简易呼气器使用

简易呼吸器使用临床技能课程组——叶明芳简易呼吸器

简易呼吸器（PVC）又称人工呼吸器或加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。

维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症目的

适用于人工呼吸、心肺复苏时的紧急通气使用，各种危重症病人的转运。简易呼吸气囊主要组成储氧安全阀连接管储氧袋呼吸气囊（四部分）面罩球囊呼气阀单向阀（鸭嘴阀）进气阀安全压力阀储氧安全阀储气阀呼吸气囊（六阀门）

简易呼吸器操作流程适应证：

是否有使用简易呼吸囊的指征:如急慢性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时；适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况；遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代等。禁忌证：

评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证:中等以上活动性咯血;严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭;肺大泡;张力性气胸;活动性肺结核;心肌梗死;大量胸腔积液等。操作程序1-----操作前准备

医护人员准备：着装整洁、洗手戴口罩

物品准备:简易呼吸器、氧气装置、治疗盘、口咽通气管（必要时）、清洁纱布、记录单、快速消毒液、垃圾桶（医疗、生活）环境准备：安全、请无关人员回避、屏风遮挡（必要时）操作准备

使用简易呼吸器之前，需要检测简易呼吸器功能是否完好。面罩大小是否合适，弹性是否适中，有无漏气。球囊按压球体将手松开，能否迅速弹起，自动弹回原状，性能是否完好。氧气连接管有无破损，老化。检查六个阀门，各个活瓣有无漏气，功能是否完好。检查储氧袋是否完好，有无漏气。操作程序1-----操作前准备

操作程序2----评估

评估患者意识状态，呼叫患者，轻拍患者肩部，呼叫无应答。观察患者胸廓是否有起伏，口鼻有无气体流出。是否符合简易呼吸器的指征和适应症、有无简易呼吸器的禁忌症评估患者立即通知医生操作程序3-----操作步骤

操作步骤1、摆体位病人仰卧，松解开衣服、腰带、等，暴露胸廓。2、检查口鼻异物清除口腔与咽喉异物及假牙，必要时置入口咽通气道。操作程序3-----操作步骤

3、开放气道抢救者应位于患者头部的后方，两手同时将患者左右下颌角托起，将下颌骨前移，使其头部向后仰。使气道保持通畅。操作程序3-----操作步骤

操作程序3-----操作步骤

开放气道的方法：标准成人：下颌角和耳垂与患者身体的长轴垂直儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成60°角婴儿（1岁内）：下颌角和耳垂与患者身体的长轴成30°角双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。

4.

将面罩罩住病人口鼻，用“EC”手势，C手势示拇指与示指呈“C形”用力压紧面罩，E手势示其余三指呈“E形”置于下颌骨上提拉下颌，保持呼吸道通畅。按紧不漏气，若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

操作程序3-----操作步骤

单人法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作1操作程序3-----操作步骤

双人使用简易呼吸气囊（托颌法）

如果有2人配合，则可由1人扣紧面罩，另1人帮助挤压气囊。检查压力阀开关是否已打开，将压力控制在40CMH2O,实施简易呼吸器人工呼吸时应注意观察病人胸廓起伏情况，判断通气是否有效，通气是否适宜。如何判断通气效果三看一感觉

5.⑴双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

操作程序3-----操作步骤

⑵单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。

操作程序3-----操作步骤

操作程序4—操作步骤注意事项

6.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸3.呼吸频率：成人16-20次/分；儿童14－20次/分；新生儿40-60次/分

5.通气频率：有心跳无呼吸：10-12次/分；建立人工气道：8-10次/分；心跳与呼吸均停止：30:2儿童为14～20次/分，婴儿为35～40次/分。4.

吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少2.成人球囊一般容积1500ML，挤压呼吸囊1/3-1/2

1.有氧源：500-600ml/次；无氧源：800-1000ml/次，一般成人8-12ml/kg儿童10ml/kg操作步骤注意事项654321REPORT2017ANNUAL操作程序4—操作步骤注意事项操作步骤注意事项78910117.操作过程中应观察：①患者有无紫绀的情况，胸廓有无起伏②生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色变化③适当的呼吸频率④鸭嘴阀是否正常⑤根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，工作连接氧气时，（＞10L/min）注重氧气是否接实。

8.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”9.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。10.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

11.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染----用力挤压球体数次，将积物清除----将单向阀卸下用水清洗特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500m