神经系统病史采集4_第1页
神经系统病史采集4_第2页
神经系统病史采集4_第3页
神经系统病史采集4_第4页
神经系统病史采集4_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病史采集-4临床技能课程组---文诗琪学习目标掌握常见症状的临床特点具有良好的医患沟通能力，熟练运用问诊技巧采集病史简要病史女，2岁。发热2天，惊厥1次急诊就诊要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出询问的现病史及相关病史的内容。评分标准问诊内容问诊技巧90分10分问诊内容（90分）1现病史【70分】2其他相关病史【20分】现病史（70分）一、【根据主诉及相关鉴别询问】（49分）1、发病诱因：有无受凉、上呼吸道感染、饮食不当。（7分）2、发热：程度、热型、有无畏寒、寒战。（10分）3、惊厥：持续时间、发作时间、发作表现；（8分）

惊厥前体温，发作时有无意识丧失、大小便失禁、发绀（8分）

惊厥停止后的精神状态

（5分）4、伴随症状：有无咳嗽、咳痰、皮疹

（6分）

有无头痛、呕吐

（5分）现病史（70分）二、【诊疗经过】（14分）1、是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规等；

（7分）2、治疗情况：是否接受过治疗，如止惊等。疗效如何。

（7分）三、【一般情况】（7分）

发病以来精神、饮食、睡眠及大小便、体重变化情况。

（7分）其他相关病史（20分）1、出生史、喂养史、生长发育史；

（6分）2、有无药物过敏史、预防接种史；

（7分）3.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病接触史。有无热性惊厥家族史。

（7分）问诊技巧（10分）1、条理性强，能抓住重点；

（

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论