主管药师(西药)考试知识点速记

专业实践能力1我国药品不表反应的监测范围包括：①上市5年以内的药品和列为国家点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应。②上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应2庆大霉素主要从肾脏排泄，肝功能减患者不需要调整剂量3巴比妥类药物中毒解救措施：洗胃、导泻静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排出。昏迷或呼吸喝患者可选用中书兴奋剂，如哌甲酯、士的宁、安纳咖及贝美格（美解眠）等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中书过度兴奋，加重中书衰竭，在中毒严重时才考虑使用兴奋剂，对中、长效药物中毒者主要以支持疗法为主，中毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和膜透析疗法4小分子或脂溶性较大的药物非离子状态能通过胎盘。胎盘含一些药物代谢酶，可对某些药物进行代谢；成熟程度不同,其生物功能有差异，影响药物转运5妊娠14周后，胚胎各组织器官分化大体完成，仅中书神经系统或生殖系统可能致畸。但致畸作用强及持续时间长，可影响胎儿的生理功能和发育成长。6处方一般不得超过7日常用量，急诊处方一般不得超过3日常用量7副作用在治疗量出现的与治疗的无关的不适反应称为副作用8.产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围厂，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。例如同托品有抑制体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用：在用于解疼时，口干与心悸就成了副作用9出现衰竭时，主要通过肝脏代谢的药物可用常用量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等10.凡注射给予抗菌药物的患者多为急、重病人，抗菌药物的配伍变化会影响治疗过程或效果11储存药品仓，各库房的相对度应保持在35%-75%12促岛分泌剂有格列本版、格列嗖酮、格列叱嗪、格列齐特、格列美版等13乳糖酸红霉素注液的配制，先加灭菌注射用水10m至1g乳精酸红霉素粉针瓶中或加20m至1g乳糖酸红霉素粉针中，用力振摇至溶解,然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉浓度在1%-5%以内，溶解后也可加含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必每100ml溶液中力口入4%酸钠1ml14中毒性脑病：惊厥为中毒的常见现象，苯妥英钠为理想的药物。一情况下地西泮和苯巴比妥不用于昏迷患者，否则会加重中书神经系统的抑制作用15.不良反应按照药理作用的关系分为三A型、B型、C型。青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应，属于B型不良反应。具有罕见、非预期、较严重，的时间关系明确的特点16一级文献是原始文献，指直接记录研究工作者的理论，实验结果，观察的新发现以及创造性成果的文献。信息量大,zui常见的是发表在期刊上的论文，学术会议宣读的报告等.《中华人民共和国药品管理法》三十五条规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。.《中华人民共和国药典》规定的“阴凉处”是指温度不超过20℃.《ADR监测报告》报告采用逐级定期报告制度。.可乐定是中书作用药物。.阿米洛利是保钾利尿药。.多沙嗖嗪是a受体阻断药。23维拉帕米是非二氢叱味类药物。a.c."阪前；q.n.每晚；am.上午；q.d.每日一次;p.c饭.后。10岁以上儿童,每增加体重5千克,增加体表面积0.Im226.“钙制剂+维生素D+雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗妇女绝经后骨质疏松，可减轻血管运动失常的症状，减少脊柱和关节发生骨折的危险性，维持脊椎骨密度提高生活质量。.黄色处方为急诊处方，一般会在右上角标注“急诊”字样。.麻黄碱可激动a和b受体，促进递质NA释放，而普蔡洛尔可阻断b受体，两药不宜联用。.麻醉药品处方、第1类精神药品处方的颜色为粉红色，急诊处方为黄色，儿科处方为绿色，普通处方和第二类精神药品处方为白色。.麻醉药品出入库应坚持双人开箱验收、清点、双人签字入库制度，有专用记录本登记，入库验收必须货到即验，清点验收到zui小包装。.麦迪霉素不能透过血脑屏障，对中书神经系统感染治疗效果zui差。32鱼精蛋白为促凝血药，用于肝素注射过量而引起的出血及自发性出血，如咯血等。33高血压脑病使血压急剧升高，脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿及颅内压升高，其表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁、昏迷或抽搐等。如将血压降至160/100mmHg,症状可消失，应先选乌拉地尔、尼莫地平、拉贝洛尔，可用吠塞米降低颅内压，用地西洋控制抽搐。34.高胆固醇血症zui适宜使用辛伐他汀。35泼尼松本身无生物学活性，需在肝内转化成泼尼松龙而发挥作用。36氯丙嗪，原药的作用高于代谢物。37.非诺贝特为第3代苯氧乙酸类调血脂药物，降血脂作用强，可以通过激活核受体增加ApoA、ApoA及脂蛋白脂酶(LPL)的基因表达,减少ApoC的基因表达，从而增加血中ApoA、ApoA、HDL和LPL的浓度，降低血中ApoC的浓度，加速乳糜微粒及VLDL降解，降低TG和LDL水平，有利于防止动脉粥样硬化病变的发生与发展。38静脉注射给药可作为重症、全身性感染患者初始治疗先选的给药方式。39静脉注射是一种医疗方法，即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中，药物作用快，适用于重症感染和全身性感染患者。40静脉注射不存在吸收过程，起效zui快。41.青霉胺为作用较强的铅、汞、铜等金属离子的络合剂，对胆碱酯酶没有作用，不能解救有机磷中毒。42青霉素过敏性体克先选肾上腺素。基础知识1.促红细胞生成素(EP0)是机体红细胞生成的主要调节物2白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。3.中性粒细胞和单核细胞具有吞噬细菌、清除异物、衰老红细胞和抗原-抗体复合物的功能4淋巴细胞参与免疫应答反应，T细胞与细胞免疫有关,B细胞与体液免疫有关.小板数量：(100〜300)X10的9次方/L.小板的生理特性：黏附、释放、聚集、收缩、吸附7蛋白质主要由碳、氢、氧、氮等元素组成8蛋白质的基本结构：L-a-氨基酸(甘氨酸除外，其无D、L之分).蛋白质的一级结构；①主要的化学键:肽键。②决定着蛋白质空间结构.蛋白质二级结构:①主要的化学键：氢键②主要形式：a-螺旋、折叠、B-转角、无规则卷曲.盐酸吗啡结构中含有酚羟基和叔氮原子，显酸碱两性.吗啡临床上主要用作镇痛药，还可作麻醉辅助药。连续使用可成瘾，产生耐受性和依赖性，并有呼吸抑制等副作用。13吗啡：17位的叔胺氮原子是影响镇痛活性的关键基团.乙酰胆碱(ACh)是胆碱能神经递质，但是乙酰胆碱不能成为治疗药物.M胆碱受体激动剂分子结构中需具有一个带正电荷的基团，如季锭结构，活性zui高.毛果芸香碱具有M胆碱受体激动作用,对汗腺唾液腺的作用较大，造成瞳孔缩小、眼压降低。临床上用于治疗原发性青光眼17生物碱的溶解性:①亲脂性生物碱的溶解性：易溶于极性小的有机溶剂如氯仿乙醵、乙酸乙酯等,难溶于水，多数脂溶性生物碱在氯仿（氢键效应）中的溶解度均较大。②水溶性生物碱：季镀碱如小集碱，分子量较小而极性又较大的生物碱如麻黄碱等易溶于水。③殊官能团生物碱：含有酚羟基的吗啡除了溶于酸水外，还可溶于氢氧化钠溶液。④生物碱盐：生物破盐一般能溶于水。多数生物碱及其盐在极性大的溶剂，如甲醇、乙醇、丙酮中一般都能溶解。18生物碱的沉淀反应：①生物碱沉淀试剂：zui常用碘化钺钾试剂，产生橘红色沉淀②沉淀反应的条件：生物碱沉淀反应是在酸水溶液中进行的。19.二氢叱咤类药物的构效关系：①1,4-二氢叱味环是必需结构,改为此党则活性消失。环上氮无取代时活性zui佳。②2,6-位取代基应为低级烷烧。③3,5-位取代基应为酯基，如换为乙酰基或氟基则活性大为降低。④c4为手性时，有立体选择作用。⑤4位的取代苯基以邻、间位取代为宜20抗心律失常的药物按作用机制分为1、II、III、IV类，其中IH类是钾通道阻滞剂，也成为延长动作电位时程药物，代表药物有胺碘酮21核甘酸是核酸的基本组成单位。而核甘酸则包含碱基、戊糖和磷酸3种成分。22普鲁卡因为局部麻醉药物，作用较强、毒性较小、时效较短。临床主要用于浸润麻醉和传导麻醉。因其穿透力较差，一般不用于表面麻醉。23盐酸普鲁卡因为常用的局部麻醉药，是对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇的酯与盐酸形成的盐。24芳香第1胺反应：此反应又称重氮化偶合反应，用于鉴别芳香第1胺（即芳伯氨）25蛋白质的变性与复性在某些物理和化学因素（如加热、强酸、强诚、有机溶剂、重金属离子及生物碱等）作用下，其特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质的变性。蛋白质变性后，其溶解度降低，黏度增加，结晶能力消失，生物活性丧失，易被蛋白酶水解。变性的蛋白质易于沉淀，但是沉淀的蛋白质不一定变性。变性的蛋白质，只要其一级结构仍完好，可在一定条件下恢复其空间结构，随之理化性质和生物学性质也重现，这称为复性。26.昔水溶液经强烈振摇能产生持久性泡沫，且不因加热而消失，这是因为皂昔分子内亲水性的糖和亲脂性的首元部分达到平衡状态而使水溶液表面张力降低所致。但也有些皂昔起泡性不明显。27阿司匹林生产过程中乙酰化不完全或贮藏过程中水解产生游离水杨酸。水杨酸在空气中会被逐渐氧化成醛型有色物质（淡黄、红棕、深棕色等），使阿司匹林变色，故需检查28丙二酰腺类的鉴别反应：巴比妥类药物含有丙二酰腺结构，在碱性条件下，可与某些重金属离子反应，生成沉淀或有色物质。这一特性可用于本类药物的鉴别。鉴别反应有：银盐反应和铜盐反应29被动转运：单纯扩散，通道转运，载体转运30.主动转运：有泵的是原发，没泵的是继发（Natk+ATP酶）31静息电位:指细胞安静时细胞膜两侧内外存在的内负外正电位差。主要是K+外流形成32动作电位：可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程。主要是Na+内流形成33动作电位分期:①去极化时期:Na内流。②复极化时期：K+外流。③后电位时期34单纯扩散：是一种简单的物理扩散，即脂溶性高和分子量小的物质由膜的高浓度侧向低浓度一侧的跨膜运动。如02、C02、N2、乙醇、尿素和水分子等35通道易化扩散指溶液中的Na+、cl-、ca2+、k+等带电离子,借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜扩散。36氟烷：本品为无色澄明曷流动的液体，不易燃、易爆,遇光、热和湿空气能缓缓分解。本品经氧瓶燃烧法破坏后以稀氢氧化钠液为吸收剂进行吸收，然后加茜素氟蓝试液和醋酸钠的稀醋酸液，再加硝酸亚钝试液，即显蓝紫色。37抗利尿激素（ADH也称血管升压素，是由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，并运输到垂体后叶释放人血。ADH通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。基础知识.药品粒验可分为：抽检、委托检验、复核检验、注册检验、仲裁检验和进出口检验.含量均匀度检直法：是指小剂量口服固体剂剂、胶囊剂、膜剂或注射用无菌粉末中的每片（个）含量偏离标示量的程度。凡检查含量均匀度的制剂不再检查重（装）量差异3阿司匹林的分析：①鉴别反应：三氯化铁反应。②杂质检查:游离水杨酸检查用HPLC法。②酸碱滴定法。4细菌的分解代谢产物：细菌的生化反应是鉴别细菌的重要依据。5免疫应答：免疫细胞接受抗原刺溃后活化、分化及产生免疫效应的过程。6盐酸氯胺酮结构含手性碳，右旋体活性强，但常用外消旋体7.水溶性维生素包括维生C、B类、烟酸、烟酰胺、肌醇、叶酸及生物素等。8脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K等。9头抱菌素的基本结构是7-氨基头抱烷酸（7-AcA）,是抗菌活性的基本母核，由B内酰胺环与氢化嚷嚎环骈合而成。10.钠泵，也称Na+-K+-ATP酶，每分解一个ATP分子，逆浓度差移出3个Na+,同时移入2个K+,以造成和维持细胞内高K+和细胞夕卜高Na+浓度。11阿司匹林分子中具有酯结构，加水煮沸水解后生成水杨酸，水杨酸可与三氯化铁反应生成紫堇色的配位化合物。12青霉素钠的含量测定方法为高效液相色谱法。13vitaili反应是托烷生物碱类药物的特征鉴别反应，硫酸阿托品属于托烷生物碱。14.咖啡因加入盐酸和氟酸钾后，置于水浴上共热蒸干，残渣遇氨气，生成紫色的四甲基紫服酸胺（紫腺酸胶反应），再加入氢氧化钠试液数滴，紫色消失。15碘量法采用淀粉指示剂，银量平电位滴下明指示剂16作数分析常用的检方法有，色增法：HPLC、GC法及其用木电法及其联用技木③免疫分析法（IA）：该法是以特性抗原一抗体基础分析方法，常用散射免疫分析法（RIA）、免分析法（EIA）、荧光兔疫分桥法（FIA）17芾三酮反应：某些具有a-氨基的本类药物（如氨芾西林）遇药三酮即显兹紫色18氯霉素是由链霉菌产生，早期用于临味的一种广抗生素。主要缺点是毒性大,抑制骨饰造血系统,可引起再生障碍性贫血，所以临床应用受到限制。但迄今为止它在控利伤寒、斑疹伤寒力面仍是先选药物之一，是其他抗生素所不能昔代的19体激素分为性激素和肾上腺皮质激素，其中前者包括雌激素、雄微煮和孕激素，古分为糖皮质微素和盐皮质激素。若按化学结构分类，雌微素只有雌备烷特征，雄微素具有雄锚烷特征，而孕激素、穗皮质激素和盐皮质微素均属于备炕。20专属性是指在其他成分（如杂质、降解产物、辅料等）可能存在的情况下，采用的方法准确测定出被测物的特性，旅反映分析方法在有共存物时对被测物准确而专属的测定能力。用了复杂样品分析时相互干扰程度的度量。21天然醛类化合物多是有色结晶体，随着分子中酚羟基等助色团的增多叔色逐渐加深，由黄、、标红以全红色。苯醒、茅配、菲酮多以游离状还存在，服往往以昔的形式存在。游离的;t醛类多为结品状，首类多数难以得到完好的结晶22盐酸普鲁卡因分子中含有酯键，易被水解，水解后生成对氨基苯甲酸和二乙氢基乙醇，局麻作用消失。临床主要用于浸润麻醉和传导麻醉。23镇静催眠药按化学结构可分为巴比要类、苯二氮（升卓）类、氨基甲酸酯类、相关专业知识1.相关专业知识1.医疔机构应当根据本单位医疗需要,按照有关规定购进麻醉药品、第1类精神药品保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转账方式。2麻醉药品、第1类精神药品药品入库杂，含量低，宜选用高灵敏度和高专属性的高效液相色谱法进行分析。42.酸性氨基酸包括天冬氨酸和谷氨酸,脯氨酸是非极性疏水性氨基酸，半胱氨酸是极性中性氨基酸，精氨酸为碱性氨基酸其他类24巴比妥类药物为丙二酰腺的衍生物，具有弱酸性、水解性、成盐反应25苯二氮（升卓）类药物是抗焦虑药物，同时具有镇静催眠、抗惊厥、抗震颤及中书肌肉松弛作用。26药品非临床研究质量管理规范》的染写是GLP,《药物临质量催理机范》的英艾缩写为GcP27.昔的分类：①按昔元化学结构分：香豆素甘、皂甘，泉醍甘、黄酮昔、强心背等按背在植物体内的存在状况分，原生甘、次生昔。③按成昔键的原于分类：0-昔、N-甘和C-甘28昔：强心昔、昔、香豆素甘、黄酮甘、苦杏仁甘等29强心普元：可分为备体母核、不饱和内酯环两部分30强心普可发生：韩酎浓硫酸反应、三氯醋酸反应、三氯化睇反应31昔元结构中有六个环，共中，A、日、C、D四个环为辎体母核,E环和F环以螺缩酮形式相连接，构成螺苗烷结构32麻黄碱有平喘的作用。伪麻黄碱有解热镇涌作用。33秋水仙碱，碱性近中性。临床上用以治疗急性痛风，并有抑制癌细胞生长的作用34生物的旋光性：多数生物做具有旋光性，且多呈左旋。35生物碱的碱性:Pka越大，碱性越强36生物碱的沉淀反应：①生物碱沉淀试剂：zui常用碘化秘钾试剂，产生橘红色沉淀巴沉淀反应的条件：生物沉淀反应是在酸水溶液中进行的。37小板的生理性止血作用取决于血小板的生理特性，它包括黏附、释放、聚集缩、吸附能较快地互相以凹面相贴，形成一叠红细胞，称为叠连39血液由溶胶状态变为凝胶状态称为凝固。40丙二酰腺类的鉴别反应：巴比妥类药物含有丙二酰曝结构，在碱性条件下，可与某些重金属离子反应，生成沉淀或有色物质这一特性可用于本类药物的鉴别。鉴别反应有：银盐反应和铜盐反应。41生物样品中药物及其代谢物成分复验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到zui小包装，验收记录双人签字。3紫外线灭菌法：系指用紫外线照射杀灭做生物和芽抱的方法。用于紫外灭菌的波长一般为200"300nm,灭菌力zui强的波长为254nmo该方法属于表面灭菌。紫外线不仅能使核酸蛋白变性，而且能使空气中的氧气产生做量臭氧，而达到共同杀菌的作用。该法适合于照射物表面灭菌、无菌室空气及蒸偏水的灭菌；不适台于药液灭菌及固体物料深部的灭菌。4表面活性剂根据起作用的部分不同分为：阴离子表面活性剂、阳离子表面活性剂、两性表面活性剂、非离子表面活性剂。阴离子表面活性剂起表面活性作用的部分是阴离子，十二烷基硫酸钠为硫酸酯类，其作用部分为阴离子5医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第1类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。6.卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第1类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。7医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。8医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。9处方开具当日有效。特殊情况下解延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限但有效期zui长不得超过3天。10.同一药品生产企业生产的同一药品，药品规格和包规格均相同的，其标签的内容、格式及颜色必须一致：药品规格或者包装规格不同的，其标签应当明显区别或者规格项明显标注。11,临床试验过程中发生严重不良事件的,研究者应当在24小时内报告有关省、自治区、直辖市药品监督管理部门和国家食品药品监督管理总局，通知申请人,并及时向伦理委员会报告。12医院药事管理的常用方法有调查研究法、目标管理法、PDCA循环法、直线回归法、ABC分类法13制备栓剂时，润滑剂的性质应与基质的性质相反。水溶性或亲水性基质的栓剂，则用油性为润滑剂，如液状石蜡或植物油等。14软胶囊是指将一定量的液体原料药物直接包封，或将固体原料药物溶解或分散在适宜的辅料中制备成溶液、混悬液、乳状液或半固体,密封于软质囊材中的胶囊剂。可用滴制法或压制法制备。软质衰材一般由胶囊用明胶、甘油或其他适宜的药用辅料单独或混合制成15湿法制粒法：一般干燥50-60℃,湿热稳定80-100℃,保留水分3%左右16喷雾制粒法：在热气流中雾化成细微液滴，干燥后得球形颗粒。17加压滤过既可以提高滤过速度，又可以防止滤过过程中产生的杂质或碎屑污染滤液。对高黏度药液可采用较高温滤过。18、定点生产企业违反麻醉药品和精神药品管理规定，有下列情形之一的，由药品监督管理部门责令限期改正，给