2023学年完整公开课版子宫颈炎症

主讲人：郭雯雯第十节子宫颈炎症同心圆村医培训讲师简历表姓名郭雯雯从业年限7年性别女社会职务无学历硕士工作单位及科室肇庆医学高等专科学校妇儿教研室职称讲师/主治医师研究及授课方向妇产科临床与教学个人简历广州中医药大学中医妇科学硕士毕业，自2012年任教于肇庆医学高等专科学校临床医学系妇儿教研室至今，主要授课课程《妇产科学》、《妇产科护理学》、《妇婴保健》等。研究专长描述擅长中西医结合治疗痛经、月经失调及生殖健康咨询。所获荣誉广东省第四届青年教师教学大赛一等奖；肇庆医学高等专科学校骨干教师个人签名郭雯雯同心圆工程审核意见子宫颈炎症子宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症根据病情缓急又分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎，临床多见急性子宫颈管黏膜炎急性子宫颈炎急性子宫颈炎指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体可由多种病原体引起，也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤、子宫颈异物伴发感染所致一、病因

【症状】

大多无症状典型症状：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感可出现经间期出血或性交后出血泌尿系感染症状：尿频、尿急、尿痛二、临床表现

【体征】妇检：宫颈充血、水肿、黏膜外翻有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血二、临床表现两个特征性体征，具备一个或两个同时具备，显微镜检子宫颈或阴道分泌物白细胞增多，可初步诊断急性子宫颈炎1.于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物2.用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血病原体检测

-衣原体、淋病奈瑟菌三、诊断主要为抗生素治疗经验性用药性传播疾病高危因素患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检测结果即可治疗方案：①阿奇霉素sig：1g顿服②多西环素sig：100mgpobid*7四、治疗针对病原体治疗

1、单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎（大剂量、单次给药）头孢曲松钠250mgim/头孢克肟400mgpo2、沙眼衣原体感染宫颈炎四环素类,红霉素类，喹诺酮类3、合并细菌性阴道病者,也应同时治疗四、治疗慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似慢性子宫颈管黏膜炎表现：子宫颈管黏液和脓性分泌物，反复发作一、病理表现子宫颈息肉

慢性炎症长期刺激，子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉表现：子宫颈单个或多个红色、质软而脆，呈舌形，可有蒂，

根部可附在子宫颈外口，也可在宫颈管内一、病理表现子宫颈肥大慢性炎症长期刺激，导致腺体及间质增生或子宫颈管深部的腺囊肿所致一、病理表现【症状】多无症状少数患者阴道分泌物增多，淡黄色或脓性性交后出血或月经间期出血偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适二、临床表现【体征】

子宫颈呈糜烂样改变黄色分泌物覆盖宫颈口子宫颈息肉子宫颈肥大二、临床表现1.生理性柱状上皮异位多见于青春期、育龄期、妊娠期、口服避孕药由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观三、鉴别诊断2.子宫颈上皮内瘤变、子宫颈恶性肿瘤对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和/或HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌三、鉴别诊断3.子宫颈腺囊肿鳞状上皮阻塞宫颈腺管口导致腺体内分泌物潴留形成囊肿三、鉴别诊断【前提】：排除早期宫颈癌四、治疗

慢性子宫颈管黏膜炎——寻找病原体，针对病因治疗生理性柱状上皮异位—