PRISMA的报警系统与报警解除-9-20

PRISMA的报警系统与报警解除

AlarmSystem&AlarmHandling内容目录PRISMA报警系统介绍PRISMA的压力监测系统及相关报警PRISMA的空气监测系统及相关报警PRISMA的漏血探测系统及相关报警PRISMA液体平衡系统及相关报警PRISMA使用过程中的自检及相关报警WARNING警告性警报-病人危险程度最高需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态MALFUNCTION故障性警报-安全系统故障需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态CAUTION警示性警报-

需要采取措施使治疗继续需要操作者采取相应措施血泵和抗凝剂泵仍然正常工作ADVISORY建议性警报-

安全系统的信息提示一种安全系统认为操作者应当了解的状况治疗正常进行PRISMA警报分级PRISMA故障解除的原则消音阅读屏幕上的提示遵循提示解除故障核对操作手册PRISMA的压力监测系统及相关报警压力监测系统构成Prisma在气/血间设置有弹性的隔膜，用以检测压力使用有弹性的膜，隔开气血界面压力监测器压力监测器血液侧动脉压-50to–150滤器压+100to250废液压>+50to-150静脉压+50to150压力监测——实时监测的压力TMP跨膜压反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力计算公式TMP=（滤器压+静脉压）/2–废液压△P血滤器压力下降反映血液通过血滤器时的阻力计算公式△P=滤器压–静脉压压力监测——通过系统计算的压力病人的个体差异血压体形血球比容血管条件建立血管通路位置、双腔插管的粗细和长度治疗模式的选择和流速的设定压力监测——影响压力的因素压力监测范围

-250-150015025045035050010-10动脉压(-250to50)静脉压(-50to350)滤器压(10to500)废液压(-350to50)-350压力相关报警（一）-50压力操作点+50劝告报警:AccessPressureisRising(Access–Initial>50mmHg)劝告报警:AccessTooNegative(Access–Initial<-50mmHg)劝告报警:ReturnPressureisDropping(Return–Initial<-50mmHg)劝告报警:ReturnTooPositive(Return–Initial>50mmHg)压力相关报警（二）警告报警:FilterPressureExtremelyPositive警告报警:ReturnPressureExtremelyPositive(Return>350mmHg)警告报警:AccessPressureExtremelyNegative(<-250mmHg)警告报警：ReturnDisconnection(Return<10mmHg&Initial>10mmHg)警告报警:AccessDisconnection(Access>-10mmHg&Initial<-10mmHg)-250-150015025045035050010-10-350警告报警:Pressurezerotestfailure注意报警:EffluentPressureTooNegative(<-50mmHg)(TPE)警告报警:SetDisconnection(Filter<10mmHg)压力相关报警

(三)

警告报警:FilterPressureExtremelyPositive(>500mmHg)警告报警:ReturnPressureExtremelyPositive(>350mmHg)警告报警:AccesPressureExtremelyNegative(<-250mmHg)警告报警：ReturnDisconnection(<10mmHg)警告报警:AccessDisconnection(>-10mmHg)-250-150015025045035050010-10-350警告报警:Pressurezerotestfailure注意报警:EffluentPressureTooNegative(TPEMode)(<-50mmHg)压力相关报警（二）警告报警:Filterisclotted:(2conditions)1:滤器压力下降>250mmHg2:滤器压力下降–初始值>100mmHg&

3:TMP–初始值>150mmHg&TMP>450mmHg劝告报警:FilterisClotting(2conditions)1:滤器压力下降–初始值>100mmHg2:TMP–初始值>150mmHg-250-150015025045035050010-10-350劝告报警:TMPtoohigh(>350mmHg)劝告报警:TMPatoohigh(>100mmHg)注意报警:TMPExcessive(>450mmHg)注意报警:TMPaExcessive(>100mmHg)压力监测索引ACCESSRETURNFILTERTMP∆PEFFLUENT监控部位病人动脉血液通路病人静脉血液通路透析器（血液侧）透析器（透析液侧）透析器（血液侧）透析器（透析液侧）正常值（mmHg）-50~-15050~150100~250————50~-150报警上限-250350500600250——病人动脉血液通路阻塞

<-250

——————病人动脉针脱落>-10——————————病人静脉血液通路阻塞——>350病人静脉针脱落——<10————————血液开始凝固（clotting）————>350>100——血液凝固（clotted）——>450250——血液凝固（膜孔阻塞）——————>450————动脉压报警WARNINGALARM警告:ACCESSPRESSURETOONEGATIVE(动脉输出压力过大)动脉管路受阻或被夹住1.检查病人动脉通路是否被夹住或阻塞2.按CONTINUE其它可能原因：1.动脉压传感器未安装或有血凝块。2.血流速太快。3.压力检测失效STOP

SETFLOWRATESMUTEOVERRIDE

EXAMINEALARMSHELP静脉压报警WARNINGALARMSTOPHELP

CONTINUEMUTE警告:静脉压检查病人静脉通路是否压到或阻塞将静脉加往前拉起，减压按CONTINUE

EXAMINEALARMSCURRENTPRESSURE:Access:-13Filter:335(mmHg)

Effluent:>50Return:348ReturnPressureExtremelyPositive静脉压极端正值

SETFLOWRATES横膈膜复位（一）按STOP夹住压力传感器及取样口两端移开压力传感器从取样口注入1毫升生理盐水装上压力传感器取下夹子按Resume恢复治疗检查压力值是否正常动脉压和废液压力传感器

(负压)滤器压和静脉压力传感器(正压)横膈膜复位（二）按STOP夹住压力传感器和取样口的两端移开压力传感器从取样口抽出1毫升的液体装上压力传感器取下夹子按Resume恢复治疗检查压力值是否恢复正常滤器正在凝血ADVISORYALARM劝告

:FILTERISCLOTTING滤器正在凝血压力值(mmHg):PFilter:50Access:-60Filter:150TMP:350Effluent:-225Return:100滤器的TMP和/或P正在升高

STOP

MUTE

CONTINUE

HELP

EXAMINEALARM1.按CONTINUE(或OVERRIDE)2.检查滤器压

(↑250mmHg)，和

TMP(↑350mmHg)是否太高，若太高，可做一次冲洗滤器凝血报警WARNINGALARM警告:FILTERISCLOTTED滤器已凝血压力值

(mmHg):PFilter:50Access:-60Filter:150TMP:450Effluent:-225Return:100

STOP

MUTE

CONTINUE

HELP

EXAMINEALARM1.按CONTINUE(或OVERRIDE)2.检查滤器压

(↑250mmHg)，和

TMP(↑350mmHg)，是否太高，若压力之太高可做一次冲洗3.若滤器已凝血，更换一套新的配套。PRISMA的空气监测系统及相关报警探测器类型：超声波气泡探测器探测器位置：位于静脉管路上警报激活标准:>3mm气泡=血里有空气>0.58mm气泡=少量空气空气探测器WARNINGALARM警告

:MICROAIRINBLOOD血中有微量空气（静脉压:26mmHg）OVERRIDE:超控报警60秒。需密切观察。.

EXAMINEALARM

MUTE

OVERRIDE

HELP

DISCONNECT排气：1.用止血钳夹住静脉取样口（蓝色）上端。2.用20号(或更小)的空针刺入取样口抽出空气。3.移除空针，拉开静脉夹4.

重复2~3步骤，直到空气完全排除。5.

取下止血钳，按“OVERRIDE”继续治疗。WARNINGALARM排气：1.用止血钳夹住静脉取样口（蓝色）上端。2.用20号(或更小)的空针刺入取样口抽出空气。3.移除空针，拉开静脉夹4.

重复2~3步骤，直到空气完全排除。5.

取下止血钳，按“CONTINUE”继续治疗。

CONTINUE

DISCONNECT

MUTE

HELP

警告

:AIRINBLOOD

血中有空气

静脉压:100mmHg清除体外循环中的气泡（一）1.夹住蓝色取样口上端2.用空注射器(20G)插入蓝色取样口

3.抽出空气/血液知道静脉压为负压4.移开注射器Warning:AirinBloodReturnPres-50mmHg5.向外拉出静脉夹，泻压6.若仍有空气，重复步骤1~57.按CONTINUE或OVERRIDE清除体外循环中的气泡（二）PRISMA漏血探测系统及相关报警

探测器类型：红外线探测器探测器位置：废液管路上警报激活标准：0.35ml/min,25%Hct废液管漏血探测器（BLD）WARNINGALARM警告:BLOODLEAKDETECTOR漏血检测

超控报警60秒。(密切监控).1.按

OVERRIDE。2.进入

NORMALIZEBLD视窗，查看

BLD---signalvalue是否介于167~184之间。3.若不在范围内，请将废液管拉出，重装入BLD

内，执行

RENORMALIZEBLD

EXAMINEALARM

MUTE

OVERRIDE

HELP

STOPWARNINGALARM警告:BLOODLEAKDETECTOR

漏血探测器.按RETEST。若失败，请将废液管拉出，重装入BLD内，执行

RENORMALIZEBLD

EXAMINEALARM

MUTE

RETEST

HELP

DISCONNECTSTATUS治疗状况

SETUPSTANDBYRUNENDSCUFCVVHCVVHDCVVHDF

TPECURRENT:11:3011Sep1996

CURRENTFLOWRATESBlood:150ml/minReplace:1000ml/hr

Dialysate:500ml/hrPtRemoval:200ml/hr

Anticoag:continuous0.0ml/hrI/ODATAElapsed:30of60minReplacementSol.Input:500ml

Dialysateused:250mlEffluent:850mlActualPt.Fluidremoved:100ml

CURRENTPRESSURESAccess:-80mmHg

Filter:180mmHgEffluent:40mmHgReturn:130mmHgTMP:115mmHgPFilt:50mmHgNextinterventioninapprox:4hr20minDueto:DialysatebagemptySTOPSETFLOWRATESMORESOFTKEYSHELP安裝等待治療結束SCUFCVVHCVVHDCVVHDF

TPEMORESOFTKEYS其它软按键CHANGEBAGSTATUSTREATMENTHISTORYNORMALIZEBLDMODIFYSETTINGSHELP更换液袋治疗历史重调漏血探测器更改设定

治疗状况

帮助1.按NORMALIZEBLDWARNINGALARM

TESTEFFLUENTLINEFORBLOOD检测废液管中血液成分

.BLD--signalvalue:>150以上

按CONTINUE。

CANCEL

CONTINUEWARNINGALARMNORMALIZEBLOODLEAKDETECTOR漏血探测器格式化.BLD-----normalizevalue:--signalvalue:171

按STARTNORMALIZE。按STATUS。

STATUS

STARTNORMALIZEPRISMA液体平衡系统及相关报警PRISMA——液体管理透析液废液秤置换液秤电子秤相关报警故障报警:ScaleOutofCalibration故障报警:ScaleZerotest注意报警:IncorrectWeightChange解决方法:Retest（重新测试）校秤解决方法:检查有无妨碍称重的物品,

Retest.2.校秤解决方法:按Continue,移开妨碍称重的物品校秤检查液袋是否漏水劝告报警:BagPlacementIncorrectplacement解决方法: