中药调剂（药本）

姜仁禹第二章中药调剂第一节概述一、中药调剂的含义：

调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。中药调剂工作可分为中药饮片调剂和中成药调剂，中药调剂质量的好坏，直接影响着用药安全和治疗效果，是一项负有法律责任的专业操作技术。调剂人员应掌握：处方药、非处方药的调配；中药处方的知识；常规毒麻药的调剂与管理中药“斗谱”排列的一般原则3.了解内容处方种类与格式等戥(děng)第二节处方一、处方的概念：1.处方：是医疗和药剂配制的重要书面文件。2.处方包括：医师处方（中药处方、西药处方）一般药品处方（急诊、儿科）—保存1年毒性、第二类精神药品—保存2年麻醉药品、第一类精神药品—保存3年制剂处方（制备制剂、生产用）安痛定滴鼻液

氨基比林5.0g，安替比林2.0g，巴比妥0.9g，乙二胺四乙酸二钠（EDTA–2Na）0.02g，月桂醇硫酸钠0.01g，蒸馏水加至100mL，常法制备而得。

法定处方系指《中国药典》、《部颁药品标准》所收载的处方，具有法律的约束力。协议处方系指医院医师与药房根据临床需要，互相协商所制定的处方。经方系指《伤寒论》、《金匮要略》等经典医籍所记载的处方秘方系指过去秘而不传的单方或验方（云南白药）验方系指民间或医师积累的经验处方3.处方的意义：

是医师治病用药的凭证是调剂指导病人用药医疗药品费用的依据

具有法律意义医师、药剂人员必须在处方上签名或盖章三、医师处方格式与内容1.处方前记

药剂人员应核对性别、年龄与药品剂量，并将患者姓名抄在配好的药剂包装标签（袋）上2.处方正文医师撰写处方的主要内容3.处方后记

医师，调剂人员，复核人签名4.服用方法

由医师写明、药剂人员应在投药容器标签或装药容器上写明前记正文后记处方举例四、中药处方与西药处方（一）中药处方特点：以君臣佐使及药引等按顺序书写；饮片、中成药、西药分开写处方；注明炮制和特殊用法；饮片剂量单位用g；方剂以单剂量书写同时注明总剂数。（二）西药处方特点1．近接处方前记书写处方头Rp或R，表示“取下列药品”；2.处方中各种药物按其作用性质依次排列。3．服用方法用Sig表示中药处方示例接近处方前记，书写处方头Rp或R表示“取下列药品”服用方法用Sig表示（二）、西药处方特点处方的管理处方管理的一般规定病区用药医嘱单处方权的获得进修医师处方的开具

品种、名称剂量、电子处方处方的调剂

调剂责任、四查十对监督管理

点评、处方权限制法律责任

医疗机构医师药学人员

麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。三处方药与非处方药处方药必须凭医师或执业助理医师处方才能调配、购买在监督和指导下才能使用专业性强、副作用大如双黄连粉针剂1.处方药

2.非处方药缩写：OTC概念：经SFDA批准，不需凭执业医师或执业助理医师处方，消费者按药品说明书自行判断、购买和使用安全有效的药品。非处方药目录处方药PDOTC分类第三节中药处方调配中医处方常用术语中药的正名和处方常用名

正名：中药正名以《中国药典》一部，局、部颁《药品标准》或《炮制规范》为依据，以历代本草文献作参考。是中药的规范化名称，一药一名。别名：正名以外的名称。并开药名：指将2～3种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起构成并开药名，即一名多药，如赤白芍、二冬、焦三仙、二术等。正名别名正名别名大黄川军、锦纹、将军木蝴蝶千张纸、玉蝴蝶山豆根广豆根、南豆根牛蒡子大力子、鼠粘子、恶实天冬天门冬黄芩子芩、条芩、枯芩罂粟壳米壳补骨脂破故纸牛膝牛夕沙苑子潼蒺藜淫羊藿仙灵脾益母草坤草狗脊犬片槟榔大腹子、花槟榔、花片大血藤红藤蝉蜕虫衣、虫退常用中药的正名与别名常用并开药名并开药名调配应付并开药名调配应付二冬天冬、麦冬荆防荆芥、防风二术苍术、白术知柏知母、黄柏二地生地、熟地猪茯苓猪苓、茯苓羌独活羌活、独活乳没乳香、没药全紫苏紫苏子、紫苏叶、紫苏梗二乌制川乌、制草乌炒三仙炒神曲、炒麦芽、炒山楂青陈皮青皮、陈皮生龙牡生龙骨、生牡蛎二蒺藜刺蒺藜、沙苑子棱术三棱、莪术二风藤青风藤、海风藤毒性中药及剂量（制）川乌1.5～3.0g白附子3～6g（制）草乌1.5～3.0g巴豆外用附子3～15g巴豆霜0.1～0.3g马钱子0.3～0.6g红粉外用马钱子粉0.3～0.6g闹羊花0.6～1.5g天仙子0.06～0.6g斑蝥0.03～0.06g制天南星3～9g制半夏3～9g雄黄0.05～0.1g一、审方要点（一）审查项目与处理患者姓名、年龄、性别、婚否、住址和单位、医师签名、公费证号等；药名、剂量是否正确；毒、麻药处方是否符合规定；有无配伍禁忌；处方中药物供应是否备全；特殊处理药物是否脚注等审方中发现问题及时与原处方医师联系，需经该医师说明和签字处方审查合格后审方人签字3.自费药是否注明1.毒性药指具有剧烈毒性或药性猛烈、副作用大的药物使用不当或服用过量，能导致中毒死亡或严重影响人体健康注意中药有毒药物名称用量与用法（二）毒性药与配伍禁忌药审方处理2.配伍禁忌药物

处方中有十八反、十九畏药物，与原处方医师联系。3.妊娠禁忌药物毒性药、峻泻药、袪瘀药、芳香走窜药、热性较强药物均属此范围需医师在处方上另加签字以示负责。（三）并开药物与脚注并开药物：指处方中将2~3种药物并开在一起，使处方简略。常见并开药物脚注药物：指为增强药物疗效在处方药名的上、下角加以注解表明对对配方时提出的要求，脚注一般内容：炮制方法、煎法（先煎后下、另煎、包煎、捣汁）；服用要求等。配方程序：1.检查是否批价缴款2.按处方顺序,逐味称量3.调剂完毕检查无误签名盖章、核对调配处方要点：1.精神集中，认真仔细不拿错药、不称错量二、调配处方2.参看处方配药，不要凭记忆配方3.配方取药三三制核对4.及时关药斗，盖瓶塞5.一张处方配完后再配第二张，不得混淆6.急诊处方优先7.配方室保持整齐清洁

三、复核发药程序：配好的药剂—配方者自查—核对员全面复核—发药复核要点：药味和份量与处方是否相符应特殊处理的药物是否标明药物质量是否符合要求4.毒性药、配伍禁忌药、贵重细料药的合理应用5.调配人员是否签名盖章6.核对处方与患者姓名、药物及剂数，向患者说清用法用量，保证患者用药安全有效。斗谱编排原则按药物的使用频率排列黄芪、党参与甘草按药物质地、体积排列月季放上层按药物的性味排列金银花与连翘常配伍中药排列羌活、独活特殊存放的中药配伍禁忌的不能放于一斗或上下药斗恶劣气味的单独放贵重