2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试上岸题库黑钻押题含答案

2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试上岸题库（黑钻押题)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为A、消除血尿B、利尿消肿C、延缓肾功能恶化D、控制高血压E、消除尿蛋白2.变性红细胞尿一般提示A、膀胱出血B、尿道出血C、肾盂病变D、肾小球性血尿E、非肾小球性血尿3.尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于A、采尿后，超过1小时才作培养B、饮水太少C、采尿时严重污染D、尿液停留在膀胱太久E、以上都是4.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用()A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂5.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为A、局灶性节段性肾小球硬化B、肾小球微小病变型肾病C、膜性肾病D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎6.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A、肾小球滤过率增加B、肾血浆流量增多C、血浆胶体渗透压降低D、血管升压素分泌减少E、醛固酮分泌减少7.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A、积极控制高血压B、积极使用激素和免疫抑制剂C、使用抗血小板药物D、使用抗凝药物E、严格控制蛋白质摄入量8.慢性肾炎多见于A、青中年男性B、青年女性C、儿童D、老年女性E、青中年女性9.下述哪项不符合狼疮性肾炎表现A、多见于年轻女性B、常有多系统损害(心、肝、关节、皮肤等)C、肾炎综合征D、血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主E、血中可找到狼疮细胞10.肾小球旁器是A、球旁细胞B、致密斑C、球外系膜细胞D、球内系膜细胞E、肾小管上皮细胞11.男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1．010。筛查首选A、肾功能及肾脏B超B、血尿渗透压测定、血AVP测定C、肾上腺CT检查、血醛固酮测定D、血尿钾、钠、氯测定E、禁水试验12.男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++(2．5g／d)，尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提问：最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜性肾炎F、狼疮性肾炎13.患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14．7／10．7kPa，首先怀疑A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D、泌尿系结石E、肾结核14.肾小球毛细血管的滤过屏障主要为A、上皮细胞足突裂隙B、内皮细胞孔C、肾小球基膜D、基膜的外疏松层E、基膜的内疏松层15.下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是A、比重1．030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明管型5～7个／HPB、比重1．020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HPC、比重1．010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD、比重1．015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型0～4个／HPE、比重1．020，蛋白(+)，红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP16.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A、适当补充铁剂和叶酸B、必要时输少量新鲜血液C、注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D、注射促红细胞生成素E、给予足量的动物蛋白饮食17.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A、类风湿因子B、HLA-B27C、血沉D、腰椎X片E、骶髂关节片18.肾病综合征可选用的利尿消肿药物有A、提高血浆胶体渗透压药物B、袢利尿药C、渗透性利尿药D、噻嗪类利尿药E、潴钾利尿药19.患者，女，32岁。中段尿培养检出绿脓杆菌，菌落计数>1O/ml。对羧苄青霉素耐药、下列抗生素中较敏感的是()A、吡哌酸B、头孢菌素ⅣC、氨苄青霉素D、氟哌酸(Norf1oxacin)E、卡哪霉素20.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A、高钠血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症E、高钙血症21.女，23岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数O～4个/HP。最可能的诊断是；()A、尿道综合征B、膀胱炎C、肾盂肾炎D、肾小球肾炎合并尿路感染E、膀胱结核22.某患者因外伤急性失血，血压降至70／30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是A、肾小球毛细血管血压下降B、肾小球滤过面积减小C、血浆胶体渗透压升高D、血浆晶体渗透压降低E、近球小管对水的重吸收增加23.肾脏中水分容易通过而Na不容易通透的部位是A、近球小管B、髓袢降支细段C、髓袢升支粗段D、远曲小管E、集合管24.以下哪一种疾病常引起肾结石A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是25.急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确()A、血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主B、高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C、急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D、隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E、以上都正确26.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。可能的诊断是()A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变C、类风湿关节炎活动+心功能不全D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮27.患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了()A、心力衰竭B、急性肾功能不全C、急性胃肠炎D、高血压脑病E、以上都不是28.诊断肾盂肾炎最有价值的是A、尿频、尿急、尿痛B、尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>10／mlC、尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数>10／mlD、尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数>3×10／mlE、尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性29.下列哪项可引起肾性急性肾衰竭A、恶性高血压B、溶血尿毒症综合征C、急性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、狼疮肾炎30.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎急性发作期B、慢性肾衰竭尿毒症期C、急进性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾衰竭少尿期31.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A、鸡蛋B、鱼C、瘦肉D、牛奶E、豆腐32.男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史最可能的诊断是A、囊肿性肾发育不良B、获得性肾囊肿C、肾髓质囊性病D、多囊肾E、单纯性肾囊肿33.肾间质指的是A、肾小球毛细血管袢之间的系膜组织B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C、肾小管和集合管D、肾实质间的血管组织E、肾盏和肾盂34.男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾功能衰竭D、慢性肾功能衰竭E、高血压肾动脉硬化35.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是A、控制感染和对症处理B、激素和免疫抑制剂C、抗凝治疗D、非类固醇消炎药E、透析疗法36.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误()A、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡37.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾病E、泌尿系统感染38.以下都可以引起肾性尿崩症，除了A、低血钾B、高血钙C、多囊肾D、碳酸锂E、消炎痛39.链球菌感染后急性肾炎与IgA肾病最根本的不同是A、起病缓急B、链球菌感染史C、病程长短D、尿检异常E、肾脏组织病变40.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是A、尿普通细菌培养B、尿高渗细菌培养C、尿沉渣涂片作革兰染色镜检D、亚硝酸盐还原试验E、确定尿中细菌的血清型41.尿毒症患者发生肾性骨病的原因是A、尿钙排泄增多B、继发型甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍42.复杂性尿路感染的临床特点是A、严重者可发生败血症B、男女均能发生C、其致病菌对抗菌药不敏感D、可发展为严重肾损害E、常为肾盂肾炎43.男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、乙肝病毒相关性肾炎E、IgA肾病44.慢性肾功能不全高血压应减量的药物A、利血平B、卡托普利C、速尿D、哌唑嗪E、美多心安45.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为()A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎46.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是A、低血钾症B、高血钠症继发脑水肿C、血钙总量降低D、血中结合钙降低E、血中游离钙降低47.关于尿路感染，下述哪项错误()A、感染途径以上行感染最多见B、致病菌以大肠杆菌最多见C、血行感染以金黄色葡萄球菌最多见D、中段尿培养出两种以上细菌皆为污染E、阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染48.急性肾衰竭恢复期通常持续A、7～14天B、8周C、4周D、1～3周E、6周49.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是A、血常规B、肾超声C、肾穿刺活检D、骨髓穿刺E、空腹血糖50.IgA肾病尿沉渣检查常显示A、尿糖阳性B、尿酮体阳性C、尿红细胞增多D、尿白细胞增多E、蛋白尿阳性51.下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件A、尿蛋白>3．5异／dB、尿沉渣红细胞>3个／高倍视野C、高血压D、水肿E、血脂升高52.肾性高血压按机制分()A、容量依赖B、肾血管性C、肾素依赖D、肾实质E、肾缺血性53.血管活性激素包括A、前列腺素类B、激肽类系统C、血管紧张素D、肾素E、细胞生成素54.诊断Ⅰ型肾小管酸中毒必须具备A、血pH<7．35B、血CO结合力下降C、血氧饱和度<65％D、尿比重下降固定E、尿pH755.关于细菌尿，下列哪项正确A、细菌尿可诊断为尿路感染B、1小时新鲜尿液白细胞数超过40万为细菌尿C、尿培养菌落计数超过十的五次方个／ml时为细菌尿D、应清洁外阴后无菌技术下采集中段尿作标本E、涂片每个高倍镜视野均可见细菌为细菌尿56.25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、血电解质B、血尿素氮C、血清白蛋白D、血胆固醇E、双肾B超57.尿毒症肾性骨病的原因，下述正确的是A、骨质脱钙B、高血磷C、活性维生素D生成增加D、甲状腺不良和低蛋白血征E、营养不良和低蛋白血征58.一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为A、增殖性肾炎B、局灶性肾小球硬化C、膜性肾病D、肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成E、光镜下所见肾小球基本正常59.恶性小动脉性肾硬化的临床表现为A、血尿B、管型尿C、蛋白尿D、肾功能进行性恶化E、无菌型白细胞尿60.肾小球滤过膜包括()A、毛细血管内皮B、基底膜C、囊上皮脏层D、系膜细胞E、以上均不正确61.男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：A、急性肾功能衰竭(少尿型)B、急性非少尿型肾功能衰竭C、慢性间质性肾炎D、肾性尿崩症E、慢性肾功能不全62.关于管型，下列哪项不对A、上皮细胞管型——急性肾功能衰竭B、蜡样管型——慢性肾功能衰竭C、红细胞管型——急性肾小球肾炎D、白细胞管型——急性间质性肾炎E、脂肪管型——慢性肾小球肾炎63.肾小球毛细血管管壁显著增厚(“线圈”征即白金耳)，该病理图片可考虑()A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化64.关于功能性蛋白尿正确的是()A、可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、尿蛋白定量不超过0.5g/24hE、尿蛋白定性常为+～++65.慢性肾炎治疗的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、消除水肿D、控制高血压E、防止或延缓肾功能减退66.关于肾病综合征的治疗，以下哪项错误()A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂67.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现()A、肾小球滤过量B、近端肾小管与髓袢的重吸收水量C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量D、肾小管的分泌功能E、远端肾小管与集合管的重吸收水量68.关于急性肾炎，下列正确的是A、最常见的原因为链球菌感染后B、血循环中免疫复合物增加C、血清补体降低D、肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积E、尿沉渣中有白细胞管型69.应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭A、>20支持肾前性氮质血症B、>20支持缺血性急性肾衰竭C、10支持肾前性氮质血症E、>1支持肾前性氮质血症70.女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20／12．1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。下列何体征与青鱼胆中毒关系最小A、巩膜黄染B、结膜水肿C、奔马律D、肝脏肿大E、深反射消失71.静脉肾盂造影，对下列哪一种疾病最有诊断价值A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征72.妊娠期尿路感染不宜用A、氯霉素B、第3代头孢菌素C、四环素类D、喹诺酮类E、阿莫西林73.肾小管液中溶质浓度升高时A、小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B、小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C、小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D、小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少E、小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少74.男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。可能的临床诊断是A、肝硬化B、心力衰竭C、肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎75.肾脏近髓肾单位的主要功能是A、释放肾素B、分泌醛固酮C、释放血管升压素D、排泄钠、氯离子E、尿液的浓缩与稀释76.肾病综合征的并发症有A、感染B、神经性耳聋C、急性肾衰竭D、蛋白质和脂肪代谢紊乱E、血栓、栓塞77.关于清蛋白尿，正确的()A、尿镜检白细胞>5个/HP为增多B、尿沉渣大量变性白细胞是脓尿C、低渗尿和碱性尿白细胞易破坏D、尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎E、尿中正常蛋白大于150mg78.引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾炎C、肾病综合征D、肾病综合征合并肾静脉血栓E、隐匿性肾小球疾病79.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾80.患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0×10/L，RBC2.5×10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。最可能的诊断是()A、类风湿关节炎+再障B、类风湿关节炎+脾功能亢进C、类风湿关节炎+系统性红斑狼疮D、Felty综合征(关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征)E、类风湿关节炎+感染卷II一.综合考核题库(共80题)1.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是()A、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱2.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是A、免疫复合物的电荷B、血清补体水平C、免疫复合物的大小D、抗原的量E、以上均不对3.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是()A、有无水肿B、低蛋白血症和贫血程度C、少尿与血BUN、Cr升高D、肾脏大小E、眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物4.关于肾功能的检测，下述哪几项不正确A、PSP主要反映肾小管的浓缩功能B、对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能C、β-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D、尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E、禁水12小时后，尿渗量为800mOsm／kgHO说明肾脏浓缩功能减退5.男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是()A、急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B、类风湿关节炎活动期C、结节性红斑D、药物性皮疹，类风湿关节炎E、骨关节炎6.正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为()A、50mlB、100mlC、200mlD、120mlE、150ml7.肾衰当GFR减少至正常的10％以下，血肌酐>707μmol／L时为A、氮质血症期B、肾衰早期C、肾贮备能力下降期D、尿毒症期E、肾衰竭期8.下列与抗磷脂抗体无关的病症A、血小板减少B、血栓C、习惯性流产D、狼疮脑病E、以上都无关9.类风湿关节炎最常见的起病方式是()A、急性多关节炎B、慢性多关节炎C、急性单关节炎D、慢性单关节炎E、低热、乏力及关节痛10.下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别A、滤过钠分数B、肾衰指数C、补液试验D、BMN／CrE、尿比重、尿渗透压11.继发性慢性间质性肾炎常见的病因是A、巴尔干肾病B、非甾体抗炎药C、高尿酸血症D、含马兜铃酸药物E、干燥综合征12.男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa(120／76mmHg)，尿蛋白(++++)，白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L(10mg／dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L(30mg／dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑A、急性肾小球肾炎并发肾功能不全B、慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C、微小病变性肾病并发继发感染D、微小病变肾病并发低血容量性休克E、急骤进展性肾小球肾炎13.血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿14.以下哪种病情会出现血浆BUN：Cr>20：1A、急性肾小管坏死B、慢性肾功能衰竭C、肾前性少尿D、慢性肾小球肾炎E、肾后性急性肾衰竭15.下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是A、血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B、皮肤黏膜损害C、血管炎D、明显血尿E、大量蛋白尿16.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有()A、RFB、抗SSA抗体C、抗SSB抗体D、抗RNP抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体17.尿毒症时电解质的变化哪项不正确A、高钾血症B、低钠血症C、高镁血症D、低磷血症E、低钙血症18.体位性蛋白尿的特点是A、因剧烈运动而发生B、于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C、卧位时尿蛋白消失D、尿蛋白一般<1g／天E、常见于青春发育期青少年19.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些A、增强透析充分性B、输血C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、增强营养20.阅读下列三张病理图片(图-1Masson染色，图-2免疫荧光镜下IgG基膜内条带状沉积，图-3电镜下基底膜有电子致密物沉积，这些基底膜内的暗色的电子致密物沉积常融合成肋骨样)可诊断哪种病理类型()A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型E、膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型21.急进性肾小球肾炎的临床特征是A、急性肾炎综合征B、进行性肾功能恶化C、以肾小管损害为主D、有自愈倾向E、早期出现少尿或无尿22.肾盂肾炎的并发症有A、肾盂积脓B、肾功能衰竭C、肾周围脓肿D、败血症E、肾乳头坏死23.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A、血尿素氮测定B、血肌酐测定C、肝功能测定D、血氨测定E、骨髓象检查24.肝肾综合征患者血液动力学的特点是A、肾脏血流量减少B、动脉血压下降C、肾脏血管阻力增加D、体循环血管阻力升高E、肾脏血流无变化25.肉眼血尿是指A、1L尿含血≤5DmlB、1L尿含血≤2mlC、1L尿含血≥1mlD、1L尿含血≤1．5mlE、1L尿含血≥0．5ml26.女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并A、上呼吸道感染B、心脏病变C、血管病变D、糖尿病肾病E、急性肾盂肾炎27.患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+++）其蛋白尿的类型为A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿28.男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为()A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是29.下述三张病理图片，你考虑()A、急性肾小管坏死B、急性间质性肾炎C、慢性间质性肾炎D、毛细血管增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎30.阅读该病理图片(pasm)后，有何印像()A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、正常肾小球D、局灶性肾炎E、膜增生性肾小球性肾炎31.23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征32.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征33.有助于肾盂肾炎诊断的是A、颗粒管型B、白细胞管型C、上皮细胞管型D、细胞管型E、透明管型34.男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A、肾活检术B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、肾区CT或MRIE、血清免疫球蛋白测定35.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查A、血肌酐B、血浆白蛋白C、血补体D、尿蛋白定量E、尿红细胞形态36.急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于A、肾小管基底膜B、肾小球毛细血管内膜C、系膜区D、肾小球毛细血管基底膜E、以上均不是37.女性，25岁，体检发现尿糖(++++)，血糖4．8mmol／L，肾功能正常，TmG正常，口服葡萄糖耐量试验无异常，无糖尿病家族史，无自发性低血糖临床表现。最可能的诊断是A、胰岛素依赖型糖尿病B、非胰岛素依赖型糖尿病C、Fanconi全血细胞减少综合征D、肾性糖尿A型E、肾性糖尿B型38.患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4．0g／24h，RBC0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130μmol／L，其病理表现可能为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、系膜毛细血管内肾小球肾炎C、IgA肾病D、微小病变E、局灶节段性硬化39.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、高血压肾病D、狼疮性肾炎E、梗阻性肾病40.肾脏的生理功能主要是A、维持机体内环境稳定B、排泄代谢产物C、调节水、电解质和酸碱平衡D、吸收营养E、为全身组织器官运输血液41.有关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的A、合并急性肾衰竭时应做血液透析B、如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C、如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D、急性期应卧床休息、给予低盐饮食E、当伴有肾病综合征时可做肾活检42.诊断原发性IgA肾病时，必须排除A、过敏性紫癜肾炎B、薄基底膜肾病C、膜性肾病D、链球菌感染后急性肾小球肾炎E、慢性酒精性肝硬化43.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查44.肾小球病高血压的发生机制为A、肾素分泌增多B、钠、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、肾内降压物质分泌减少E、肾小球滤过率下降45.慢性肾功能衰竭的并发症有A、肾性贫血B、肾性骨病C、消化道出血D、心肌病E、继发性甲旁亢46.女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，尿液检查为pH6．5，SG1．010，Pro0．3g/L，WBC2／μl,RBC12／μl；血CRE84μmol／L，BUN5．9mmol／L，K3.1mmol／L，Na136mmol／L，C1-110mmol／L，Ca1．9mmol／L；B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选A、24／小时尿钙测定B、24小时尿钾钠氯测定C、尿氯化铵试验D、尿碳酸氢钠再吸收试验E、血醛固酮测47.在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是A、肾结石B、膀胱癌C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎E、IgA肾病48.给家兔静脉注射血管升压素后尿量减少，尿液渗透压增高，其尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管A、对水通透性增高B、对Na重吸收增多C、对尿素重吸收增多D、管腔内溶质浓度降低E、管腔外渗透压升高49.慢性肾衰竭最常见的病因是A、糖尿病肾病B、系统性红斑狼疮C、良性肾小动脉硬化症D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎50.患者，男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)，红细胞20～25／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L，可能的诊断是A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作型D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎51.关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A、同时具备①、②、③可以诊断B、同时具备①、②可以诊断C、同时具备①、③、④可以诊断D、同时具备②、③、④可以诊断E、以上均不正确52.下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是A、尿中菌落的多少B、尿内白细胞的多少C、尿中有无红细胞D、尿中有无少量蛋白E、尿中有无白细胞管型53.女性，32岁，体检发现尿中有红细胞、白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为1～3个红细胞／HP，8～10白细胞个／HP，蛋白0.3g/L，行清洁中段尿培养最不可能出现的结果是A、埃希大肠杆菌B、克雷白杆菌C、支原体D、金黄色葡萄球菌E、无生长细菌54.球管平衡是A、近端小管对滤过率的重吸收率为65%～70%B、肾小球滤过率等于肾小管重吸收率C、肾小管的重吸收率为65%～70%D、肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E、远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率55.慢性肾衰竭HCO低于13．5mmol/L时治疗宜A、静点呋塞米B、口服碳酸氢钠C、静脉补碱D、服ACEIE、10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射56.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对A、在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B、少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上C、完全无尿者较多见D、可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加E、少尿指24小时尿量在400ml以下57.肌红蛋白尿是()A、肌肉痛痉挛后数小时B、挤压综合征后C、心梗后D、原发性肌肉疾病E、肾脏疾病58.糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为A、15mg／天，维持治疗半年左右B、25mg／天，维持治疗2个月左右C、5mg／天，维持治疗半年左右D、20mg／天，维持治疗4个月左右E、10mg／天，维持治疗半年左右59.关于尿路感染的论述，下列哪项不正确A、通常尿路感染是上行感染引起B、由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性C、尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素D、尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染E、细菌进入膀胱，即引起尿路感染60.肾病综合征的主要治疗是A、利尿消肿B、抑制免疫和炎症反应C、控制感染D、减少尿蛋白E、卧床休息61.Fanconi综合征时骨病的发生主要是由于A、尿中丢失磷酸盐B、肾脏产生活性维生素D减少C、甲状旁腺功能亢进D、肠道对钙及蛋白质吸收不良E、尿中丢失ALP过多62.关于白细胞尿，正确的是A、12小时尿中白细胞数超过100万B、白细胞尿可诊断为尿路感染C、1小时新鲜尿液白细胞数超过40万D、尿中蜕变的白细胞为脓尿E、新鲜离心尿液白细胞超过5个／HP63.环磷酰胺停药的指征为A、累积量达12～14gB、累积量达8～10gC、累积量达10～12gD、累积量达4～6gE、累积量达6～8g64.尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)B、肾病综合征为(-)C、慢性肾小球肾炎为(+)D、肾脏肿瘤为(+)E、以上均不是65.男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义()A、骨髓穿刺涂片B、肝功能检查C、腰椎穿刺查脑脊液D、血糖及尿糖检查E、血肌酐、尿素氮测定66.慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症A、血钾>6．5mmol／LB、尿比重低于1．0，夜尿增多C、HCO20mmol／LE、肌酐清除率10ml／min67.健康人尿量一般为原尿量的()A、1/10B、1/100C、1/200D、1/5000E、1/100068.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为A、膜性肾病B、局灶性节段性肾小球硬化C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎69.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A、间质炎症细胞浸润B、存在"白金耳"现象C、核碎裂，苏木素小体D、微血栓形成E、肾小动脉壁玻璃样变性70.女性，23岁，新婚，突然出现尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿即来就诊。化验：尿沉渣镜检白细胞10～20／HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎71.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、肾小球滤过率减少D、低蛋白血症E、继发性醛固酮增多72.下述最能反映肾功能损害程度的是A、尿红细胞数B、尿蛋白量C、尿白细胞数D、尿管型数E、尿比重低且固定于1．01073.与肾小球发病相关的炎性细胞主要有A、中性粒细胞B、白细胞三烯C、单核-巨噬细胞D、血小板E、嗜酸性粒细胞74.IgA肾病的实验室检查为A、相差显微镜显示变形红细胞为主B、血IgA升高C、尿蛋白可阴性D、尿沉渣检查显示红细胞增多E、少数患者呈大量蛋白尿(>3．5／天)75.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制()A、健存肾单位学说B、肾小球高滤过学说C、肾小管高代谢学说D、矫枉失衡学说E、内分泌功能障碍76.男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。最可能的诊断是A、颈椎病B、透析相关性淀粉样变性C、臂丛神经损伤D、脊髓侧索硬化症E、末梢神经炎77.肾病综合征最初的改变是A、大量蛋白尿＞3．5g／24hB、高脂血症C、高度水肿D、低蛋白血症E、肾功能不全78.饮水减少引起尿量减少的主要原因是A、血管升压素分泌增加B、肾小球滤过率减少C、醛固酮分泌减少D、血浆胶体渗透压下降E、血浆晶体渗透压下降79.无症状细菌尿的临床表现是A、细菌尿不会影响老人的寿命B、有细菌尿而无任何尿路感染症状C、有尿痛、尿频、尿急，多次检查均无真性细菌尿D、发病率随年龄增长而增加E、致病菌多为大肠杆菌80.男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是A、囊肿性肾发育不良B、获得性肾囊肿C、肾髓质囊性病D、多囊肾E、单纯性肾囊肿卷III一.综合考核题库(共80题)1.急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是A、肾损伤严重性B、是否原有CKD的存在C、以上均是D、肾损伤程度E、肾损伤时间2.急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性细胞D、单核细胞E、嗜碱性粒细胞3.以下病变可引起补体下降，除了A、系统性红斑狼疮B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、感染性心内膜炎D、过敏性紫癜E、乙肝相关肾炎4.治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法有A、皮质激素和环磷酰胺B、环孢素AC、血浆置换疗法D、透析和肾移植E、抗生素5.肾脏血液供应的特点是A、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化6.剧烈运动时，尿量减少的原因是A、肾小囊内压增高B、肾血流量减少C、血浆液体渗透压降低D、肾小球滤过膜通透性降低E、出汗增加7.诊断肾病综合征的依据是A、蛋白尿+水肿B、低白蛋白血症+水肿C、蛋白尿+血尿D、大量蛋白尿+低白蛋白血症E、大量蛋白尿8.肾病综合征最常见的感染为A、脑膜炎B、皮肤感染C、泌尿道感染D、呼吸道感染E、胃肠道感染9.男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好A、维持现激素用法，延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法，加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量，加强症状治疗E、停用激素，改用细胞毒药物10.关于肾病综合征的治疗，以下正确的是A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂11.骨化三醇的使用适应证是A、肾性骨病B、代谢性酸中毒C、心力衰竭D、高血压E、肾性贫血12.白细胞尿时1小时尿白细胞计数超过A、10万B、20万C、40万D、50万E、100万13.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A、肾球囊壁层上皮细胞增生B、肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D、肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E、肾小球内中性粒细胞浸润14.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的()A、尿沉渣可见到成团的白细胞B、在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/mlC、尿浓缩功能减退D、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E、不会发展为高血压15.男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作型D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死16.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A、毛细血管通透性降低B、血清白蛋白减少C、组织间隙蛋白含量增加D、肾小球滤过率降低E、继发性醛固酮增多17.无症状细菌尿的治疗原则是A、妊娠妇女必须治疗B、老年人要予以治疗C、老年人不予治疗D、妇女不予治疗E、学龄前儿童要予以治疗18.糖皮质激素使用的原则和方案是A、累积量后停药B、长期维持C、缓慢减量D、起始足量E、起始小量19.有助于区分血尿来源的检查是A、尿蛋白定量B、尿红细胞容积分布曲线C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查D、B超检查E、尿细菌定量培养20.据产生蛋白尿的原因，蛋白尿分为A、体位性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、功能性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、溢出性蛋白尿21.尿中管型的存在多半指示病变在A、肾小管和输尿管B、肾小管或肾小球C、肾盂和输尿管D、肾小管和肾盂E、以上都不是22.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低钙血症D、脑血管意外E、心力衰竭23.关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确A、尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状B、蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素C、透析可改善尿毒症的所有症状D、肾衰时低钾血症者罕见E、肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状24.有关RA晨僵描述正确的是()A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E、以上均是25.急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于A、环孢素B、含马兜铃酸的药物C、非甾体抗炎药D、抗生素E、磺胺药26.肾炎性水肿的发生机制是()A、以双下肢水肿最常见B、血浆胶体渗透压明显下降C、血浆清蛋白明显降低D、全身性毛细血管通透性降低E、肾小球滤过率下降27.关于抗利尿激素(ADH)，错误的是A、由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成B、沿下丘脑–垂体束的轴突运输到垂体后叶储存C、增加远端小管和集合管对水的重吸收D、增加远端小管和集合管对NaCl的重吸收E、也称血管加压素28.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A、取清晨第一次尿作培养B、尿标本应1小时内送培养C、作尿低渗培养D、作尿等渗培养E、作尿高渗培养29.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是A、尿中白细胞增多B、尿蛋白阳性C、血尿D、尿中查到白细胞管型E、BUN增高30.有关Goodpasture综合征说法正确的是A、即肺出血-肾炎综合征B、常见于儿童C、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D、多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症E、约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性31.男性，45岁，患收慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L下列哪项处理是错误的A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用活性维生素DD、限制磷摄入E、口服氢氧化铝32.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低B、酸性代谢产物潴留C、肾小管泌氢功能受损D、肾小管制造铵的能力下降E、水、钠潴留33.男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是A、慢性肾小球肾炎、CKD第1期B、慢性肾小球肾炎、CKD第2期C、慢性肾小球肾炎、CKD第3期D、慢性肾小球肾炎、CKD第4期E、慢性肾小球肾炎、CKD第5期34.男性，35，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能()A、急进性高血压B、慢性肾炎混合性C、慢性肾炎高血压型D、慢性肾炎肾病型E、慢性肾炎肾小球肾炎35.双侧肾动脉狭窄患者禁服的降压药是A、钙拮抗剂B、ARBC、利尿药D、ACEIE、血管扩张剂36.用家兔做尿生成影响因素实验，请指出下列实验结果何者是错误的A、放血后血压下降尿量减少B、静脉注射生理盐水50ml，尿量增多C、静脉注射垂体后叶素2μl，尿量增加D、静脉注射20％葡萄糖10ml，尿量显著增加E、刺激迷走神经，血压下降，尿量减少37.男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A、肾性骨病B、骨髓瘤肾病C、原发性肾小球疾病D、慢性肾衰竭E、急性肾小球肾炎38.患者，男性，40岁。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属于()A、正常B、肾小球滤过功能轻～中度受损C、肾小球滤过功能重度受损D、肾小管排泄功能轻度受损E、肾小管排泄功能明显受损39.关于ANA的叙述正确的是A、可见于正常人B、>1：20即有诊断意义C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行40.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是A、补充钾盐B、纠正酸中毒C、去除病因D、肾上腺盐皮质激素治疗E、降低高血钾41.关于尿路感染，下列哪项不正确A、急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌B、急性肾盂肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常C、隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长D、非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害E、复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感42.下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关()A、肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B、尿中抗体包裹细菌的检出C、肾间质中抗原抗体复合物的存在D、血液中抗基膜抗体的检出E、尿液中IgA的测定43.药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是A、抗生素B、非甾体类抗炎药C、甾体类抗炎药D、抗病毒药物E、以上均不是44.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是A、轻中度水肿B、中等程度蛋白尿C、高血压D、不导致尿毒症E、贫血45.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积46.肾糖阈是指A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C、肾小球开始吸收葡萄糖耐的血糖浓度D、肾小球吸收葡萄糖的最大能力E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度47.关于尿毒症，下列正确的是A、食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B、贫血程度与肾衰的进展成正比C、出血倾向与血小板的质量有关D、因血钙降低，不会出现钙盐沉积E、生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高48.女性，29岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎，化验血Ilb9．8g/dl，尿蛋白（+++)，RBC5～10个／HP，WBC5～8个／HP；血补体C3下降，血肌酐120μmol／L，AS01：400，ANA(+)。最可能的诊断为A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作D、狼疮性肾炎E、急性间质性肾炎49.肾性水肿的基本病理生理为A、门静脉压力增高B、体静脉压力增高C、淋巴液生成过多D、水钠潴留E、低白蛋白血症50.关于隐匿性肾炎，以下哪个不对()A、好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/dC、诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈D、无水肿、高血压、贫血E、预后良好，不会发展成尿毒症51.男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。应优先考虑作下列哪项检查()A、血常规B、二氧化碳结合力C、血清电解质D、肝功能E、空腹血糖52.延缓肾功能进展错误的措施是A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐53.患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。患者最可能的诊断是A、钩端螺旋体病B、伤寒C、败血症D、肾综合征出血热E、过敏性紫癜54.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多B、高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多C、发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿D、发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多E、发热、膀胱刺激症状、蛋白尿55.IgA肾病不可能出现的病理类型是A、膜性肾病B、新月体肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、轻微性，肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化56.肾动脉狭窄球囊扩张的并发症不包括下列哪项A、动脉撕裂B、肾栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾动脉痉挛E、肾静脉血栓57.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的()A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、β-微量清蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、β-微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤E、分泌性蛋白尿，见于肾小管—间质疾病58.该肾病理图片(Masson染色)可考虑()A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性硬化D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、微小病变59.治疗肾病综合征常用的细胞毒药物有A、苯丁酸氮芥B、环孢素C、雷公藤总苷D、氮芥E、环磷酰胺60.病历摘要：患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？提示：过去史、个人史和家庭史无特殊。A、系统性经斑狼疮B、狼疮性肾炎C、隐匿性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、IgA肾病F、原发性肾小球肾炎61.下列哪些属于肾性骨营养不良症A、纤维性骨炎B、尿毒症骨软化症C、骨质疏松症D、骨硬化症E、骨肉瘤62.下列哪项不符合尿道综合征A、好发于中年女性B、有尿频C、有排尿不畅D、尿白细胞均不增多E、尿细菌培养阴性63.女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高该病人可诊断为()A、痛风B、风湿性关节炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮64.每分钟肾血流量约占心排出量的A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／665.慢性间质性肾炎的常见病因包括()A、微生物感染B、药物C、免疫性疾病D、有效循环血容量不足E、代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)66.cANCA阳性可见于A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、韦格纳肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮67.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易患性强E、女性抵抗力较男性低68.女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴发热腰痛，尿常规白细胞4～10个/HP，尿培养2次为产气杆菌、104/ml；不能作为尿菌减少的理由是()A、尿污染B、尿在膀胱内停留时间过短C、服过抗生素。D、下尿路感染E、喝水多使尿菌稀释69.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是A、急性肾炎综合征B、肾病综合征Ⅰ型C、肾病综合征Ⅱ型D、急进性肾炎综合征E、慢性肾炎综合征70.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的A、10％B、20％C、30％D、1％E、5％71.女性，28岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个／HP、白细胞管型1～2个／HP、尿蛋白(+)，末梢血白细胞高最可能的诊断是A、产褥热B、急性肾盂肾炎C、败血症D、急性膀胱炎E、肺部感染72.急性肾衰竭的恢复期每日尿量为A、2000～3000mlB、3000～5000mlC、1000～1500mlD、1500～2000mlE、1500～3000ml73.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用强的松和环磷酰胺治疗1个月，近1周食欲不振，恶心，呕吐，乏力。查BUN6．5mmol／L．Cr100μmol／L，应优先考虑作下列哪项检查A、血常规B、二氧化碳结合力C、血血清电解质D、肝功能E、空腹血糖74.不引起肾病综合征的疾病是哪个A、急性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎D、系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜性肾炎75.大量出汗后尿量减少的主要原因是A、血浆晶体渗透压↑，ADH分泌↑B、血浆胶体渗透压↓，肾小球滤过↓C、血容量↓，肾小球毛细血管压↓D、肾小管内溶质浓度↓，水重吸收↑E、交感神经兴奋，肾素分泌↑76.肾炎综合征的特点是A、血尿B、高血压C、低白蛋白血症D、蛋白尿E、高血脂77.血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在A、尿道B、输尿管C、肾盂D、膀胱三角区E、后尿道78.肾素是由哪种细胞分泌的A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾间质细胞79.急性肾衰竭综合征的主要病因是A、休克B、免疫损伤C、肾毒性药物D、血管炎E、脓毒症80.某患者尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异，其原因为()A、肾小球滤过率增加B、肾小管可以对尿素进行重吸收C、肾小球滤过率减少D、肾小管重吸收功能减弱E、以上均不是卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:A,C4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:A,C,D8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:A,B,C11.正确答案:D12.正确答案:C提示：患者尿量较少，400ml／24h，第二天查Scr870μmol／L。提问：确定诊断的检查方法是A、双肾B超检查B、肾小管功能检查C、肾小球滤过率D、血清肌酐E、肾活检F、双肾CT正确答案:E提示：患者于第三天，在B超引导下做肾穿刺。提问：该病的病理特征是A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化F、肾小管空泡变性正确答案:B提问：确诊后的治疗原则是什么A、抗生素B、利尿C、血透D、腹透E、停服可疑药物，透析F、激素治疗正确答案:E,F13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:B还需哪些检查进一步明确诊断()A、抗核抗体谱B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E、胸部X线片，肺功能测定，RF正确答案:D请选择最佳治疗方案()A、慢作用抗风湿药+NSAIDB、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C、小剂量激素+免疫抑制剂D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:B假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为A、口服尿毒清B、血液灌流C、维持使用洋地黄制剂继续血液透析D、CAPDE、肾移植正确答案:D若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A、口服保列治和哈乐治疗B、假性导尿C、尿管留置导尿D、膀胱造瘘E、手术前列腺切除正确答案:A31.正确答案:E32.正确答案:D成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在A、第10号染色体B、第5号染色体C、第7号染色体D、第15号染色体E、第16号染色体正确答案:E成人多囊肾血尿的主要原因A、高血压B、肾小球损害C、肾小管损害D、囊肿血管破裂E、尿路感染正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:D35.正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:E39.正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:E确诊的方法是A、双肾超声B、肾活检标本免疫病理学检查C、肾小管功能检查D、肾静脉造影E、尿细菌学检查正确答案:B下列治疗措施中，不妥的是A、休息B、低盐饮食C、糖皮质激素D、控制高血压E、止血药物正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:B46.正确答案:E47.正确答案:E48.正确答案:D49.正确答案:C临床诊断首选A、肾病综合征B、糖尿病肾病C、多发性骨髓瘤肾损害D、慢性肾小球肾炎E、肾脏淀粉样变正确答案:A若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜性肾病正确答案:E50.正确答案:C51.正确答案:A52.正确答案:A,C53.正确答案:A,B,C,D54.正确答案:A,B,D,E55.正确答案:A,C,D,E56.正确答案:C本例最可能的诊断是A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、隐匿性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾炎综合征正确答案:A下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助A、肾活检B、血清白蛋白C、血胆固醇D、血尿素氮E、肌酐正确答案:A57.正确答案:A,B,E58.正确答案:E59.正确答案:A,B,C,D,E60.正确答案:A,B,C61.正确答案:B62.正确答案:E63.正确答案:B64.正确答案:A,B,D,E65.正确答案:E66.正确答案:E67.正确答案:E68.正确答案:A,B,C,D69.正确答案:A70.正确答案:E住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。应选下列哪项治疗最佳A、应用大剂量利尿剂B、给予肾病用氨基酸C、限制水摄入D、透析疗法E、使用苯丙酸诺龙正确答案:D治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol／L。此时治疗应为何种最好A、继续透析治疗B、给予肾病用氨基酸C、增加补液量D、使用抗生素E、限制蛋白摄入量正确答案:A71.正确答案:D72.正确答案:A,C,D73.正确答案:C74.正确答案:C本病诊断最有意义的检查是A、血脂B、肾脏B超C、24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白D、肾功能检查E、核素肾图正确答案:C首选的治疗措施是A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、速尿D、白蛋白E、抗生素正确答案:A75.正确答案:E76.正确答案:A,C,D,E77.正确答案:A,B78.正确答案:A,B,C,D79.正确答案:C80.正确答案:D最佳的治疗方案是()A、慢作用抗风湿药+NSAIDB、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C、小剂量激素+免疫抑制剂D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素正确答案:D卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:A4.正确答案:A,B,D,E5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:A,C,D,E12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:D18.正确答案:B,C,D,E19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:E21.正确答案:A,B,E22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:B24.正确答案:A,B,C25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:C下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大A、肾活检B、补体C3C、腹部平片D、双肾B超E、骨活检正确答案:A若诊断成立，则本例发生高血压的机制是A、水钠潴留致血容量增加B、交感神经兴奋C、去甲肾上腺素分泌过多D、副交感神经兴奋E、全身小动脉痉挛正确答案:A32.正确答案:C最可能的病理诊断是A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:D下列治疗措施中，不妥的是A、低盐饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、休息正确答案:C33.正确答案:B34.正确答案:A35.正确答案:B肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选A、利尿消肿B、雷公藤总苷C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、环孢素正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:A,B,C41.正确答案:A,C,D,E42.正确答案:A,B,D,E43.正确答案:C44.正确答案:A,B,D45.正确答案:A,B,C,D,E46.正确答案:C47.正确答案:E48.正确答案:A49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:A52.正确答案:E53.正确答案:E需做的辅助检查应首选A、IVPB、泌尿系B型超声波检查C、尿沉渣抗体包裹试验D、逆行肾盂造影E、膀胱镜检查正确答案:B54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:C57.正确答案:A,B,C,D58.正确答案:E59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:A62.正确答案:A,C,D,E63.正确答案:E64.正确答案:A,B,D65.正确答案:E66.正确答案:E67.正确答案:B68.正确答案:A69.正确答案:E70.正确答案:A应采取的治法是A、抗菌药物3天疗法B、抗菌药物14天疗程C、长疗程低剂量抑菌疗法D、抗菌药物7天疗法E、少饮水正确答案:A71.正确答案:C72.正确答案:E73.正确答案:A,C,D,E74.正确答案:A,B,C,D,E75.正确答案:D76.正确答案:B确诊的最好方法是A、骨X线平片B、CTC、MRID、骨活检E、血B2一MG正确答案:D77.正确答案:A78.正确答案:A79.正确答案:A,B,D,E80.正确答案:D卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:A,C5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:B,C,D11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:A,C,D,E18.正确答案:B,C,D19.正确答案:B,C20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:D30.正确答案:A,C,D,E31.正确答案:C此时要降低血磷至正常最重要的措