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文档简介

《基本公共卫生服务》第十章

传染病及突发公共卫生事件的报告和处理主讲人：聂俊雄传染病和突发公共卫生事件的发现、登记填写相关病历文书填写《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》传染病和突发公共卫生事件的发现、登记填写相关病历文书医生接诊后，在尚未实现电子病历、电子健康档案的机构，应规范填写分诊记录、门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。已实现电子病历、电子健康档案的机构，应由电子病历、电子健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入/出院登记、检验检测和放射登记。传染病和突发公共卫生事件的发现、登记相关提示①建立首诊医生责任制。第一位接诊医师（首诊医师）应对其所接诊患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转院、病情告知等医疗工作负责到底。②相关病历文书记录项目A、分诊记录。项目包括（12项）：就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、发病日期、流行病学史、职业史、患者主诉、病史、症状和体征。B、门诊日志。项目包括（10项）：就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊。C、入/出院登记。项目包括（11项）：姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、现住址、入院日期、出院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。D、X线检查登记。项目包括（4项）：开单科室/开单医师、患者姓名、检查结果、检查日期。E、实验室检测检验登记。项目包括（4项）：送检科室/送检医师、患者姓名、检验结果、检验日期。传染病和突发公共卫生事件的发现、登记填写《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》首诊医师在诊疗过程中发现传染病患者及疑似病人后，按要求填写《传染病报告卡》或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公

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