2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试参考题库（含答案）

2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.简述顶叶病变的定位诊断。

正确答案:

定位诊断包括：（1）中央后回和旁中央小叶：破坏性病变引起对侧肢体精细感觉障碍，如实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。刺激性病灶产生对侧肢体限局的感觉性癫痫发作，常常为针刺、电击，或疼痛的感觉异常发作，从一处向邻近部位扩展，或扩展至中央前回运动区，引起局限抽搐发作。（2）优势半球角回：Gerstmann综合征，表现为计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能，有时伴失读。（3）左侧缘上回皮质：两侧运用不能。（4）右侧顶叶邻近角回处皮质：自体认识不能，表现为病人不认识对侧身体的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，认为左侧上下肢不是自己的，属于体象障碍。（5）右侧顶叶邻近缘上回处皮质：病觉缺失，表现为病人不认为自己有缺陷，否认左侧偏瘫的存在，属于体象障碍。2.简述抢救HNDC时的小剂量胰岛素治疗方案。

正确答案:

HNDC的小剂量胰岛素治疗：可首次静脉注射普通胰岛素10～20U负荷量后，继续以0.1U/（kg·h）的速率静脉滴注普通胰岛索。应注意高血糖是维持患者血容量的重要因素，如血糖迅速降低而液体补充不足，将导致血容量和血压进一步下降。当血血糖下降至16.7mmol／L时，可开始输入5%葡萄糖溶液并加入普通胰岛素（3～4g葡萄糖加1U胰岛素），同时参考每小时尿量补充钾盐。血糖下降速度一般为每小时约降低4～6mnol/L为宜。在补液及胰岛素治疗过程中，需每1～2小时检测血糖、钾、钠和血浆渗透压等。3.代谢性脑病的脑电图特征（）

A、早期出现三相波

B、早期出现局灶性慢波

C、后期出现三相波

D、后期出现局灶性慢波

E、在代谢性紊乱得以纠正时，脑电图异常将持续存在

正确答案:C4.下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）

A、微生物

B、物理因素

C、化学因素

D、有慢性呼吸道疾病

E、过敏反应

正确答案:D5.自主加速性室性心动过速

正确答案:自主加速性室性心动过速是起源于心室肌频率较快的激动，可超过上级频率而控制心室激动。6.神经毒性Aβ的主要形式（）

A、Aβ1~40

B、Aβ1~42

C、纤维化Aβ

D、可溶性Aβ寡聚体

正确答案:D7.简述Benedikt综合征。

正确答案:Benedikt综合征由基底动脉脚间支或大脑后动脉闭塞引起，大脑脚一部分，动眼神经及红核、黑质损害。临床上出现对侧肢体的上运动神经元性偏瘫，同侧动眼神经麻痹，对侧运动过度，如舞蹈、手足徐动等，以及对侧小脑性共济运动失调（小脑上脚交叉受损）。可出现震颤（黑质）。8.肺性脑病的常见体征是（）

A、球结膜充血和眼底视盘水肿

B、扑翼样震颤

C、抽搐和无意识动作

D、病理征阳性

E、木僵

正确答案:A,B,C,D,E9.下列哪些是导致昏迷的常见原因（）

A、低血糖

B、脑干梗死

C、CO中毒

D、心肌病

E、泌尿系感染

正确答案:A,B,C10.最常见的恶性与良性肿瘤是（）

A、胶质细胞瘤与颅咽管瘤

B、转移癌与脑膜瘤

C、胶质细胞瘤与神经鞘瘤

D、胶质细胞瘤与脑膜瘤

E、转移癌与颅咽管瘤

正确答案:D11.简述SPECT的优点。

正确答案:

SPECT的优点如下：（1）SPECT不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，更重要的是同时提供脏器和病变的血流、功能和引流等方面的信息，这有助于疾病的早期诊断。（2）具有多种动态显像方式，使脏器和病变的血流和功能情况得以动态而定量地显示，能给出很多功能参数。（3）SPECT多因脏器或病变特异性聚集某一种显像剂而显影，因此影像常具有较高的特异性。12.经旁道下传的阵发性室上性心动过速不宜使用（）

A、洋地黄类

B、维拉帕米

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、β受体阻滞剂类

正确答案:A,B,E13.自末端刺激点至复合电位之间的潜伏期称末端潜伏期，代表（）

A、神经传导时间

B、神经肌肉接头及肌纤维传导的时间

C、神经和肌肉接头传导时间

D、神经和肌纤维传导时间

E、神经、神经肌肉接头和肌纤维传导时间

正确答案:E14.简述神经源性和肌源性损害的肌电图特点。

正确答案:

神经源性损害指下运动元损害引起的肌电图改变，表现为插入电位延长；肌松弛时常见各种自发电位；小力收缩时运动单位电位的时限长（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相电位增多；大力收缩时运动单位电位数量募集减少，峰值电压增高。肌源性损害：插入电位正常，肌强直性疾病则延长，出现肌强直电位。自发电位中也可见失神经电位；小力收缩时运动单位电位时限缩短（小于20%）、波幅降低，大力收缩时呈病理干扰相，波幅通常低于1.5mV。15.主动脉瓣关闭不全的周围血管征包括____、____、____等。

正确答案:毛细血管搏动征；股动脉枪击音；杜氏二重音16.肺炎常与下列哪些疾病相鉴别（）

A、肺结核

B、肺癌

C、急性肺脓肿

D、非感染性肺部疾病

E、肺血栓栓塞症

正确答案:A,B,C,D,E17.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。一般救治措施中，错误的是（）

A、快速静点甘露醇

B、加用呋塞米

C、吸氧

D、腰穿

E、保持呼吸道通畅

正确答案:D18.哮喘发作时双肺可闻及散布或弥漫性、以________相为主的哮鸣音。

正确答案:呼气19.帕金森病的震颤特点不包括（）

A、以静止性震颤为主，部分伴有姿势性和动作性震颤

B、震颤频率为4～6Hz

C、多自肢体近端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的"搓丸样"对掌动作

D、可累及下颌、口、唇、舌及头部等

正确答案:A,B,C,D20.女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅