2023年上海住院医师-上海住院医师眼科考试参考题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师眼科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。（）是该患者最可能的诊断

A、单纯性肥胖

B、Cushing病

C、肾上腺皮质腺瘤

D、异位ACTH综合征

E、糖尿病

正确答案:B2.女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性

此例患者最好的治疗方案应该选用（）

A、继续原治疗方案不变

B、停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物

C、停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂

D、胰岛素增敏剂

E、合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

正确答案:A3.女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlC12．1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）

A、2型糖尿病

B、1型糖尿病

C、营养不良相关性糖尿病

D、继发性糖尿病

E、应激性高血糖

正确答案:B4.17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。下列哪项是应立即采取的措施（）

A、立即测指尖血糖

B、输液

C、输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素

D、静脉推注50%葡萄糖液

E、肌内注射适当抗生素

正确答案:A5.女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／min，双肺湿啰音，心率120次／min。如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204umol／L，WBC12×109／L、N0．90（90%）。以下哪项为最佳治疗选择（）

A、补液加小剂量胰岛素静滴

B、立即补充各种电解质

C、立即补充5%碳酸氢钠

D、补液加皮下注射正规胰岛素40U

E、在胰岛素溶液中加入抗生素

正确答案:A6.女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。（）是该病人最可能的诊断

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、脑血管疾病

D、醛固酮增多症

E、主动脉瘤

正确答案:B7.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。最可能的原因（）

A、原发性尿路结石

B、肾癌

C、胰腺癌

D、甲状旁腺功能亢进

E、以上都不是

正确答案:D8.应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是（）

A、从小剂量开始，以避免Somogyi效应

B、以饮食疗法为基本措施

C、1型糖尿病，可加用双胍类

D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素

E、高深昏迷时，以选用鱼精蛋白锌胰岛素

正确答案:E9.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I摄取率：3小时30%，24小时55%；T4180nmol／L（正常65～169），T33.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的诊断是（）

A、甲状腺炎

B、单纯性甲状腺肿

C、Graves病

D、神经官能症

E、结核病

正确答案:C10.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理（）

A、静脉应用镇静剂

B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

C、应用氢化可的松

D、应用二氢速固醇

E、应用降钙素

正确答案:B11.男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病甲亢。浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（）

A、抗甲状腺药物

B、甲状腺次全切除术

C、核素131I

D、复方碘溶液

E、β受体阻滞剂

正确答案:B12.女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱº肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。该病人治疗应注意（）

A、抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳

B、抗甲状腺药物量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳

C、抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳

D、抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳

E、抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用镇静安眠药物及产后哺乳

正确答案:B13.女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（）

A、抗甲状腺药物治疗

B、手术治疗

C、131I治疗

D、小剂量抗甲状腺药物治疗

E、免疫抑制剂治疗

正确答案:A14.关于甲亢的神经系统表现哪项是错误的（）

A、神经过敏

B、腱反射时间延长

C、烦躁多虑

D、易激动

E、失眠

正确答案:B15.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm／第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是（）

A、4小时67%，24小时76%

B、4小时2%，24小时4%

C、4小时25%，24小时40%

D、4小时20%，24小时40%

E、4小时28%，24小时40%

正确答案:B16.男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是（）

A、长期抗甲状腺药物治疗

B、手术治疗

C、放射治疗

D、甲状腺素治疗

E、中医治疗

正确答案:B17.对甲状腺肿大者，下列哪几项提示甲亢（）

A、性急、易激动、手颤

B、脉率110次/分，脉压50mmHg

C、131碘摄取率2小时50%

D、体温高，血液白细胞25×109/L

E、突眼

正确答案:A,B,C,E18.男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67．0%。此时可能的诊断为（）

A、多囊卵综合征

B、单纯性肥胖

C、原发性醛固酮增多症

D、皮质醇增多症

E、原发性高血压

正确答案:B19.女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱº肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。如病人要求手术治疗，应选择以下哪种方案（）

A、先用PTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6个月手术

B、先用MTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～5个月手术

C、先用PTU控制病情，至心率<80资/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术

D、先用他巴唑控制病情，至心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术

E、先用他巴唑控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6个月手术

正确答案:C20.男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次／分，R32次／分，BP180