血液的预定核对与贮存及输血前对患者的评估患者告知与输血申请及患者标本的采集运送接收

临床输血检验技术血液的预定、核对与贮存及输血前对患者的评估、患者告知与输血申请及患者标本的采集、运送接收1.掌握血液入库、核对、贮存2.熟悉血液预订的基本原则学习要求一、输血科（血库）•医疗机构应根据有关规定和临床用血需求设置输血科或血库。

建立临床用血质量管理体系（最基本）负责血液预订、入库、贮存、发放工作负责输血相关免疫血液学检测参与推动自体输血等血液保护及输血新技术参与特殊输血治疗病例的会诊及临床用血不良事件的调查教学与科研参与无偿献血宣传等二、血液预订血液预订：不仅是输血科向血站发出供血申请，而且要根据医疗机构临床所需不同血型、各类血液品种日均使用量制定出合理的血液库存量。血液库存量周转血液库存量安全血液库存量应急血液库存量周转血液库存量：是在血液供应充沛的前提下，能够提供临

床需求的所有血液的库存量，一般为3-7天常规医疗用血量。安全血液库存量：指库存的各型血液，能满足医疗机构向血站发出抢救用血申请单后，至血站送血到达或取回血液，并完成血液相容性检测的时间段内对血液需求的最低贮存量。安全库存量一般不少于3天常规医疗用血量。应急血液库存量：是指输血科各类型的血液库存量，只能提供医疗机构向血站发出抢救用血申请至血站送血到达医院之前的最低贮存量，一般不少于1天常规医疗用血量。用血计划：根据血液库存量和临床用血需求量，医疗机构制定的用血量计划，包括年度用血计划、月用血计划和日用血计划（保证库存血量在周转库存范围内）血液保存期在一周之内：按周转血液库存量储备血液保存期超过两周：按安全血液库存量储备各种血型的血液一般按A型30%、B型30%、0型30%、AB型10%比例储存。血液库存预警：由于血站的血液库存水平、预定血液的满足率、季节、天气以及血站的血液预警级别等因素影响着医疗机构的血液库存，为提高血液应急保障能力，保证正常的医疗秩序和医院安全，医疗机构根据血站的预警级别及库存血量，及时向临床用血科室发出预警，并采取限制临床择期手术或暂缓慢性贫血患者的治疗用血等有效调控措施。一、血液入库管理血液入库前要认真核对验收。运输条件：红细胞成分2～10℃血小板20～24℃冰冻血浆、冷沉淀凝血因子维持在冰冻状态冰冻红细胞应维持在-65℃或以下温度物理外观血袋封闭及包装是否合格标签内容填写是否清晰齐全血袋标签的内容包括采供血机构名称及其许可证号、血液条码编号及血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、有效期及时间、贮存条件等内容。二、血液贮存管理血液储存环境与设施：整洁卫生防火防盗防鼠；应有足够的照明光源；根据储存要求将不同品种和不同血型的血液分开存放，并具有明显标识；血液保存设备应运行可靠，温度均衡，有温度记录装置和温度超限声、光报警装置。血液储存温度的监控：定期计量检定或校准；建立并实施血液温度监控程序；血液储存设备的温度监控记录保存。小结入库核对核对：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否标准齐全血液贮存不同血型、不同血液品种分别贮存于储血专用设备血液出库在不影响临床治疗效果的前提下，按采血日期先进先出血液运输：运输过程中必须储存在具有保温功能的专用储血容器内，临床取血要使用能保持温度的专用取血箱，保证运输冷链血液出入库统计：血液库存、患者用血、血液入库、血液出库的详细信息。做好续页出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年临床输血程序输血前输血前评估知情同意血型、传染病检测输血申请标本采集、送检输血相容性检测血液发放输血中血液输注患者监护输血后疗效评价医疗文书输血前评估根据患者临床表现及实验室检测结果认真评估原则：在替代方法不能治疗或缓解患者病情，不输血可能危及患者生命或影响预后决定异体输血或自体输血选择适当的血液成分和输血量知情同意输血前告知：在决定输血治疗前，经治医师应向患者或其亲属履行告知义务，选择的输血方式，说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性签署输血治疗知情同意书特殊情况：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。输血申请输血申请单的填写：患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、申请输血日期及临床诊断、输血目的、输血史、妊娠时、血液成分、血量、血型、实验室检查结果和经血传染病标志物检测结果等＜800ml申请输血医师权限：分级申请800-1600ml

＞1600ml决定输血前，患者必须检测经血传染病标志物，对于急诊来不及检验者，在输血前要留取检测标本，结果随后补填。患者每次入院都要进行经血传染病标志物检测，长期住院患者要定期检测，间隔不能超过2个月。临床输血程序输血前输血前评估知情同意血型、传染病检测输血申请标本采集、送检输血相容性检测血液发放输血中血液输注患者监护输血后疗效评价医疗文书（一）标本的采集◆标签、核对、签字◆标本稀释、溶血、脂血、乳糜血不能用于配血◆在使用药物前采集◆EDTA真空抗凝管◆采血量不少于2ml◆不得同时采集两位以上患者的标本（二）标本的运送

采集完成后再次核对，无误后送检

由护士或经培训的专人运送

唯一标识、生物安全、及时运送

如采取4℃条件送检，避免血标本与冰盒直接接触（三）标本的接收及处理◆标签与申请单是否相符，条形码/编号是否一致，标本容量、是否稀释和溶血等◆送接双方共同核对标本标签、质量◆交叉配血标本必须是输血前3天之内