2023年内蒙古医学院第一附属医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年内蒙古医学院第一附属医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.口腔不良习惯约占各类错畸形病因的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正确答案:D2.对于严重骨性错应采用的治疗方法是（）

A、活动矫治器

B、正畸治疗

C、正颌外科治疗

D、正颌正畸联合治疗

正确答案:D3.女性，40岁。上前牙牙冠变色10年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛（-）；牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛（±），不松动。

该患者的治疗设计不包括（）

A、取根管充填物

B、调整咬合

C、根管治疗

D、冠修复

E、根尖切除

正确答案:E4.Ⅲ度开是指上下前牙切端垂直向间隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正确答案:D5.缺失，间有约．1.55mm间隙，不松动。舌向前倾斜，7|不松动，健康。舌侧牙槽骨为斜坡形

该义齿戴入后，不用检查（）

A、支架是否完全就位

B、基托是否与黏膜贴合

C、唇齿音是否改变

D、基托伸展是否适中

E、咬合是否平衡

正确答案:C6.扩大上牙弓宽度，缩小下牙弓宽度（）

A、毛氏Ⅳ1分类错

B、毛氏Ⅱ4分类错

C、毛氏Ⅱ1分类错

D、毛氏Ⅲ2分类错

E、毛氏Ⅰ1分类错

正确答案:D7.30岁男性，冠折2／3，已行根管治疗，无松动。患牙咬合紧，适宜的桩冠修复是（）

A、成品桩桩冠

B、弯制冠桩桩冠

C、多桩桩冠

D、金属舌面板桩冠

E、1.2mm不锈钢丝弯制桩冠

正确答案:D8.在直丝弓矫正技术中，为防止前牙唇倾与覆加深，常采取的措施是（）

A、使用口外弓

B、使用舌向转矩

C、采取尖牙向后结扎和末端弓丝回弯

D、使用"丁"形钩

E、使用双曲唇弓

正确答案:C9.可摘局部义齿基托伸展的范围取决于（）

A、黏膜的厚度

B、基托的种类

C、力的大小

D、缺牙的时间

E、人工牙的种类

正确答案:C10.后牙近中错，前牙对刃或反、颏部前突属于（）

A、毛氏Ⅳ第一分类错

B、毛氏Ⅱ第四分类错

C、毛氏Ⅱ第一分类错

D、毛氏Ⅲ第一分类错

E、毛氏Ⅰ第二分类错

正确答案:C11.关于固定义齿的描述，正确的是（）

A、无明显异物感

B、义齿承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭

C、用黏固剂将固位体固定于基牙上

D、固定桥由基牙、固位体、桥体、连接体等四部分组成

E、基牙尽量选用活髓牙

正确答案:A,C,E12.男，30岁。偶然发现右侧下颌磨牙牙面发黑。无明显疼痛症状。检查面窝沟深，卡探针，底软，达牙本质浅层。冷热测反应正常。叩（-），牙龈无异常。患牙的诊断是（）

A、釉质发育不全

B、浅龋

C、中龋

D、深龋

E、四环素牙

正确答案:C13.男性，50岁。右下后牙冷酸食及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：右下颌第一磨牙面磨损，暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛区，叩痛（-）。考虑该患者的疾病是（）

A、浅龋

B、牙隐裂

C、磨牙症

D、酸蚀症

E、牙本质过敏症

正确答案:E14.女童，6岁。萌出1／3，早失，银汞充填体完好，做过完善根管治疗。应选择的保持器是（）

A、带环丝圈保持器

B、全冠丝圈保持器

C、带环远中导板保持器

D、全冠远中导板保持器

E、活动功能式保持器

正确答案:D15.关于斜面导板活动矫治器下列描述哪项不正确（）

A、体积小，不影响发音

B、适用于上颌正常，下颌后缩的远中错

C、下前牙咬在斜导板前斜面上

D、后牙离开、颌间距离加高、颌面肌肉张力增加

E、肌肉收缩力通过斜面作用，引导下牙弓向前移动以纠正下颌后缩畸形

正确答案:A16.男，45岁，4年前上下颌义齿修复，现咀嚼不烂食物，且疼痛。查：缺失，托式可摘局部义齿修复，基托与黏膜贴合，边缘伸展稍长，义齿面磨损。右前弓区黏膜返折处及右远中颊角处有溃疡。

对该患者的最佳治疗方案是（）

A、加深义齿面窝沟

B、压痛处缓冲

C、上下义齿重做

D、重新制作义齿，排列硬质牙

E、用自凝塑料恢复损磨的面

正确答案:D17.患者，王某，男，6岁5个月，第一磨牙中性，间间隙约3mm，萌出约1／3，拥挤3mm，前牙覆盖约4mm，覆Ⅱ度。

该患者口内还应重点做的检查（）

A、口腔黏膜情况

B、有否龋齿

C、唇系带附丽情况

D、有否咬下唇的习惯

E、鼻腔通气是否良好

正确答案:C18.男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。

该患牙疾病的病因是（）

A、细菌因素

B、物理因素

C、化学因素

D、发育异常

E、遗传因素

正确答案:A19.男，55岁，主诉左下后牙嵌塞食物，有时遇冷热刺激敏感。查。左下6见深龋，去腐后未见穿髓。拟作成远中洞充填。修复时邻面部分应设计的主要固位形是（）

A、侧壁固位

B、牙本质钉固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鸠尾固位

正确答案:D20.患者，男，5岁，前牙反，后牙近中错，反覆深，反覆盖小，牙齿无松动，牙列整齐，不伴拥挤。

矫治中应注意的问题是（）

A、一个月复诊一次

B、每周复诊一次

C、每天复诊一次

D、斜面导板不要过平，否则将使下前牙压低、造成开

E、反解除后，再戴一个月才去除

正确答案:D21.下列哪项错可诊断为轻度拥挤（）

A、牙弓中存在2～4mm的拥挤

B、牙弓中存在4～8mm的拥挤

C、牙弓拥挤超过8mm

D、双牙列前突

E、前牙反

正确答案:A22.凡较重的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间又有所不同的称为个别正常。

正确答案:错误23.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。

为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器（）

A、头帽颏兜牵引矫治器

B、垂直颏帽牵引导矫治器

C、简单头帽口外牵引矫治器

D、复合头帽口外牵引矫治器

E、面弓低位口外后方牵引矫治器

正确答案:A24.杜某，男，4岁，乳牙。乳磨牙近中关系，前牙反，下颌前伸，位置前移。

如果设计上颌垫活动矫治器矫治，垫的高度应使前牙打开（）

A、0mm

B、0.5～1mm

C、1～2mm

D、2～3mm

E、3～4mm

正确答案:B25.的建立约在婴儿（）时开始建，直至到（）时才完成建。

正确答案:第6个月乳牙萌出；第三磨牙萌出26.司比曲线是（）

A、上颌牙列的纵曲线

B、下颌牙列的纵曲线

C、横曲线

D、一条向上凸的曲线

E、补偿曲线

正确答案:B27.关于种植义齿上部结构的力学设计，正确的是（）

A、应将力沿种植体长轴传导到种植体周围的骨组织，尽量减少种植体承受的侧向力和扭力

B、人工后牙的排列尽量靠近基桩

C、为提高咀嚼功能，加大牙尖斜度

D、加大人工前牙与基桩的水平距离

E、以上全正确

正确答案:A,B28.患儿，8岁半，诉左上后牙冷热刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中邻面深龋洞，叩诊无异常，不松动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓腔，牙根有瘘管。X线片示左上第一乳磨牙根分歧大面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根尖病变。

下列哪种药物可用于左上第二乳磨牙根管充填（）

A、氢氧化钙

B、Vitapex糊剂

C、氧化锌丁香油糊剂和牙胶

D、聚羧酸水门汀

E、牙胶

正确答案:B29.初戴全口义齿时，发现下总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。当检查出首选原因后，正确的处理方法是（）

A、缓冲过长基托

B、重新制作义齿

C、垫底

D、缓冲压痛处硬区的基托组织面

E、调

正确答案:C30.乳牙期前牙反，下颌前突的矫正年龄一般为（）

A、1～2岁

B、2～3岁

C、3～6岁

D、6岁以上

E、0～1岁

正确答案:C二.参考题库2(共40题)1.患者，男，28岁，8|近中倾斜阻生，7|远中颈部可疑龋坏。现拟拔除8|若患者拔牙后4天出现发热、开口困难、吞咽疼痛，拔牙窝黏膜红肿压痛，最可能的诊断是（）。

A、干槽症

B、拔牙术后正常反应

C、牙槽脓肿

D、咽前间隙感染

E、牙槽骨创伤

正确答案:D2.以下哪项不是上颌全口义齿基托组织面应该缓冲的区域（）。

A、颧突区

B、切牙乳突区

C、上颌前牙区

D、腭皱襞

E、上颌硬区

正确答案:C3.简述复合树脂修复失败的原因

正确答案:

复合树脂修复失败的原因是：（1）牙面清洁不够，处理不当（酸蚀不充分，牙本质过度脱矿，结构破坏；冲洗后干燥不彻底；已处理的牙面再污染）。（2）洞壁护髓材料未去净，使粘接面积减小；护髓不当，引起牙髓病变。（3）粘接剂涂布不均匀或太厚。（4）树脂充填不足，与洞壁不密合有间隙或气泡，产生微渗漏，引起继发龋；树脂未固化前移动了修复体，粘接界面强度降低。（5）树脂固化不全。主要原因是：隔湿不严，固化前与水或唾液接触；用含酚类材料垫底，压缩空气中有油、水的污染；光照时间太短，光源强度不足，一次固化的树脂太厚。4.患者，男，9岁，有舔牙的不良习惯，可采用哪种矫治器予以矫治（）。

A、带翼扩弓矫治器

B、垫矫治器

C、舌习惯矫治器

D、口外牵引矫治器

E、肌激动器

正确答案:C5.患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈Ⅱ类咬合关系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。对此患者应采取的矫治计划为（）。

A、使用方丝弓矫治器矫治至结束

B、使用上颌斜面导板矫治器

C、使用上颌平面导板矫治器

D、使用Activator矫治器

E、先使用带平导的活动矫治器打开咬合，替牙完成后，使用方丝弓矫治器开始治疗

正确答案:E6.患者男，40岁，6缺失，要求做PFM桥修复，75为基牙如果有5|Ⅰ度松动，应该如何处理（）。

A、增加8

B、增加4

C、仍然采用75

D、拔除5

E、5

正确答案:B7.患者女，50岁，全口义齿修复，当口腔处于休息状态时，义齿就容易松动脱落下列检查项目中，与主诉症状无关的事（）。

A、唾液黏稠度

B、黏膜厚度

C、基板磨光面形态

D、边缘封闭

E、牙齿排列

正确答案:E8.患者男，37岁，65|缺失，其余牙无松动，可摘局部义齿修复如果采用单侧设计，常出现的义齿不稳定现象是（）。

A、翘动

B、旋转

C、摆动

D、下沉

E、以上都是

正确答案:B9.金瓷结合中，不属于界面润湿性因素的是（）。

A、金属表面不洁物质的污染

B、金属表面有害物质的污染

C、金属基底冠表面喷砂处理不当

D、金-瓷结合面除气预氧化不正确

E、环境因素的影响

正确答案:C10.患者女，23岁。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性关系，上颌尖牙唇向高位，拥挤9mm。上下前牙唇倾度正常，下牙列无拥挤。侧位片测量显示上颌骨发育不足，ANB-2°。4个第三磨牙牙胚存在该患者的最佳治疗计划为（）。

A、正畸正颌外科手术联合矫治

B、方丝弓矫治

C、功能矫形治疗

D、前方牵引矫治器

E、2×4″矫治技术

正确答案:A11.复合树脂中填料的主要作用是赋予材料良好的物理机械性能，对压缩强度、硬度和耐磨性有显著提高填料加入量影响其强度表现为（）。

A、加入量多强度高

B、加入量多强度低

C、加入量少强度高

D、粒度分布窄强度高

E、粒度分布宽强度低

正确答案:A12.患者男，56岁，76|67双侧游离缺失，拟行可摘局部义齿修复，54|45做基牙下列内容哪一项不是填补倒凹的目的（）。

A、增加义齿的固位力

B、便于调节就位

C、节省时间

D、消除基托对龈乳头的压迫

E、便于摘戴

正确答案:A13.替牙期牙尖交错的特征，不正确的是（）。

A、上颌中切牙之间在萌出初期有间隙

B、上颌侧切牙在萌出初期向远中倾斜

C、无牙合曲线

D、覆较深

E、常有拥挤现象

正确答案:C14.全口义齿最主要的固位力是（）。

A、附着力

B、肌张力

C、摩擦力

D、牵张力

E、以上都不是

正确答案:E15.固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，首先要检查的是（）。

A、根尖状况

B、牙槽骨状况

C、牙龈状况

D、咬合状况

E、固位体边缘

正确答案:D16.患者，女，15岁，左下牙疼痛不能咬合就诊，查体：5叩（++），冷热诊无反应，颌面见一小黑点，其余未查见异常X线片见5根尖区喇叭口状敞开，2mm×2mm大小阴影，冠根比1：1．5，此时应做何种处理（）。

A、一次性根管治疗

B、开髓，敞开引流

C、拔除患牙

D、局部上药

E、暂不处理，全身服用抗生素

正确答案:B17.上颌骨发生骨折后最可能的移位方向是（）。

A、左右向

B、后上向

C、后下向

D、前下向

E、前上向

正确答案:B18.试述乳牙龋齿的治疗目的。

正确答案:

（1）终止病变的发展，保护牙髓的正常活力；（2）避免因龋而引起并发症；（3）恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，保护乳牙正常替换，以利于颌骨的正常发育。19.患者，女，21岁，恒牙，磨牙完全Ⅱ类颌关系，前牙深覆Ⅲ°，深覆盖Ⅱ°上牙列拥挤Ⅰ°，7|6缺失，上前牙唇倾上颌轻度前突，下颌位置基本正常，牙周情况良好。

最应采用何种矫治技术（）。

A、"2×4"矫治技术

B、方丝弓矫治技术

C、多曲方丝弓矫治技术

D、Herbst矫治器

E、Activator

正确答案:B20.简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。

正确答案:

髓腔解剖特点对牙髓炎的意义如下：①髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖组织相连；②牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死；③炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛，一旦穿髓，使渗出液引流，髓腔压力下降，疼痛骤然缓解，这是治疗急性牙髓炎时牙髓减压的解剖依据。21.PFM桥的桥体是恢复缺失牙形态、功能、美观的人造牙部分。决定桥体形态的因素包括美观、发音功能、面形态以及基底面形态的恢复桥体制作中保护基牙的健康、减少力的措施除外（）。

A、减小桥体的颊舌径宽度

B、加大外展隙

C、降低牙尖高度

D、桥体与黏膜接触部尽量用瓷

E、加深面的沟槽

正确答案:D22.患儿，女，5岁，因前牙"暴牙齿"求诊。检查：上牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有局部小开，示指弯曲可见胼胝，鼻腔通畅。制作该矫治器时错误的是（）。

A、基托的厚度为2～3mm

B、其形态大小与患者的牙弓前端相一致

C、左右两侧基托应离开后牙弓少许

D、基托的前牙部分离开上前牙

正确答案:D23.下列三叉神经的分支中，不适合做神经撕脱术的是（）。

A、下牙槽神经

B、眶下神经

C、舌神经

D、上牙槽后神经

正确答案:D24.对全口义齿的固位和支持有利的粘膜情况是（）。

A、厚、松软

B、厚、韧

C、薄

D、薄、干燥

E、B或D

正确答案:B25.患者，女，13岁，面中1／3略突，面下1／3高度正常，上颌前牙舌倾，下前牙直立，磨牙轻远中关系，上颌拥挤4mm，下颌拥挤1mm治疗中不能采用（）。

A、上颌平面导板

B、上颌牙合垫

C、Ⅱ类牵引

D、摇椅弓

E、前牙水平曲

正确答案:B26.患者女，9岁半，下颌发育差，唇略前突，能正常闭合，面下1／3高度偏小，鼻唇角正常，与其母面型相似。覆盖7mm，磨牙颊尖对颊尖关系，前牙Ⅲ度深覆，ANB5°，上前牙略前突有少量间隙，牙列无拥挤若采用矫形治疗何种矫治器最佳（）。

A、功能调节器Ⅱ型

B、肌激动器

C、肌激动器加高位头帽牵引

D、牙合垫矫治器

E、固定矫治器

正确答案:B27.牙龈脓肿的特点（）。

A、属于急性化脓性炎症

B、属于慢性化脓性炎症

C、患牙叩痛明显

D、患牙必有松动

E、患牙牙周袋溢脓

正确答案:E28.制作全口义齿时，前牙排列成浅覆浅覆盖的目的是（）。

A、美观

B、排牙方便

C、发音清晰

D、取得前伸平衡

E、符合患者的要求

正确答案:D29.心力衰竭（）。

正确答案:

在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心排血量绝对或相对不足，以致不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征称心力衰竭。30.某患者在心电图的表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波，ST段上抬0．2mV，T波倒置，应诊断为（）。

A、前间壁心肌梗死

B、正后壁心肌梗死

C、亚急性下壁心肌梗死

D、陈旧性下壁心肌梗死

E、急性下壁心肌梗死

正确答案:C31.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为（）。

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可做初期缝合

正确答案:E32.患者，女性，35岁。主因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木．临床查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨降明显。触有乒乓球感，黏膜无破溃最有可能的诊断是（）。

A、角化囊肿

B、造釉细胞瘤

C、颌骨中心性癌

D、颌骨骨髓炎

E、骨肉瘤

正确答案:B33.主诉：上牙突影响美观要求矫治，10岁开始发现上前牙前突，渐加重，的3～4年发展快，右上第1牙曾因位置异常拔除，无咬下唇等习惯。查：牙列式右上23456789，左上12345678，左右下颌1234567，左右上下6牙远中,右上第1牙缺失，右上第2，左上第1已靠拢，左上第1牙近中移近，中线偏右3mm，上下前牙拥挤，下前牙咬及上前牙舌侧牙颈，覆盖8mm，左右下颌12松Ⅱ°右上2，左上12松Ⅰ°，牙龈红肿，面下1/3过低，上颌牙略显前突，下颌偏后，下颌无偏斜

在该患者的矫治过程中应特别注意（）。

A、恢复磨牙中性关系

B、达到尖牙Ⅰ类关系

C、纠正切牙覆、覆盖

D、使用正常偏大的矫治力

E、使用正常偏小的矫治力

F、可使用平斜导板

G、纠正中线

正确答案:B,C,E,F,G34.患者，男，6缺失，余留牙正常，进行可摘局部义齿修复，基牙754设计弯制卡环5为二类观测线，应采用（）。

A、单臂卡环

B、间隙卡环

C、回力卡环

D、上返卡环

E、下返卡环

正确答案:D35.正中颌位是指（）。

A、韧带位

B、下颌后退位

C、牙尖交错位

D、直立姿势位

正确答案:C36.卡环体进入基牙倒凹区（）。

A、义齿弹跳

B、基牙敏感，咬合不适

C、义齿摘戴困难

D、支托折断，义齿下沉

E、发音不清

正确答案:C37.铸造完成后只能采取酸处理法，而不能用喷砂机进行表面氧化去除的合金是（）。

A、金铂合金

B、铜合金

C、钴铬合金

D、镍铬合金

E、钛合金

正确答案:A38.患者男性，40岁，左颊部被刀刺成贯通伤，无恶心、呕吐，无意识障碍如组织为全层洞穿型缺损，应采取的措施是（）。

A、拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮

B、设法拉拢缝合，畸形二期整复

C、设法拉拢缝合皮肤和肌肉，黏膜侧打碘包

D、将创缘的口腔黏膜和皮肤相对缝合，消灭创面

E、以上都不是

正确答案:D39.在颌面发育的快速期中，第一恒磨牙萌出是第几快速期（）。

A、一

B、二

C、三

D、四

正确答案:B40.患者，男性，32岁，6|缺失，要求做可摘局部义齿修复，检查口内情况，余留牙健康关于该病临床表现的描述，不正确的是（）。

A、颧面部可有蝴蝶斑

B、皮肤可出现靶形红斑

C、患者对日光敏感

D、耳廓病损酷似冻疮

E、好发于女性

正确答案:B三.参考题库3(共30题)1.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生长发育接近完成，要达到矫正目的应采取下列哪项措施（）

A、骨骼的矫形治疗

B、腔正畸与正颌外科

C、正颌外科

D、功能性矫治器

E、通过牙的移动

正确答案:E2.单侧垫活动矫治器的适应症是（）

A、单侧后牙正、反锁或反

B、前牙反

C、牙列拥挤

D、安氏Ⅱ类错

E、深覆、深覆盖

正确答案:A3.平面导板矫治器适用于（）

A、前牙过高、后牙过低的深覆者

B、前牙过低、后牙过高的深覆者

C、前后牙都高的深覆者

D、前后牙都过低的深覆者

E、以上都对

正确答案:A4.铸造支托厚度为（）。

正确答案:1．0～1．5mm5.关于口外上颌前方牵引矫治器说法正确的是（）

A、其口外力可促进上颁发育

B、对以上颁发育不足为主要特征的安氏Ⅲ类错矫正非常有效

C、生长发育快速期已过的患者也可应用

D、最适宜用于生长发育期、安氏Ⅲ类骨型反及上颁发育不足者

E、其不仅可促进上颌的发育，也可协助固定矫治器前移上牙弓

正确答案:A,B,C,D,E6.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者治疗初期，要使用下列哪种方法推远中移动（）

A、垂直开大曲

B、扩大螺旋簧

C、链状橡皮链

D、口外力牵引装置

E、Ⅲ类颌间牵引

正确答案:D7.女。44岁。因右上后牙遇冷热敏感1周就诊。检查发现龋，洞底较深、近髓。去腐质过程中患者疼痛明显，首选的治疗方法应是（）

A、局麻下开髓作牙髓治疗

B、可行安抚治疗或间接盖髓

C、行氢氧化钙制剂直接盖髓

D、聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

E、氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

正确答案:B8.正常乳牙的特征，下列说法错误的是（）

A、覆较浅

B、前牙覆盖小

C、前牙部分可有生长间隙和灵长间隙

D、终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙的建立关系较大

正确答案:A9.显示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病变、腭裂间隙等情况，要做（）

A、X线头影测量

B、手腕部X线片

C、咬合片

D、全曲面断层片

E、牙片

正确答案:C10.某男，27岁，要求固定修复。检查：缺失，缺隙较大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。

基牙预备完成后制取下颌工作模时，操作者应站在患者的（）

A、左前方

B、左后方

C、右前方

D、右后方

E、任意位置

正确答案:C11.锤造冠制作中，基牙或患牙需恢复的形态包括（）

A、邻接关系

B、牙冠外形

C、邻面片切

D、关系

E、根部延长

正确答案:A,B,D,E12.反解除后双侧垫每次应磨除（）

A、0.5mm以内

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1/3

E、1／2

正确答案:B13.凡轻微的错畸形，对于生理功能无大防碍者，都可以称为（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:D14.乳牙期矫治适应症（）

A、前牙反、下颌前突

B、上颌左右中切牙萌出早期即出现间隙

C、上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜

D、上下颌第一恒磨牙建初期，可能为尖对尖的关系

E、恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象

正确答案:A15.支托凹底与基牙长轴线呈（）夹角。

正确答案:20°16.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。

是否拔牙矫治（）

A、不拔牙

B、拔除

C、拔除

D、四个第一前磨牙均拔除

E、拔除右侧上下两个第一前磨牙

正确答案:D17.根据基牙倾斜的方向和程度不同。导线可分三型，正确的是（）

A、基牙向缺隙侧倾斜所画出的导线为Ⅰ型导线

B、Ⅰ型导线在基牙近缺隙侧距面近

C、基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线为Ⅱ型导线

D、Ⅱ型导线在远缺隙侧距面远

E、基牙近远缺隙侧均无明显倒凹或基牙向近远中倾斜时所画的导线为Ⅲ型导线

正确答案:D18.由颊舌两个臂和支托组成的包绕基牙三个或四个轴面的卡环为（）

A、正型卡环

B、连支卡环

C、长臂卡环

D、连续卡环

E、环形卡环

正确答案:A19.男，26岁。2年来牙床肿大。检查：全口牙龈肿大，以上下前牙明显。唇侧牙龈覆盖1／2牙冠，质硬，探不出血，龈袋深3～6mm。X线片示牙槽骨无吸收。患者有长期服用大仑丁史。该病应诊断为（）

A、增生性牙龈炎

B、药物性牙龈增生

C、青春期龈炎

D、边缘性龈炎

E、遗传性牙龈纤维瘤病

正确答案:B20.缺失，间有约．1.55mm间隙，不松动。舌向前倾斜，7|不松动，健康。舌侧牙槽骨为斜坡形

所取印模应为（）

A、弹性印模

B、开口式印模

C、解剖印模

D、功能性印模

E、一次性印模

正确答案:D21.男，38岁，进食时左颌下腺肿大1年，检查见左颌下腺稍肿大，无压痛。首先应选择下列哪项检查（）

A、40％碘化油颌下腺造影

B、60％泛影葡胺颌下腺造影

C、下颌前部片

D、下颌横断片

E、下颌骨侧位片

正确答案:D22.局部小开（）

A、口呼吸习惯

B、翼外肌功能过强

C、咬下唇习惯

D、前牙区梭形开

E、咬食指习惯

正确答案:E23.女，47岁。缺失，需固定修复。如果设计不当，固定义齿易产生整体（）

A、近中移动

B、远中移动

C、移动

D、龈向移动

E、唇颊向移动

正确答案:C24.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

患者治疗成功的关键是（）

A、排齐前牙

B、上前牙倾斜角度正常

C、后牙支抗的控制

D、不良舌习惯的破除

E、Ⅰ类面型

正确答案:D25.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查3粮管充填2／3，未见明显根尖阴影。

若作为固定桥的基牙，对它的正确处理如下，除了（）

A、纤维桩核

B、铸造桩核

C、树脂桩核

D、成品螺纹钉

E、黏固剂充填

正确答案:E26.矫正乳前牙反反覆中度，应选用（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、带环

C、Nance弓

D、箭头卡环

E、舌习惯矫治器

正确答案:A27.女性，40岁。上前牙牙冠变色10年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛（-）；牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛（±），不松动。

的诊断最可能是（）

A、重度磨损

B、牙髓坏死

C、慢性牙髓炎

D、慢性根尖周脓肿

E、慢性根尖周肉芽肿

正确答案:E28.男，70岁。3周前左侧下颌前部肿痛，经消炎药治疗后现已缓解。查见残根，不松动，X线片见根尖周透射区约3mm×5mm，根尖部少量外吸收。当日应做的治疗为（）

A、塑化治疗

B、覆盖义齿

C、根尖手术

D、根管治疗

E、拔除

正确答案:D29.扩大上牙弓宽度，缩小下牙弓宽度（）

A、毛氏Ⅳ1分类错

B、毛氏Ⅱ4分类错

C、毛氏Ⅱ1分类错

D、毛氏Ⅲ2分类错

E、毛氏Ⅰ1分类错

正确答案:D30.从一钡磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊尖所联成的突向下方的曲线为（）

A、司比曲线

B、补偿曲线

C、纵曲线

D、横曲线

E、以上均不是

正确答案:D第二卷一.参考题库1(共30题)1.某男，27岁，要求固定修复。检查：缺失，缺隙较大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。

若设计双端固定桥修复，此时应重点考虑（）

A、选用固位力较弱的固位体

B、增选和联合做基牙

C、增加桥体的机械强度

D、增加桥体的牙尖高度

E、增加桥体的颊舌径

正确答案:B2.李某，女，12岁，后牙中性关系，恒牙，上颌可用间隙89mm，必需间隙83mm，下颌可用间隙75mm，必需间隙73mm。

对该患者的诊断正确的是（）

A、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅰ类1分类

B、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ类2分类

C、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅰ类2分类

D、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅰ类1分类

E、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅰ类2分类

正确答案:C3.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

患者除采用方丝弓矫治器外，还要配合使用（）

A、口外唇弓牵引矫治器

B、功能性矫治器

C、口外上颌前方牵引矫治器

D、Crozat矫治器

E、头帽颏兜牵引矫治器

正确答案:A4.关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的（）

A、开闭口在关节窝内均能扪及髁突

B、大张口运动后不能自行闭合

C、双侧脱位可能出现疼痛

D、关系紊乱

E、关节X线片示髁突位于关节结节前方

正确答案:A5.垫舌簧矫治器矫治前牙反，需戴用时间为（）

A、8～12小时

B、12～14小时

C、24小时

D、10小时

E、14小时以上

正确答案:C6.伸舌习惯（）

A、口呼吸习惯

B、翼外肌功能过强

C、咬下唇习惯

D、前牙区梭形开

E、咬食指习惯

正确答案:D7.医源性颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗无关的是（）

A、矫治设计不当

B、施力不当

C、局部牙齿施加的矫治力不当，导致个别牙升高或倾倒，造成创伤

D、只重前牙美观，不管后牙咬合

E、使用Nance弓

正确答案:E8.下列哪项错可诊断为轻度拥挤（）

A、牙弓中存在2～4mm的拥挤

B、牙弓中存在4～8mm的拥挤

C、牙弓拥挤超过8mm

D、双牙列前突

E、前牙反

正确答案:A9.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

可摘局部义齿支架设计，中除舌杆和末端基牙固位体外，间接固位体最好采用（）

A、前牙舌隆突上的连续卡环

B、舌支托

C、附加卡环

D、唇杆

E、切牙支托

正确答案:B10.患者2周前因龋洞在外院做银汞合金充填。术后遇冷敏感症状加重，叩痛（+）。近日有阵发性自发痛，昨晚因疼痛难以入眠。诊断最可能为（）

A、继发龋

B、牙髓坏

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

正确答案:C11.女，38岁。自觉前牙咬东西无力。检查：松动Ⅱ度，Ⅰ度，龈肿不明显和袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。（）

A、快速进展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破坏综合征

正确答案:B12.以下固定义齿的桥体设计中，正确的是（）

A、桥体面的形态根据对颌牙的咬合关系设计

B、桥体面的颊舌径一般为缺失牙宽度的2／3

C、桥体的龈端应紧压黏膜，防止食物嵌塞

D、正确恢复桥体唇颊面突度，保证食物对牙龈的生理刺激作用

E、桥体龈端应保持很高的光洁度

正确答案:A,B,D,E13.男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（一）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

的治疗措施是（）

A、口服消炎药，观察至替换

B、氢氧化钙根管治疗

C、氧化锌丁香油糊剂根管充填

D、拔除，观察恒牙萌出

E、拔除，间隙保持

正确答案:E14.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

患者治疗成功的关键是（）

A、排齐前牙

B、上前牙倾斜角度正常

C、后牙支抗的控制

D、不良舌习惯的破除

E、Ⅰ类面型

正确答案:D15.男，55岁，戴下颌支架式可摘局部义齿3天，感疼痛厉害。查：可摘局部义齿，舌杆连接，前部牙槽嵴舌侧为斜坡型，义齿各部与组织贴合良好。舌杆下缘处黏膜溃疡。舌杆不影响口底软组织活动。造成疼痛的原因是舌杆（）

A、与黏膜贴合过紧

B、边缘不光滑

C、位置不当

D、无弹性

E、过厚

正确答案:A16.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。

对此病人可以配合使用（）

A、上颌斜面导板

B、上颌平面导板

C、下颌联冠式斜面导板

D、下颌平面导板

E、舌习惯矫治器

正确答案:B17.男性，30岁。3个月前因左上后牙龋坏去医院做充填治疗。现自觉胀痛，咬物痛。检查：充填体表面完好，叩诊（+），探充填体龈缘处不平，下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎。其最可能的原因是充填体（）

A、未垫底

B、高点

C、折断

D、松脱

E、悬突

正确答案:E18.女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石（+），近中见树脂充填，探及充填物悬突，间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是（）

A、牙菌斑

B、医源性因素

C、创伤

D、女性激素

E、牙石

正确答案:B19.下列哪项不是骨性前牙反的临床诊断标准（）

A、近中磨牙关系，下颌不能后退至前牙对刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位置异常

E、ANB角＞5°

正确答案:E20.女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查：颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性龋

D、慢性龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

正确答案:C21.关于创伤下列哪一项是正确的（）

A、单纯创伤会加重牙周炎症

B、单纯创伤会造成骨下袋

C、治疗牙周炎消除创伤是第一位的

D、创伤会增加牙的松动度，所以动度增加是诊断创伤的唯一指征

E、自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏

正确答案:E22.口腔不良习惯占各类错畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正确答案:E23.口外前方牵引矫正器的组成，不包括（）

A、垫

B、颏兜

C、面具式前方牵引架

D、颈带

E、口内矫正器

正确答案:D24.女，50岁。下前牙松动1年。检查：松动Ⅰ度。牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++）。牙龈缘及乳头暗红。探诊出血（+）。探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为（）

A、龈乳头炎

B、成人牙周炎

C、慢性龈缘炎

D、牙周牙髓联合病变

E、快速进展性牙周炎

正确答案:B25.患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天，检查左上56间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感（+），若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点（）

A、创伤

B、牙周袋的存在

C、龈下牙石

D、叩诊疼痛度

E、X线片

正确答案:C26.女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）

A、牙周一牙髓联合病变

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、根分叉区病变

D、牙周脓肿

E、青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）

正确答案:A27.患者男性，62岁。右侧上后牙痛一年，痛多在傍晚发生，并涉及左眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查，龋深，叩痛（+），扪痛（-），牙冠完整，叩痛（-），残根。

为明确诊断必须做的检查是（）

A、牙髓电活力测验

B、牙髓温度测验

C、耳鼻喉科会诊

D、X线片检查

E、松动度检查

正确答案:C28.患者，女，13岁，前牙反，侧面观·面中部凹陷，右侧上下第一磨牙呈Ⅰ类关系，左侧上下第一磨牙呈Ⅲ类关系与之间反，上前牙拥挤，四个第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

弯制理想弓形使用的弓丝是（）

A、镍钛方丝

B、0.018不锈钢圆丝

C、0.018镍钛圆丝

D、上不颌均采用0.018×0.025不锈钢丝

E、上颌0.018×0.025、下颌0.017×0.025不锈钢方丝

正确答案:E29.正畸治疗的标准（）

A、个别正常

B、理想正常

C、错

D、近中错

E、远中错

正确答案:A30.由创伤性造成的隐裂在治疗时应首选（）

A、开髓失活

B、全冠修复

C、备洞充填

D、降低咬合

E、拔除患牙

正确答案:D二.参考题库2(共40题)1.患者男性，55岁，因右上颌牙痛3天，右侧眼下、鼻侧肿胀1天而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（－），叩痛（++），松动（－），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲下降，精神萎靡该患者最有可能的诊断为（）。

A、右上颌骨骨髓炎

B、右上颌窦化脓性炎症

C、右侧眶下间隙感染

D、右上颌窦肿瘤继发感染

E、右鼻侧皮肤感染

正确答案:E2.试述根尖片中投照时，X线中心线的投照角度和X线中心线的位置。

正确答案:

根尖片中投照时，X线中心线的投照角度和X线中心线的位置是：（1）X线中心线角度：使X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。每个牙根有不同的X线中心线投照角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的夹角的分角线的角度称为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远、中方向所倾斜的角度称为X线水平角度。由于个体之间牙弓形态可以有比较大的区别，X线水平角必须随患者牙弓形态进行调整。（2）X线中心线位置：投照根尖片时，X线中心线需要通过被检查牙根的中部。其大体位置如下：①投照上颌牙时，外耳道口上缘至鼻尖连线为假想连线。X线中心线通过部位分别为A.投照上中切牙通过鼻尖。B.投照上单侧中切牙及侧切牙时，通过鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点。C.投照上单尖牙时，通过投照侧鼻翼。D.投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照侧自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，既颧骨前方。E.投照上第二、三磨牙时，通过投照侧目外眦向下的垂线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨下缘。②投照下颌牙时，X线中心线均在沿着下颌骨下缘上10mm的假想线上，然后对准被检查牙的部位射入。3.避免上颌义齿基托纵裂的措施中不正确的是（）。

A、腭侧基托中加金属网或金属基托

B、人工后牙排列近牙槽嵴顶

C、减小前牙覆鸦

D、获得平衡鸦

E、加厚义齿基托

正确答案:E4.面盒形洞，一般应深入牙本质内（）。

A、0.2～0.5mm

B、0.5～1mm

C、1～1.5mm

D、1.5～2.0mm

E、2～2.5mm

正确答案:A5.以下关于涎腺肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的（）。

A、巨大混合瘤不妨碍面神经功能，但混合瘤可以恶变

B、腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，有些病例有消长史

C、粘液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性

D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高，常出现疼痛和神经麻痹

E、腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑牺牲面神经

正确答案:C6.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙2+2与2+2之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

替牙期治疗此患者，首选（）。

A、系列拔牙

B、上颌斜面导板矫治器

C、Crozat矫治器

D、上颌平面导板矫治器

E、舌习惯矫治器

正确答案:E7.患者男，54岁，主诉开口时口角疼痛。既往史：17年前曾因胃溃疡行胃半切术。现病史t6个月前自觉双侧口角部刺痛，当时未做治疗。约1周前症状加重。查：双侧口角部可见有糜烂面及表浅的皲裂，张口时疼痛。化验检查无明显异常，无贫血本病可能的诊断为（）。

A、营养不良性口角炎

B、球菌性口炎

C、黏膜血疱

D、复发性口疮

E、坏死性龈口炎

正确答案:A8.患儿男，10岁，替，磨牙远中关系，上颌发育正常，前牙Ⅲ度深覆，下颌后缩，下切牙略舌倾，面下1／3短病人可能有的不良习惯（）。

A、吐舌

B、口呼吸

C、舔上牙

D、咬上唇

E、咬下唇

正确答案:E9.关于安氏Ⅱ类错，下列说法不正确的是（）。

A、安氏Ⅱ类错是一个单纯的错类型

B、安氏Ⅱ类错中大多数上颌骨位正常

C、在上颌骨位置异常者中，上颌后明显多于上颌前突

D、上牙弓后缩多于上牙弓前突

E、安氏Ⅱ类错中约60％患者下颌后缩

正确答案:A10.患者一年来口腔黏膜反复起疱、破溃，此起彼伏，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜广泛云雾状水肿，有多处鲜红糜烂面，周围有灰白色疱膜，撕取疱膜时可同时揭去周围正常黏膜患者还可以有以下症状，除了（）。

A、出现皮损

B、吞咽困难

C、淋巴结肿大

D、指甲纵嵴

E、唾液增多

正确答案:D11.患者男，6|邻面龋坏，查见邻面接触点破坏，牙髓正常，拟行金属全冠修复，常规备牙取模全冠龈边缘必须高度抛光的主要理由是（）。

A、美观

B、有利于牙周健康

C、患者感觉舒适

D、增强固位

E、增加强度

正确答案:B12.一患者右下8765左下567缺失，左下8近中舌向倾斜不松动，余留牙完全正常-根据Kennedy分类法，此患者属（）。

A、第一类

B、第一类第一亚类

C、第一类第二亚类

D、第二类

E、第二类第一亚类

正确答案:E13.无复流现象（）。

正确答案:

在结扎动脉造成局部缺血后，再打开结扎的动脉，缺血区并无血流灌注，此称为无复流现象。14.我国儿童的错畸形发生率达（）。

A、40％

B、25％

C、28.4％

D、91.2％

E、82％

正确答案:A15.右室肥大心电图改变的特点是（）。

A、Rv5>2.5mV

B、Raw1.05mV（重症>1.2mV）

D、Rv5+SV1>4.0mV

E、RⅠ>1.5mV

正确答案:C16.不属于年轻恒牙牙髓特点的有（）。

A、组织疏松

B、血运丰富

C、防御修复能力强

D、渗出作用强

E、增生现象显著

正确答案:D17.患者男，42岁，|456缺失，可摘局部义齿修复3年后，4|隙卡折断，与该隙卡折断无关的是（）。

A、隙卡沟预备不足

B、隙卡制作时反复弯制

C、卡环钢丝质量不好

D、义齿调改时损伤隙卡

E、卡环臂过长

正确答案:E18.全口义齿设计时，可作为承受力部位的是（）。

A、下颌舌骨嵴

B、上颌结节

C、颊棚区

D、磨牙后垫

正确答案:C19.下列关于可摘局部义齿支持形式的叙述，错误的是（）

A、牙支持式义齿的力主要由天然牙承担

B、牙支持式义齿适用于缺牙数量少，缺牙间隙小，缺隙两端均有可利用的健康基牙

C、设计粘膜支持式义齿时，应尽量多设计支托，以减轻粘膜的负担

D、混合支持式义齿的力由天然牙和基托下的粘膜、牙槽骨共同承担

E、肯氏第一类和第二类缺失，常常采用混合支持式义齿设计

正确答案:C20.患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿，张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主（）。

A、拔除左侧下颌第三磨牙

B、下颌骨死骨刮除术

C、左侧下颌第三磨牙做牙髓治疗

D、左侧下颌第三磨牙做牙周治疗

E、继续抗炎治疗

正确答案:A21.Kennedy一类缺损的设计要点中，错误的是（）。

A、增强义齿的稳定

B、减小基牙的扭力

C、保护牙槽嵴的健康

D、力主要由基牙负担

正确答案:D22.哪种错矫治结束后可考虑不使用保持器（）。

A、上颌前突

B、扭转牙

C、大量广泛的牙间隙

D、深覆、深覆盖

E、个别前反且间隙足够

正确答案:E23.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

（3）心率：一般听数1min内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3min内的心跳次数。正常成人心率为60～100／min。

（4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

（5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。

心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2心音分裂可见于健康的儿童和青少年。在病理情况下，常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等。

（6）额外心音：肺动脉收缩早期喷射音，见于房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。主动脉收缩早期喷射音，见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄等。收缩中、晚期喀喇音，见于特发性二尖瓣脱垂、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、房间隔缺损等。左心室舒张期奔马律，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病及心功能不全等。右心室奔马律较少见，常见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄或肺源性心脏病。收缩期前奔马律，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌炎、心肌病等。重叠型奔马律，见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。在二尖瓣狭窄时，如听到二尖瓣开放拍击音，表示瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化或纤维化以及合并有二尖瓣关闭不全时则该音消失。心包叩击音，见于缩窄性心包炎。

（7）杂音：心脏杂音是心音以外持续时间较长的夹杂声音，它