【人口老龄化背景下的居民养老存在的问题及对策6800字】

人口老龄化背景下的居民养老存在的问题及对策—以B小区为例目录TOC\o"1-3"\h\u11707一、绪论 32343（一）研究背景及研究意义 318025（二）国内外研究综述 37452（三）论文框架 49793二、相关概念与理论基础 620240（一）社区居家养老概念 617369（二）发展社区居家养老服务理论依据 619616三、社区居家养老服务存在的主要问题 831713（一）社区居家养老服务供给与需求不平衡 829570（二）社区居家养老服务专业化程度低 812574（三）医养结合不够深入 811451（四）社区养老服务发展资金短缺 830402四、完善社区居家养老服务的对策 104997（一）政府要完善法律法规促进社区居家养老服务事业发展 1030822（二）提升社区养老服务人员专业化能力 1021814（三）在社区居家养老医疗服务中引入多元化供给主体 109636（四）增加社区居家养老服务资金渠道 109262五、结语 1111201参考文献 12

一、绪论（一）研究背景及研究意义1、研究背景中国的老年人口基数很大，而且仍属于发展中国家，老年群体的养老问题对于整个中国社会是一个相当大的问题。在中国的传统认识中，由子女在家赡养是绝大多数老年人的希望。然而，中国的家庭结构决定了子女需要努力工作和照顾下一代，对老年人的照顾远远不够。但是，如果把老人送到养老院，就达不到老年人的养老愿景。因此，社区居家养老已成为当前的最佳选择。国外较早之前就开展了相关研究和实践，但我国仍处于模式阶段。国家对于社区居家养老也越来越重视，发布了多条鼓励性政策。2、研究意义社区居家养老服务，十分充分的整合了家庭养老和机构养老两方的服务特点。不仅可以让老年人群体在自己居住比较久的熟悉环境里安心养老，还能够得到家人的照顾，又能享受到社区提供的相较家庭养老更为专业的养老服务。社区服务组织通过改造、建设长者食堂、保健室、老年活动室等，为老年人提供养老服务。这样可以避免老年人到养老院时处于陌生环境时感觉到的不适感，又可以让老年人与相熟的邻居在一起畅享晚年生活。然而社区服务机构，需要面对各种各样的问题，来保证老年人的养老质量。（二）国内外研究综述1、国外研究综述随着全球老龄人口的快速增长，社区居家养老模式逐渐成为一种趋势。西方发达国家对于社区居家养老服务较早就开展了研究，他们称之为“老年人社区照顾”。英国首先实施了社区照顾服务，而后其它西方国家开始模仿实施此模式，一直到上世纪80年代完善成熟[1]。1987年，英国政府颁布实施了《公众照顾》，明确了社区照顾的概念，后来，英国又实施了《社区照顾法令》[2]。在社区居家养老服务方面，梅雷迪思认为，除了为老年人提供活动场所和地点之外，还应该更多的向老年人群体提供一些生活和特殊照料等相关服务。尤其是对于根本不能自理的老年人，他们迫切需要医疗、保健等服务，同时，老年人也需要心理上的疏导和精神上的慰藉[3]。Ｄｏｔｙ认为临时的老人托管服务可以减轻家庭照顾老人的压力，比如日间照料服务中心[4]。赫尔曼认为，要最大可能的提升养老服务资源的利用率和老年人活动参与概率，比如需要制定详尽的服务计划，提供更全方位的服务，而且要注意划分预防性、短期和长期服务，让老年人根据自己的切实需要进行选择[5]。2、国内研究综述钱亚仙认为当前想要完善我国养老体系的首要关键是对养老服务行业进行合理有效定位。其一，想办法增加政府公共财政的相关投入，保证养老服务的资金来源相对稳定。其二，要加紧人才队伍搭建，提高养老服务行业的服务质量并促使其标准化。[6]张仲兵、徐宪认为，提升和改进养老服务行业的规范化建设,首当其冲的就是要保服务内容的保障、服务主体的保障、服务方式的保障这三个主要方向出发来加强和改进。[7]张海伟对济宁市的老年群体进行调研，发现老年人群患病率、伤残比例逐渐上升、自理能力减弱,赡养纠纷日趋增多,这些问题正在成为我国农村留守儿童家庭的一个重要问题,我们应该通过开辟拓宽家庭养老途径,完善各种配套服务,来保证其养老服务的质量[8]。董红亚则认为，我国目前的养老服务体系可以表达成“以居家为基础，机构为支撑,社区为平台,社会服务为依托，为老人提供照顾，”。这种体系明确了提供照顾是养老服务的核心，社区是照顾开展的最好的平台。[9]宋言奇认为，加快建立健全我国养老服务体系建设,就必须真正做到要把社会老年人这个弱势群体充分主动当作是积极能动的社会参与者和活动主体,摈弃一直以来把所有的社会老年人都是社会弱势群体的传统错误观念,通过他养与自养相互地紧密结合,提升促使我国养老体系的完善，激发发展创新活力。[10]杨宗传认为，社区居家养老服务，服务内容除了吃饭、打扫、还应该有医护、保健、旅游、心理疏导等多方面的内容。[11]张晓霞认为，社区居家养老服务目前在我国展现的优势现状不是很突出，有着地方政府部门引导支持力度小、财政划拨不足、供给资源没有整合还有补贴扶持政策缺乏后续支持等问题[12]。鲁捷、王粤钦等指出，提倡组成由社区居委会、业主委员会和物业服务公司，三方相互合作监督的社区居家养老服务组织，社区这个组织里充分发挥物业服务公司的长处，利用物业服务公司专业的社区服务经验、优秀的管理团队和先进的管理服务平台，满足三方的协同期望，为社区居民提供更优质的服务[13]。纵观国内外养老服务的研究进程，我们可以得到很多经验，社区居家养老服务的优势特点决定了它将是我国当前以及未来需长期坚持的养老模式。尽管这个模式还很不成熟，但前景广大，普遍适和于我国传统的养老观念，老人在社区接受照顾，回家还能享受儿女的赡养，而年轻人也不用太担心老人自己在家出什么事，特别是对空巢老人这种情况。未来的社区居家养老服务必定需要多方参与，开拓养老市场，为老年人提供更好的服务。（三）论文框架第一部分阐明社区居家养老的背景和意义，并对国内外的一些文献进行综述通过这些文献了解当前的一些研究情况。第二部分主要介绍社区居家养老服务的概念，和相关的理论，通过这些理论分析社区居家养老应当注意的一些问题，以及解决问题的一些方法。第三部分通过国内比较高端的养老社区泰康之家作为比较对象，借优秀养老社区的服务特点，来引出B小区社区居家养老服务存在的问题，并分析这些问题产生的原因。第四部分通过分析相关理论和问题产生的原因，得出解决问题的对策方法，并给出建设社区居家养老服务的几点建议。第五部分结语，对文章进行结尾，并对社区居家养老服务的未来进行展望。二、相关概念与理论基础（一）社区居家养老概念社区居家养老服务是通过最大限度整合社区已有的各项资源，为老年群体提供助餐、保洁、文娱、保健等服务。长期居住在自己家中或社区的老年人一方面将接受来自家庭的照顾，另一方面接受社区养老机构或相关组织提供的养老服务。它是一种介于家庭和机构之间服务模式，利用社区资源开展老年护理。一般由社区之中专业的服务组织团队和志愿者组织提供相应服务，为需要服务的老人群体提供专业养老服务和照料，让老人能在自己家门口享受到养老服务。社区是城市老年人主要的生活场所和日常活动的平台，社区居家养老作为一种较新的养老形式，保留了中国传统的养老方式，它不仅能充分利用个人、家庭、社区的力量，为老年人提供实惠、便捷的服务，满足了老年人各种身体上和精神上的需要,使老年人能够持续拥有较为安稳、优良的生活条件,而且大大减轻了其子女日常照顾家庭的负担,弥补了社会中的养老服务机构数量和规模不足等现象,可以更好地解决城市中的老年人居民安心养老的实际困难和问题,符合我国人口老龄化发展的客观需要,而且使老年人更有归属感以及幸福感。（二）发展社区居家养老服务理论依据1、马斯洛需求层次理论马斯洛需求层次理论是美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛提出的，亦被称为“基本需求层次理论”。这一理论把人类的主要需求分成了五个等级:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求及实现自我价值的需求。伴随着社会经济的快速发展以及物质条件的丰富，老群体的基本物质需求在这个时期已经基本能够得到满足。然而伴随着社会经济结构和家庭组成结构双发生重变化，老年群体主要缺失的是精神上的慰藉和自我价值的实现。2、福利多元主义福利多元主义又被称为混合福利经济理论，是指提供福利的来源应该是多元化的，它指出福利的提供者不是只有国家政府，而应该由社会全体组成部分共同负责，共同提供福利。也就是说，福利多元主义认为提供福利的主体应该是国家政府、社会、家庭、社区、个人和各种社会组织等，由它们共同承担供给福利的责任，尽其所能配合提供各项福利资源。1978年《沃尔芬德的志愿组织的未来报告》中提出了“福利多元主义”的概念，并指出志愿者团体应该参与到福利供给体系中。随后，罗斯在其文章中系统阐释了福利多元主义。罗斯认为：“福利是全社会的产物，应当由国家政府、市场、家庭三方联合共同负担。”在福利供给方面，尽管国家政府属于重要的福利生产者，但是福利的来源并不只依赖国家，要充分实现国家政府、市场和家庭三者相互联合之后，才能达到可观的效果；在罗斯之后，约翰逊主张使用四分法建立福利的供给，是指在原有的国家政府、市场和家庭的基础上增加志愿者团体，强调志愿者团体在福利提供过程的重要作用。福利多元主义虽然有三分法和四分法，但都认为福利的来源应该多元化。3、社区照顾理论社区照顾理论是指将社区资源进一步整合，借由正式照顾和非正式照顾，在家庭和社区为需要的人提供照顾，帮助他们过上正常的生活。站在对其提供照顾的角度上,可以划分为正规照顾与非正规照顾,正规的照顾主要是泛指由地方政府直接承担提供照顾性的服务,非正规的照顾主要是泛指由其家人、亲朋好友或者友善的邻居在道德上基于伦理和同情给予无偿的照顾。同时,伴随着社会上的慈善组织与社会志愿团体的深入推进,现阶段民间组织和社会志愿团体提供的有关服务同样被视为正规照顾。从提供照顾的内容来说应该可以分成四个方面：首先，是提供物质方面的照顾，比如为需要照顾的人提供一些生活必需品，干净的衣物、食品等；其次，是行动上提供一些有关起居、卫生打扫等服务；再次是关于心灵上的慰藉，对需要照顾的人进行心理安慰还有疏导等；最后，是总体上的关心，是指留意他们身边的日常生活相关环境，利用附近的资源对需要照顾的人进行支援等[14]。本文基于这些理论来探究社区居家养老服务发展存在的问题及解决途径，社区居家养老服务通过对于社会资源的进一步整合，集中地方政府、社区平台、社会和家庭等多方力量，为老年人提供更有保障的养老服务。

三、社区居家养老服务存在的主要问题社区居家养老服务仍处于摸索实践阶段，各地情况不同，具体的评价服务标准仍未完善统一，本文将B小区的养老服务与国内高端的养老社区泰康之家所提供的服务进行对比，通过泰康之家服务的优点特点引出B小区养老服务中存在的不足，发现存在的问题。（一）社区居家养老服务供给与需求不平衡相比于泰康之家，B小区的社区居家养老服务所能提供的较为有限，从马斯洛需求层次理论我们可以看出老年群体的需求首先是物质需求，吃饭、穿衣、住宿等；二是对精神的需求，例如情感沟通、自我实现等。社区根据老年群体的不同需求，提供相适应的供给服务。但现在社区居家养老服务的需求正处于大于供给的状态，提供的服务在以保障衣食住行的物质基础后，对老年群体精神方面的供给可能会心有余而力不足。社会经济不断发展，人们的物质水平也不断提高，养老再也不是，吃好住好，这么简单了，还需要满足老人个性化的需求，比如精神慰藉、身体保健、出行陪伴等。（二）社区居家养老服务专业化程度低B小区社区居家养老服务专业化程度低主要体现在两个方面。其一，缺失专业的人才参与服务，在心理、精神慰藉、康复理疗这些专业性标准较高的领域，专业的人才本来就不多。而愿意进入到社区进行养老服务的人才更是少之又少。其二，是社区居家养老服务的准入门槛低。无论是专业的养老机构，还是在社区从事居家养老服务，当前对于从业人员的专业要求都不会太高，整个行业普遍存在缺少人手的问题，因此对于从事相关服务的人员不要求全部持证上岗。这两方面的因素严重制约了社区居家养老的专业化发展。（三）医养结合不够深入B小区的社区居家养老服务的医养结合方面主要体现在社区卫生服务中心的大夫来保健室坐诊并为老人检测血压血糖。配套的医疗保健设施不完备，对于病情复杂一些的老人没有办法更进一步的检查，主要还是提供老人一些日常注意事项和一些营养建议。医养结合的项目还停留在体检和康复照护，再加上医疗专业服务人员数量少、医疗设施的缺乏使医养结合停留于表面，不够深入。（四）社区养老服务发展资金短缺从福利多元化的角度看，社会福利供给的主体不仅仅是地方政府。但社区居家养老机构的资金来源大多以财政补贴以及自我经营收费为主，资金获取来源单薄弱。虽然国家越来越重视养老服务体系建设，对社区养老的支持不断增加，但在现阶段，政府对居家养老服务的财政补贴也有限，社区居家养老服务的发展仍处于水平较低的阶段。而且社区养老服务资金管理缺乏稳定规范的机制。现阶段，社区居家养老服务体系资金匮乏，发展受阻。四、完善社区居家养老服务的对策当前社区居家养老面临的难点在于养老资金短缺、专业的从业人员缺乏、服务的内容与老年人的需求不平衡，还有不同地区情况不同，各地政府也处于摸索实验阶段，想要解决问题并发展社区居家养老还需要不断实践。（一）政府要完善法律法规促进社区居家养老服务事业发展地方政府应该根据当地的情况，合理制定法规，为当地的养老服务行业制定标准，让社区居家养老服务从服务资质、素质、供给内容和服务质量还有服务收费以及优惠补贴在政策上有切实的明文规定，能做到有法可依。同时地方政府需要通过政策和法律手段，大力宣传，吸引民间资本组织参与，呼吁社会各方力量参与投资，加快社区居家养老服务蓬勃发展。政府需要做到监督者的职能，监督社区的日常工作。（二）提升社区养老服务人员专业化能力由于服务人员普遍存在不够专业的情况，提升从业者的专业水平迫在眉睫。想要提升专业水平，必须要有培训，社区需要制定培训计划，然后与专业的培训机构合作，在开展知识技能培训。另外引入专业人员进入社区，从业工作者向其学习解决问题的方法和技巧，可以让从业工作者积攒经验，越来越专业。另外根据社区照顾理论还需要在工作中引入社会志愿者团体，扩大服务团队的同时并充分调动他们的积极性，年轻的志愿者可以为团队注入新鲜的活力。另一边鼓励身体健康，有自理能力的老人，一起参与服务，发挥余热，构建和谐社区。（三）在社区居家养老医疗服务中引入多元化供给主体一方面调动社区卫生服务机构的优势，为老年人提供了预约上门诊疗服务、家庭康复护理、营养建议等等，另一方面可以与高职类的护理学院等合作让社区成为他们的实践基地，还可以这些学生提前体验到社区养老医疗方面的具体工作吸引他们毕业后加入到社区居家养老的医疗服务中。还有，鼓励引导其它的医疗团体为社区居家养老的老年群体进行医疗服务，比如鼓励医院与社区进行合作、吸引社会资本投资建设康复护理站，牙科诊所等等，满足老年群体不同层次的需求。（四）增加社区居家养老服务资金渠道在社区居家养老体系中，政府一直是主要的资金来源，但如果仅仅依靠政府作为资金供给的来源，是万万无法满足社区居家养老所需的巨额资金。社区必须通过多种渠道获取资金来满足养老服务。现在的情况是社区养老服务主要依靠政府财政划拨。虽然有一些社区与周边的银行等金融机构有合作但是并不普遍。大多数仍是要依赖政府的资金。因此要通过一些手段吸引更多的社会力量，入驻社区增加获取资金的渠道。比如养老保险公司，家政服务企业，老年旅行社等等。

五、结语在当今社会人口老龄化的形势下，养老已经成为了公众最为关注的话题之一，每个人都有老的时候，打拼了一辈子，就是希望老的时候能够有一个保障。老话说养儿防老，养老问题，自古以来都是人们关注的。社区居家养老是养老服务未来的趋向，人毕竟是群居动物，没有人想在老的时候独守空巢，可是大多数的父母也不会想要为儿女增添麻烦，此时社区养老正是最符合人们传统思想的选择。虽然现在还处于刚刚起步阶段，但可以预见随着不断的摸索实践，终究会慢慢发展成熟壮大。养老不仅仅是政府的问题，而是社会全体的问题。其实社区养老市场不仅仅只是照顾老人，老年人消费市场还有广大的前景，等将来我们也老的时候消费观念已经大大不同，甚至于好的养老社区也会变成学区房一样抢手，时代在不断进步，社区居家养老的前景也会越来越明显。参