检验科自查报告

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在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、平安、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠，对比相关的医疗规章制度，发觉了一些存在的隐患，制定了相关的措施。简要总结如下：

1、标本质量状况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和准时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的.形式向护理部反映，以促进检验前质量的改良。

2、室内质量掌握全部开展项目都能坚持每天进行室内质量掌握，有记录，对失控点有分析，有处理。质量掌握良好。

3、室间质量掌握能按年度参与佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格掌握。同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。

4、危险值报告制度各试验室都能仔细执行，有记录及处理。存在问题，发觉1例假性危险值处理不当。措施：加强工作人员业务力量的学习及培训，不断提高其自身专业力量。对危险值的处理及报告进行规范及贯彻。要求人人过关。

5、对危急品、平安用电、火灾隐患进行清查。危急品进行上锁管理，有使用登记。未发觉用电、电器使用平安隐患。未发觉潜在的火灾隐

患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务力量能按时发报告，检验报告准时率达95%。服务满足度达90%。评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗平安，消退医疗隐患有着主动的意义。

检验科自查报告2

为加强医院病原微生物试验室生物平安管理工作，确保医院平安目标的实现，我院检验科依据山东省《病原微生物试验室生物平安管理条例》的相关内容，对检验科平安工作进行了自查，对涉及病原微生物菌〔毒〕种及样本的人员进行了培训，提高他们生物平安的意识，把握必要的生物平安学问。

一、检验科生物平安管理工作、各项规章制度的运行状况

检验科依据《病原微生物试验室生物平安管理条例》的相关规定进行学习，并定期对有关生物平安各项规章制度的运行状况进行检查，对存在的问题准时进行整改。试验室所从事的试验活动均严格遵守有关的国家标准和试验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查试验室技术规范和操作规程的落实状况。同时，对检查状况进行具体记录，定期召开会议商量工作中发觉的问题，准时订正.

二、病原微生物菌〔毒〕种的管理及运输

依据通知要求主动组织相关人员主要学习了：病原微生物试验室菌〔毒〕种的管理严格登记制度，收到菌〔毒〕种后马上进行编号登记，具体记录菌〔毒〕种的名称、来源、特性、用处、批号、传代日期、数量。在菌〔毒〕种的管理，平安保卫制度，平安保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应准时登记，定期核对库存数量。菌〔毒〕种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。

三、试验室生物平安突发大事的处理工作

在此次自检中，我院检验科对以前制订的处置意外大事的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满意实际工作的需要。针对当发生自然灾难〔如地震、水灾等〕或设施消失故障时，我们制定了可能遇到的紧急状况及其处理原则。同时规范了菌〔毒〕种外溢在台面、地面和其他外表的的处理原则、皮肤刺伤〔破损〕的处理原则、离心管发生裂开的处理原则并建立了意外事故报告制度。

四、提高意识，加强学习

组织检验人员对《病原微生物试验室生物平安管理条例》进行全面系统的学习，同时加强了试验室的准入制度的管理，标明试验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人平安防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。