黄煌教授讲座笔记

中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力，不可一味认作虚，心下重压感腹胀，或有浮肿之倾向.(3)麻黄汤方证:恶寒发热头身痛,无汗而喘宜选用,皮肤燥,不出汗,脉浮紧,舌暗淡.(4)麻黄附子细辛汤方证:无汗恶寒较明显,神萎倦怠感,热不热,不一定,面晦乏泽手足冷,脉沉迟细弱,舌淡苔白润.阳虚怕冷老嗜睡,变态鼻炎和阳痿,脉沉苔白面色晦,麻附辛汤不后悔.(5)小青龙汤方证:咳喘鼻塞打喷嚏,痰涕量多如水稀,背部冷感身恶寒,平素无汗咳喘汗,.热或不热苔白滑,呕渴利噎少腹满.(6)麻杏石甘汤方证:发热汗出时多少,口渴体温降或高,,咳喘气急而胸闷,苔薄腻干脉数滑.(7)越婢加术汤方证:发热恶风汗出渴,肌肉酸重浮肿多,关节肿痛溲不利,越婢加术方证合.(8)阳和汤方证:局部无热色苍紫,漫肿无头如絮石,麻木酸楚不觉痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清长口不渴,皮肤苍白枯憔悴,腰脊空痛气短喘,阳痿贫血冷枯瘦,舌淡嫩脉沉迟细..中医十大类方方证歌诀之五---------黄芪类方（1）黄芪证及黄芪体质：体重溲约肢麻痹，自汗盗汗恶风袭，溃疡久不敛脓水稀。面色黄白红隐隐，黄暗乏泽肉松弛，目少精彩面无华，腹软舌淡胖苔润。遇风冷感易过敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木用之灵.(2)玉屏风散方证:易感喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风.(3)防己黄芪汤方证:浮肿下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛.(4)黄芪桂枝五物汤方证:四肢无力动不灵,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮肿淡恶风.(5)黄芪建中汤方证:慢性腹痛喜温按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡.(6)补中益气汤方证:宿肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良.(7)补阳还五汤方证:身痛不遂肢麻木,自汗恶风下肢肿，舌质淡胖暗紫色,脉象沉缓细涩寻中医十大类方方证歌声诀之八---------干姜类方

（1）干姜证：痰唾尿便无臭稀，畏寒喜热精神萎，口不干渴舌质淡，舌腻白滑或灰黑。

（2）理中汤方证：胸满腹胀呕吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜温精神萎，舌淡苔白厚或腻，更见大便是溏稀。

（3）桂枝人参汤方证：理中汤证又恶风，发热自汗关节疼，脉象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩红。

（4）大建中汤方证：干姜舌为必见证，腹胀剧痛阵发性，手足逆冷汗清唾，呕吐腹鸣见肠型。

（5）甘姜苓术汤方证：体形肥胖久居冷，干姜舌为必见证，全身倦怠好浮肿，腰下冷感酸重疼。中医十大类方方证歌诀之七--------黄连类方

(1)黄连证:黄连证多躁烦,神不清身热感,或心悸或失眠;胃脘痛,心下痞,兼呕恶或下痢,舌质红或暗红,舌面干质坚老,苔黄腻或为薄.

(2)阳热体质:体强健壮面潮红,或见红黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌质红暗红,舌苔薄黄或黄腻,舌质坚苍腹肌紧,焦急好动易烦躁,喜凉恶

热喜冷饮,肤肿疮疖腹痞闷,口干口苦失眠梦.

(3)黄连解毒汤方证:焦急抑郁烦不安,面红出血唇红暗,黄连舌是必见证,心下按之痞痛感.

(4)黄连汤方证:烦悸身热汗恶风,胃脘痞呕泻腹痛,舌苔厚腻质暗红.

(5)小陷胸汤方证:上腹胸胁痛拒按,舌红苔黄腻必见,或为便秘或恶心,咳嗽气急痰黄粘,右寸脉滑好经验,感谢经方大家园!

(6)泻心汤方证:出血倾向吐衄血,脉实有力数而滑,便秘脘痞黄连舌,面部潮红烦躁加.

(7)黄连阿胶汤方证:心中烦,不得眠,面苍神萎口咽干,手足热,口舌烂,心下痞,腹痛连,小便短,耳鸣头昏现,舌红苔腻黄剥裂,脉细数,出血倾

向血证兼.

(8)香连丸方证:里急后重腹痛胀,痢下粘臭脓血疾,舌质暗红苔黄腻,方用香连丸最宜.

(9)左金丸方证:舌红苔黄呕酸苦,嘈杂脘腹胁胀疼.中医十大类方方证歌诀之四--------大黄类方（1）大黄证：腹满腹痛拒按，便秘腹抵抗感，身热有汗易兴奋，烦躁精神不安。舌质红而坚老，舌苔焦黄干燥。（2）大黄体质：肌肉坚紧体壮实，脸红油光面腻滞,唇厚暗红苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血压偏高头昏晕,喜凉畏热胸中闷,食欲旺盛口干苦,腹有压痛抵抗感.(3)大承气方证:坚满拒按腹胀疼,烦躁谵语神失清,便秘粘液脓血便,唇舌焦干潮热汗，脉实有力君须记.(4)桃核承气汤方证:少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝块,如狂不安大黄证,舌燥舌唇面暗红。（5）大黄庶虫丸方证:少腹胀满硬块疼,面色晦暗形消瘦,脉象细涩舌暗紫,肌肤干燥如甲鳞.(6)茵陈蒿汤方证:黄疸色鲜尿黄短,胸闷烦躁身热汗.(7)防风通圣散方证:发热无汗头昏痛,疮疡肿毒目赤肿,痒疹舌厚干而腻,腹胀便秘胸腹闷.(8)大黄附子汤方证:腹痛剧烈大便秘,面晦无华神萎磨,汗出恶寒手足冷,舌干质老苔白腻,胁下偏疼脉弦紧,大黄附子温下宜.中医十大类方方证歌诀之六---------石膏类方(1)石膏证:烦渴喜饮恶热汗,舌面干燥无津见,脉象洪大浮滑兼.

(2)白虎汤方证:高热烦躁神不清,强烈渴感石膏证.

(3)白虎加人参汤方证:白虎汤证兼神萎,状态较差脉无力,屡经发汗口渴甚,合用热盛气津亏，或无大热与大汗,慢性病渴饮为主推.

(4)白虎加桂枝汤方证:无寒但热或热渴,恶风烦疼在骨节,舌质暗红汗不彻.

(5竹叶石膏汤方证:热汗渴嗽呕,神萎憔悴瘦,舌红少苔舌面干,脉虚数.

(6)消风散方证:疹块瘙痒渗液久,烦躁热盛口渴有,浮肿倾向溲不利,方用消风效优佳.中医十大类方方证歌诀之三------柴胡类方

(1)柴胡证:柴胡证是关健,胸胁苦满往热寒.

(2)柴胡体质:体形偏瘦面暗黄,青黄青白乏泽光,皮肤干燥肉坚紧,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脉弦细,情绪好时饮食香.胸胁气塞满闷感,或有触痛颈肩酸,:月经不调少腹痛,经前乳胀痛经联,经血有块经色暗,四肢常冷烦拘挛.

(3)小柴胡汤方证:上腹痞痛胸胁满,发热连续往热寒,纳差口苦心烦呕,苔黄白腻脉多弦.

(4)柴胡桂枝汤方证:柴胡体质见自汗,鼻塞腹痛关节酸,肌肉挛.桂枝体质胸胁满,纳差喜呕伴心烦,苔薄白或薄黄腻,舌质暗红或暗淡.

(5)柴胡桂枝干姜汤方证:往寒热胸胁满,或恶风自盗汗,食欲差口渴现,溲不利便溏软,心烦胸腹动悸,多梦耳鸣失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊.

(6)柴胡加龙骨牡蛎汤方证:精神症状明显,幻觉易惊失眠,舌红苔黄厚腻,脐腹动悸感,可以治谵语,亦可愈癫痫.

(7)四逆散方证:柴胡证敏感疼,易紧张手常冷,腹胀腹疼痛,胸胁征阳性,舌质坚老暗,舌有紫点而脉弦.

(8)血府逐瘀汤方证:痛疼部位多固定,出血紫黑易凝,烦躁发狂神不安,舌质紫暗面晦暗.柴胡体质伴瘀血,此方投之诸疴痊.

(9)逍遥散方证:逍遥散，胸胁满痛腹胀兼,经前乳房胀,痛经头痛连,经期不调往热寒,舌淡红,苔薄白,食欲差,浮肿见.

(10)大柴胡汤方证:大柴胡汤有四看,体壮肩宽颈短,一般多见中老年,上腹胀痛按尤甚,轻则不适抵抗感,重则压痛肌紧张,,呕吐恶心嗳气伴,舌质坚老苔黄厚,抑郁紧张不得眠,便秘尿黄或下利,舌燥脉滑见黄疸.中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方

（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。

（2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。

（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。

（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。

（5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。

（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，连续腹痛拒按，看其舌苔厚干。

（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。

（8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。

（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。

（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。

（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。

（12）内有瘀血特性：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。

（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。

（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。

（15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。中医十大类方方证歌诀之九------附子类方

（1）附子临床应用范围：病中多汗四肢冷，恶寒脉沉心音微，脉象沉弱腹满痛，吐利伴见手足冷，舌苔白滑血压降，关节剧痛兼肿胀。年老体弱慢性疾，腰膝酸软更无力，足背浮肿兼畏寒，四肢逆冷肌肉挛，心肾功能不全疴，夜尿频多脉沉弱。

（2）阴寒体质：形体偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，肤燥乏泽面黄晦，或见浮肿目无神，唇舌干枯暗胖淡，肢冷畏寒倦喜暖，好静恶动便稀溏，口不干渴溲清长。

（3）附子证：倦卧欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脉象极细若有无,或按至骨脉沉伏,脉细如丝细弱脉,或忽浮大脉力无.

(4)四逆汤方证:细软沉伏脉薄弱,或浮大中空无力得,畏寒肢厥下身冷嘲热讽,精神萎靡欲寐卧，舌体胖嫩舌质暗,苔腻白滑或杰干.

(5)四逆加人参汤方证:神萎肢厥而恶寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹胀,脉薄弱沉迟舌苔干.

(6)真武汤方证:真武汤证神亦萎,下身清冷倦欲寐,更见畏寒四肢冷,脉薄弱沉伏细弱推.

(7)阳虚水饮证:阳虚水饮立不稳,心悸气短肉瞤晕,体困嗜睡四肢重,腰痛关节动不灵,溲少便溏腹痛胀,或见呕恶面肢肿,或见喘咳清稀痰,面黄舌胖苔滑润.

(8)附子泻心汤方证:里急后重便不通,脘痞上腹部胀疼,甚或昏厥心烦乱,舌苔黄腻额冷汗,或有肢冷血压降,脉沉薄弱兼恶寒.中医十大类方方证歌诀之十--------半夏类方

（1）半夏证：面黄或灰暗，呕吐恶心感，舌苔滑或腻，精神过敏兼。

（2）小半夏汤方证：恶心呕吐口不渴，口多清涎嗽痰多，心下振水胸膈满，苔白滑腻较厚疴。

（3）温胆汤方证：呕恶口苦口粘，易惊多梦失眠，心慌舌苔滑腻，可见精神不安。

（4）大半夏汤方证：朝食暮吐胃反证，呕吐涎沫惟枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚腻舌淡红。

（5）半夏厚朴汤方证：精神刺激咽异感，胸闷气塞咳嗽喘，胸闷痰多或腹胀，恶心呕吐食欲减。看其舌苔白厚腻，询其口内腻而粘。

（6）半夏白术天麻汤方证：眩晕头痛重压感，浮肿易汗肉松软，大便偏溏腹鸣胀，舌大淡红苔腻兼。

（7）半夏泻心汤方证：恶心呕吐腹泻鸣，上腹满闷胀疼轻，舌苔薄腻或黄腻，烦躁内热失眠梦。黄煌专家讲座笔记----糖尿病方我国发病率：与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关

胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地运用产生的胰岛素。

1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退

2型糖尿病：成年人多见。90%的糖尿病为2型。特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。

妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。

各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血，白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗，心绞痛，高血压病，糖尿病肾病。糖尿病足，感染，下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑，溃疡，或下肢溃烂。

糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。

50%的糖尿病患者死于心血管疾病。

有的糖尿病患者尚有抑郁症和焦急症。

经方优势：

1．治疗或防止并发症

2．改善体质

3．提高生活质量----睡眠改善等。

合用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不抱负；

2.已出现并发症者；

3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。

一、

葛根芩连汤

伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止，脉促，喘而汗出。

葛根20-60克

黄芩6-20克

黄连5-10克

生甘草3-10克

葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用

黄连：也有降糖作用，量可适量加大

可用于二型糖尿病。

三种情况下用：

1．伴有舌红，腹泻，心率偏快。

黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。

2.伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血压，或颈椎病导致。

葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉也许有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。

3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。

有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最佳。有解酒毒作用。合用于糖尿病患者出现严重口渴。

形体特性：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。特别是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。

葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时有降压作用。

加法：加制大黄：合用于有高血压，有出血倾向。合为三黄泻心汤，有降压，止血作用。也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。

加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。因素：下半身供血障碍，导致阳萎。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。

二、

白虎加人参汤

《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。”

“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”

生石膏15-60克

知母10-30克

生甘草6-12克

粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）

知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。

合用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮，口渴限度非常严重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状。多汗或易汗，动则出汗。形体消瘦。

临床使用机会不是很多。对于人规定比较严格。人参、知母：有降血糖作用。

体质特性：明显消瘦，白瘦，皮肤白净，但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显，口唇，舌也许淡（不一定很红），但舌面要干燥。易出汗，汗多。

皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）。

人参切片口服或含服：吸取率80%。

白参、红参、别直参：效果相同。

精神萎靡，出汗多，气喘，脉虚者：用吉林参最佳（别直参、白参）

口干舌燥：用西洋参

食欲不振：用党参，降血糖作用不明显

干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。

配合其它药物：麦冬，生地，芍药，石斛，丹参，怀牛膝

麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）

生地：有降糖作用，可治疗便秘。消瘦，口干，大便干结者合用

芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）

石斛：凉药，治口渴，对糖尿病引起的周边血管损害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿无力有效

丹参：活血化瘀，保护心脑血管

牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病，糖尿病足

三、

黄芪桂枝五物汤

治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳）

生黄芪3两

桂枝3两

白芍3两

生姜6两

大枣

合用于糖尿病导致的血管和神经损害。

主诉：肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，不能吹风。下肢皮肤发暗，发黑，或变苍白，出现溃疡（足诊）。

注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。

治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病性高血压，糖尿病周边血管病，糖尿病视网膜病，都可以使用。松软无力，肌肉萎缩。

它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。

芪桂五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗。食欲很好，吃了后不胀。但无力，头晕，气短，心慌，爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛，头晕眼花，提醒心脑供血局限性。脸色：黄暗，也有暗红。舌质淡红，或淡胖，不是通红。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题）。

一般都是食欲旺盛，腹部松软。如进食后腹痛腹胀者，慎用黄芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黄芪。

加减：加葛根川芎：机率很高，血压高，头晕头痛，有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用。

腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿，或腰痛

生姜：用量大，祛寒药，促进周边血液循环，能发汗。祛风寒，通血痹。服药后要注意保暖。

四、

桂枝茯苓丸

千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。

合用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。

瘀血证：较壮实，皮肤干燥，如蛇皮，肌肤甲错；舌质暗红，紫红，也有暗淡。问诊：腰腿痛，大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变，糖尿病足，引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病：也有瘀血。

治疗糖尿病肾病：

1.加大黄，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，并且大便干结者：帮助肾功能得到改善，使BUN，CREAT减少

2.出现下肢浮肿，面色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪，葛根。黄芪用治肾病也非常有效，补气活血

3.痛，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克

五、

芍药甘草汤

脚挛急，用芍药甘草汤，其脚即伸。

芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1

白芍/赤芍20-60克

生甘草3-10克。糖尿病足的常用方

又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。

四味健步汤：

芍药石斛牛膝丹参，治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，发冷，溃疡可用。

石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛，脚弱不能步履，糖尿病患者

芍药甘草汤还能治疗便秘：特别是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用。

赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎，血液粘稠，血管不通

白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病，如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛

六、

金匮肾气丸

生地15-30克山药15-30克萸肉10-20克泽泻10-20克丹皮10-20克茯苓10-20克肉桂5-10克/桂枝6-12克

制附子5-10克

即桂附八味丸

“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”也许是糖尿病肾病

腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病肾病的表现小便多，口渴者，合用

真正治病的是八味丸不是六味丸

合用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。神情倦怠，易累易疲劳，皮肤肌肉松软，腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿，也有烦热感。

重要的腹证：小腹（肚脐下，关元，气海）感觉松软无力，或拘急不适。表现为男人阳萎遗精，想小便而不出，并且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大，肚脐下面松。

前列腺炎，前列腺肥大等会出现。

类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水

病例：

1.糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，皮麻无力腰酸口干，能食，舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）。效果：两月后，血压稳定，疲劳感消失，下肢有力

2.糖尿病数年，喝酒多，壮实，背部肌肉发达。出黄汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。葛根芩连汤加桂枝，芍药，牛膝。坚持服用一年多，血糖稳定。

3.68岁老太，糖尿病7-8年，血糖不稳定，服用格列齐特。腰痛，下肢无力，凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好，泡沫样小便消失。

4.70岁。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊。舌头疼痛，裂纹。白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤。服后口渴感减轻，一直在服。体重回升，眼睛也好。黄煌专家讲座笔记----高脂血症方高脂血症是时髦病，非常多。困难时期，营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症

现在较多的：高脂血，高血糖，高血压，高血尿酸；TG：1.7，有的高到7.几，10.几，导致动脉粥样硬化，高血压，冠心病，脑卒中，胰腺炎，心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。

日本人很少有胖的。饮食很少油

中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高，男性显著高于女性

总胆固醇：应当在5.2以下；低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：抱负值3.12以下；TG：抱负值1.7以下；饮食：少食油、盐、糖、高蛋白；有些西药降脂药也许导致肝功能异常

向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显，或者导致肝脏功能损害

2.高脂血症较久，导致动脉硬化，冠心病，胰腺炎等

疗效评判：

1.自我感觉是否好。如本来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻松

2.某些症状是否会消失

3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻

4.指标能否下降

第一张方：大柴胡汤

大黄：药理实验认为有降脂作用。焦东海：降脂门诊

大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克），一天4粒或2粒。大便控制在天天3次以内

综合效应：降压，减肥，促进胃肠蠕动，利胆，治疗胰腺炎等，多靶点

最合用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛

很多患者出现腹胀腹痛是由于有胆囊炎，胆石症或胰腺炎

吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效

体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感

伴高血压：加黄连2-3克，面红，烦躁，头痛

如伴胆石症：加青皮，陈皮

伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通

经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人：是有余而不是局限性

合桂枝茯苓丸：面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清热通腑，活血化瘀，合用面非常宽

伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适

第二张方：五苓散

张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水，饮后又吐出

现代：治疗高脂血症，脂肪肝等

患者一般有口渴，腹泻，天天大便次数多，不成形

体质规定：

面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形

大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。

而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖

舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒

区别：肚子痛不痛，大便的性状

中医病机理论解释：

大柴胡汤：腑实多积攻下

不能食（一食就胀，痛）

五苓散：

多湿脾虚化湿健脾能食

有也许出现浮肿，腿肿

加味：胆红素高，出黄汗，加茵陈15-20克，茵陈五苓散

好酒，有高血压，常头痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降压，改善心脑血管血液循环

建议使用散剂，较经济，打成粉，用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺，连续吃二至三个月

“多饮暖水，汗出愈”。服五苓散时要多喝开水，令出汗

少食生冷，油腻，不消化食物

第三张方：防风通圣散

麻黄6克生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝6克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片

麻黄发汗，大黄攻里，荆、防：散风，芩翘山栀：清热除烦，石膏：清里热，半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白术），六一散：利尿，桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字，汗通，大便通，小便通，让痰液也要分泌

条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合

发汗，通便，利尿，祛痰，清热，活血，把体内积蓄的废物、病理产物排出体外，“有病无病，防风通圣”（河南）

如伴有痤疮，荨麻疹反复发作，湿疹，皮炎，扁平疣，体质性皮炎

本体质男、女均有。

防风通圣散体质：营养状况很好，脸上痤疮，皮肤粗糙，小腿皮肤厚，毛孔粗，毛重，角质层厚，月经闭经，或几个月来一次，卵泡有问题，或多囊卵巢，便秘

表气不通，皮肤干燥；里气不通：大便干结

三焦不通：心烦意乱，山栀黄芩连翘除烦

月经不通：当归白芍川芎活血

日本用得比较多

服用后食欲下降，饥饿感消失，有些女孩子胖的因素：食欲非常好

肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经

用汤的话，剂量不要太大，因药物较多

治疗高脂血症要用两三个月

急性病：功专效宏，方小

调整体质：药味多，份量轻

第四张方：桂枝茯苓丸

也可用治高脂血症，伴有高粘血症

高粘血症的六种表现：1早上起来头晕，晚上清醒，2午饭后犯困，3阵发性视力模糊，4验血时针尖阻塞，5下蹲时觉气短6血液粘稠度：两个+，三个+

第五张方：防己黄芪汤

《金匮要略》：治尊荣人的身重，汗出，浮肿，身体困重

汉防己（粉防己）10-20克生黄芪15-60克白术10-20克生甘草3-6克干姜5-10克（或生姜3-6克）红枣20-30克（血糖高可不用）

合用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗，3肥胖

有利尿作用，服后尿量增长，有止汗作用

防己黄芪汤体质：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮肿，肉松弛，皮肤黄暗或黄白，中老年人多，五六十岁的女性很多，伴有高血压，糖尿病，痛风，关节炎。肌肉松的限度：肚子一摸，手可以陷进去。腹部下垂，赘肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯变形。能食，胃口好，肚子不胀

防己，黄芪的用量要大，不可用广防己。甘草用量不要过大

加味：血脂高，加泽泻15-30克，合泽泻汤

加葛根：30-60克，伴有头晕，头痛，腰腿痛，大部分伴有血压偏高

头晕，胸痛，有冠心病：加川芎，丹参

伴鼻塞，易感冒，过敏性鼻炎：加防风，合玉屏风散

伴腹泻：合五苓散

如何鉴别：

大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实，肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎，胆囊炎，胆石症

防风通圣散：向心性肥胖，腹部赘肉多，皮肤粗糙，大便干结，面部有痤疮，瘙痒，多囊卵巢，闭经

五苓散：肥胖，肚子大，腹部松软，有下坠感，容易拉稀，食欲好

防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软，多汗，似水囊，伴有高血压，糖尿病，痛风，关节炎等黄煌专家经方讲座：失眠

治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦急与不良情绪，从而提高睡眠质量。

方一：温胆汤

１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。

传统表述：①胆怯，易惊恐。②失眠，多恶梦。③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。④头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。

２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惊感。

３．体质：多半夏体质，体质较好，营养好。

４．加减：①加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦急不安，心慌等症

②酸枣仁汤：主治神志恍惚；③栀子厚朴汤：焦急而腹胀

方二：柴胡加龙牡汤

１．本方为抗抑郁，抗焦急药。

指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者。

２．本方可治疗抑郁症，焦急症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。

抑郁症：以情感低落为重要特性，自我评价下降。

焦急症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。

躁狂症：可合桃仁承气汤。

３．慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）

４．本方体质规定：柴胡体质。

体型中档或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺少光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。

５．加减：⑴看不清

②加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者。

③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。——少腹疼痛、烦燥、便秘者。

④加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。

⑤加黄连。合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。

方三：酸枣仁汤

１．本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。

２．本方多用于以睡眠障碍为重要表现的疾病，如更年期综合症，神经衰弱、焦急、抑郁等。

３．体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。②以中老年妇女多见。

⑶患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。

４．本方针对体质，是通过调节整体功能达成改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐。

５．本方酸枣仁量要大，大于30G。捣碎最佳。

６．合方：①温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者

②半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感。③柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力。

方四：甘麦大枣汤

１．古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症，焦急症，癫痫，精神分裂症。

２．本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。

３．体质：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。

４．甘草重用，可用6-30G；小麦也要重用，30-100G，并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替。

５．剂型：①药枣：多用大枣，煮熟后去甘草、小麦。②药羹：加百合，莲子等；

６．本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用。

方五：四逆散

１．本方为解郁方。传统表述：①四逆。②胸腹症状：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。

２．本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症，抑郁症，神经症，更年期综合症等。

⑴疲劳，情绪低落，抑郁或焦急

②对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。

③消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等。

３。体质：①柴胡体质；②女性多见；③多伴胆道疾病

４．合方：①合半夏厚朴汤。八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。

②加归、芎、桃、红，八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠，头痛，胸痛，呃逆等。体质：精神状态佳，无憔悴萎靡之态，面色青或暗，肌肉坚紧，皮肤干甚至脱屑，舌质暗或紫。可治疗城市白领顽固性失眠，黄褐斑。

方六：黄连阿胶汤

１．本方为清热除烦止血方。临床表现：睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。

２。伴失眠的疾病，可治：①出血性疾病：崩漏，吐血②躁狂性疾病：精神分裂，焦急，抑郁等；③急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒。④免疫性疾病：干燥综合征，溃结

⑤消耗性疾病：糖尿病，肺结核等

３．指征：①舌红少苔；②脉细数；③皮肤粗糙，有脱屑；④有出血或出血倾向者

４．经验提醒：黄连用量宜大，煎煮后的药液相称苦，不能长期服用，症状缓解后停用。

５．加味：出血加生地。腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮。黄煌专家讲座笔记----肠病方（涉及肠易激综合征和溃结）

一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）

特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主

1.腹痛、腹泻，有急切感（拉不尽的感觉，里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现？）连续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用；2.腹胀腹痛。3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉，吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚。

出门之前要上厕所，拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦急，导致肠道症状很严重。胃肠道功能处在混乱状态。常是完美主义者，要达成抱负状态。人过敏，肠道也过敏。

不能吃生冷----不是生理的因素，而是心理作用。需要心理安慰

个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品

经方治疗的三大优势：

1.缓解症状：由于症状缓解，病人立即有信心。

2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦急：用除烦药。

3.增强体质

1.八味解郁汤

四逆散与半夏厚朴汤合方，重要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，大枣

隆重推荐：肠易激综合征基本方

四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。特别是枳实、白芍，解痉作用非常好

半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用，可帮助排便。除胀、止痛。

可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。

体质特性：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特性：敏感，非常在意人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述具体。怕冷，怕风。往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究，食谱非常的窄。思想承担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种男子很容易得。

加味：心烦意乱，加山栀子10克。有时会收到意想不到的疗效。

2.大柴胡汤；张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。

推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突下。

柴胡半斤（6-20克）黄芩三两（6-20克）半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛，制大黄6-12克），干姜6-12克，大枣15-30克。

合用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到黄水出来）

一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的重要表现。摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤极错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻下作用非常峻烈。

体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒适。

加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦急、腹胀者。加栀子10-15克，厚朴10-15克

2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克。

3.柴胡加龙骨牡蛎汤；古代治疗抑郁症，用于战争年代，将士中的抑郁症。

一身尽痛，不可转侧，胸闷，烦躁。

柴胡6-12克

黄芩6-12克党参6-12克桂枝6-12克（或肉桂5-10克）茯苓10-20克姜半夏10-20克制大黄5-10克龙骨10-20克牡蛎10-20克干姜5-10克（或生姜3-5片）大枣10-20克铅丹（不用）

合用于伴抑郁或焦急的肠易激综合征。

凡是眼通红、大肚子，有油光，喝酒喝得开心的，是小老板。忧郁，吃小黄瓜，人瘦瘦的，是大老板。容易腹泻，睡不好，失眠

重要感觉：累。很多人吃补肾药，补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，自我评价减少、压力非常大。

焦急也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惊感。或有濒死感，失控感。

参苓白术散，四君子汤，归脾丸、四神丸等无效。

治疗失眠效果很好。浮想联翩，转侧不安。本方是调神方。安神

4.理中汤

温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸

党参10-20克白术10-20克干姜10-20克炙甘草6-10克有点辣

用于肠道腹泻，应用面较广

合用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低，是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多，清稀水样便。怕冷。不容易出汗。多清涕。

功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎，消化性溃疡

人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好，白里透红）

(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便，没有不舒适，照吃，也不腹胀：羊的体质

舌头：较胖大，颜色暗淡，舌苔上有水。可以经常吃点姜。

这种体质的人的腹泻可用人参汤。加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药，可治心悸，抗血栓。

加黄连：有口疮，又腹泻味臭，嘴唇有点红。可寒温同用，在温中的基础上加黄连3-6克。

加附子：6-12克。全身状况更差，脉薄弱，精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。下利清水，用理中汤最佳。

歌诀：实用大柴胡，郁投柴龙牡，中寒清水用理中，基本方是解郁汤。

二、溃疡性结肠炎

溃疡不在胃里，在下消化道，结肠的溃疡，是因素不明的直肠和结肠的慢性炎症。

重要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害，有里急后重。严重者全身营养不良。20-50岁较多。因素：自身免疫性病症。常并发关节炎，虹膜炎，结节性红斑，或与变态反映有关。

治疗：1.控制急性发作，减少复发。2.防止并发症。

西药：柳氮磺吡啶，免疫克制剂，激素，灌肠等。

1.

甘草泻心汤

治疗下利：日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬满，干呕，心烦不得安。狐惑：默默欲眠，目不得闭，卧起不安，精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病，口-眼-生殖器综合征。

甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和半夏泻心汤的组成是同样的，但甘草量大一些。

体质特点：嘴唇通红，舌红，烦躁失眠，脉滑，流利，跳得比较快

加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏，柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病的基本方）

黄柏：可清热，止利，用6-12克。柴胡20克以上。

生甘草6克以上，甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多，返酸，肚胀，浮肿。浮肿人不能吃。

2．黄芩汤；黄芩白芍甘草大枣

白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫调节作用，用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，绞痛，出血。

黄芩用大量，清热。黄芩体质：嘴唇很红，深红如朱，像涂口红，舌暗红。月经量多，粘稠，有血块。很多美女都有肺热。治变态反映性疾病，自身免疫性疾病。

3．乌梅丸也可用。用来治疗溃疡性结肠炎。咳喘方呼吸道：1. 急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒2. 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)3. 支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作推薦方：一、 小柴胡湯經方：柴胡半斤(8兩)黃芩3兩人蔘3兩甘草3兩半夏半升生薑3兩大棗12枚黃煌方：柴胡6~12g黃芩6~12g薑制半夏6~12g黨參6~12g生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g紅棗6~12枚1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究2. 【加半夏厚朴湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)紫蘇葉-功效偏重於發汗紫蘇子-功效偏重於通便紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適3. 加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱4. 加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量二、 半夏厚朴湯經方：半夏一升厚朴3兩茯苓4兩生薑5兩乾蘇葉2兩黃煌方：薑制半夏10~20g厚朴10~15g茯苓10~20g乾薑3~6g蘇梗10~15g5~7劑3.7/劑1. 本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)(1) 能减少咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)(2) 消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食(3) 失眠、多夢、心悸、眩暈一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)相配伍2. 加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽3. 加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘4. 加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗(從溫病，葉天士先生的經驗)三、 麻杏石甘湯經方：麻黃4兩杏仁50個甘草2兩石膏半斤黃煌方：生麻黃5~10g杏仁10~20個生甘草3~6g生石膏12~30g3~5劑1.5/劑1. 本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘：(1) 汗出而喘(2) 口渴不惡寒(3) 痰、唾、涕黏稠2. 適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫3. 臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎4. 本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯四、 小青龍湯經方：麻黃3兩桂枝3兩細辛3兩乾薑3兩甘草3兩芍藥3兩五味子半斤半夏半斤黃煌方：生麻黃6~12g桂枝6~12g/肉桂5~10g乾薑6~12g生甘草6~12g白芍6~12g五味子6~12g薑制半夏6~12g3~5劑5/劑1. 主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多2. 外寒內飲3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者4. 體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫5. 乾薑、細辛、五味子是本方基礎6. 細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增长。五、 大柴胡湯經方：柴胡半斤黃芩3兩半夏半升枳實4枚芍藥3兩大黃2兩生薑5兩大棗12枚黃煌方：柴胡6~20g黃芩6~20g薑制半夏6~12g枳殼10~20g白芍/赤芍10~20g制大黃6~12g乾薑5~10g大棗15~30g6/劑1. 此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者(按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好)2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓3. 此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘栝樓皮：化痰栝樓仁：通便4. 此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛5. 此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症D04腸胃病方(上)一、 半夏瀉心湯經方：半夏半升黃芩3兩乾薑3兩人參3兩甘草3兩黃連1兩大棗12枚黃煌：半夏6~12g黃芩6~12g乾薑6~12g黨參6~12g炙甘草3~6g黃連2~6g大棗15~30g1. 本方為胃病專方，治療痞證、心下痞、滿而不痛(上腹不適)上消化道之炎症、潰瘍(例如：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指腸潰瘍….)抗幽門螺旋桿菌，參與免疫調節，保護黏膜，通降，止血為古時“苦辛法”代表方，治療中虛熱痞(心煩、口苦、口乾、腹瀉)苦辛法—苦瀉辛開苦~清熱(黃連、黃芩)；辛~開濕、理氣(理中湯-人參、甘草、乾薑、白朮)(此方病人服後不覺苦因為方組加入甘棗,以及病人自身口苦)2. 伴有消化道症狀(噁心、嘔吐、心下痞、腹瀉)之神經症：失眠、心律不齊、醉酒(黃連除煩)3. 本方方證多見於體質較好之中青年男子，其紅唇，舌紅(苔黃膩)，伴有睡眠障礙(少眠失眠、易醒)，大便易拉面有菜色者較無效舌苔黃膩：消化道有熱且較髒唇與消化道黏膜特性相關脈：無特別脈象因為飲食及體質等種種因素，此方亞洲人使用機會較高(歐美人舌苔較乾淨)4. 服本方有效後，需小劑量守方長服(約3個月)，慢性病猶然；停藥後~平常則服用薑棗湯保養5. 原方為佳，不必加減，免失療效6. 常用加味法則：(1) 加肉桂3~10g(交泰丸)：治療胃病久治不癒，面色晦暗，舌淡紅(2) 加山梔子6~12g、連翹15~30g：治療咽喉痛(咽喉通紅)、胸悶(肺胃有熱)(3) 加制大黃3~10g：治療幽門螺旋桿菌感然嚴重、出血、瀰漫性胃炎二、 黃芩湯經方：黃芩3兩芍藥2兩甘草2兩大棗12枚黃煌：黃芩10~20g白芍10~20g生甘草3~10g大棗15~30g(黃芩→出血性疾病；芍藥、甘草→痛、痙)1. 本方多用於下消化道疾病，如：急性腸胃炎、菌痢(拉白凍、紅凍→土方馬齒莧、車前草)、肛裂(會有灼熱感)、痔瘡出血、潰瘍性結腸炎(拉黏液)、便血2. 【患者唇色多深紅如朱、舌質多暗紅、脈多滑數(內有伏熱)】→黃芩體質3. 加減：(1) 重用黃芩可至30g：出血粘稠、量多、有血塊(子宮、月經出血→可單用黃芩：子芩丸)(2) 重用芍藥可至30g：腹痛嚴重者(3) 加大黃3~10g：腹痛拒按(4) 加黃連3~10g：腹瀉、煩熱(5) 加阿膠(止血)10~20g：出血多(6) 加半夏、生薑各6~12g：嘔吐三、 葛根芩連湯(味苦)經方：葛根半升甘草2兩黃芩3兩黃連3兩黃煌：葛根20~60g生甘草3~6g黃芩6~12g黃連6~12g1. 本方適用急性腸炎、熱痢、細菌性痢疾(黃連→腹瀉)(比土黴素佳，小兒恐因味苦不食黃連可減至6g)2. 亦可治糖尿病、酒後腹瀉或醉酒(醉酒綜合症)，黃連大約使用6~12g，若量少不行黃連可降血壓，為治療消渴之成分(可研究唐朝方劑，多為文明病)葛根亦可降血糖，可擴張血管，為古代解酒藥，治口渴在半夏瀉心湯基礎上加葛根亦可，不過黃連量要增长3. 體質：狀實、肌肉發達、大便不成型、腹瀉、身困重、項背強痛不舒，好飲酒之人本方證多見四、 甘草乾薑方經方：甘草4兩乾薑2兩黃煌：甘草10~20g乾/炮薑6~20g1. 本方為治療寒性腹瀉基礎方(寒性~視分泌物，如清稀；甚至膽汁亦可)薑：驅寒暖胃(仲景常用)2. 本方應用以分泌物/排泄物增多、清稀為特點(例如：上消化道潰瘍、小兒流涎，唾液過多,過敏流鼻水)3. 本方可用於誤用下劑、涼藥，所致陽氣受損4. 本方可用於咳喘、肺氣腫，特徵：嘔吐、咳吐大量清稀痰液(同見於小青龍湯)5. 兩者劑量比例可調，如：甘草2：乾薑4(千金方)→治療吐逆五、 理中湯(仲景：人參湯)經方：人參3兩乾薑3兩甘草3兩白朮3兩黃煌：黨參10~20g乾薑10~20g炙甘草6~20g白朮10~20g1. 本方為溫熱性胃腸調節劑，用於虛寒胃腸(急慢性胃腸炎、消化不良、潰瘍、癌症化療後調養)癌症化療症候群：噁、嘔、瀉2. 本方證大便多見溏湯，排便時先乾(似便秘)後溏→不可用大黃，貧血，面部浮腫黃暗3. 加桂枝→人參桂枝湯：治療心悸、腹痛加黃連→連理湯：治療口腔潰瘍、瘡、拉稀(寒熱夾雜)加附子→附子理中湯：治療脈薄弱、全身狀況差、萎靡腸胃病(下)六、四逆湯(臨床少用，神效，挽狂瀾於危急，使用謹慎，含烏頭鹼)經方：生附子一枚甘草2兩乾薑1.5兩(甘草乾薑湯+附子)黃煌：炙附子10~30g(先煎30~60分鐘)生甘草3~10g乾薑6~12g1. 四逆湯是經典溫陽劑，用於治療陽虛陰寒證陽虛陰寒證-下利清谷不止、腹脹、四肢厥逆而惡寒、脈微欲絕(游絲狀)重按至骨方得、血壓低、ECG不正常2. 目前多用於循環、消化障礙性疾病循環障礙-休克、亡陽(厥陽、脫陽)消化障礙-小兒腹瀉不止(重症、酸中毒、低血鉀)→加五苓散或與理中湯同用肝硬化(腹水、低蛋白血症)→加芍藥甘草湯、真武湯同用3. 用於救急時，薑附用量要大4. 附子量大時，必須久煎→去烏頭鹼毒性5. 薑、附、草三者合用最合適(解附子毒、增效)甘草能解百草毒，如：麻黃、附子….6. 四逆加人參湯(仲景方)：治療大下後，脈沉微、惡寒此方中的人參，宜吉林人參，黨參無效七、小建中湯(急症不合，治慢性腹痛如神)經方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍於桂枝)炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g紅棗15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1. 本方為經典強壯調養劑：用於體型多瘦、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2. 本方多用於慢性腹痛，如：慢性胃炎、12指腸潰瘍、腸易激綜合症、胃腸神經症、慢性腹膜炎、紫癜(ㄉㄧㄢ)、習慣性便秘3. 芍藥量重，用於解痙，如：腹中急痛拒按、小腿抽筋大量芍藥可通便亦可用於慢性肝炎、肝硬化、大便乾、小腿抽筋、為保肝方(大便乾、小腿抽筋→消瘦，膽紅素不高)4. 本方可用於虛弱體質之調理(肉桂、甘草可升壓)→如：神經衰弱、心律失常、缺鐵性貧血痛經怕冷、瘦弱、陣痛→加當歸若唇紅、血稠、身熱則不適合，可用山梔子、黃柏┌小兒之頻尿、遺尿症→可加龍骨、牡蠣┐└小兒之反覆腹痛┘→白瘦、舌苔薄白嬰幼兒便秘→藥量減至原方的1/2~1/35. 方中芍藥為白芍，也可白芍、赤勺份量各半混用白芍~解痙止痛赤勺~活血化瘀6. 飴糖不可缺失，為營養劑，可用麥芽糖、紅糖替代7. 類方：(1) 黃耆建中湯→面黃、肌肉鬆弛(2) 當歸建中湯→痛經、產後調理(亦可加川芎→血中氣藥)當歸→婦人腹痛必用(3) 桂枝加芍藥湯(小建中湯去飴糖)→主腹滿時痛(4) 桂枝加大黃湯(小建中湯去飴糖、芍藥加大黃)→主大實痛(腹硬結、大便不通)八、半夏厚朴湯經方：半夏一升厚朴3兩茯苓4兩生薑5兩乾蘇葉2兩黃煌：薑制半夏10~20g厚朴10~15g茯苓10~20g乾薑3~6g蘇梗10~15g1. 本方為理氣化痰劑，治(痰氣交阻證？)痰氣交阻證→(1)咽喉異物(2)腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食(3)或然證(或有或無)：咳嗽、氣喘、眩暈、心悸、失眠、多夢、痰多胸悶以上三點症狀，須排除器質性病變(潰瘍、癌症..)病變部位：咽→食道→胃2. 本方重要用於功能性消化道疾病，如：食道痙孌、噴門弛緩、慢性胃炎(臨床上一般用半夏瀉心湯)、淺表性胃炎、胃下垂、胃神經症、神經性胃炎、腸易激綜合症、小兒厭食症(本方加枳殼?、連翹)、青壯年厭食症(還要配合心理輔導)3. 本方可用於伴有上消化道症狀之精神症(心因性性功能障礙、神經性皮炎、更年期、精神分裂症、抑鬱症)患者4. 本方多見於敏感性體質(半夏體質)，多主觀性不適，如：自我感覺不良、…焦慮、易驚恐等等5. 本方可用於外感、如胃腸性感冒→可用藿香正氣散(大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、薑、棗)6. 臨床使用一般不刪減藥物，但可調用量(1) 痰多嘔吐、驚恐焦慮失眠嚴重者→可重用半夏至30g、生薑(半夏小量→和胃；大量→安神)(2) 眩暈、心悸、小便不利、水腫、胃內有振水聲→重用茯苓可至30g(3) 胸悶、腹脹、舌厚膩→重用厚朴可至20g7. 症狀明顯者，本方可增长服藥量次數(一日3~4次，但總量不變)九、四逆散經方：(柴胡芍藥甘草枳實)→磨成粉黃煌：柴胡6~12g白芍10~20g生甘草3~6g枳殼10~20g1. 本方為解痙止痛劑，緩解心理壓力過大導致之軀體症狀2. 營養良好的情況下，四肢發冷為本方特徵3. 方正大多見腹症→自覺：腹痛他覺：上腹、兩脇下按壓較硬(高肌張)，壓之則痛4. 本方可用於慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、腸易激綜合症等，常因常因精神因素引發之腹症5. 本方可用於伴有消化道疾病之憂鬱症、焦慮症、神經症黃煌之八味解鬱湯：四逆散+半夏厚朴湯+薑棗肝病全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒(效用無)一、 茵陳蒿湯【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】原方：茵陳蒿6兩山梔子14枚大黃2兩黃煌：茵陳蒿10~30g山梔子10~15g制大黃6~12g(茵陳蒿→退黃專藥)1. 本方適用於”急性”病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2. 患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證(ICP)新生兒黃疸紅素血症(量要少，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹」與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿6. 本方劑型可用灌腸二、 小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)黃煌方：柴胡5~10g黃芩5~10g薑制半夏5~10g黨參6~12g生甘草3~6g乾薑3~6g紅棗3~10g(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)，症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)2. 小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，沒有改善或肝功能反異常即停3. 體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用(便稀,口渴無津)(不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)4. 脂肪肝病人數上升(酒肉油炸..)中醫可治調代謝補虛三、 小建中湯經方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍於桂枝)炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g紅棗15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1. 本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2. 芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預後越差)原發性膽汁淤積性肝硬化渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯重要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g(需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)3. 按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代4.糖尿病足可用四味健步湯(芍藥牛膝石斛丹蔘)四、 茵陳五苓散(治濕>熱)(五苓散可解酒毒、味精吃多)原方：茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方：茵陳蒿10~20g豬苓10~20g澤瀉15~30g白朮10~20g茯苓10~20g桂枝6~12g/肉桂5~10g1. 本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g若無黃疸者→去茵陳蒿2. 本方可治【脂肪肝(重要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重】酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)3. 如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白(蘇州某名老、南中醫孟景春…等→善重用白朮保肝)4. 五苓散服法：“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”→期間多飲溫熱水，忌生冷5. 建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜五、 真武湯原方：茯苓3兩芍藥3兩生薑3兩白朮2兩附子1枚黃煌方：茯苓10~20g白芍或赤芍10~60g乾薑5~10g白朮10~20g制附子10~20g(傷寒82：太陽病，發汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)1. 本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑2. 本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝(附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)3. 比較 心腎功能 精神狀態 浮腫限度真武湯→器質性失常 多有不全 萎靡、昏迷 重五苓散→功能性失常 正常 尚可 輕腫瘤特點：細胞過度增殖西醫治療：非初期(不能切除者)便使用綜合治療中醫介入的腫瘤患者，通常為受不了化療或兼有其他慢性重症不適用化療者。基本思绪：調整體質、緩解症狀、提高生存質量(保持三不：1.精神不乏，2.體重不減，3.胃口不倒；留人治病)、延長生命(消、托、補法兼用)優點：1.副作用小；2.患者易接受；3.治療成本低一般民間常用偏方：山豆根、附子、蟾酥…肝癌:使用活血化瘀的思绪並不正確小柴胡湯本方適用於腫瘤伴有噁心、嘔吐、發熱(疾病處於遷延期、慢性化階段)→常見血液系統、胃癌、肝癌、肺癌，發燒不愈(往來寒熱)為主症黃煌老師臨床醫案：本方合桂枝湯(柴胡桂枝湯)，治療骨髓異常增生病所致發熱，能迅速退熱(柴胡可至30g、用紅參代人參、肉桂及桂枝各10g)本方加連翹30g以上，可治療胃癌、肝癌轉移後的腹痛、嘔吐→延長生命期本方加連翹、茯苓、豬苓，治療慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞性白血病，配合西藥(羥(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ))，可穩定病情本方適用於全身狀況較好，無貧血之腫瘤患者的體質調養→小劑量(小於8兩，因為要長期食用)，可配合【麥門冬、天門冬(贏瘦；癌症可胖不可瘦)】、枸杞(多醣、防貧血)、【茯苓、豬苓、澤瀉、白朮(建脾利水)】、肉桂加連翹30g(本草：主寒熱、鼠痿瘰癘、廱腫惡瘡、癭(ㄧㄥ)瘤、結熱、蠱毒；張錫純：瘡家聖藥；副作用→量大可致腹瀉)，可治療淋巴瘤轉移致淋巴結腫大、淋巴細胞性白血病動物實驗：小柴胡湯的動物實驗有一堆，提醒克制/誘導癌細胞、調節五苓散豬苓15~30g澤瀉20~40g白朮15~30g茯苓15~30g桂枝10~20g/肉桂6~12g(古方治療水逆：渴欲飲水，水入則吐)本方適用腫瘤伴有腹瀉、浮腫或腹水、胸水者，以肝、腸、肺癌居多(化療後可見水逆諸症)→可緩解軀體症狀、緩解口渴，大便成型→消除精神神經方面症狀–頭昏、暈、水氣上沖、肌動、心悸→本方含黃耆桂枝五物湯，治多發性骨髓瘤的發熱多(小柴胡證)、多汗浮腫(五苓散證)→本方配合真武湯，治療肝癌、肝硬化本方與小柴胡湯合用名柴苓湯，可用於腫瘤化療期後之常規體質調養醫案：用於子宮頸癌患者化療時，緩解腹瀉、白細胞、血小板下降、下肢浮腫，但服藥期較長(3~4週以上)黃煌老師語：本方不限子宮頸癌均可使用以調體質(化療中)炙甘草湯(傷寒177條)原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g本方是腫瘤患者惡液質，極度消瘦、貧血時之營養方，以食道、胃、肝、肺癌居多(體質極度虛弱、大出血後循環衰竭)→推測用於當時戰爭傷員為古代的止血強方，又稱復脈湯大劑量生地、阿膠→止血人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸本方麥門冬(主贏瘦短氣)可重用，並可加入天門冬(養肌膚)本方可加入龍骨、牡蠣、山藥龍骨、牡蠣→動悸(動則氣促)，貧血者多見山藥→健脾、增长食慾，因為含澱粉，可以增长龍骨、牡蠣有效成分的吸取(礦物類藥物加澱粉，可以增长有效成分的吸取)本方宜久煎，並以米酒或黃酒煎服(有利藥方中有效物質釋出)仲景方曰：右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，內膠烊(ㄧㄤ)消盡，溫服一升，日三升地黃得酒良本方可做為煎膏劑，以利長期服用(因為含阿膠)(20~30劑加入冰糖、桂圓、蜂蜜等)服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質食物加黃酒、薑、蔥、冰糖、八角、花椒，用小火煮3~4個小時，去浮油，大火收汁(黃煌大師美食講堂)本方的效果鉴定，近期重要看食慾、精神、大便，遠期重要看體重、營養狀況若腹瀉、腹脹→不良反應→湯液過濃(減少劑量，一劑服2~3天)附子理中湯(也有附子理中丸)黃煌方：制附子6~12g黨參10~20g/紅參6~12g乾薑10~20g白朮10~20g炙/乾甘草6~20g本方適用於腫瘤患者化療後的腹瀉、腹脹面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、四肢皮膚色青、脈象沉著無力等，可配合肉桂、茯苓陽虛→膚黑無光澤陰虛→唇紅膚白本方可用於胰腺(多陰黃)、肝、腸癌等消化腫瘤出現腹瀉者口腔病方牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等炎症→中醫可介入；外傷、畸形、腫瘤→西醫(1) 口腔黏膜病-復發性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發成口腔癌-(白色網紋狀丘疹)金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統炎症(蝕於喉為惑，蝕於陰為狐)(2) 牙周組織炎症-牙周病、牙齦炎(3) 舌覺異常、口味異常經方思绪：(1)專病專方(辨病)(2)整體治療(口腔為局部病變，亦也许機體表症)一、 甘草瀉心湯(比較半夏瀉心湯→當甘草用量大(4升)時，由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)經方：甘草4兩黃連1兩黃芩3兩人參3兩乾薑3兩半夏半升大棗12枚黃煌：生甘草6~20g黃連3~6g黃芩6~20g黨參10~20g乾薑6~12g薑制半夏6~12g大棗15~30g1. 消化道黏膜修復劑，口腔潰瘍專方，由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用2. 上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→癒合快、發作周期延長藥理：(1) 黃連、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡(宋時醫案)黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀(2) 口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治症(3) 舌瘡，舌為心之苗，心火旺→黃連專治症(4) 口瘡多伴有消化症狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎症主方(5) 黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)3. 方中甘草用量多在6g以上，也有到30g(甘草副作用：反酸、腹脹、浮腫)4. 加減：(1) 舌紅、唇紅、月經有血塊者→重用黃芩到20~30g(2) 淋巴結腫大者→加連翹20~30g(3) 便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g二、 炙甘草湯原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g1. 本方是腫瘤患者惡液質，極度消瘦、貧血時之營養方，以食道、胃、肝、肺癌居多(體質極度虛弱