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文档简介

急性肾小球肾炎主讲：吴起清单位：永州职业技术学院高等职业教育医学检验技术专业教学资源库一、定义一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要病理特征的疾病。急性起病，以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压为特点的肾小球疾病，可伴一过性氮质血症。其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，儿童、青少年多见，是小儿泌尿系统的常见病。

二、病因病原体细菌——急性链球菌感染后肾炎（

A组β溶血性链球菌）、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌病毒——腮腺炎、水痘-带状疱疹、流感、乙型肝炎、EB、巨细胞肺炎支原体、疟原虫等三、发病机制

致病菌（抗原）

刺激机体产生抗体

抗原抗体复合物（可溶性）

沉积于肾小球基底膜

激活补体

免疫炎症反应

免疫炎症反应四、病理变化特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎

1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎2.电镜：电子致密物呈“驼峰”样沉积于上

皮细胞下

3.免疫荧光:

肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状IgG、C3沉积五、临床表现（一）前驱感染（发病前1~3周β-溶血性链球菌A组感染）（二）主要症状浮肿、少尿或无尿、血尿、高血压（三）严重症状循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全六、实验室检查（一）尿常规血常规血免疫学指标1.血沉2.抗“O”3.总补体、C3、循环免疫复合物实验室检查（二）肾功能：内生肌酐清除率尿素氮、肌酐电解质血PH七、诊断及鉴别诊断诊断依据：病史：一周前呼吸道感染，或是二周前皮肤感染史主症及主征：浮肿、少尿、血尿、高血压实验室检查：C3下降、抗链球菌溶血素O抗体（ASO）阳性鉴别诊断急性肾小球肾炎浮肿、少尿、血尿、高血压、C3下降（6周恢复）、ASO阳性IgA肾病感冒后很快血尿、血尿一般较重、少见浮肿及高血压膜增殖性肾炎起病类似AGN，然C3下降超过8周急进性肾炎起病类似AGN，但持续少尿血尿，肾功能进行性下降肾病综合征肾炎型有血尿和高血压，但低蛋白血症、高胆固醇血症、大量蛋白尿急性泌尿系感染有血尿，但有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞慢性肾炎急性发作起病类似AGN，但有贫血、肾功能损害明显八、治疗急性期：休息：急性期卧床饮食：限盐（3g）限水、优质蛋白清除感染灶：青霉素、头孢类抗生素(7-10天

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