2023学年完整公开课版内分泌

第十一章内分泌01内分泌概述一、内分泌家族成员有哪些？内分泌腺内分泌细胞内分泌系统脑垂体松果体甲状腺胸腺肾上腺胰腺卵巢睾丸内分泌细胞则分布于下丘脑、心脏、肺、消化道黏膜、肾脏和胎盘等器官组织中内分泌细胞下丘脑心肺肾脏胎盘等消化道黏膜内分泌家族对机体发挥调控作用最得力的工具是什么呢？激素hormone激素含氮类激素蛋白质和肽类胺类类固醇激素肾上腺皮质和性腺分泌的激素，下丘脑调节肽、垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素以及胃肠激素等肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素皮质醇、醛固酮、雌孕激素以及雄激素二、激素的概念与分类激素是指内分泌腺或内分细胞所分泌的生物活性物质三、激素的作用激素信息传递调节生长发育调节生殖调节代谢内分泌系统与神经系统在结构和功能上紧密联系、相互配合、共同共同维持机体的新陈代谢、生殖、生长发育、内环境稳态及适应内外环境变化等基本生命活动信息传递作用特异性高效能生物放大作用激素间的相互作用激素作用的一般特征血糖生长素肾上腺素糖皮质激素胰高血糖素胰岛素（+）（–）允许作用

心肌血管平滑肌收缩儿茶酚胺糖皮质激素02下丘脑与垂体的联系一、下丘脑与垂体的解剖位置丘脑位于丘脑沟以下，形成第三脑室下部的侧壁和底部。下丘脑脑下垂体垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。是身体内最复杂的内分泌腺。二、下丘脑与垂体的解剖联系

下丘脑-腺垂体系统和下丘脑-神经垂体系统垂体门脉系统初级毛细血管网垂体门微静脉次级毛细血管网下丘脑-神经垂体系统下丘脑上核和室旁核等部位的大神经元的轴突向下投射到神经垂体构成下丘脑-垂体束。三、下丘脑与垂体的功能联系下丘脑神经分泌细胞初级毛细血管网垂体门脉次级毛细血管网腺垂体分泌细胞下丘脑视上核室旁核神经元ADH和催产素下丘脑-垂体束神经垂体需要时释放入血下丘脑与神经垂体之间的功能联系下丘脑视上核和室旁核胞体合成的抗利尿激素和催产素，通过下丘脑垂体束以轴浆运输的方式运送到神经垂体贮存，当机体需要时，这两种激素由神经垂体释放入血03腺垂体一、腺垂体分泌的激素腺垂体是最

重要的内分泌腺生长素(GH)催乳素促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素(ACTH)促黑激素卵泡刺激素(FSH)黄体生成素(LH)促激素：ACTH、TSH、FSH、LH

1.生长素的作用（1）促进生长：促进各组织器官的生长，对骨、软骨、肌肉及内脏器官显著，对脑组织无影响生长介素--

胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）幼年缺乏：侏儒症幼年时期生长激素分泌不足，生长发育迟缓，身材矮小，身高不足1.0米，但智力正常。幼年时期生长激素分泌过多，生长发育迅速，身高常超过2.0米，称为巨人症。

成年增多：肢端肥大症。手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出和内脏器官增大面容突然变得很丑，要警惕肢端肥大症（2)促进代谢作用蛋白质：促进蛋白质合成，特别是促肝外组织的蛋白质，减少蛋白质分解。脂类：促进脂肪分解和氧化，肢体的脂肪量减少糖：抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，血糖↑过多，血糖↑↑→垂体性糖尿(2)生长素分泌的调节下丘脑对GH的双重调节抑制GH分泌的因素快动眼睡眠、甲状腺功能低下、糖皮质激素增多、心理因素、神经系统肿瘤等04甲状腺激素的生理作用1.能量代谢

增加组织耗氧量和产热量(脑、脾、性腺、肺、淋巴结、皮肤等除外),BMR↑机制：钠泵数量和活性↑；脂肪酸氧化↑甲亢BMR↑50~100%

甲减BMR↓

30~40%2.物质代谢（1）蛋白质代谢生理浓度：蛋白质合成↑,有利于生长发育大量：蛋白质分解↑甲亢：分解〉合成，消瘦、肌无力、骨质疏松甲减：合成↓，粘液蛋白↑→粘液性水肿（2）糖代谢小肠对葡萄糖吸收↑糖原分解↑合成↓激素的升糖作用↑糖的利用↑→血糖↓甲亢：血糖↑

血糖↑血糖变化不大（3）脂类代谢

脂肪和胆固醇的合成↑脂肪的动员、分解，胆固醇分解↑↑

胆固醇↓3.对生长发育的作用

作用：全面促进各组织的生长发育，尤其是脑和骨的发育出生后4个月内作用最为明显婴儿缺乏：呆小症(克汀病）成人缺乏：反应迟钝，动作笨拙，记忆障碍【广州日报】初诊为先天性呆小症18岁袖珍姑娘有望增高治疗前医生正为阿刁测量身高。南方网讯

潮安袖珍女阿刁有望长高了！近日记者从汕大医学院第二附属医院获悉，经过将近两周的化验检查，阿刁被确诊为先天性呆小症。为了帮助她实现增高的梦想，该院专家已经为她制订了一个科学的增高医疗方案并已开始启动治疗。该院副院长陈慎仁告诉记者，阿刁虽已错过了最佳治疗时机，但借助于现代医学，阿刁仍有可能实现增高4.对器官系统的作用

心血管系统心律↑，收缩力↑，心输出量↑甲亢：心肌肥大，甚至心衰对神经系统提高CNS兴奋性甲亢：烦躁不安,多言多动,喜怒无常,失眠多梦甲减：言行迟钝,记忆减退,表情淡漠,少动思睡消化系统肠蠕动↑,食欲↑,糖的吸收↑骨骼系统骨质吸收和骨形成↑,骨生长和发育↑呼吸系统呼吸频率和深度↑05糖皮质激素的生理作用1.对物质代谢的作用①糖代谢：血糖升高促进肝内糖异生抑制外周组织糖利用分泌不足——低血糖分泌过多——血糖升高、糖尿

②蛋白质代谢促进肌肉组织蛋白质分解，减少合成分泌过多—生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、伤口愈合延迟等③对脂肪代谢促进脂肪分解，脂肪重新分布肾上腺皮质功能亢进——向中性肥胖2.对器官和系统的作用对水盐代谢：弱的保Na+、保水、排K+免疫系统和炎症反应：抗炎、抗过敏神经系统：影响胎儿新生儿脑的发育血液系统：红细胞、中性粒细胞、血小板数量增多；淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量减少允许作用：加强儿茶酚胺类物质的缩血管作用呼吸系统：促进胎儿肺表面活性物质生成消化系统：刺激胃酸和胃蛋白酶分泌大量应用→胃溃疡骨骼系统：骨质疏松溶骨细胞活性增强，成骨细胞活性降低

1936年,加拿大病理生理学家H.Selye提出应激概念应激反应是指机体在遭受伤害刺激时所发生的适应性和抵抗性变化的总称，

ACTH、糖皮质激素等分泌增多。其他：肾上腺素、去甲肾上腺素GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等分泌也会增加。3.糖皮质激素与应激应急反应是指机体遭遇紧急情况时交感-肾上腺髓质系统活动紧急动员过程。实验：切除动物肾上腺，动物死亡(1-2周)；切除肾上腺髓质，动物能存活。动物肾上腺皮质激素是生命必须的。06胰岛素的生理作用及分泌调节一、胰腺位置胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14—18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无明显界限。胰岛是胰腺的内分泌部，分泌的是胰岛素和胰高血糖素等激素，参与血糖浓度的调控;而胰腺的外分泌部分泌的是胰液，通过胰导管送入十二指肠参与食物的消化。很多学员对胰腺的内外分泌不是很清楚，以为胰腺只是消化系统的一个器官，尤其不清楚胰岛细胞和它们分泌的激素。二、胰腺与胰岛胰岛的内分泌功能胰岛为胰腺的内分泌部，是呈小岛状散在分布于外分泌腺泡之间的内分泌细胞团。胰岛细胞当中占比最高的两种细胞为胰岛A细胞与胰岛B细胞，分别分泌胰高血糖素和胰岛素。还有小部分D细胞分泌生长抑素等。三、胰岛素的生理作用

1.糖代谢-降低血糖

加强外周组织对葡萄糖的摄取和利用促进肝糖原合成，减少糖原分解，抑制糖异生促进葡萄糖转变为脂肪当胰岛素缺乏，血糖升高→糖尿胰岛素是唯一降糖激素2.脂肪代谢促进脂肪合成和贮存,减少脂肪的分解氧化，游离脂肪酸减少胰岛素缺乏→酮症酸中毒3.蛋白质代谢

促进氨基酸摄取和蛋白质合成,减少蛋白质分解,有利于机体生长和损伤组织修复胰岛素是全面促进合成代谢的激素基本作用是促进糖原、蛋白质和脂肪的储备胰岛素缺乏，不利于组织修复愈合，伤口容易感染，骨折后不易形成骨痂……四、胰岛素分泌的调节

1.血糖浓度-----最主要的