2019年内科学(中级)代码：303专业知识历年真题精选

或关注微信公众号《做题室》2019年内科学(中级)［代码：303］专业知识历年真题精选[单项选择题]1、SLEA.抗核抗体dsDNASmrRNPRo参考解析：抗dsDNASLESLESLEdsDNA）。（P818）“（2）dsDNASLESLEdsDNA（B）【题眼解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。ACRSLE（系统性红斑狼疮）分类标准中，SmdsDNAANASLEdsDNA（B）。抗核抗体）见于几乎所有的SLESLESLESm（C错）特异性高，敏感性低，有助于早期和不典型患者的诊断和回顾性诊断，但与RNP（抗核糖核蛋白抗体）（D）35%～45%95%～100%的混合性结缔组织病病人，多作为辅助诊断，且与Ro（SSA）抗体（E）在原发性干燥综合征患者体内阳性70%～100%（P830），而在SLE24%～60%，诊断意义不大，且与病情活动性无关。[单项选择题]2、GravesA.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生E4(ATA参考答案：E参考解析：【考点还原】（P681）“Graves（GO）又称甲状腺相关性眼病（TAO）或浸润性眼突，25%～50%GDGOGD，GO（A错）。单眼受累的病例占）。甲亢与GO两者同时发生，44GO（Graves）发生（CD）。”（二版廖二P569）“2-3-6”。（P688）“Graves（GO）GOGD）。单眼受累的病例占）GOGO（Graves）发生（CD）。”（P569）“2-3-6”。【题眼解析】067（ATA分级）。0～12～64TAO（Graves）（E）。Grave见。而Graves）。发病时多双眼受累，但仍有10%～20%为单眼受累（B）。眼病与甲亢发生顺序中，甲亢先于眼病发生与同时发（CD[单项选择题]3、288μmol／L，当的是A.积极控制高血压BDE.治疗目标为消除蛋白尿参考答案：EC.M[单项选择题]4、C.M胃癌的诊断主要依据A.XCD.超声内镜E.胃超声参考答案：B[单项选择题]5、心瓣膜病中最易发生猝死的是A.主动脉瓣狭窄BC.二尖瓣狭窄DE.三尖瓣狭窄参考答案：A女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／L,WBC45×10／L，[单项选择题]6、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／L,WBC45×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POXA.MB.MNaFFABPLT25×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POXA.MB.ME.MD.M参考答案：AE.MD.M[单项选择题]7、A.常见妊♘高血压综合征合并酮症酸中毒B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间DE.常见新生儿低血糖参考答案：B[单项选择题]8、眼动脉为下述哪一动脉的分支A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉E.脉络膜前动脉参考答案：D女性，32岁。头昏、发热伴牙龈出血2周，化验HGB65g/L，RBC2×10/L，[单项选择题]9、女性，32岁。头昏、发热伴牙龈出血2周，化验HGB65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，PLT30×10/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，肝脾无明显肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是WBC1.8×10/L，PLT30×10/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，骨髓纤维化再生障碍性贫血D.脾功能亢进参考答案：B[单项选择题]10、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C.重症肌无力引起的呼吸衰竭D.严重的上气道阻塞E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭参考答案：D[单项选择题]11、患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10血友病C.过敏性紫癜DKE.遗传性出血性毛细血管扩张症参考答案：B]12、GoodpastureA.不一定有肺出血不一定有肾小球肾炎不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性EANCA参考答案：D参考解析：狭义的肺出血．肾炎综合征应具备3个条件：④肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。肾病理最常见为新月体性肾炎，少数为轻度系膜增生性肾小球肾炎。约30%合并抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。[单项选择题]13、TIAA.微栓塞脑血管痉挛血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等E.脑血管畸形参考答案：E[单项选择题]14、溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A.最小剂量的激素1～2年B.最小剂量的激素半年C.SASP1～2g/d或相当剂量的5-ASA2年D.SASP1～2g/d5-ASAE.infliximab3参考答案：C[单项选择题]15、6A.GOTB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.ESR参考答案：B[单项选择题]16、肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10／L，439．8℃，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10／L，N80％，肝功：ALT280U／L，110μmol／L，WBC3～5／HP，诊断为AB.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.伤寒参考答案：C[单项选择题]17、发生致命性心律失常的基础是ABC.心脏结构性异常D.心脏功能异常E.心脏电活动异常参考答案：C[单项选择题]18、103CTC.脑电图检查D.TCDE.脑干诱发电位参考答案：A[单项选择题]19、NSAIDA.主要机制抑制了前列腺素的合成B.NSAIDC.NSAIDD.病变主要在胃体E.胃酸的影响较小参考答案：E[单项选择题]20、心包积液与右心功能不全的区别是A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远参考答案：E[单项选择题]21、下列不符合汉坦病毒的特征的是A.汉坦病毒属B.布尼亚病毒科CDNAD.圆形或卵圆形E参考答案：C[材料题]22、示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg患者男性，254X示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg[子母单选]1.为取得致病菌，下列哪项正确A.清晨用清水漱口留取第二口痰1黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种以上全是参考解析：细菌性肺炎【题眼解析】ABCD都对，所以选E.ABCD的做法都是防止痰标本被污染[子母单选]2.该患者入院后应首选哪种抗生素治疗A.青霉素B.氨苄西林(氨苄青霉素)C.头孢曲松(头孢三嗪)D.碳青霉烯参考答案：A参考解析：细菌性肺炎【题眼解析】】肺炎根据感染病原菌种类的不同分为了几种类型的肺炎。青霉素，所以选A。当青霉素出现耐药或多重耐药时，可选用喹诺酮类和头孢里有头孢噻肟、头孢曲松等【知识拓展】病毒感染可引起病毒性肺炎，治疗药物为利巴韦林、阿昔洛选择合适的抗生素治疗。[单项选择题]23、2缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为A.精神分裂症B.癔症性发作C.失神发作D.精神运动性发作E.精神性发作参考答案：D参考解析：考查癫痫的分型、各型的表现。[材料题]24、患者男，34215／130mmHg，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。[子母单选]1.根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是A.双肾上腺B超BBC.血糖测定D.心脏超声EVMA参考答案：AB2.5cm×3.0cmA.嗜铬细胞瘤CE参考答案：A[子母单选]3.此时最宜选用的药物为A.维拉帕米B.卡托普利CD.美托洛尔E.酚妥拉明参考答案：E[单项选择题]25、心包积液征(Ewart征)是A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远参考答案：B参考解析：【考点定位】本题出自第九版《内科学》P304的知识点。【题眼解析】心包积液量大时可于左肩胛骨下出现浊音，听诊及支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。ADE均为心包积液的症状与体征。C选项为缩窄性心包炎的体征。故此题选B选项。Beck怒张。[单项选择题]26、Plummer-VinsonA.儿童发育迟缓CD.吞咽困难E.异食癖参考答案：D参考解析：（P572）“缺铁性吞咽困难（称Plummer-Vinson征）”（D）。（P572）“缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）”（D）。Plummer-Vinson），30～50[单项选择题]27、有肺结核的主要方法是A.查痰抗酸杆菌B.胸X线检查CT血沉参考答案：B[单项选择题]28、甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退A.普萘洛尔E.放射性Ⅰ治疗E.放射性Ⅰ治疗参考答案：E参考解析：「考点定位」本题出自《内科学》第七篇第十章甲状腺功能亢进症知识点EB甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。[材料题]29、31110分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。[子母单选]1.该患者最可能的出血原因是A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食道胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂参考答案：C[子母单选该患的出血量可能为A.＞5mlB.50～70mlC.250～300mlD.＜1000mlE.＞1500ml参考答案：D该患者与腹水有关的体征不包括A.腹型膨隆B.液波震颤C.叩诊浊音E参考答案：D]4.A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C.皮肤瘙痒显著D.血中结合和非结合胆红素均增高E.血中肝炎病毒标记物阴性参考答案：D[单项选择题]30、结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状严重时应A.抽胸腔积液B.加大抗结核药物剂量C.抗结核药物疗程延长D.合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素E.抗结核治疗同时加用抗菌药物参考答案：D参考解析：激素。]31、AB.脾脏进行性肿大C.Ph染色体转阴D.骨髓中原粒及早幼粒细胞＞30％E.化疗无效参考答案：C[单项选择题]32、下列不属于血管扩张药使用的适应证的是A.急性肺水肿B.主动脉瓣狭窄C.急性心肌梗死D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全参考答案：B参考解析：低血压。[单项选择题]33、胰岛素依赖型糖尿病（1）和非胰岛素依赖型糖尿病（2）A.发病年龄不同CD.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同参考答案：C[单项选择题]34、尿路感染最主要的易感因素是A.慢性肾脏疾病B.尿路器械的使用C.尿流不畅D.尿道或尿道口周围炎性病灶E.长期使用免疫抑制剂参考答案：C[材料题]353140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。]1.A.脑脊液检查B.头颅MRIC.脑电图DE.功能显像检查参考答案：E[子母单选]2.最可能的诊断AB.AlzheimerDE.小舞蹈病参考答案：CA.多巴胺缺乏BC.多巴胺过多D.乙酰胆碱过多E.5-羟色胺不足参考答案：A[子母单选]4.41～2的原因AB.未规律服药C.药物过量D.药物耐受E参考答案：C]36、A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.系统性硬化病E.变态反应性血管炎参考答案：C参考解析：皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病，有特征性皮疹。[单项选择题]37、下列可出现原位溶血的疾病是A.铁幼粒细胞性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.G-6-PDE.自身免疫性溶血性贫血参考答案：B参考解析：坏，称原位溶血。多见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。[单项选择题]38、全血输注的适应证不包括A20%B.再生障碍性贫血CD.阵发性血红蛋白尿E.新生儿溶血病参考答案：D]39A.＜40mg／24hB.40～100mg／24hC.100～150mg／24hD.150mg／24hE.3．5g／24h[配伍选择题]1.临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过参考答案：E[配伍选择题]2.病态蛋白尿是指蛋白质持续超过参考答案：D[单项选择题]40、下述不属于急性冠状动脉综合征的是A.初发劳力性心绞痛B.变异性心绞痛CSTD.稳定型劳力性心绞痛EST参考答案：D参考解析：STST不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。[材料题]41、男，4020100，BP344.0cm，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。[子母单选]1.A.肺心病B.自发性气胸CD.心包炎参考答案：D[子母单选]2.A.结核性CDE.肾衰竭参考答案：A[子母单选确诊应首选的检查是A.肺部高分辨率CTB.血培养C.血沉DE.心包穿刺参考答案：D[子母单选患者腹水的主要原因是A.体静脉压增高B.肝脏肿大C.血浆胶体渗透压下降D.腹膜炎E.肿瘤转移性参考答案：A肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO自[单项选择题]42、肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性代谢性碱中毒40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒参考答案：D参考解析：【考点定位】第九版内科学140页【题眼解析】机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数。机气道压力过高或潮气量过大导致气压伤，如气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿;人pH7．55，BE-0．5D过多且排痰不利等情况）；④无影响使用鼻/面罩的面部创伤;⑤能够耐受鼻/面罩。[单项选择题]43、关于假性囊肿，下列说法错误的是A.多位于胰头部囊壁无上皮3～4E.大小不等参考答案：A参考解析：3～4应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。[单项选择题]44、肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUBD.腰部扪及包块肾区疼痛参考答案：A参考解析：早期症状是结核灶侵犯集合系统引起的炎症表现。[单项选择题]45、急性心肌梗死发病早期(6A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗死血管D.绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油参考答案：C参考解析：的知识点。3~612STEMIC【知识拓展急性心肌梗死的治疗原则一监护和一般治疗1.休息监测3.吸氧；4.护理；5.建立静脉通道。（二）解除疼痛 1.吗啡或哌替啶；2.硝酸酯类药物；3.Β受体拮抗剂。（三）抗血小板治疗（四）抗凝治疗 （五再灌注心肌治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗；2.溶栓疗法；3.紧急冠状动脉旁路移植术。（六）血管转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂 （七）调脂治疗（八）抗心律失常和传导障碍治疗 （九）抗休克治疗1.补充血容量；2.应用升压药；3.应用血管扩张药；4.其他。（十）抗心力衰竭治疗（十一）右心室心肌梗死处理 （十二）其他治疗 1.钙通道阻滞剂极化疗法（十三）康复和出院后治疗。[单项选择题]46、A.肺淤血BD.支气管静脉曲张破裂E参考答案：D[单项选择题]47、A.黏液栓形成BC.微小血管渗漏D.支气管痉挛E.气道壁重建参考答案：E参考解析：【考点定位】内科学第二篇呼吸系统疾病第四章支气管哮喘的病理改变E，ABCDi气道重构【知识拓展】】疾病早期，肉眼观解剖学上很少有器质性病变。随着疾病发展，支气管内分泌物贮留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细表现为支气管平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化等。[单项选择题]48、糖尿病时的饮食原则包括A.按理想体重计算总热量B60％，30％10％C.饮食量分配以患者的习惯为主D.饮食固定后则不再更改E.患者的病情变化时暂缓调整饮食参考答案：A[单项选择题]49、男性，355HBsAg(+)，ALT80U/L，A／G=3.6/3.0，AFP300mg／ml500mg／ml。诊断首先应考虑A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎参考答案：C参