浙江省监理资料用表

浙江省建设工程（施工阶段）

监理工作基本表式用表说明

浙江质安建筑监理有限公司

2004年2月

目录

1.工程开工报审表填写说明（A1-1）.............................4

2浙建监A1―1工程开工报审表..............................5

3.工程复工报审表填写说明（A1-2）.............................6

4■浙建监A1-2工程复工报审表..............................7

5.施工组织设计玲项施工方案）报审表填写说明R...........8

6.施工组织设计传项施工方案）报审表A2....................9

7............................分包单位资格报审表填写说明（A3）.10

&分包单位资格报审表幽.....................................11

9................................承包单位通知单填写说明画.21

10.........................................承包单位通知单侬）.13

11.承包单位报审表通用）填写说明（A5）.......................14

12.承包单位报审表通用）（A5）................................15

13.主要施工机械设备报审表填写说明旧1）..................16

14.主要施工机械设备报审表所1）..........................17

15.施工测量放线报验申请表填写说明*2）..................18

16施工测量放线报验申请表*2）............................19

17.........................工程报验申请表填写说明做V）.20

18................................工程报验申请表”7）2.1

19.........................................................监理工程师通知回复单填写说明g..........................22

20.........................................................监理工程师通知回复单⑼.................................23

21.工程材料施配件破备报审表填写说明依。..............24

22.工程材料承配件侬备报审表依Q......................25

23.工程竣工报验单填写说明（AID............................26

24工程竣工报验单（All）.......................................27

25.第一周拟实施工程项目报告单填写说明H12）............28

26.第一周拟实施工程项目报告012）......................29

27.第一周完成工程项目报告单填写说明（A13）.............30

28...........................第一周拟实施工程项目报告（A13）.31

29.工程质量浚全问题（事故）报告单内4.................32

30.工程质量承全问题（事故）技术处理方案报审表依5）.....33

31.价格调整报审表凹⑥...................................34

32.工程变更、洽商费用报审表A17.........................35

33监理工程师通知单B1....................................36

34.监理工程师通知单B1..................................36

35.工程暂停令B2填写说明电2）............................38

36.工程暂停令（B2）........................................39

37.工程款支付证书填写说明好3...........................40

38.工程款支付证书..................................41

39.工程临时延期审批表演）工程最终延期审批表填写说明（B5）……42

40...................................工程临时延期审批表演）.43

41.工程最终延期审批表期）...............................44

42.费用索赔审批表填写说明匿）............................45

43.费用索赔审批表函）....................................46

44.监理工作联系单填写说明CD............................47

45.监理工作联系单CD....................................48

46...............................工程变更联系单填写说明C2）.49

47........................................工程变更联系单.50

48...............................................监理日记D1.15

49...............................................旁站记录D2.25

50.工程建设监理月报N..........................53

浙江省建设工程（施工阶段）

监理工作基本表式用表说明

一.工程开工报审表A1-1

A1-1_***填写说明

此表用于承包单位申请工程项目开工

①监理规范5.2.8关键词：由总监工程师签发,并在签署意见中应明确开

工日期，同时报建设单位；

②承包单位应对表中所列五项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该

项“口”内打“J”，同时报送相关证明资料；

③如整个项目一次开工,只填报一次,如工程项目中涉及较多单位工程，

且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次；

④以拿到《施工许可证》复印件为准，另建筑工程施工许可管理办法

2001.7.4发布实施,注意三点:a.建设单位或施工单位发生变更，应重新申

请；

b.领取之日起三个月内开工,否则应重新申请延期,延期不超过两次，每

次不超过三个月。

c.中止施工一年应报核验,应重新申请,并应自终止1个月内向发证机关

报告。

⑤要特别注意合同中关于开工前的保证金的约定是否已履行；

⑥审批意见基本表述:经查验,对照规定报审条件,均已满足合同的开工

条件、同意于*年*月*日开工。

浙建监A1-1

工程开工报审表

工程名称：编号：A1-1—***

致：（监理公司）

我方承担的_________________________工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条

件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。

1、施工许可证已办理；口

2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证；口

3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认；口

4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；口

5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。口

附件：1、开工报告；

2、相关证明资料。

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

审查意见：

经查验，对照规定报审条件，均已满足合同的开工条件，同意于*年*月*11开工。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：________________

H期：________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

二.工程复工报审表A1-2

Al-2**澳写说明

此表用于工程暂停原因消失时，承包单位申请恢复施工。总监理工程师

签署审查意见前，宜向建设单位报告。

①与B2相对应，表中证明文件是指证明已具备复工条件的相关资料；

②监理规范6.1.9设单位引起或非承包方原因引起；6.1.娜包单位

原因（要求附整改工作情况和预防措施报告）

③审批意见填写:符合复工条件在同意复工项“口”打，并注明同

意复工的时间;不符合复工条件在不同意复工项“口”打，并注明原因

和对承包单位的要求。

浙建监A1-2

复工报审表

工程名称：编号：A1-2—***

致：（监理公司）

鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条

件，请核查并签发复工指令。

附件：具备复工条件的情况说明

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

审查意见：

口具备复工条件，同意工程于年月—日—时复工。

□不具备复工条件，暂不同意复工。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：________________

H期：________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

三.施工组织设计（专项施工方案）报审表A2

A2_**澳写说明

此表用于承包单位报审施工组织实际专项施工方案）。《建设工程监理规范〉〉5.425.43中，

承包单位对专业性较强的重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的专项

施工方案报审，也采用此表。施工过程中，如经批准的施工组织设计当项施工方案）发生改变,变更后

的施工组织设计华项施工方案）报审时，也才用此表。

L施工组织设计报审：

①监理规范5.23关键词:工程项目开工前…组织…审查…报送…提出审查意见…审核签认后…

报建设单位；5.41关键词:调整、补充或变动…审查…签认；

②审查内容:监理规范5.24;附件要求施工方编制人（项目技术负责人）、审批人（企业技术负

责人）亲笔签字、盖企业法人章；

③审查意见基本表述:原则同意，但对下述问题要求尽一步完善调整，进一步的细化、论证、确认。

问题内容如下：a总体部署是否合理,有无工序倒置交叉。h平面布置是否合理;生活区和生产区是

否区分；场地布置合理性;临时水电与机械是否配套；交通混流性;各个阶段的适应性。G劳动力的

组织。d总进度计划是否符合总工期要求;是否符合工序分项有无漏项;网络是否合理;有无索赔风险。

6,保证措施方面：技术管理体系、质量管理体系、质量保证体系、技术措施、经济措施、管理措施、

应急措施、季节措施、安全措施。£方案中的规范性合理性、可行性。

2施工技术方案报审：

①监理规范5.42关键词:专业监理工程师应要求…报送，审核同意后签认；5.4.3关键词:新工艺、

新材料、新技术、新设备；

②用于分项、分部施工方案报审；

③审核意见基本表述:原则同施工组织没计报审。若无规范、标准等依据的方案，则须由总监或

公司总工复审。（对于过于简单、工艺不合理、原则性缺陷注意慎重审批）。

3.进度计划的报审：

①监理规范5.6.1关键词：总监理工程师审批（第1条、第2条），5.6.2关键词：进度控制方案,

目标风险分析、防范性对策；

②审查内容：参见监理规范5.61条文说明；目前附件不管全面，要求有说明图表、工程量、工

件量、资源（人、机、料）配备情况；

③审查意见基本表述：已审查，…工序拖下来要有追赶措施；…工序不合理性，应调整到…主导工

序，不能影响）；…资源配备要跟上具体说明哪种资源不够及建议采取的措施）对照审查内容展开。

4•质量（安全）事故处理方案报审：

监理规范5.413要求（注意：总监工程师应及时向建设单位及本监理单位提交有关质量事故的书

面报告，并应将完整的质量事故处理记录整理归档；

②整个处理程序参见〈工程建设监理理论与实务〉P57T59,程序要求掌握；

③审查意见基本表述：表述处理意见中要注意：a对于结构安全及加固的由设计确认后实施；h

涉及到费用的应与业主协商，需明确由谁承担的意见，确认后实施。

浙建监A2

施工组织设计（专项施工方案）报审表

工程名称：编号：A2—***

致：（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工

组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：施工组织设计（专项施工方案）

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

专业监理工程师审查意见：

贵单位递交的该施工组织设计（专项施工方案），我部进行认真的审核，认为以下的

问题还需要进一步的完善：

1、

2、

专业监理工程师：___________________

日期：

总监理工程师审查意见：

原则上同意该方案的实施，但对卜一述提出的问题还需进•步完善、细化。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：________________

日期：________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

四.分包单位资格报审表A3

微_*榜写说明

此表中专业监理工程师应是分包部分主项专业一致的专业监理工程师，

其审查的重点为分包单位专业能力是否能胜任分包工程。总监审核重点为该

部分能否分包、分包资质材料是否齐全。

①规范5.2.5关键词:分包工程开工前，专业监理工程师…总监理工程师

予以签认；

②审核内容:参监理规范5.26条内容及《公司标准》P22;

③查意见基本表述:根据总包单位提供的分包单位相关资料和总包确认

意见,根据相关法定要求和合同的约定，征得业主同意,准予分包，并要求总

包方切实履行总包义务，分包未履行的责任仍应由总包方承担。（建筑法规定

承担连带责任）

浙建监A3

分包单位资格报审表

工程名称：编号：A3—***

致：____________________________（监理公司）

经考察，我方认为拟选择的___________________________________（分包单位）具有

承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分

包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附件：1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料

3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

专业监理工程师审查意见：

根据总包单位提供的分包单位相关资料及总包确认的意见，该分包单位具备承包此

分包工程的能力，可以分包。

专业监理工程师：_______________

日期：_______________

总监理工程师审查意见：

根据相关法定和约定要求和总包单位提供的分包单位相关资料及总包确认的意见，

征得业主同意，准予分包。要求总包方切实履行总包义务，分包未履行的责任仍由总包

方承当或承担连带责任。

项目监理机构（章）：________________

总监理工程师：________________

日期：__________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

五.承包单位通知单M

A4**馍写说明

①对分项、分部孑分部）工程等验收，承包单位应在规定时间前填写此

表通知项目监理机构验收内容、验收时间和验收地点。

②对需实施旁站监理的关键部位、关键工序进行施工前24小时,承包单

位填写此表通知项目监理机构。

③当该表用于在合同规定时间内向项目监理机构发出索赔意向通知时，

项目监理机构的签收意见仅需明确收到时间。

浙建监A4

承包单位通知单

工程名称：编号：A4***

致：（监理公司）

事由

内容

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

B期：___________________

签收意见：

年月日时收到。

□同意于年—月—日时前进行

（工程或部位）监理工作。

□不同意进行（工程或部位）监理工

作。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：________________

日期：________________

本表•式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

六.承包单位报审表（通用）A5

组_*榜写说明

此表为承包单位报审通用表格，主要用于混凝土工程浇捣施工、混凝土

工程主体结构拆模、有专项施工方案的工序部位、环节）的检查验收等不适

宜采用A5—3表的承包单位报审。

浙建监A5

承包单位报审表（通用）

工程名称:编号：A5—***

致:（监理公司）

事由

内容

承包单位（章）:

项目经理:

日期:

审查意见:

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

七、主要施工机械设备报审表AA1

A5——**喋写说明

①监理规范5.2.8开工报审条件的第4条…奸工前）第1项。

②按进度不同阶段）第N次；

③规格、名称、型号、数量、状况等原则对照投标书（合同）；

④监理规范5.47关键词:项目监理机构…定期检查，…直接影响工程质

量的…计量设备的技术状况；

⑤审查意见基本表述:经查验…数量及所提供的设备性能参数能满足施

工需要准予进场…所提供的性能参数或性能不符合施工要求更换后再报；…

数量或能力不足要求施工单位补充，按施工进度要求配足所需设备期限:

年月日前。

⑥按规定在进场前应进行检测的施工机械设备，必须提供表中“检测

口。

浙建监A5-1

主要施工机械设备报审表

工程名称：编号：A5-1—***

致：____________________________（监理公司）

下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予

使用。

设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注

附件：1、检查验收记录；口

2、检测报告。口

承包单位（章）：________________

项目经理：_________________

日期：_________________

审查意见：

经查验，上述进场的机械设备数量及所提供的设备规格型号、性能参数均具备相关

检测报告，符合标书承诺要求，准予使用。

建议（或要求）：…设备数量（或能力）不足，年月日前配足所需设备期限。

项目监理机构（章）：________________

专业监理工程师：_______________

日期：__________________

本表•式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

八.施工测量放线报验申请表A5-2⑤⑥⑦

A5——**喋写说明

①监理规范5.4.4关键词:项目监理机构…成果…复验和确认；

②用于定位记录、技术复核记录、沉降观测记录等测量放线成果的报验;

③审查内容:放线的依据、成果，复核程序、放线精度、控制桩（或观

测点）是否牢靠、明显、未破坏，测量员岗位资格（必要时）；

④必要时可增加审查意见（基本表述）：经查验……（轴线、标高等）

误差……，

浙建监A5-2

施工测量放线报验申请表

工程名称：编号：A5-2—***

致：____________________________（监理公司）

我单位已完成了________________________（工程或部位）的放线工作，

经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：测量放线依据材料及放线成果

工程或部位名称放线内容备注

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

审查意见：

□查验合格

□纠正差错后再报

项目监理机构（章）：________________

专业监理工程师：_______________

日期：_________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

九.工程报验申请表

A5_g**澳写说明

(1)、监理规范5.4.95.4.10值得注意:分部及其以上工程是总监确认,

分项及其以下由专业监理工程师确认；

(2)、审查内容:资料、自查手续、现场质量核查、自评表、质量验收记

录，(要求现场实测实量，不能随意捏造，实测实量时要求施工单位质量

员参加，并对成果进行确认)；

(3)、隐蔽工程验收:经核查，符合设计及规范要求，同意进入下道工序施

工；

(@、该表用于隐蔽工程的检查和验收时,承包单位完成自检，填报此表提

请监理人员确认。在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查相

关资料；已作“工程材料:配件放备”(浙建监A10表)专项报审的，可

附相关资料清单及其报审编号，数量少时可直接在本表中注明，格式要求

同“浙建监A10表”中“数量清单”。

(5、用于检验批、分项、分部(子分部)、单位(子单位)工程质量验

收报审时，应附有相关的质量验收标准要求的资料及规范规定的表格。

浙建监A5-3

工程报验申请表

工程名称：编号：A5-3—***

致：（监理公司）

我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质

量合格，请予以审查和验收。

附件：1、工程质量控制资料□

2、安全和功能检验（报检）测告□

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、_______________质量验收记录□

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料口齐全/口不齐全，且口符合/口不符合要求，经现场检测、核查口

合格/口不合格，□同意/口不同意隐敝。

□所报检验批的技术资料口齐全/口不齐全，且口符合/□不符合要求，经现场检测、核查口合

格/口不合格，口同意/口不同意进行卜道工序。

口检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/口秋试块强度试验报告未出具，暂

同意进行下道工序施工，待□砂浆/口硅试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料口完整/口不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，

经现场检测、核查□合格/□不合格.

□所报分部（子分部）工程的技术资料口齐全口/不齐全，且口符合/口不符合要求，经现场检

测、核查口合格/口不合格。

口纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：________________

十.监理工程师通知回复单A7

AZ*嘤写说明④⑤⑥⑦

①监理规范5.4.11关键词：检查整改结果；

②不适用于质量事故处理程序；

审③查意见基本表述：a经复查…等经整改后符合要求，准予入下道工

序质量方面）；h经复查…等经整改后符合要求其它方面）

（注:关键是对应B1内容进行逐一核查）

浙建监A7

监理工程师通知回复单

工程名称：编号：A7—***

致：（监理公司）

我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成

了_________________________________________________工作，现报上，

请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

B期：___________________

审查意见：

经复查，上述所报内容经整改后符合要求，准予进入下道工序施工（质量方面）

上述所报内容经整改后符合要求（其他方面）

项目监理机构（章）：

总监理工程师：________________

H期：________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

十一.工程材料第配件本备报审表A10

A1Q**喋写说明

①表中“数量清单”应用表格形式填报，内容包括名称、规格、单位、

数量、生产厂家、出厂合格证、批号、复试瀚验记录编号等内容。

②按规定需实行见证取样送检的材料应提供复试/检验报告。

③表中“质量证明文件”系指出厂合格证、复试湍验报告、准用证、

商检证等。

④监理规范5.4我键词:专业监理工程师…证明资料进行审核,核对进

场的实物…平行检验或见证取样方式；

⑤不合格的一签发B1监理工程师通知单，责令限期撤场；

⑥审查内容:参监理规范5.4.6资料证明文件、外观检查）

浙建监A10

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：编号：A10___***

致：（监理公司）

我方于年—月—日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量

如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部

位：请予以审核。

附件：1、数量清单；

2、质量证明文件；

3、自检结果。

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

审查意见：

经检查上述工程口材料/口构配件/口设备，口符合/口不符合设计文件和规范的要

求，口准许/口不准许进场，口同意/口不同意使用于拟定部位

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

H期：________________

本表•式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

十二.工程竣工报验单All

All**喋写说明

①监理规范5.7竣工验收章节；

②表中“附件”是指可用于证明工程已按合同约定完成并符合竣工验收

要求的资料。

③审查内容:竣工资料、实物全面检查。

④另签发:监理自查质量问题汇总要求在报验后竣工验收前发出）；

浙建监All

工程竣工报验单

工程名称：编号：All_***

致：（监理公司）

我方已按合同要求完成了工程,

经自检合格，请予以检查和验收。

附件:

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

审查意见：

经初步验收，该工程

1、口符合/口不符合我国现行法律、法规要求；

2、口符合/口不符合我国现行工程建设标准；

3、口符合/□不符合设计文件要求；

4、□符合/口不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收口合格/口不合格，口可以/口不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

S期：________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

十三.第一周拟实施工程项目报告单A1卷）④⑤⑥⑦

A12**喋写说明：

①表中“监理工程师答复”是指监理工程师判断承包单位能否完成本周

工作而作的答复，如某项能完成则签“同意”，否则签“不同意”；监理工程

师还应注意本周工作是否与进度计划吻合。

②对于三等工程，根据实际情况可将报告周期放宽至“月

浙建监A12

第一周拟实施工程项目报告单

工程名称：编号：A12_***

致：____________________________（监理公司）

现呈报工程第一周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

项目工作范围图图中位置估计工程估计工作工人数监理工程师答

序号号量量量复

1同意或不同意

2同意或不同意

3同意或不同意

4同意或不同意

5同意或不同意

6同意或不同意

7同意或不同意

8同意或不同意

审核意见：

经审查，该周拟定的实施工程项目与所报进度计划相吻合（或不吻合）。

项目监理机构（章）：______________

总/专业监理工程师：______________

日期：________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

十四.第周完成工程项目报告单A13

A13**喋写说明：

①表中“监理工程师答复”是指监理工程师判断或证明承包单位有无实

际完成;表中“审查意见”用于指出工作超前或拖延是否容许。

②对于三等工程,根据实际情况可将报告周期放宽至“月”。

浙建监A13

第周完成工程项目报告单

工程名称：编号：A13_***

致：____________________________（监理公司）

现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

项目上周工作图图中位置工作量实际完未完成

监理工程师答复

序号范围号成量原因

1

2

3

4

5

6

7

8

审核意见：

经审查，该周所完成的工程量已超前（或拖延），从总体进度计划来看允许

（或不允许）。

项目监理机构（章）：_______________

总/专业监理工程师：_______________

日期：_________________

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

十五.工程质量及全问题（事故）报告单A14

浙建监A14

工程质量/安全问题（事故）报告单

工程名称：编号：A14_***

致：（监理公司）

一年—月—日时，在（部位）

发生的工程口质量/口安全问题（事故），现报告如下：

1、原因：（初步调查结果及现场情况报告）

2、性质或类型：

3、造成损失：

4、应急措施：

5、初步处理意见

承包单位（章）：__________________

项目经理：___________________

日期：___________________

抄送:|项目监理机构签收：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：________________

B期：________________

本表•式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位各存一份。

十六.工程质量及全问题（事故）技术处理方案报审表A15

浙建监A15

工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表

工程名称：编号：A15_***

致：____________________________（监理公司）

我方于一年一月一日提出的发生在____________________________（部

位）发生的工程□质量/口安全问题（事故）的报告,经认真研究后，现提出处

理方案，请予以审批。

附件：1、工程质量/安全问题（事故）详细报告;

2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案。