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文档简介

临床检验基础技术显微镜检查了解关节腔积液定义、标本采集与处理；掌握关节腔积液一般性状的检查；掌握关节腔积液显微镜检查内容；掌握黏蛋白凝块形成试验（ropes试验）的原理、方法、结果判断及临床意义；熟悉关节腔积液其他化学和免疫检查；熟悉关节腔积液检查临床意义。学习目标04显微镜检查显微镜检查（二）细胞分类计数（四）结晶（三）特殊细胞（一）细胞总数计数或白细胞计数（五）病原微生物1、细胞总数计数或白细胞计数

方法：同浆膜腔积液细胞计数方法。注意事项：积液要充分混匀后检查。用生理盐水或白细胞稀释液稀释积液，不能用草酸盐或乙酸稀释，以防黏蛋白凝块形成。标本采集后应立即检查，以避免白细胞自发凝集和产生假性晶体。04显微镜检查1、细胞总数计数或白细胞计数健康人关节腔积液中白细胞＜0.2×109/L；各种关节炎症时白细胞总数增高：化脓性关节腔积液细胞总数往往>50×109/L者，急性痛风、风湿性关节炎时也可超过20×109/L。04显微镜检查临床意义：

2、细胞分类计数1、方法：（1）直接涂片染色（2）离心后取沉淀涂片染色2、参考区间：单核-吞噬细胞约占65%淋巴细胞约占10%中性粒细胞约占20%04显微镜检查2、细胞分类计数3、临床意义炎症性关节腔积液：中性粒细胞＞80%化脓性关节炎：中性粒细胞＞95%风湿、痛风、类风湿关节炎：中性粒细胞＞50%淋巴细胞↑↑：见于类风湿关节炎早期、慢性感染、结缔组织病等；嗜酸性粒细胞↑↑：见于滑膜转移癌、急性风湿热、寄生虫感染关节造影术后等。04显微镜检查3、特殊细胞

瑞氏或瑞-吉复合染色检查，常见的特殊细胞有：类风湿细胞：主要见于类风湿性关节炎，也可见于痛风、化脓性关节炎。狼疮细胞：可见于系统性红斑狼疮、药物性狼疮关节炎、类风湿性关节炎，不具特异性。Reiter细胞：Reiter细胞是吞噬了退化变性的中性粒细胞的吞噬细胞，可见于Reiter综合征、痛风、类风湿关节炎等。04显微镜检查04显微镜检查Reiter细胞Reiter细胞狼疮细胞4、结晶

尿酸钠结晶痛风性关节炎焦磷酸钙结晶变形性关节炎、甲状腺功能低下合并关节炎胆固醇结晶结核性关节炎和类风湿性关炎类固醇结晶关节腔内注射皮质类固药物后滑石粉结晶术后残留滑石粉引起的慢性关节炎关节腔积液结晶检查主要用于鉴别痛风和假性痛风，痛风患者主要是尿酸盐结晶，而假性痛风主要是焦磷酸钙结晶。04显微镜检查4、结晶

04显微镜检查痛风患者关节腔细胞外针状和杆状尿酸盐—钠结积液中细胞内和晶（×400）痛风患者尿酸钠结晶（（偏振光）5、病原微生物

04显微镜检查涂片革兰染色检查或细菌培养，常见:化脓性球菌和结核杆菌。约30%细菌性关节炎查不出病原菌，加做厌氧培养和真菌培养。

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