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血液学检验

学习单元15：多发性骨髓瘤目录/Contents010203概述实验室检查诊断检验技师考试大纲知识点要点要求多发性骨髓瘤概念掌握血象掌握骨髓象掌握诊断掌握01概述多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤：是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌过量的单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位，即“M”成分或“M”蛋白，正常多克隆浆细胞的增生和免疫球蛋白分泌受到抑制。多发性骨髓瘤临床特征：C代表高钙血症(Calcemia)R代表肾功能不全(Renalinsufficiency)A代表贫血(Anemia)B代表骨质病变(Bonedisease)四大核心症状的英文缩写连起来是CRAB——螃蟹的英文。骨骼损害高粘滞综合症肾脏损害造血功能障碍02实验室检查多发性骨髓瘤成熟红细胞呈缗钱状排列呈正细胞正色素性贫血，细胞发类可出现幼红、幼粒细胞，瘤细胞少见。偶尔见到。血象多发性骨髓瘤骨髓象骨髓增生活跃或明显活跃，浆细胞系（骨髓瘤细胞）增生为主，占有核细胞的10％以上，甚可达70％～95％，伴形态异常。多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤骨髓象（浆细胞样骨髓瘤细胞）多发性骨髓瘤骨髓象（网状细胞样骨髓瘤细胞）多发性骨髓瘤葡萄样Russell小体多发性骨髓瘤胞浆可见巨大包涵体多发性骨髓瘤Auer小体样多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤吞噬样多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤胞浆含结晶体样的多发性骨髓瘤03诊断多发性骨髓瘤诊断骨髓中浆细胞＞15％并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤；血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：血清lgG＞35g/L，IgA＞20g/L,IgM＞15g/L,IgD＞2g/L,IgE＞2g/L,尿本周蛋白＞1g/24h；

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