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二级论文所需诊断咨询知识要点

导师：蒋美柳

心理咨询的进程巩固阶段咨询初期阶段建立咨询关系收集资料澄清问题心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。咨询阶段诊断阶段中期阶段-核心助其分析解决问题改变不适应的认知、情绪、行为总结提高阶段一次咨询的结束整个咨询的结束疗效评估✿辨析记忆：咨询学：P452一般程序三级技能：P81划分阶段✿掌握：五种态度两类技术阻抗与移情咨询的匹配与转介✿掌握：咨询的小结咨询疗效的评估✿熟练掌握：心理诊断（初诊接待、资料收集、初步诊断、鉴别诊断、原因分析）

心理咨询（咨询态度、目标与方案制定、两类技术、三类疗法、疗效评估）心理测验心理咨询师：基本条件基本态度协助：两类咨询技术三类咨询方法求助者：是否适宜咨询（内容、诊断、匹配）自身特点（年龄、性格、问题、文化）阻抗、移情、沉默、依赖心理问题：一般、严重、可疑、神经症知、情、意、行、人格过程：诊断、咨询、巩固（目标、方案、咨询、评估与转介）识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务一般资料 个人成长史目前状态 ·可靠性心理异常范围（非咨询范围）转诊3使用心理测验4整理临床资料5确定关键点6是否属于咨询范围心理正常范围（咨询范围）诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”2摄入性会谈心理诊断技能诊断的基本流程1初诊接待重型精神病：无自知力，无求助愿望。鉴别各种心理问题和心理疾病人本主义基础咨询技术项目内容参与性技术（放松）1倾听；2开放式询问和封闭式询问；3鼓励；4重复；

5具体化；

6情感反应；7内容反应；

8参与性概述；9非言语行为的理解与把握。影响性技术（改变）1面质；2自我开放；3解释；4指导；5情感表达；6内容表达；7影响性概述；8非言语行为的运用。

放松疗法目的

、工作程序与相关知识

放松训练，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的咨询和治疗方法。介绍原理→示范指导→强化练习1介绍原理：只要行为改变，态度和情感会相应改变（行为疗法），

改变生理反应，主观体验也会随着改变。2示范指导：减轻羞涩、提供模仿对象3强化练习：1-2次/天，5分钟/次，多次练习几种具体放松方法呼吸放松法肌肉放松法(先紧张后放松）想象放松法行为矫正的常用方法1、增强法：正强化、负强化（取消惩）2、惩罚法：一般性惩罚、特殊性惩罚3、消退法：（不注意）4、代币管理法（小红旗、小票券）建立新行为的常用方法1、行为塑造技术（强化等，用言语、体态、手势进行指导）2、行为渐隐技术：线索渐隐

举例：在社交场合有许多约定俗成的微妙线索指示着行动，有些人不能准确抓住这些线索。做出错误反应或与环境不相适应的举止。合理情绪疗法

理论要点：

A事件B看法C结果工作程序：1、诊断阶段：分出A、B、C。2、领悟阶段：让求助者弄清A、B、C3、修通阶段：修正求助者的不合理信念（1产婆技术P136；2合理情绪想象技术P138；3家庭作业abcdeP140;4其它方法）4、再教育阶段：巩固效果（作业，提升能力训练）

产婆术：讥讽法（归缪法）；助产法；归纳法；定义贝克和雷米认知疗法的七基本步骤（1）建立咨询关系（2）确定咨询目标（3）确定问题：提问和自我审查的技术（把注意力导向与其情绪和行为密切相关的方面；鼓励其说出自己看法并对此进行体验反省）（4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿（怕脏，怕水渍）（5）纠正核心错误概念：语义分析技术（我是个笨蛋——某件事）（6）进一步改变认知：行为矫正技术（7）巩固新观念：认知复习

改变认知：行为矫正技术五种具体表现

（1）咨询师设计特殊的行为模式或情境（情景治疗、行为突破）

（2）求助者产生通常忽视的情绪体验（积极的）；（3）新的体验是一种积极的情绪；

（4）新体验改变旧的认知观念；（5）学会如何获得这些体验的方法。

认知复习的五种具体做法

（1）布置家庭作业；（2）提供有关认知疗法的材料提出任务；

（3）在实际环境中继续检验纠正错误观念（行动突破，训练）；

（4）继续对深层错误观念进行句子分析（我没用…在做…时没用吗？

（5）继续记录自己的活动和反应，不断评估和反省（家庭作业中自己每天记录）

认知治疗家庭作业（每日记录示范）日期情境情绪自动想法合理回答

（1）说明引起不愉快情绪的事件；（1）说明悲伤、焦虑等（1）记下情绪之前产生的自动想法；（1）写下对自动想法的合理回答；

（2）说明引起不愉快情绪的思想、回忆（2）评定情绪程度（1-100）（2）评定对自动想法相信程度（0%-100%）（2）评定对合理回答的相信程度（0%-100%）1/11作文只得了75分焦虑80“我是语文课代表，这次只得75分，太丢脸了”

90%一次失败不要紧；下次努力写出好文章95%3/11他打电话说因为工作忙，不能来看我悲伤90“他不喜欢我了，再没有人喜