小儿外科补液原则

关于小儿外科补液原则第1页，课件共10页，创作于2023年2月常用溶液1：非电解质溶液5%葡萄糖液；10%葡萄糖液2：电解质溶液（1）生理盐水（0.9%NaCl）：为等张溶液。（2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶液。（3）高渗氯化钠注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶液用以配制各种混合液。（4）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接增加缓冲碱。5%NaHCO3为高张液第2页，课件共10页，创作于2023年2月临床常见张力液的配置名称盐（9%NaCl）糖碱(1.4%NaHCO3)张力1:1液111/22:1液2112:3:1液2311/24:3:2液4322/31:4液141/5第3页，课件共10页，创作于2023年2月补液方法

小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。1.累计损失量累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。2.额外丧失量额外丧失量指补液开始后继续损失的液体量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。第4页，课件共10页，创作于2023年2月体重每天需液量第一个10kg100第二个10kg50第三个10kg20

3.小儿水分的生理需要量的计算

第5页，课件共10页，创作于2023年2月例：新生儿体重4kg,生理需要量应为：4kg×100ml/(kg.d)=400ml

婴儿体重12kg,生理需要量应为：10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg（第二个10kg）×50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重26kg，生理需要量应为：

10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg×50ml/(kg.d)（第二个10kg））＋6kg×20ml/(kg.d)（第三个10kg）=1620ml第6页，课件共10页，创作于2023年2月补液速度（1）补液遵循以下原则：

1）一个计划：一个24小时计划。2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。

3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。

4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。

（2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。

（3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。

（4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。

第7页，课件共10页，创作于2023年2月小儿补液注意事项（1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。年龄每小时尿量<1岁8-201-4岁20-244-7岁24-287-12岁28-33成人50第8页，课件共10页，创作于2023年2月（2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输液或减慢输液速度。（3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。（4）观察患儿中心静脉压和心电图的