2016年下半年湖南省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题

2016年下半年湖南省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是A．循环超负荷B．溶血反应C．过敏反应D．细菌污染反应E．ARDS2、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速3、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．维拉帕米4、患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol/L，ALT4357U/L，该患者应诊断为A．急性肝衰竭B．亚急性肝衰竭C．慢加急性肝衰竭D．慢加亚急性肝衰竭E．慢性肝衰竭5、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A．正常微循环灌注时B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滞发生DICE．重要器官衰竭期6、国内咯血最常见的病因是A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管肺癌E．支气管扩张7、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A．中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B．外伤致大脑皮质广泛损伤C．网状抑制系统的活动增强D．中脑及脑桥上行网状激活系统受损E．小脑和本体感觉损伤8、不属于输血相关性传染病的是A．乙型肝炎B．梅毒C．巨细胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎9、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A．潮气量＞5ml/kgB．自主呼吸频率＜25次/分C．最大吸气负压＞25cmH2OD．静息每分钟通气量＞5LE．1秒用力呼气容积＞10ml/min10、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A．加用多巴胺B．加用间羟胺C．静脉注射毒毛花苷KD．补充血容量E．加用呋塞米

11、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A．放射性核素下静脉显影B．CT造影C．多普勒血管超声检查D．MR静脉造影E．肢体电阻抗容积描记12、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍C．胎盘残留D．宫颈裂伤E．子宫收缩乏力13、男性，69岁。持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是E．氮的排泄减少3、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B．肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C．专业洗手遵循六步法D．各种操作前后均需洗手E．选用的手消毒剂应当符合国家有关规定4、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A．是否高热B．脑脊液白细胞数C．意识障碍的程度D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数5、下列哪项不是电复律的禁忌证A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B．低血钾和洋地黄中毒者C．伴SSS的异位快速心律失常D．新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者6、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A．因镇静效果不佳，予以加大输注速度B．因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C．因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D．因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E．因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用7、符合应激性溃疡表现的是A．多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌C．胃窦部好发D．胃体、胃底部好发E．不容易腐蚀血管8、以下哪项属于MODSA．烧伤后引起多器官功能衰竭B．SLE的多器官损害C．充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍D．肿瘤晚期多器官功能衰竭E．以上都不是9、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%10、COPD急性加重并呼吸衰竭时的处理包括A．高流量吸氧B．无创机械通气C．插胃管管饲饮食D．积极预防应激性溃疡E．积极预防下肢深静脉血栓

11、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A．肝颈静脉回流征阳性B．咳粉红色泡沫痰C．腹胀、纳差、恶心D．水肿E．肝大12、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·h)]，肌酐增高B．每日＞44.2μmol/LC．凝血异常(INR＞2或APTT＞80秒)D．血小板减少(＜100×109/L)E．高胆红素血症(血浆总胆红素＞70gmol/L)13、下列关于Ⅱ型呼吸衰竭的说法正确的是A．缺氧伴二氧化碳潴留B．为肺泡通气不足所致C．若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D．Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致E．Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致14、急性消化道大出血时，下列描述错误的是A．低血压B．少尿C．意识改变D．外周血管阻力减少E．心率加快15、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A．有入侵门户或迁徙病灶B．有全身中毒症状而无明显感染灶C．有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D．收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE．尿量减少，＜30ml/h16、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C．弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D．拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是17、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜A．纠正低血压B．抗生素治疗C．持续高浓度给氧D．保持气道通畅E．呼吸兴奋药18、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A．5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．补充镁离子D．静脉注射钙剂E．血液透析19、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是A．心肌收缩力B．心率C．回心血量D．后负荷E．心房心室腔大小20、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．低钠血症E．高钠血症21、诊断休克以下哪项不正确A．有休克发生的病因B．微循环灌注不良C．意识异常D．一定有血压的降低E．脉压＜20mmHg22、保持肠道屏障完整的最好方法是A．补充谷氨酰胺B．早期肠内营养C．补充益生菌D．肠道去污E．使用抗酸药23、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白细胞素24、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是A．收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，需要降压B．收缩压在185～210mmHg或舒张压在115～120mmH