2023年医疗招聘临床类-传染病学考试上岸参考题库含答案

2023年医疗招聘临床类-传染病学考试上岸参考题库含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共75题)1.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现()A、双肺底湿啰音B、肝肿大和压痛C、双下肢水肿D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征阳性2.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是A、肺结核B、支气管内膜结核C、肺癌D、支气管炎E、支原体肺炎3.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是A、动眼神经麻痹B、滑车神经麻痹C、展神经麻痹D、舌咽神经和迷走神经损害E、面神经麻痹4.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm[~2.gif]。平时活动无受限。哪项处理最合适()A、经皮球囊二尖瓣成形术B、人工瓣膜置换术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动，定期随诊5.男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。查体时最可能发现的体征是A、两肺广泛湿啰音B、两肺广泛哮鸣音C、右肺散在小水泡音D、双下肺叩呈过清音E、双肺呼吸音增强6.伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用()A、制酸剂B、甲氰咪胍C、生胃酮D、抗胆碱能药E、硫糖铝7.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。患者的诊断最可能是A、巨幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、缺铁性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血8.女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、血小板减少性紫癜D、肾小球肾炎E、血管炎9.关于肺心病的描述，下列不正确的是A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素10.不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析11.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在()A、右延髓B、右脑桥C、左延髓D、右中脑E、右内囊12.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是A、肾脏泌磷能力下降B、营养不良C、继发性甲状旁腺功能亢进D、1，25-二羟基维生素D合成减少E、铝中毒13.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力14.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV+SV=4.2mV。该患者诊断为A、冠心病，初发型心绞痛B、冠心病，恶化型心绞痛C、冠心病，变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、心脏神经症15.男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似。可能为A、传染性单核细胞增多症B、多发性骨髓瘤C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病16.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是A、意识缺乏症B、无动性缄默C、闭锁综合征D、去皮质综合征E、脑死亡17.患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×10[~9.gif]／L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。对诊断最有帮助的检查是A、X线胸片B、胸部CTC、白细胞计数及分类D、骨髓穿刺E、骨髓活检18.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠19.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭20.下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死21.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是A、肾结核B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎22.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是A、应有右心室肥大的心电图改变B、应有肺型P波C、V至V导联可出现QS波D、电轴右偏E、以上答案都不对23.女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是A、纤维胃镜检查B、CT检查C、胃肠钡剂造影D、呕吐物pH测定E、粪便隐血24.出血坏死性胰腺炎的特点是()A、恶心、呕吐B、腹上区疼痛C、发热、白细胞升高D、血、尿淀粉酶升高E、血钙降低25.A.肺结核B.细菌性肺炎的病原诊断C.肺部感染病原的快速判定D.衣原体肺炎的病原诊断E.阿米巴肺脓肿的病原诊断痰抗酸染色26.A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑27.女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A、抗生素B、泼尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮质激素28.A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素B脂质复合体E.依米配能+亚胺培南念珠菌29.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是()A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、掌指关节肿痛E、四肢关节对称性肿痛30.A.易并发肝炎B.女性多见C.男性多见D.少儿多见E.老年人多见原发性硬化性胆管炎31.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是A、立即输血补液B、静滴谷氨酸钾C、禁食水D、止血治疗E、酸化肠道32.患者女，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×10[~9.gif]/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是A、血栓性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜33.男，57岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难20余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是A、胸腔积液常规及蛋白检查B、胸腔积液及血清LDHC、胸腔积液细菌学检查D、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌34.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血()A、糖皮质激素B、脾切除术C、右旋糖酐铁注射D、雄激素E、输血35.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列对该患者的诊断最有意义的是A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、支气管激发试验或舒张试验E、胸部X线检查36.女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是A、胃镜B、胃脱落细胞检查C、血清胃泌素测定D、CTE、MRI37.下列不是重症胰腺炎体征的是A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显38.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为A、慢性支气管炎急性发作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性肾功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性营养不良性水肿39.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是A、阿莫西林B、头孢呋辛C、头孢哌酮D、左氧氟沙星E、头孢克洛40.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在2～4周D、血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性41.下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B、异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C、异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D、异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月E、利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年42.关于原发型肺结核，下列描述错误的是A、结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B、病灶好发于胸膜下通气良好的部位C、原发病灶吸收快D、原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E、原发型肺结核多见于老年人43.关于阻塞性肺气肿，下列描述正确的是A、经积极治疗可以痊愈B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、其病理改变不完全可逆D、α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少44.头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是A、发病6小时以内B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后E、发病6小时以后45.患者男。诊断ITP，血小板15×10[~9.gif]/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、血浆置换C、大剂量甲泼尼龙静脉注射D、氨肽素口服E、静脉注射丙种球蛋白46.不符合心脏压塞体征的是A、血压下降或休克B、颈静脉怒张C、心音减弱、遥远D、奇脉E、脉压增大47.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV+SV=1.2mV。该患者的诊断是A、慢性支气管炎肺气肿B、风湿性心脏病C、慢性肺源性心脏病D、高血压心脏病E、冠心病48.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为A、慢支、肺气肿、肺部感染B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢支、肺气肿、右侧气胸D、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液49.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是A、血淀粉酶特异性最高B、血清淀粉酶持续时间最长C、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D、尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高E、尿淀粉酶下降迅速50.A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫䓬D.阿替洛尔E.贝那普利急性冠状动脉综合征首选51.女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是A、PPD试验B、骨髓穿刺C、血细菌培养D、淋巴结穿刺物涂片E、淋巴结病理切片检查52.女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×10[~9.gif]/L，分类正常，PLT45×10[~9.gif]/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、恶性组织细胞病53.急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是A、室性期前收缩B、房性早搏C、束支传导阻滞D、房室传导阻滞E、房室交界处逸搏54.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A、取下肢下垂坐位B、静脉注射毛花苷CC、低流量间断给氧D、静脉注射呋塞米E、安慰患者，稳定情绪55.最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是A、心率150次／分，心律绝对规则B、症状能自行终止C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变D、常伴明显血流动力学障碍E、大多数无器质性心脏病56.A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食关于慢性肾衰竭患者，GFR25ml/分时的饮食，说法正确的是57.A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移亚急性或慢性血行播散型肺结核58.A.抑制镁离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收镁离子以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用59.A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.噻托溴铵E.福莫特罗短效β受体激动剂为60.患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次／分。对患者进行初筛诊断的检查应选A、激发试验B、胰岛素测定C、尿儿茶酚胺的测定D、甲状腺功能E、24小时尿VMA定性61.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.0762.心力衰竭早期代偿机制除外A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏增大D、神经体液系统激活E、血色素增高63.患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段压低C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有病理性Q波64.男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V、V导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴65.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管1～2cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好66.A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予67.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因()A、大动脉弹性减退B、小动脉阻力增加C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、靶器官损害68.男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、内囊D、延髓的背外侧E、脑干69.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是A、晕厥B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、心肌梗死70.下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是A、促胰液素B、前列腺素EC、促胃液素D、胰高血糖素E、血管活性肠肽71.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A、支气管扩张B、支气管哮喘C、肺尘埃沉着症D、慢支并发阻塞性肺气肿E、慢性弥漫性肺间质纤维化72.男性，16岁。发热，鼻出血1个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、淋巴瘤D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病73.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A、结核中毒症状B、结核菌素试验强阳性C、脑脊液细胞计数和生化检查D、脑脊液中找到结核菌E、胸片X线检查74.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A、肝火B、水肿C、腹胀D、颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E、胸腔积液75.下列支持胸水漏出液的诊断是A、胸水比重1.008B、血性胸水C、胸水LDH500U/LD、胸水细胞数1000×10[~9.gif]/LE、ADA>50U/L卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B患者应首先做的检查是A、肺功能B、痰细菌培养C、痰脱落细胞检查D、胸部X线片E、纤维支气管镜正确答案:D确诊的主要手段是A、痰细菌培养B、痰脱落细胞检查C、肺CTD、纤维支气管镜检查E、胸部X线片正确答案:D该患者宜采取的治疗是A、青霉素+丁胺卡那B、红霉素放疗C、手术+放疗+化疗D、链霉素+异烟肼+利福平E、青霉素并用止血药正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:B最可能的诊断为A、急性支气管炎B、急性左心衰竭C、支气管哮喘急性发作D、慢性支气管炎急性发作E、大叶性肺炎正确答案:C治疗首先选择A、吸氧、维持呼吸道通畅B、口服或静滴敏感抗生素C、吸入β受体激动药D、抗凝治疗E、强心、利尿正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B实验室检查符合该病特点的是A、血清铁下降，总铁结合力上升B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C、贫血程度多为重度D、多呈大细胞低色素贫血E、骨髓外铁减少正确答案:A该病的发病机制描述不正确的是A、红细胞干细胞凋亡过早B、红细胞生成素相对不足C、机体造血储备能力降低D、单核-巨噬细胞释放内铁障碍E、细胞利用铁障碍正确答案:A该患者治疗措施主要是A、大剂量丙种球蛋白输注B、输血C、补充叶酸和维生素BD、控制炎症E、补充铁剂正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:A治疗应选择A、急诊介入治疗B、溶栓治疗C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:C该患者的病变部位在A、双侧壳核B、双侧丘脑C、双侧丘脑下部D、脑桥背盖部E、脑桥基底部正确答案:E17.正确答案:D下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于30×10[~9.gif]/LB、血涂片见原始粒细胞达7%C、血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃D、NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达15%正确答案:E该患者最可能出现的染色体异常是A、t(9;22)B、t(9;21)C、t(15;22)D、t(14;11)E、t(4;11)正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:E对该疾病诊断的金标准是A、肾上腺增强CTB、肾血管彩超C、肾血管造影D、心脏超声E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定正确答案:C对该疾病禁止用的药物是A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI类正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:C以下检查不提示上尿路感染的是A、尿细菌培养阳性B、尿抗体包裹细菌C、尿NAG酶升高D、尿液视黄醇结合蛋白E、Tamm-Horsfall蛋白正确答案:A考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是A、彩超B、逆行肾盂造影C、CTD、腹平片E、MRI正确答案:B治疗措施错误的是A、积极寻找易患因素B、首选针对革兰阴性菌的抗生素C、抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D、积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E、临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:A痰菌培养正确答案:B痰革兰染色正确答案:C26.正确答案:A男性，22岁，右膝关节肿痛7天，20天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑正确答案:D男性，62岁，双膝关节痛反复发作15年，加重2年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:C耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)正确答案:A肺炎支原体正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:C原发性胆汁性肝硬化正确答案:B31.正确答案:B患者出现躁动时，下列错误的是A、宜应用谷氨酸钠B、防止舌咬伤C、保持呼吸道通畅D、禁用吗啡类药物E、肥皂水灌肠正确答案:E关于止血治疗错误的是A、应用生长抑素B、急诊内镜对曲张静脉套扎C、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D、急诊手术E、应用质子泵抑制剂正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:D下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是A、心电向量B、血气分析C、脑电图D、脑血流图E、超声心动图正确答案:E该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于的级别是A、间歇状态B、中度持续C、重度持续D、控制E、未控制正确答案:E36.正确答案:A37.正确答案:B38.正确答案:D以下检查不必要的是A、心脏超声B、肺CTC、肝胆脾彩超D、心脏核素扫描E、心电图正确答案:D反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mmC、脑钠肽升高D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHgE、中心静脉压16cmHO正确答案:C治疗上不应立即使用的药物是A、ACEIB、β阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄类强心药E、抗生素正确答案:B给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症正确答案:E若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的A、硝酸甘油B、硝普钠C、硝苯地平D、氨氯地平E、贝尼地平正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:C41.正确答案:A42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:D46.正确答案:E47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:D50.正确答案:B急性左心室衰竭首选正确答案:A高血压危象首选正确答案:A51.正确答案:E以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞A、里-斯细胞B、幼稚浆细胞C、朗格汉斯细胞D、多核巨组织细胞E、巨核细胞正确答案:A为明确临床分期，首选的进一步检查A、腹部平片B、腹部彩超C、腹部CTD、淋巴造影E、胸部X线片正确答案:C52.正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:C55.正确答案:D56.正确答案:B关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是正确答案:D57.正确答案:E原发综合征正确答案:A急性粟粒型肺结核正确答案:C慢性纤维空洞型肺结核正确答案:D浸润型肺结核正确答案:B58.正确答案:C以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用正确答案:B59.正确答案:B长效、速效β受体激动剂为正确答案:E长效抗胆碱能药物为正确答案:D60.正确答案:E61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:A首选的药物是A、β受体阻滞药B、钙拮抗药C、降脂药D、抗凝药E、硝酸甘油正确答案:B与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是A、冠脉造影B、血清心肌酶谱C、X线胸片D、心电图E、血脂分析正确答案:B64.正确答案:E65.正确答案:C66.正确答案:E慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为正确答案:A慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用正确答案:B糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol／L，血压165/105mmHg，首选降压药物为正确答案:C67.正确答案:A68.正确答案:A69.正确答案:B最可能的病变部位是A、右侧脑干B、右侧半球表面C、右侧半球深部D、左侧半球表面E、左侧半球正确答案:C下列辅助检查对明确诊断最有价值的是A、腰穿检查B、脑电图检查C、脑超声检查D、头颅CT检查E、开颅探查正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:D72.正确答案:D73.正确答案:D74.正确答案:D75.正确答案:A卷II一.综合考核题库(共75题)1.肝硬化常见的死亡原因是()A、上消化道出血B、肝性脑病C、肝癌破裂D、感染E、肝肾综合征2.下列X线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是A、右下肺动脉干扩张B、右下肺动脉干横径≥15mmC、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、双下肺纹理增粗3.男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛4.患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是A、比重1.015B、总蛋白29.3g/LC、LDH228U/LD、间皮细胞占4%E、单核细胞占92%5.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作(TIA)E、顶叶肿瘤6.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分7.A.1.5～2.0cm[~4.gif]B.≤2.0cm[~2.gif]C.≤1.5cm[~2.gif]D.≤1.0cm[~2.gif]E.2.0～2.5cm[~2.gif]中度二尖瓣狭窄8.中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是A、肢体有无瘫痪B、伸舌有无偏斜C、有无病理反射D、有无皱额闭眼障碍E、有无鼓腮、吹气障碍9.A.血清脂肪酶B.血清正铁白蛋白C.B超检查D.CT检查E.血尿淀粉酶对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()10.男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理，首选的血管扩张药为A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、尼群地平D、硝苯地平缓释片E、硝普钠11.肺心病患者高度水肿，PaCO60mmHg，心率114次／分，下列治疗较为合理的是A、洋地黄化，并用少量镇静剂B、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C静注，并用普萘洛尔D、洋地黄化，并用地塞米松E、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂12.一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病()A、慢粒急单变B、急性淋巴细胞白血病C、急非淋白血病MD、急性髓细胞白血病ME、急非淋白血病M13.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmol／L。最可能为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷14.男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象15.A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HG-BA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是16.A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.强痛定Crohn病患者排便次数过多时应选用17.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松18.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、地中海贫血D、MDSE、再生障碍性贫血19.A.肝肾综合征B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝性脑病晚期肝硬化最严重的并发症是()20.患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌21.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是A、B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大B、门脉内径3.2cmC、肝内胆管扩张D、肝内静脉扩张E、肝右叶增生22.男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B、急性心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、高血压性心脏病E、肥厚型梗阻性心肌病23.运动神经元病不累及A、小脑普肯耶细胞B、脑神经运动核C、大脑皮层运动神经元D、锥体束E、前角细胞24.冠心病患者，突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速25.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是()A、充血性右心衰竭B、急性心律失常C、亚急性感染性心内膜炎D、脑血管意外E、急性肺水肿26.原发性肾小球病的病理分型不包括A、轻微性肾小球病变B、局灶性节段性病变C、弥漫性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎27.慢性消化性溃疡穿孔多见于()A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡E、十二指肠球后溃疡28.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇29.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10[~9.gif]/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为A、急性重症胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、十二指肠溃疡穿孔E、胃癌30.男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10[~12.gif]/L，白细胞及血小板正常，血清铁7．0μmol／L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效。以下不可能的是A、未规律服药B、胃肠道慢性出血C、胃肠道吸收不良D、诊断失误E、存在干扰利用因素31.A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体对早期诊断RA较有意义的抗体是32.男性，68岁，2天前出现眩晕，呕吐，饮水呛咳，步态不稳。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔直径1.5mm、对光反射存在，右侧咽反射消失，右侧共济运动差，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性该患者病变部位在A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧延髓D、右侧延髓E、小脑及延髓33.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是A、支气管哮喘B、肺间质病C、支气管扩张D、肺结核E、支气管肿瘤或异物34.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是A、腹泻B、左下腹阵痛C、贫血D、结节性红斑E、黏液脓血便35.男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A>P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10[~9.gif]/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危E、扩张型心肌病36.下列检查可提高血行播散型结核的诊断率的是A、普通X线胸片B、胸部超声C、高分辨率CTD、肺通气灌注扫描E、肺弥散功能测定37.残气量及残气量／肺总量比值明显增加见于A、肺部炎症B、肺部纤维化C、阻塞性肺气肿D、胸腔积液E、气胸38.患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有A、食物中毒史B、劳累和饮酒史C、腹泻和上呼吸道感染史D、手术史E、药物过敏史39.A.呼吸表浅B.情绪不稳定C.步态不稳D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力Korsakoff综合症40.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位／日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是A、支气管激发试验B、肺通气功能检查C、肺弥散功能测定D、小气道功能测定E、残气功能测定41.女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、急性脑膜炎E、脑动脉瘤破裂42.引起急性间质性肾炎最常见的原因是A、药物B、细菌感染C、自身免疫性疾病D、特发性E、食物中毒43.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是()A、MTX+激素B、非甾体类药C、非甾体类药+激素D、外科治疗，如关节置换等手术E、小剂量激素44.下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是A、出血B、使用血管紧张素转化酶抑制药C、大面积烧伤患者急性期D、过度利尿E、呕吐、腹泻45.A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间奎尼丁的主要作用机制是46.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。对其的治疗不包括A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘47.女性，16岁，学生，低热咳嗽3个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、衣原体肺炎E、葡萄球菌肺炎48.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10[~9.gif]/L，分类正常，血小板20×10[~9.gif]/L。首选治疗为A、丙种球蛋白B、免疫抑制剂C、输注血小板D、肾上腺皮质激素E、脾切除49.男性，54岁，自幼起出现咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～25岁无发作，25岁时严重发作1次，发作时大汗淋漓、周身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉滴入“茶碱，地塞米松”完全缓解。此后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作期B、支气管哮喘非急性发作期C、先天性心脏病急性左心衰D、肺源性心脏病，心功能不全E、喘息型慢性支气管炎急性发作50.A.肺结核球B.阿米巴肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺脓肿E.支气管扩张并肺部感染女性，42岁，左侧胸痛5个月，胸闷、气短，渐加重，渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是51.急性肾炎最主要的治疗措施是A、激素B、利尿剂消除水肿C、休息及对症治疗D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E、免疫抑制剂52.肾脏病最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、梗阻性肾病53.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10[~12.gif]/L，白细胞5.5×10[~9.gif]/L，分类正常，血小板25×10[~9.gif]/L。若确诊首先应进行A、骨髓象检查B、血vWF测定C、PT测定D、D-二聚体测定E、血小板相关抗体测定54.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是()A、应用敏感抗生素B、应用祛痰、镇咳药物C、应用支气管扩张剂D、雾化吸入稀释痰液E、菌苗注射55.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。治疗的方法是A、给予地西泮，使患者得到休息B、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘C、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E、吸入色甘酸钠气雾剂56.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。诊断首先考虑A、继发型肺结核B、血行播散型肺结核C、肺内转移癌D、细支气管肺泡癌E、特发性肺含铁血黄素沉着症57.A.双肺弥漫分布的毛玻璃影B.双肺广泛类圆形小肿块影C.双肺大片状影，呈"地图样改变"D.双肺近肺门分布的斑片状影E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺特发性肺间质纤维化58.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压59.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选A、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线钡餐检查D、连续粪便隐血检查E、胃镜检查加活检60.A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤TSAb(+)61.A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.巨幼红细胞性贫血女性，40岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是62.A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发伤寒初期63.男性，43岁，肝硬化患者。近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×10[~9.gif]/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎64.Addison病的临床化验检查哪项很少见A、低血糖B、低血钠C、低血钾D、血皮质醇降低E、24小时尿17-羟皮质类固醇降低65.女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4．0×10[~12.gif]/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%。最可能的诊断是A、感染性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞性贫血66.治疗高血压危象最好采用()A、利血平B、甲基多巴C、硝普钠D、速尿E、心痛定67.类风湿关节炎最常受累的关节是A、腕、掌指关节，近端指间关节B、远端指间关节C、颞颌关节D、膝、髋、踝关节E、颈椎小关节68.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月B、一般有前驱症状C、感觉和运动同时受累D、多有缓解复发E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变69.慢性支气管炎最重要的病因是A、过敏因素B、环境污染C、长期吸烟D、气候因素E、真菌感染70.下列与肺心病体征不符的是()A、肋下可触及肝下缘B、剑突下心尖搏动C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、颈静脉充盈E、心浊音界向左下扩大71.A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪高血压病伴低血钾的禁用药物为72.高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、右心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性期前收缩E、胸腔积液73.预防地方性斑疹伤寒的有效措施是A、灭鼠、灭蚤B、灭虱C、灭蚊D、呼吸道隔离E、灭蚊74.A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎尿中有β微球蛋白75.A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效()卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:C出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在正确答案:D出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:D对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()正确答案:A10.正确答案:E患者目前情况禁用的药物为A、呋塞米B、吗啡C、β受体阻滞药D、硝苯地平E、多巴酚丁胺正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:E慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A、肺泡-动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEVE、用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～75%)正确答案:E对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压正确答案:D15.正确答案:E成人实验室检查：HGB86g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是正确答案:A16.正确答案:B初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用正确答案:D溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:A最佳的治疗方案是A、维生素B+铁剂B、输新鲜血C、叶酸+铁剂D、维生素B+铁剂E、维生素C+铁剂正确答案:E19.正确答案:E肝硬化最常见的并发症是()正确答案:B20.正确答案:B最有效的抗生素为A、环丙沙星B、万古霉素C、甲硝唑D、红霉素E、头孢类抗生素正确答案:B21.正确答案:D下列检查结果与肺源性心脏病不符的是A、电轴右偏B、ECG示胸前导联顺钟向转位C、肢体导联低电压D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖E、UCG示三尖瓣明显反流正确答案:E下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是A、FVC占预计值50%B、TLC占预计值60%C、FEV占预计值60%D、FEV／FVC<60%E、V占预计值的70%正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:D消化性溃疡的重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、非甾体类消炎药C、吸烟D、胃酸、胃蛋白酶E、遗传正确答案:A最易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃角溃疡B、胃窦溃疡C、球后溃疡D、胃多发性溃疡E、幽门管溃疡正确答案:E30.正确答案:D31.正确答案:C对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是正确答案:B32.正确答案:D治疗上最宜采用的方法A、抗血小板治疗B、静脉溶栓C、营养神经D、尼莫同E、高压氧治疗正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:E35.正确答案:A首选治疗药物不包括A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:D急性酒精中毒共济失调期正确答案:C急性酒精中毒兴奋期正确答案:B急性酒精中毒意识障碍期正确答案:A40.正确答案:A41.正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:A普萘洛尔的主要作用机制是正确答案:D普鲁烟酰胺的主要作用机制是正确答案:A维拉帕米的主要作用机制是正确答案:B胺碘酮的主要作用机制是正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:A48.正确答案:D49.正确答案:B根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是A、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂正确答案:D为提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A、正确使用气雾剂的方法B、哮喘患者不发作可不用药C、抗感染药治疗可根治哮喘D、哮喘患者不发作不能使用激素E、哮喘患者需长期使用β2受体激动剂正确答案:A50.正确答案:A男性，23岁，低热、咳嗽、咳痰2个月。X线胸片示右肺上叶后段有约2cm×2cm大小圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是正确答案:A男性，68岁，吸烟40余年，约20支／天，刺激性咳嗽3个月，偶有痰中带血，伴右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为正确答案:C51.正确答案:C52.正确答案:B53.正确答案:A若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、急性单核细胞白血病E、再生障碍性贫血正确答案:C特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A、紫癜B、脾明显肿大C、骨髓巨核细胞增多D、血小板生存时间缩短E、血小板计数减少正确答案:B54.正确答案:E55.正确答案:B此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是A、心源性哮喘B、合并气胸C、急性细支气管炎D、支气管哮喘急性发作E、喘息型支气管炎急性发作正确答案:D此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10[~9.gif]/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是A、静脉推注毛花苷C以减慢心率B、增加激素的用量C、进一步积极补充液体D、应用广谱抗生素E、气管插管，机械通气治疗正确答案:C56.正确答案:B其治疗方案为A、2HRE/4HRB、2HRS2/4HRC、4HRE/2HED、顺铂+长春碱酰胺E、顺铂+异环磷酰胺正确答案:B患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、顺铂E、吡嗪酰胺正确答案:B57.正确答案:A肺泡蛋白沉着症正确答案:C58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:BT、T增高，甲状腺摄碘率降低正确答案:A大量淋巴细胞浸润甲状腺正确答案:D61.正确答案:B女性，45岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是正确答案:A62.正确答案:B伤寒恢复期正确答案:E伤寒潜伏期正确答案:A伤寒缓解期正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:C65.正确答案:D66.正确答案:C67.正确答案:A68.正确答案:B69.正确答案:C70.正确答案:E71.正确答案:C高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为正确答案:B高血压病伴痛风的禁用药物为正确答案:C高血压病伴高血钾的禁用药物为正确答案:B72.正确答案:C73.正确答案:A74.正确答案:B尿中有凝溶蛋白正确答案:A活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在正确答案:E活动后出现尿蛋白，平卧后消失正确答案:D75.正确答案:E顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音()正确答案:A高血压伴有低血钾()正确答案:B卷III一.综合考核题库(共75题)1.男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血。入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列不正确的是A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、胆固醇酯下降D、胆红素升高E、层粘连蛋白升高2.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为A、急性支气管炎B、上呼吸道感染C、运动性哮喘D、心源性哮喘E、变态反应性肺浸润3.偏头痛的防治不正确的是A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药4.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、缺血性肠病5.男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺结核6.男，64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：T38.8℃，HR110次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×10[~9.gif]/L，血淀粉酶125U/L,Na[~+.gif]135mmol/L,K[~+.gif]3.5mmol/L,Ca[~2+.gif]1.75mmol/L，Glu13mmol/L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是A、胃镜B、腹部超声C、上消化道钡餐D、诊断性腹穿E、肠系膜上动脉造影7.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常。最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤8.A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味一氧化碳中毒()9.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为()A、慢性支气管炎，单纯型B、慢性支气管炎，喘息型C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺结核10.男，48岁，诊断蛛网膜下腔出血2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在A、动脉瘤B、脑动脉痉挛C、脑室积水D、颅内出血E、脑内感染11.A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.1型糖尿病E.甲状腺功能亢进血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低12.关于肺癌的临床表现，不正确的是A、肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B、转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C、咯血以中央型肺癌多见D、发热的原因多为肿瘤继发感染E、气促可由于心包积液引起13.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作14.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()A、白细胞总数B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、淋巴细胞15.最易引起急性间质性肾炎的是A、药物B、病毒感染C、SLED、特发性E、化学因素16.关于肺心病的并发症，下列少见的是A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性脑病D、休克E、心律失常17.胸腔抽液每次不宜超过A、0.5～1.01B、0.3～0.5LC、0.5L以上D、0.3L以下E、1．0L以上18.A.慢性再生障碍性贫血B.急性特发性血小板减少性紫癜C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是19.结核性脑膜炎治愈的标准，不包括A、临床症状消失B、脑脊液正常C、疗程结束后2年无复发D、结核菌素试验阴性E、血沉正常20.男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。A、肝硬化失代偿期B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合征21.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌性肺炎C、克雷伯杆菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、军团杆菌肺炎22.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是A、任何年龄均可发病B、男性多于女性C、可继发眼部并发症D、本病大多预后差E、急性期可用皮质类固醇治疗23.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为A、心电图B、动态心电图C、经食管调搏D、肝胆脾彩超E、心脏超声24.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔25.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中度昏迷E、深昏迷26.关于急性ITP，下列正确的是A、多见于成人B、骨髓幼稚巨核细胞增加C、大多数患者可迁延不愈转为慢性型D、PAIg阴性E、血小板寿命正常27.诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞的是A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落C、P波与QRS波群无关，P-P间期0.20秒，每个P波后均有QRS波群28.女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是A、加强营养B、卧床休息C、合理化疗D、肝脏保护E、预防咯血29.患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A、静脉内皮损伤B、肺动脉血栓栓塞C、肺动脉脂肪栓塞D、急性心肌梗死E、凝血机制亢进30.现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是A、硼酸B、肥皂C、细沙D、泥粉E、高锰酸钾31.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择A、异烟肼B、氟喹诺酮类C、丙硫异烟肼D、卷曲霉素E、罗红霉素32.男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A、频发室早B、频发房早C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、窦性停搏33.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体(+++)，血气：pH7.01，HCO[z3-.gif]5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮症酸中毒D、乳酸酸中毒E、重症感染34.女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B、异烟肼、链霉素、青霉素C、异烟肼、链霉素D、利福平、对氨基水杨酸E、利福平、异烟肼、乙胺丁醇35.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是A、肠结核（溃疡型肠结核）B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿36.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。应考虑以下情况中的A、诊断无误B、合并肺外结核C、肺内可能合并感染D、抗结核药量相对不足E、同时患有其他发热性疾病37.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×10[~12.gif]/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L。最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血38.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10[~9.gif]/L，PLT110×10[~9.gif]/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，血清铁蛋白7.6μg/L。最可能的诊断是A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血39.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确()A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定40.A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.脑电图E.淋巴结活检女性，17岁，间断低热半年，近2周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片（-），为明确诊断首先要行的检查是41.广泛前壁心肌梗死心电图表现在A、V～VB、Ⅰ、aVL、VC、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V～VE、V～V、Ⅰ、aVL42.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10[~9.gif]/L。患者最可能的诊断是()A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸润型肺结核43.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎44.男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胃癌E、食管贲门黏膜撕裂45.女性，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎46.预防尿路感染的措施不正确的是A、多饮水，每2～3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、可预防性间断服用抗生素47.以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物A、美托洛尔B、胺碘酮C、硝普钠D、硫氮䓬酮（地尔硫䓬）E、哌唑嗪48.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示()A、癌前病变B、早期癌C、萎缩性胃炎稳定期D、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是49.A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进50.2型糖尿病发病机制是()A、胰岛素拮抗激素分泌增多B、胰岛素B细胞遗传缺陷C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤51.女性，45岁。因