口腔内科学教案

口腔内科学教案课题第八章口腔黏膜病第四节口腔黏膜斑纹类疾病授课班级11口腔医学3班主讲教师王红学时2基本内容方法手段时间分配组织教学：复习提问：复发性阿弗他溃疡的临床表现？导入新课：课程特点、课程设置、学习方法、学时分配一、白色角化病（一）病因：黏膜长期受明显的机械或化学刺激饿引起白色角化斑快。（二）病理：上皮过度角化或部分不全角化。（三）临床表现：根据临床发病部位分三型（四）诊断：去除病因刺激因素后病变消失（五）鉴别：白色水肿；颊白线；灼伤（六）治疗：主要去除局部刺激，角化严重者局部可用维A酸。二、口腔白斑口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其它任何可定义的损害特征，部分可转化为癌。（一）病因：仍未明。（1）局部因素1）吸烟：可引起白斑，戒烟后无变化。2）牙源性刺激：不良修复体、残根、残冠、磨损的尖锐边缘嵴等可引起白斑，去除刺激不能痊愈者。3）白色念球菌感染：经抗真菌治疗仍无好转。4）其它理化刺激：如嚼槟榔、酒、醋、辣、烫等等也可能在形成白斑上起促进作用。（2）全身因素1）遗传：由于遗传物质上的某些缺陷，这类患者染色体脆性增高，对白斑易感。2）免疫：全身或局部免疫反应的缺陷，不能有效清除异物的侵入或对突变细胞。如白斑上皮常发生抗原性和凝集素受体的改变，朗罕斯细胞和浆细胞也有变化。3）局部的微循环障碍，直接影响局部组织的防御能力和修复能力。4）其它：（二）病理（三）临床表现1、发病情况（1）患病率（2）年龄和性别：白斑多在中年后发病，40岁以上为好发年龄，多发于男性，男女之比约为2：1.（3）发病部位：白斑颊粘膜最多，依次为唇部、腭部、舌部及口底。2、临床分型（1）斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色的较硬的斑块，质地致密，损害形态与面积不等，高出或不高出粘膜，表面光滑或稍粗糙。触诊其弹性和柔软度有改变（2）皱纸状：多见口底和舌腹，牙龈、下唇少发生。损害面积不等，舌腹、口底损害有时可累及舌侧牙龈。表面高低起伏如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。应行活检，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的（峰状突起），镜下所见同。（3）颗粒状：多见于颊部口角区粘膜，也称颗粒-结节状白斑，损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩性红斑；红斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白色斑点。白色念珠菌感染，后磨牙相对舌侧缘及舌腹部区也常发生，常伴有糜烂或溃疡。（4）疣状：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。（5）溃疡状：白斑发生溃疡，称“溃疡型”示病损进一步发展。（四）诊断：依临床与病理。（五）鉴别诊断1、白色角化病2、迷脂症3、口腔扁平苔藓4、梅毒粘膜斑（六）癌变倾向问题白斑属癌前病变，WHO发表的资料表明，约3%~5%白斑发生癌变，相关因素为：1） 年龄年龄60岁以上者。2） 性别无局部刺激因素的年轻女性。3） 吸烟吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。（五）鉴别诊断1、慢性唇炎：DLE有皮肤损害，而唇炎没有。2、扁平苔藓：皮肤病损对称性。（六）治疗及预防1、尽量避免和减少日光刺激寒冷刺激；2、下唇有血痂：去痂外用金霉素；3、唇红或口腔黏膜内病损外用抗生素软膏；4、氯奎0.25g分2次服用；5、雷公藤与昆明山海棠；6、肾上腺皮质激素慎用；7、中医中药。口腔白斑、扁平苔藓图片导入多媒体文字图片结合讲解多媒体图片文字结合，对比法详细讲解临床表现、鉴别诊断多媒体文字介绍治疗多媒体文字、图片结合图片重点讲解临床表现诊断及鉴别诊断通过多媒体图片与文字结合讲解，详细介绍临床表现1分钟5分钟7分钟25分钟6分钟25分钟12分钟课堂小结口