2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试上岸参考题库含答案

2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试上岸参考题库含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共75题)1.自广泛应用抗生素以来，细菌性肺炎的病死率显著下降，但是A、肺炎的发病率未见降低B、老年患者病死率仍高C、肺炎发病率明显降低D、呼吸道及肺部感染明显降低E、慢性阻塞性肺疾病增加2.下列药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A、青霉素B、甲硝唑C、噻吩甲氧头孢菌素D、丁胺卡那霉素E、噻羧青霉素3.下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病A、慢支、支气管扩张、哮喘B、哮喘、支气管扩张C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿4.链霉素不良反应主要为A、前庭功能损害B、耳毒性C、肾毒性D、高尿酸血症E、关节痛5.女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作A、氨茶碱B、喘定(二羟丙茶碱)C、胆茶碱D、茶碱缓释片E、复方氨茶碱6.有关哮喘的实验室检查哪项可能错误()A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降D、胸部X线检查双肺透亮度增加E、血气分析均有缺氧和PaCO降低7.男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是(提示血常规示白细胞计数12.1×10/L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征F、淋巴瘤样肉芽肿病8.患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑A、肺部感染B、皮肌炎C、特发性肺间质纤维化D、系统性红斑狼疮E、硬皮病9.肺癌转移性病变可导致()A、高血钙B、肥大性骨关节病C、周围性神经病变D、颅内高压症状E、上腔静脉综合征10.下列哪一项检查结果提示漏出液()A、pH<7.0B、胸液细胞数80×10/LC、胸液LDH260IU/LD、胸液ADA60U/LE、胸液胆固醇浓度1.80mmol/L11.吸入性肺脓肿不易发生的部位()A、左上叶后段B、右上叶后段C、双侧下叶背段D、右上叶尖段E、右侧下叶后基底段12.对肺脓肿患者的保守治疗原则是A、止咳、祛痰B、改善通气功能C、抗感染D、抗感染、辅以体位引流E、全身用药与局部用药相结合13.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A、抗肿瘤化疗B、辅助呼吸C、大量肾上腺皮质激素的应用D、营养不良E、三代头孢菌素的大量应用14.动脉血气分析pH的正常值是A、7．35～7．45B、6．35～7．45C、7．4～7．65D、7．45～7．55E、6．45～7．4515.原发综合征的主要表现有A、原发病灶B、淋巴管炎C、局部淋巴结炎D、肺空洞E、粟粒性改变16.下列关于氧疗正确的是A、应用抗生素预防交叉感染B、避免长时间高浓度吸氧，防止氧中毒C、注意防火D、注意湿化吸入气体E、定期消毒吸氧装置17.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A、是急性肺部化脓性感染B、病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C、可引起全身多发性化脓性病变D、不易出现周围循环衰竭E、确诊有赖于痰培养18.女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。最需要做的处理是()A、照X线胸片，胸部CTB、痰结核分枝杆菌培养C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗19.近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是A、H1N1B、H9N1C、H3N1D、H5N1E、H7N120.男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服"头孢菌素"3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是A、支气管扩张B、金葡菌肺炎C、吸入性肺炎D、肺脓肿E、肺癌21.对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是A、咳铁锈色痰B、肺实变体征C、呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D、对青霉素治疗反应好E、血气分析22.需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）D、病毒E、军团菌23.女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为()A、炎性假瘤B、错构瘤C、周围型肺癌D、包裹型积液E、结核球24.患者男，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规白细胞(+)。诊断首先考虑A、肺癌胸膜转移B、结核性胸腔积液C、高血压心脏病心力衰竭D、肝硬化、肝性胸水E、肾癌胸膜转移25.女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是()A、停药、临床观察B、增加药物剂量继续应用C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D、改用更有效药物E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药26.女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为()A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染27.男，58岁，有高血压病史，突发胸背剧痛，CT扫描如图，其最可能的诊断为()A、主动脉瘤B、主动脉假性动脉瘤C、主动脉窦瘤破裂D、高安氏病E、主动脉夹层动脉瘤28.急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选()A、加大青霉素剂量静脉滴注B、改用羟苄青霉素C、洁霉素+SMZD、先锋霉素E、洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)29.在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是A、炎症细胞B、红细胞C、成纤维细胞D、肺泡上皮细胞E、免疫细胞30.哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值A、闭合气量B、肺活量C、动脉血PaCOD、残气量及残气量／肺总量×100％E、最大通气量31.男性，42岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。其下列处理中哪项是不妥当的A、试验性抗结核治疗B、同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)C、胸水细胞学、细菌学检查D、试验性抗生素治疗E、保肝、利尿治疗32.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关A、患侧膈肌受压B、运动C、胸廓顺应性下降D、咳嗽E、纵隔移位33.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、继发性红细胞增多D、血容量增加E、以上都不是34.患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸为确诊，下述检查中最有意义的是A、胸部X线正位摄片B、心电图检查C、血气分析D、血常规E、以上都不对35.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A、高热、肌痛、相对脉缓B、大量脓臭痰C、毒血症症状明显D、口周疱疹，铁锈色痰E、棕黄色痰36.高亢的干咳伴有呼吸困难，可能是A、支气管哮喘B、支气管肺癌累及气管或主支气管C、慢性支气管炎D、阻塞性肺气肿E、支气管扩张37.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是A、常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂B、尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg，静注10分钟，随后2200IU/(kg·h)持续12小时C、尿激酶2h方案：尿激酶20000IU/kg剂量，持续静注2小时D、链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用E、rtPA50mg持续静注2h方案38.男性，9岁，常年咳嗽，无其他自觉症状，X线检查如图所示，最可能的诊断是()A、结核瘤B、原发性肺癌C、炎性假瘤D、纵隔肿瘤E、支气管扩张39.HIV患者咳嗽咳痰一月余，伴发热，结合影像图像，选择最可能的诊断()A、机会性肺部感染B、卡氏肺孢子菌性肺炎C、卡波氏肉瘤D、肺淋巴瘤E、间质性肺炎40.对慢性阻塞性肺疾病诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是A、肺功能检查B、血气检查C、痰培养D、胸部CT检查E、胸部X线检查41.患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。诊断考虑的疾病为(提示体检：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。)A、急性胰腺炎B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肺血栓栓塞症F、左侧胸膜炎42.男性，48岁。右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免A、发生感染B、发生胸膜反应C、发生胸膜肥厚D、发生复张性肺水肿E、发生胸痛43.缺氧患者的典型体征是A、呼吸困难B、兴奋C、病理征阳性D、头痛E、发绀44.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是()A、甲硝唑B、林可霉素C、青霉素D、链霉素E、氯霉素45.支气管哮喘的临床特征A、吸气性呼吸困难B、反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难C、反复发作，吸气性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音46.女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当()A、使用祛痰剂B、毛花苷丙静脉注射C、皮质激素吸入D、舒喘灵喷雾吸入E、吸氧47.患者女性，56岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。该患者诊断首先考虑为A、支气管扩张B、浸润型肺结核C、慢性肺脓肿D、中心型肺癌E、周围型肺癌48.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是()A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用中枢呼吸兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧D、立即输血或输液E、让患者采取患侧卧位49.肺炎链球菌肺炎患者使用有效抗生素治疗，可使体温在多长时间恢复正常A、5～7日B、1～3日C、1～2周D、4～5日E、2周以上50.男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为()A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、失代偿性代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒51.能确诊特发性肺纤维化的依据是A、肺高分辨CTB、肺组织活检C、支气管肺泡灌洗D、肺功能检查E、血清学检查52.男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、右肺肺栓塞53.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗54.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是()A、胸腔引流管不通畅B、胸腔引流管太细C、合并胸膜腔内感染D、合并肺大疱形成E、支气管及胸膜破裂口较大且持续开启55.患者女性，48岁。20年前患过肺结核，平素健康，近2个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示左肺上叶前段有3cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤56.肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如A、血液病B、艾滋病C、糖尿病D、高血压E、肝病57.女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者可能的诊断为()A、肺炎加重B、出现急性呼吸窘迫综合征C、出现急性肺损伤D、出现气胸E、合并心功能不全58.DPB患者哪种抗原阳性率偏高()A、HLA-B27B、HLA-BW54C、HLA-DRD、HIV-DW4E、HBV59.18岁，男，咳嗽头晕1个月，请结合胸片和CT检查图，选出最可能的诊断()A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、胸内甲状腺瘤E、神经源性肿瘤60.患者女性，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗1周效果欠佳，胸片示右上肺第3前肋以上有云絮状阴影。该患者最可能的诊断是A、右上肺癌B、继发性肺结核慢性纤维空洞病灶C、继发性肺结核浸润性病灶D、右肺脓肿E、右上肺炎61.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是A、凝血B、减少肺血管收缩C、加强肺小动脉收缩D、对血小板的影响E、对患者有镇静作用62.当前我国原发性肺结核的好发人群是()A、糖尿病患者B、儿童C、年老体弱者D、长期生活在都市的成年人E、接种过卡介苗的中年人63.急性肺脓肿最主要的临床表现是A、咳嗽、咯血B、起病急，畏寒发热C、剧烈胸痛D、湿啰音及支气管呼吸音E、以上都不是64.念珠菌感染可引起A、水样痰，内含粉皮样物B、微黄奶酪样痰C、黄绿色或翠绿色痰D、痰黏稠牵拉成丝E、黄色脓性痰65.女，34岁，气喘伴呼吸困难1个月并加重，CT如图，最可能的诊断为()A、多发性肺囊肿B、肺淋巴管肌瘤病C、小叶性肺气肿D、金葡菌感染并肺气囊形成E、支气管扩张66.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A、血液黏稠度增加B、肺毛细血管床减损C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、血容量增加E、缺氧性肺血管收缩67.男性，57岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况()A、肝硬化(失代偿期)B、Horner综合征C、心功能不全D、上腔静脉阻塞综合征E、慢性肾功能不全(尿毒症期)68.肺血栓栓塞症常见的心电图改变有A、病理性Q波B、肺型P波及电轴右偏C、V1～V4的T波倒置和ST段异常，SIQⅢTⅢ征D、完全或不完全性右束支传导阻滞E、窦性心动过速69.男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；()A、结节病B、肺癌C、慢性阻塞性肺疾病D、硅沉着病E、肺结核70.男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×10/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑()A、支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部CTD、痰细菌培养E、胸部B超71.下列可能引起纵隔扑动的是()A、闭合性气胸B、张力性气胸C、闭合性血气胸D、创伤性开放性气胸E、自发性气胸72.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为()A、典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验B、有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状C、胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史D、痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史E、结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状73.患者男，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14×10／L，N86％，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg，该患者可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、支原体肺炎74.女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。最可能的诊断是()A、肺结核B、结节病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉着病(硅沉着病)75.病历摘要:患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病？A、发作性睡病B、肺性脑病C、上气道阻力综合征D、心功能不全E、原发性鼾症F、睡眠呼吸暂停综合征卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C5.正确答案:D发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、麻黄碱(麻黄索)D、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)E、异丙肾上腺素正确答案:D提问；为明确诊断SAS需做下列哪项检查A、肺功能B、心脏彩超C、24小时动态心电图D、多导睡眠图E、胸部CTF、肺灌注通气显像G冠脉造影正确答案:D提示：患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指A、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10B、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10C、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5D、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5E、每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5F、每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于10正确答案:C提问：下列叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上B、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5F、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种G、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动H、中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失正确答案:B,E6.正确答案:E7.正确答案:B本例诊断依据包括(提示左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽咯血发热1个月B、胸部CT发现两肺多发结节影C、cANCA检测值为1∶320D、血常规示：白细胞计数12.1×10/L，血红蛋白138g/LE、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎G、尿常规示红细胞(+++)H、左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”正确答案:A,B,C,E,F,G,H下一步治疗方案可选择(提示给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)A、糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗B、联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗C、选用复方新诺明D、肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂E、血浆置换F、免疫吸附正确答案:A,B,C,D,E,F8.正确答案:D9.正确答案:A,D,E10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:A,B,C16.正确答案:B,C,D,E17.正确答案:D18.正确答案:D经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:A,B,C,D22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:A若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是A、胸部体层摄影B、胸部CTC、放射性核素扫描D、彩色超声波E、支气管造影正确答案:B如果患者家属要求手术治疗，医师的意见应该是A、同意手术切除原发灶B、先治疗胸水，待胸水消后再争取手术C、先用生物学治疗D、先全身化疗再手术治疗E、无手术治疗指征正确答案:E假如该患者在进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日突感气急、胸闷和心前区痛，呈进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次/分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是A、急性左心衰竭B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、窒息E、肺癌恶化，压迫大气道正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:E29.正确答案:A,C,D,E30.正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:A,C,E33.正确答案:B34.正确答案:A其X线表现应为A、无异常所见B、右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C、右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D、右肺可见一偏心空洞E、圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:E为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示患者疼痛持续，血气分析：PaO70mmHg，PaCO30mmHg，心脏超声示右心室扩大。)A、血常规B、胃肠造影C、血清淀粉酶D、X线胸片E、X线腹部平片F、心肌酶G、尿淀粉酶H、CT肺动脉造影（CTPA）正确答案:H此时应首选的治疗方案是(提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl，CTPA示双肺多发充盈缺损。)A、使用多巴胺升高血压B、低分子肝素抗凝C、rt-PA50mg溶栓D、哌替啶镇痛E、吸氧F、补液正确答案:C应采取的主要治疗措施为(提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。)A、使用止血药物B、低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C、吸氧D、补液E、抗生素静脉点滴F、口服阿司匹林治疗正确答案:B42.正确答案:D43.正确答案:E44.正确答案:C45.正确答案:B46.正确答案:B47.正确答案:D该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是A、结素试验B、肺CT检查C、经胸壁穿刺活组织检查D、痰培养加药敏试验E、支气管镜检查正确答案:E48.正确答案:A49.正确答案:B50.正确答案:B51.正确答案:B52.正确答案:B53.正确答案:D54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:A,B,C,E57.正确答案:B患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是()A、小潮气量B、呼吸频率20～24次/分C、肺开放策略D、为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH0E、允许性高二氧化碳血症正确答案:D58.正确答案:B59.正确答案:C60.正确答案:C以下哪项检查对明确诊断最有意义A、血沉降率加速B、痰找抗酸杆菌阳性C、血常规检查示轻度贫血D、痰细菌培养阴性E、胸部CT见右上肺片状渗出影正确答案:B如果给患者做PPD试验，48小时后皮肤硬结直径<5mm，最有可能是A、属于正常反应B、排除结核C、可能合并应用免疫增强药物D、时间过短，机体未形成过敏反应E、可能合并细胞免疫受抑制疾病存在正确答案:E该患者首选哪项治疗A、抗感染治疗B、以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗C、以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗D、以INH，SM，PZA为基础的短程化疗E、以INH，SM，EMB为基础的短程化疗正确答案:B61.正确答案:C62.正确答案:B63.正确答案:E64.正确答案:D65.正确答案:B66.正确答案:E67.正确答案:D68.正确答案:B,C,D,E69.正确答案:D70.正确答案:E71.正确答案:D72.正确答案:D73.正确答案:D74.正确答案:A对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()A、INH+SM+PAS，12个月B、INH+PAS+TBsl，9个月C、RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZAD、RFP+EMA+PAS，12个月E、RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化正确答案:C用何种方式来判断疗效()A、痰菌转阴B、血沉正常C、胸片病灶消失D、结核菌素试验阴性E、体温正常正确答案:A75.正确答案:C,E,F应首选何种辅助检查予以确诊？A、胸部CTB、胸部X线检查C、动脉血气分析D、肺功能检查E、心电图F、多导睡眠图（PSG）正确答案:F为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施？提示：PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO％82％A、血常规B、口咽CT或MRIC、头颅、颈部X线检查D、肺功能检查E、胸部X线检查F、动脉血气分析G、耳鼻咽喉及口腔检查正确答案:B,C,D,E,F,G关于睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下叙述正确的有哪些？A、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数>5次/小时以上B、分CSAS和OSAS两种C、可以是高血压、冠心病的独立危险因素D、常以心血管系统异常表现为首发症状和体征E、PSG可以确定其类型，但无法评价其病情轻重F、CSAS患者白天嗜睡常见，并鼾声大而响亮正确答案:A,C,D对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，以下正确的有哪些？A、减肥B、侧位睡眠，抬高床头C、戒烟酒D、避免服用镇静药物E、乙酰唑胺F、阿米三嗪(都可喜)G、安宫黄体酮H、n-CPAP治疗I、Bi-PAP治疗正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I中重度OSAS患者的首选治疗方法是哪种？A、Auto-CPAPB、乙酰唑胺C、茶碱D、BiPAPE、普罗替林正确答案:A卷II一.综合考核题库(共75题)1.某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用A、酚磺乙胺B、立止血C、抗血纤溶芳酸D、卡巴克络E、脑垂体后叶素2.女，35岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部CT如图，最可能的诊断为()A、类风湿肺炎B、红斑狼疮性肺炎C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺部感染3.下列哪项不符合A型肺气肿表现A、体型多消瘦B、发绀不明显C、桶状胸明显D、病程晚期出现右心衰竭E、多见于年轻人4.关于普通感冒，以下说法不正确的是A、俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道感染B、起病较急，病程7～10日C、主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等D、咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关E、白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染5.SARS的病理改变及早期的特征，A、灶性肺出血B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润C、典型性的病理分期D、脱屑性肺炎E、肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘的区别可从A、症状B、体征C、对支气管扩张剂效应D、呼出气流峰速(PEF)变异程度E、对糖皮质激素效应7.诊断支气管扩张最有价值的依据是A、慢性咳嗽伴大量的脓痰B、痰液有分层的特征C、固定的湿啰音D、杵状指E、CT示管壁增厚的柱状扩张8.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是；A、按每天2～3mg／kg给药B、最大量150mg／天C、每7～14天增加25mgD、每天增加50mgE、开始剂量为25～50mg／天9.男性，17岁。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、EB病毒10.下列哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现A、外周血嗜酸性粒细胞明显增多B、血清IgE水平降低C、存在抗Af抗体D、抗Af的特异IgG抗体增高E、Af速发型皮肤反应阳性11.肺动脉高压的心电图表现有A、V＞1B、额面平均电轴≥90°，V＜1C、R＞1．05mVD、aVR＞1E、肺性P波12.患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmHO，治疗首选A、血管活性药物B、静滴乳酸钠C、静注西地兰D、静滴低分子右旋糖酐E、静滴肾上腺皮质激素13.原发型肺结核典型X线表现是A、哑铃形阴影B、大片致密影，可出现蚕食样空洞C、肺门淋巴结肿大D、肺部球形病灶E、散在的斑点状阴影14.以下关于病毒性肺炎说法错误的是A、起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出B、免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见C、巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速D、肺部常常无明显体征E、X线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润15.杵状指见于A、肺脓肿B、肝硬化C、支气管扩张D、浸润型肺结核E、肺癌16.患者女性，45岁。进行性呼吸困难5年，胸片示双肺门淋巴结增大，考虑结节病。当累及肺外系统时，可能出现下列哪种表现A、虹膜睫状体炎B、结节性红斑C、脑神经麻痹D、肝、脾大E、血清泌乳素降低17.有关张力性气胸的说法中错误的是()A、是气胸中最危急的状况B、可出现严重呼吸循环衰竭C、胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D、是最常见的气胸临床类型E、可合并纵隔气肿18.患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作（TIA）B、急性心肌梗死C、急性肺血栓栓塞症D、冠心病，心绞痛发作E、支气管哮喘急性发作19.男性，53岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是()A、断层摄影加胸部CT扫描B、PPD皮试C、血抗结核抗体加CEAD、胸部超声波检查E、支气管镜检查20.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是A、灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常B、X线胸片可变清晰C、用37℃生理盐水D、每次灌洗500～1000ml，直至回收液体清亮E、一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗21.纤维支气管镜镜深入肺内的可窥视范围达到A、气管B、支气管C、亚段支气管D、细支气管E、肺泡22.原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是()A、自行吸收或钙化B、发展为肺门淋巴结结核C、发展为浸润型肺结核D、凝成“结核球”E、血行播散23.下列哪项不是引起咯血的常见疾病()A、肺结核B、支气管扩张C、支气管哮喘D、支气管内膜结核E、支气管肺癌24.下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是A、抽搐，昏迷B、继发性红细胞增多症C、呼吸频数D、肝脾大E、精神错乱25.支气管哮喘的治疗原则是A、祛除病因B、控制发作C、预防复发D、大剂量使用抗生素E、避免使用糖皮质激素26.患者男性，40岁，身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心、肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断A、心脏彩超B、肺CTC、动态心电图D、PSGE、冠脉CT27.结核病的过敏反应可引起A、多发性关节炎B、大咯血C、呼吸困难D、患侧胸痛E、以上都不对28.下列哪项不符合ARDS表现()A、PaO<60mmHgB、PaCO300E、肺内分流增加29.肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括A、肺内血流重新分布，通气／血流比例失调B、右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流C、肺泡萎陷，呼吸面积减少D、神经体液因素可引起支气管痉挛E、栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大30.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为A、与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、可减少COPD患者的气道粘液分泌C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便31.关于手术治疗支气管扩张的指征，下列哪项不正确A、反复呼吸道感染和大咯血B、病变范围局限C、经药物治疗不易控制D、病变较广泛或伴严重呼吸功能损害E、手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险32.呼吸衰竭的治疗措施应包括()A、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱B、治疗原发病C、给氧和改善通气D、控制并发症E、控制感染33.平静呼气后，作最大吸气量所吸入的气量是A、肺总量B、补呼气量C、深吸气量D、潮气量E、补吸气量34.我国的支气管哮喘患病率是A、2％～6％B、1％～13％C、0．5％～2％D、1％～4％E、3％～5％35.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示A、支气管痉挛B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润C、肺泡水肿D、坏死组织阻塞细支气管E、炎症细胞浸润36.男，65岁，肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、出汗、烦躁。查：血压21/13kPa(160/110mmHg)，脉搏110次/分，唇发绀；WBC8.2×10/L，NO.76；转氨酶增高，尿素氮增高。尿沉渣镜检：红细胞O～2个/HP，管型O～1个/HP。下列诊断哪项正确()A、慢性肺心病、心衰B、慢性肺心病并发播散性血管内凝血C、慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎D、慢性肺心病并呼吸衰竭E、慢性肺心病并肺部感染37.慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗A、血流动力学不稳定B、神志清楚，能够合作C、分泌物过多，排痰不利D、鼻、面部有外伤E、能够耐受鼻/面罩38.肺棘球蚴病咳A、黄色脓性痰B、黄绿色或翠绿色痰C、微黄奶酪样痰D、痰粘稠牵拉成丝E、水样痰，内含水皮样物39.女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×10/L，白细胞580×10/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是()A、化脓性胸腔积液B、癌性胸腔积液C、结核性渗出性胸膜炎D、漏出性胸腔积液E、SLE40.可引起呼吸性碱中毒的是A、机械通气过度B、慢性呼吸衰竭合并休克C、大量利尿剂D、慢阻肺合并呼吸道感染E、应用强心剂41.患者女，52岁，咳嗽1个月，不发热。CT表现为两肺广泛不规则小结节影，分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧。影像学诊断可能是A、肺结核B、转移瘤C、矽肺D、结节病E、弥漫性泛细支气管炎42.缺氧和二氧化碳潴留可使()A、脑动脉扩张B、冠状动脉扩张C、冠状动脉收缩D、皮肤和腹腔器官血管收缩E、肺细小动脉收缩43.女，24岁，咳嗽咳痰伴高热3天，如图所示，最可能的诊断为()A、右下肺干酪性肺炎B、右下肺大叶性肺炎C、右中肺大叶性肺炎D、右中叶肺脓肿E、右下肺不张44.原发性肺动脉高压的流行病学资料显示A、普通人群发病率为2‰～3‰B、可以发生于任何年龄C、多见于育龄期妇女D、平均患病年龄36岁E、死亡率在5％左右45.NSIP具有以下特征()A、HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚B、BALF中淋巴细胞增高为主C、胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维素条状影或网结状影D、肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E、预后好，激素治疗效果好46.下面关于支气管哮喘说法错误的是A、是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病B、多数患者可自行缓解或经治疗缓解C、常常在夜间和(或)清晨发作、力唰D、出现广泛多变的可逆性气流受限E、多伴有气短和胸痛47.慢性支气管炎并发肺气肿病变侵入大气道时，下列说法错误的是A、肺通气功能明显障碍B、肺泡持续扩大C、闭合容积增大D、肺组织弹性日益减退E、最大通气量均降低48.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%49.男性，40岁，1年前出现活动后气促，近2个月休息时也感气短，咳白色黏痰而入院。体检：杵状指，双肺呼吸音略低。胸部X线：双肺对称的结节状浸润影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是A、支气管扩张症B、肺泡蛋白质沉积症C、慢性支气管炎D、结节病E、矽肺50.男性，36岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在于性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC9×10/L。此病人最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染B、支气管扩张C、支气管内膜结核D、支气管哮喘E、大叶性肺炎51.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是A、过敏性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎52.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切A、小叶中央型肺气肿B、全小叶型肺气肿C、混合型肺气肿D、间质性肺气肿E、肺大泡53.继发性肺结核可包括以下哪些改变A、干酪性肺炎B、结核球C、粟粒状阴影D、片状阴影E、条索状阴影54.肺炎球菌的主要致病作用在于A、产生毒素B、产生溶血素C、产生杀白细胞素D、产生组织坏死物质E、荚膜对组织的侵袭力55.病原体可以通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎A、空气吸入B、血流播散C、邻近感染部位蔓延D、人工气道E、上呼吸道定植菌的误吸56.缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为A、O的弥散系数相当于CO的21倍B、O的弥散系数相当于CO的30倍C、CO的弥散系数相当于O的21倍D、CO的弥散系数相当于O的30倍E、CO与O的弥散系数相等57.男性，48岁。因肺炎入院，使用抗生素5日，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是A、肺血栓栓塞症B、冠状动脉硬化性心脏病C、原发性肺动脉高压D、肺炎E、肺结核58.周围型肺癌的特点是A、多见于女性B、与吸烟关系不明C、以腺癌最常见D、易转移至肝、脑、胸膜E、化疗效果最好59.在肺心功能代偿期，提示有右心室肥厚的体征是A、三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强B、听诊时心音遥远C、颈静脉充盈D、胸痛、气促E、心悸、胸闷60.男，40岁，化脓性胆管炎手术后3天出现高热，伴胸痛，咳嗽，CT如图，最可能的诊断为()A、肺转移癌B、金葡菌肺炎C、肺淋巴瘤D、肺多发性脓肿E、肺组织胞浆菌病61.关于支气管扩张的症状，下列不正确的是A、慢性咳嗽伴大量脓痰B、可有反复咯血C、痰量与体位改变有关D、痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物E、咯血量与病情严重程度一致62.在哮喘急性发作的病程中患者出现颈部皮下气肿，胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()A、气胸B、纵隔气肿C、间质性肺气肿D、肺囊肿E、肺大疱63.治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的()A、HRZS四联抗结核治疗B、应用肾上腺皮质激素C、大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D、应用利尿剂E、发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年64.女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、化脓性关节炎65.支气管哮喘发作时，气道阻力增加是由于A、支气管黏膜水肿、充血B、黏液腺肥大、分泌减少C、支气管平滑肌舒张D、迷走神经张力亢进E、支气管平滑肌收缩66.肺血栓栓塞症的危险因素有A、血流淤滞B、静脉血管壁损伤C、高凝状态D、腹部手术E、随年龄增加，肺血栓栓塞症的发病率下降67.男性，22岁，发热伴鼻塞2天。患者最可能的诊断是A、肺炎B、急性气管炎C、过敏性鼻炎D、流行性感冒E、急性上呼吸道感染68.肺泡蛋白沉积症肺功能最不可能出现()A、DLco降低B、肺总量增加C、肺活量降低D、FEV/FVC增高E、残气量降低69.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×10/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、缩窄性心包炎C、肺炎D、肺癌E、气胸70.下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值()A、特异性IgG抗体B、X线检查C、病毒分离D、临床症状E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体71.下列疾病晚期可以出现蜂窝肺()A、肺泡蛋白沉积症B、特发性肺纤维化C、肺结节病D、组织细胞增生症XE、系统性红斑狼疮肺损害72.对气管隆嵴的描述，正确的是A、偏向左侧B、半月状C、是气管叉内面的结构D、分叉处缺少气管软骨环E、是支气管镜检查的重要标志73.结节病的病理特点是A、肺泡炎和间质性肺炎B、非干酪样坏死性上皮肉芽肿C、弥漫性间质纤维化D、肺泡内出血E、肺泡纤维化74.男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E、溶血性葡萄球菌75.20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽1个月，请结合CT，检查选出最可能的诊断()A、胸腺瘤B、纵隔血肿C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:A,B,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:A针对该病原体，选下列抗生素效果较好的为A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、红霉素E、万古霉素正确答案:D该病疗程一般为A、7天B、3天C、5～7天D、7～10天E、10～14天正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:D18.正确答案:C应立即进行的检查是A、冠状动脉造影B、CT肺动脉造影（CTPA）C、头颅CTD、心脏超声E、血浆D-二聚体正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:A,B,C26.正确答案:D导致该病的主要病理变化为A、肺泡不张B、冠状动脉闭塞C、终末细支气管阻塞D、肺动脉栓塞E、上呼吸道阻塞正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:A,B31.正确答案:D32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:B36.正确答案:C37.正确答案:B,E38.正确答案:E39.正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:A,B,D,E43.正确答案:B44.正确答案:B,C,D45.正确答案:A,B,C,D,E46.正确答案:E47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:B50.正确答案:D对本患者的诊断下列哪项检查价值大A、血常规及嗜酸粒细胞检查B、常规肺通气功能检查C、胸片和CT检查D、纤维支气管镜检出E、支气管激发试验正确答案:E为缓解病人症状，宜采用下列哪项治疗方法A、可待因+抗生素B、祛痰药+抗生素C、镇静药安定+抗生素D、碱性药物+抗生素E、β受体激动剂+激素吸入剂正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:B53.正确答案:A,B,D,E54.正确答案:E55.正确答案:A,B,C,E56.正确答案:C57.正确答案:A应首选哪项检查排除肺血栓栓塞症的诊断A、X线胸片B、超声心动图C、心电图D、凝血时间E、血浆D-二聚体正确答案:E为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查A、动脉血气分析B、血浆D-二聚体C、心电图D、超声心动图E、螺旋CT正确答案:E58.正确答案:A,B,C,D59.正确答案:A60.正确答案:D61.正确答案:E62.正确答案:B63.正确答案:D64.正确答案:C65.正确答案:A,D,E66.正确答案:A,B,C,D67.正确答案:E对于该患者的治疗，不正确的是A、抗生素治疗B、对症支持治疗C、抗病毒治疗D、解热镇痛药E、缓解鼻塞的滴鼻剂正确答案:A68.正确答案:B69.正确答案:D对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是A、葡萄糖含量4.4mmol/LB、LDH230U/LC、ADA16U/LD、pH7.35E、蛋白定量>30g/L正确答案:C为明确诊断，最佳的检查方法是A、胸部X线片B、胸部B超C、胸水培养D、胸腔镜检查E、肺功能测定正确答案:D70.正确答案:A71.正确答案:B,C,D,E72.正确答案:A,B,C,E73.正确答案:B74.正确答案:A为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括A、红霉素B、青霉素C、头孢唑啉D、妥布霉素E、苯唑西林正确答案:E本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A、红霉素联合氯霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、头孢哌酮联合妥布霉素D、氯唑西林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑正确答案:B75.正确答案:C卷III一.综合考核题库(共75题)1.男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大()A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、流行性感冒D、心源性哮喘E、大叶性肺炎2.下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、混合型3.男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()A、INH，RFP，PZA，SMB、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP，EMBD、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA4.哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛，则出现A、呼吸困难B、呼气性哮鸣音C、阵发性呼吸困难D、呼气性困难E、吸气性喘鸣音5.男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是()A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换B、减少呼吸运动氧耗量C、改善肺内气体分布D、纠正通气/血流比率失调E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭6.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是A、纤维空洞型肺结核B、支气管扩张C、肺间质纤维化D、慢性支气管炎E、脊柱胸廓畸形7.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的情况是A、轻、中度，神志尚清，能配合的患者B、病情严重，神志清，不合作的患者C、昏迷的患者D、呼吸道有大量分泌物的患者E、需长期机械通气支持的患者8.支气管扩张最常见的病因是A、感染B、遗传或先天发育缺陷C、免疫功能缺陷D、理化因素E、相关其他疾病所致9.男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、间皮瘤B、肺癌C、肺转移瘤D、淋巴瘤E、肺结核10.下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别A、急性心包炎病史B、奇脉C、心包膜厚度D、心包钙化E、年龄和临床表现11.肺脓肿治疗叙述错误的是A、急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引流B、急性肺脓肿病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、甲硝唑等敏感C、抗生素疗程8～12周，直至X线片上空洞和炎症消失或遗留少量纤维条索D、对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗E、肺脓肿治疗超过2个月，经内科治疗无效者为手术治疗适应证12.肺出血-肾炎综合征本病的预后最可能是()A、无法估计B、预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症C、可临床缓解，但反复发作D、治疗后好转，但留有后遗症E、预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭13.女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是A、血源性肺脓肿B、血行播散性肺结核C、干酪性肺结核D、肺转移癌E、肺结节病14.女性，32岁。自童年患百口咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长，2周前困受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38℃)就诊，痰稍黄．体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音，经抗生素治疗现症状已经控制．痰培养仍见铜绿假单胞菌生长，关于下一步治疗.下列哪一种主张比较切合实际A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药15.某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV<80％，FEV／FVC<70％该患者最合适的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、间质性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张16.56岁男性，咳嗽发热半月，支气管镜如图，可能的诊断是()A、气管骨化症B、肺癌C、肺结核D、肺脓肿E、结节病17.肺功能检查符合阻塞性通气功能障碍的结果包括A、VC减低或正常B、RV增加C、TCL正常或增加D、FEV／FVC减低E、MMFR正常18.男性，63岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查()A、痰涂片找抗酸杆菌B、肺功能检查C、支气管镜检查D、肿瘤标记物检查E、胸部X线检查19.女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音此患者最需进行鉴别的是A、是慢性支气管还是支气管哮喘B、是肺气肿还是左心衰竭C、是心源性哮喘还是支气管哮喘D、是肺炎还是肺癌E、是肺心病还是ARDS20.该病人突发胸部疼痛，进行性呼吸困难，行X线片检查，提示右下肺病变，急诊CT平扫加增强，如图所示，则()A、X线片示右下肺实变影B、SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损C、右肺动脉开口处见不规则软组织密度影D、考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞E、考虑为右侧肺癌21.肺心病时最常见的心脏改变是A、左心房+左心室肥大B、左心室+右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、右心室肥大22.在室温24℃下SARS在尿液里可存活10天，在血液中可存活A、15天B、10天C、30天D、5天E、60天23.男，54岁，胸痛1月伴加重，CT如图，应考虑为()A、淋巴瘤B、左侧胸膜转移瘤C、左侧胸膜间皮瘤D、左侧胸膜增厚E、左上肺不张伴胸膜增厚24.最可能引起漏出液的疾病是()A、恶性肿瘤B、结核病C、食管破裂D、胸导管阻塞E、肝硬化25.患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC:21×10/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患者最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺脓肿C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、支原体肺炎26.急性肺栓塞的主要症状有下列哪些A、休克伴恶心及呕吐B、胸骨后胸闷感C、发绀D、呼吸困难E、咯血27.对初治肺结核的描述哪项是正确的A、初次发现肺结核B、尚未开始抗结核治疗的患者C、不规律化疗未满1个月的患者D、青少年患者E、正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者28.男性，18岁，因溺水入院第3天出现呼吸困难，R40次/分，HR100次/分，BP90/68mmHg.口唇发绀，两肺湿啰音，吸氧5L/min时PaO56mmHg，PaCO28mmHg。患者最可能出现什么并发症()A、心力衰竭B、急性呼吸窘迫综合征C、脑膜炎D、麻痹性肠梗阻E、消化道出血29.男，8岁，胸闷，气急，查体见颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断是()A、心包积液B、心肌炎C、淋巴瘤D、房间隔缺损E、肺静脉异位引流30.关于原发型肺结核，下列描述不正确的是A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成渗出病灶B、多发于儿童C、大多数预后良好D、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E、可形成继发结核灶31.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤()A、吸入纯氧10个小时B、吸80%的氧30个小时C、吸60%的氧2周D、吸40%的氧4周E、以上都不是32.医院获得性肺炎的核心病原菌包括A、大肠杆菌B、克雷伯杆菌C、对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌33.关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的()A、X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平B、好发于右上叶后段和两下叶背段C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病D、以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：E、发病后10～14天咳出大量脓臭痰34.氨茶碱的平喘机制是A、激活腺苷酸环化酶B、抑制腺苷酸环化酶C、激活磷酸二酯酶D、抑制磷酸二酯酶E、激活鸟苷酸环化酶35.药物可导致的肺部变化有A、间质性肺炎B、肺间间质纤维化C、过敏性肺炎D、弥漫性肺泡出血E、嗜酸性粒细胞肺炎36.男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的()A、最大通气量>80%预计值B、1秒率<60%C、残气量/肺总量<40%D、呼气峰值流速降低E、动脉血气分析37.某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa(66/42mmHg)，脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×10/L，N0.85。首先考虑的诊断是()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、休克型肺炎38.男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提问：在询问病史时，下列哪项需要补充A、发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史B、鼻窦炎、牙槽脓肿C、支气管异物阻塞D、膈下脓肿E、脊柱旁脓肿F、体重减轻、消瘦39.肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、慢性支气管炎E、支气管扩张40.老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，实验室检查结果：pH7.47，PaCO7.98kPa(60mmHg)，BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血钾3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血钠110mmol/L。下一步应采取下列哪项措施()A、补充4%碳酸氢钠B、使用肾上腺皮质激素C、使用精氨酸D、使用强心利尿剂E、应用呼吸机41.呼吸衰竭时，CO潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确A、病因以中枢抑制为主，疗效好B、病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C、病因以神经传导为主，疗效好D、病因以呼吸肌病变为主，疗效差E、病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用42.女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为A、PPD试验呈阳性反应B、贫血C、SACE活性增高D、抗核抗体滴度增高E、血钙降低43.特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A、抗感染治疗B、支气管肺泡灌洗C、持续低流量吸氧D、应用糖皮质激素治疗E、支气管扩张剂治疗44.原发性肺癌最常见的组织类型是A、腺癌B、鳞癌C、燕麦细胞癌D、大细胞未分化癌E、肺泡细胞癌45.患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年"入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为A、慢性阻塞性肺病B、慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病E、急性脑血管病46.引起肺性脑病的主要诱因是()A、强心剂使用不当B、吸氧不当C、使用镇静剂D、呼吸道感染E、利尿剂使用不当47.女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。该患者诊断应首先考虑为A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、自发性气胸F、心源性哮喘48.结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有A、ADAB、CEAC、LDHD、有核细胞总数E、胸腔积液总蛋白数量49.男性，61岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R46次/分，BP100/70mmHg，P106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查A、胸片B、心电图C、动脉血气分析D、尿淀粉酶测定E、血常规50.急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是A、存在引起ARDS的基础疾病的患者B、出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/minC、氧合指数<300D、PCWP<15mmHg或除外心源性肺水肿E、X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变51.男，58岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO55mmHg、PaCO32mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A、急性心力衰竭B、阻塞性肺部病变C、术后肺不张D、肺部感染E、ARDS52.下列疾病中，常有空洞形成，除了()A、肺结核B、坏死性肉芽肿C、肺炎球菌性肺炎D、肺脓肿E、金葡萄球菌性肺炎53.支气管哮喘的发病原因有A、遗传因素B、免疫状态C、变应原D、感染E、药物54.渗出液常见于A、肾病综合征B、重度营养不良C、慢性心功能不全D、结核性胸膜炎E、肝硬化腹水55.对于卡氏肺孢子虫肺炎，下列哪些说法是正确的A、可能是AIDS的首要表现B、是一种肺机会性感染C、常发生在CIM淋巴细胞＜2000D、肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性E、支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法56.女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑()A、胸腔穿刺液细菌培养B、剖胸探查C、胸液找抗酸杆菌D、胸液脱落细胞学检查E、胸膜活检57.诊断结节病的依据有A、结核菌素试验阴性B、活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节C、血沉增快D、应除外其他原因引起的肉芽肿性病变E、患者的临床表现和X线表现与结节病相符58.在结节病常见的情况中，下列哪种说法是不正确的A、双侧肺门淋巴结肿大B、高血钙症C、丙种球蛋白增高D、Kveim试验阴性E、临床症状与X线检查结果有矛盾59.肺结核的主要传染源是A、被污染的水源B、含人型结核菌的牛乳C、开放性肺结核患者D、患有结核病的动物E、健康带菌者60.胸膜腔的特点是()A、腔内呈负压状态B、左、右胸膜腔经肺根相通C、腔内有肺D、与外界相通E、以上均不对61.男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、流行性感冒D、普通感冒E、气管-支气管炎62.男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO10.26kPa，PaO7.8kPa、治疗应首选下列哪种药物()A、4%碳酸氢钠B、吸氧C、盐酸哌替啶D、地西泮(安定)E、尼可刹米63.支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是A、支气管内黏稠分泌物增多B、支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C、肺泡内分泌物增多D、支气管平滑肌痉挛E、肺泡间质水肿64.治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是A、庆大霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、青霉素65.女性，25岁。低热、乏力、消瘦1年余。查体：恶病质，右胸廓塌陷，右肺呼吸音低，闻及湿啰音。肺CT示右下见脏壁层胸膜增厚，其内见液体，右下肺见直径约2mm厚壁空洞，胸膜腔内穿刺为脓液，涂片见大量脓细胞。该患者诊断应考虑A、