2023年主治医师(中级)-儿科学(中级)代码：332考试上岸参考题库含答案

2023年主治医师(中级)-儿科学(中级)［代码：332］考试上岸参考题库含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共75题)1.2岁，女婴。腹泻5天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑()A、轻度低渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度低渗性脱水D、重度高渗性脱水E、中度等渗性脱水2.儿科急诊时首选应用的抗惊厥药物为()A、水合氯醛B、苯巴比妥C、冬眠灵D、安乃近E、硫喷妥钠3.下列哪项指标不提示颅内压增高()A、深昏迷B、前囟饱满C、心率增快D、血压增高E、瞳孔对光反应迟钝4.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现发绀的部位是()A、全身B、下半身C、一侧肢体D、上肢发绀较下肢发绀明显E、右上肢发绀较左上肢发绀明显5.对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述不正确()A、促进人体各种组织细胞增大和增殖B、促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化C、促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用D、促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加E、促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸黏多糖的基质6.足月新生儿，母乳喂养，生后第3天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少()A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪB、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、V、Ⅶ、Ⅸ、ⅩD、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦE、Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ7.A.室间隔缺损B.法洛四联症C.右位心D.心内膜弹性纤维增生症E.病毒性心肌炎右向左分流型心脏病()8.新生儿胎龄42周，出生Apgar评分3分，羊水粪染，生后出现呼吸困难、青紫，胸部X线示右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为()A、湿肺B、感染性肺炎C、新生儿肺透明膜病D、胎粪吸入性肺炎E、新生儿败血症9.法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于()A、主动脉骑跨的程度B、肺动脉狭窄的程度C、室缺位置的高低D、室缺的大小E、右心室肥厚的程度10.预防轮状病毒肠炎较理想的方法为()A、流行期间给予抗病毒药物B、流行期间给予免疫球蛋白C、流行期间服用中药D、口服相应疫苗E、皮下注射疫苗11.A.狼疮性肾炎B.急进性肾炎C.肾炎性肾病D.Alport综合征E.紫癜性肾炎女孩，10岁，双下肢大小不等出血性皮疹2周，伴关节肿痛，尿蛋白++，红细胞30～40个／HP()12.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率94次／分，呼吸18次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为()A、2分B、4分C、6分D、7分E、9分13.强酸食入中毒后的首要处理为()A、洗胃或催吐B、胃内注射纯碱中和强酸C、胃内注入少量弱碱并禁食D、尽快手术切除受损组织E、硫酸镁导泻14.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施()A、给予酮替芬B、给予色甘酸钠C、免疫治疗D、给予支气管扩张剂E、激素吸入疗法至少维持6个月至2年15.早产儿，孕33周分娩，出生时有青紫窒息，生后5小时出现呼吸困难与发绀，且进行性加重，呼气时呻吟，两肺呼吸音减低，无明显湿啰音。最重要的病因为()A、缺乏肺泡表面活性物质B、胎粪阻塞细支气管C、乳汁吸入呼吸道D、产时感染E、宫内感染16.男，9岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16／12kPa(120／90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+／HP，尿WBC0～1个／HP。血浆总蛋白45g／L，血BUN7mmol／L。其诊断首先考虑()A、急性肾炎B、肾病综合征C、泌尿系感染D、急性肾衰竭E、急性肾炎并休克17.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外()A、最常见动眼神经麻痹B、头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显C、感觉过敏D、意识模糊或烦躁不安E、皮肤红色划纹征阳性18.小儿心肺复苏中，保持呼吸道通畅最理想的方法为()A、保持合适体位B、安置口咽插管C、气管切开D、气管内插管E、固定舌体19.婴儿每日需热能为()A、376kJ(90kcal)／kgB、419kJ(100kcal)／kgC、461kJ(110kcal)／kgD、502kJ(120kcal)／kgE、543kJ(130kcal)／kg20.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。以下哪项处理最正确()A、鼻塞CPAPB、机械通气C、给予氨茶碱兴奋呼吸D、加大头罩给氧，浓度8L／minE、5％碳酸氢钠纠正酸中毒21.散发性呆小病的临床特点，哪项不正确()A、智力低下B、身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长C、生理功能低下D、性腺及第二性征发育落后E、骨龄正常22.小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO、PaO降低，PaCO明显增高的是()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支原体肺炎D、衣原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎23.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色()A、颅内肿瘤B、椎管肿瘤C、中毒性脑病D、新生儿溶血症E、蛛网膜下隙出血24.哪种核型的21-三体综合征患儿相貌可很像正常人()A、46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)B、46,XX（或XY），-21,+t(21q21q)C、46,XX(或XY),-13,+t(13q21q)D、47,XX(或XY),+21E、46,XX（或XY）／47，+2125.2岁女孩，已确诊为重型β地中海贫血。其基因缺陷位于()A、X染色体B、11号染色体C、13号染色体D、15号染色体E、16号染色体26.A.晕厥B.屏气发作C.癔病性发作D.习惯性阴部擦腿E.多发性抽动女孩，11岁，上午8时升旗时突然昏倒，意识丧失2～3分钟，不伴肢体抽动，EEG及EKG正常。其诊断最大可能是上述哪项()27.下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容()A、皮肤颜色B、心率C、呼吸D、对刺激的反应E、拥抱反射28.不能用于吸入治疗的支气管舒张剂为()A、沙丁胺醇B、酚间羟异丙肾上腺素C、丁氯喘D、福莫特罗E、特布他林29.男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。下列哪一种诊断较符合患儿的疾病()A、IgA肾炎B、药物性肾炎C、肾炎性肾病D、急性肾盂肾炎E、急性链球菌感染后肾炎30.男婴1岁1个月。出生体重2850g，现体重7kg(正常1岁男婴体重10.4kg，标准差0.94)，血清总蛋白45g／L，出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走路。最可能的诊断是()A、正常儿B、佝偻病C、中度体重低下D、重度体重低下E、低蛋白血症31.45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6～8次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热，T38℃。家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×10／L，白细胞700×10／L，N50％，蛋白+++。首先考虑的诊断为()A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、颅内出血E、中毒性脑病32.患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭，少动，于生后第4天入院。体检：T3℃，反应差，面颊、四肢及臀部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，两肺未闻及啰音，入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的()A、心、肺及血压监测B、检测血气、血糖及电解质C、选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染D、置于28～29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃E、将患儿放入30～32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃33.新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不正确()A、口吐泡沫B、体温正常或不升C、发病时间多在3天以内D、诊断靠肺部听到细湿啰音E、可有气急、鼻煽，吸气时三凹征阳性34.下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点()A、扩血管作用B、改善细胞膜的稳定性C、提高组织抵御自由基破坏的能力D、钙离子拮抗作用E、中枢镇静作用35.10个月女婴，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病哪项治疗最合适()A、长期输注胸腺素B、胎儿胸腺移植C、口服左旋咪唑D、定期输注丙种球蛋白E、并发感染时用适当抗生素36.A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.13-三体综合征D.9-三体综合征E.8-三体综合征具有下列面容：前额突出，斜眼，宽鼻梁，小下颌，耳发育不良()37.A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度失水C.重型腹泻，中度失水D.重型腹泻，中度失水，低血钾E.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒10个月女婴，腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次／日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常()38.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选()A、地西泮B、劳拉西泮C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平39.符合法洛四联症病理改变的是()A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、左心室肥大D、肺动脉扩张E、主动脉骑跨40.法洛四联症缺氧发作的处理，不用()A、吗啡B、碳酸氢钠C、心得安D、地高辛E、膝胸位41.7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症42.男孩，6岁，水肿半个月，尿蛋白+++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用()A、激素治疗6～9个月B、激素治疗1.5～2年C、激素+环磷酰胺口服D、激素+环磷酰胺冲击E、环孢霉素A口服43.新生儿肺透明膜病的病因最正确的是()A、肺泡壁嗜伊红透明膜附着B、宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜C、孕晚期给予孕妇激素治疗D、宫内感染导致肺部炎症渗出E、肺泡表面活性物质缺乏44.复苏中提起下巴的目的是()A、提起舌体B、改善咽喉成角C、保护咽部D、防止颈椎损伤E、防止牙齿咬伤舌45.1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T9℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。最可能的诊断是()A、致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒B、腹泻病，代谢性酸中毒C、腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒D、重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒E、腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒46.患儿，6个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温40℃，皮肤干，前囟凹陷，肌张力高。诊断最可能为()A、中度高渗性脱水B、重度高渗性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、以上均不对47.单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主()A、白蛋白B、γ球蛋白与β球蛋白C、α球蛋白与β球蛋白D、白蛋白与球蛋白E、白蛋白与α球蛋白48.哮喘持续状态的处理，不恰当的是()A、吸氧、镇静B、补液、纠酸C、静脉使用激素D、舒喘宁雾化吸入E、色甘酸钠吸入49.6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周，视力减退3天。体检：神清，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克布征(+)，巴氏征（-）。脑脊液WBC250×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白150mg／L，糖1.5mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验(+)。问最可能的诊断是()A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、乙型脑炎50.12岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。尚应进行何检查以明确诊断A、血21－羟化酶测定B、T3、T4和TSH测定C、睾酮测定D、末梢血染色体检查E、生长激素测定51.A.造血干细胞缺陷B.红细胞酶异常C.红细胞膜缺陷D.血红蛋白合成异常E.慢性失血G-6-PD缺乏症()52.一2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。目前初筛应首选下列哪项检查()A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析53.糖原累积症最常见者为()A、Ⅱ型B、Ⅳ型C、Ⅲ型D、Ⅰ型E、Ⅵ型54.下列哪项提示存在重度休克()A、面色苍白B、血压低于正常C、毛细血管再充盈时间超过3秒D、尿量低于10ml／hE、呼吸急促55.水痘最常见并发症为()A、脑炎B、肺炎C、心肌炎D、败血症E、以上都不是56.下列哪些不是小儿急性喉炎的临床表现()A、鼻翼煽动B、呼气末有明显喉鸣音C、吼样咳嗽D、呼吸困难伴三凹征E、声音嘶哑57.出生5天足月儿，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下2cm。该患儿感染途径最可能为()A、宫内感染B、呼吸道感染C、皮肤侵入D、脐部感染E、产时感染58.A.周期性麻痹B.急性感染性多神经根炎C.病毒性肌炎D.急性脊髓炎E.多发性肌炎14岁男孩，昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。3年前曾发生四肢乏力、行走困难，2天后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力1级，肌张力低，腱反射消失，其余神经无异常。诊断可能是()59.典型苯丙酮尿症患者日后的智能水平取决于()A、是否执行无苯丙氨酸饮食B、是否进行强化教育C、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格D、是否应用药物四氢生物蝶呤E、治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够60.流行性乙型脑炎的主要传播途径是A、呼吸道传播B、粪口传播C、虫媒传播D、血液传播E、密切接触61.8个月男婴，腹泻、呕吐3～4天，水样大便，每日十余次，量中，尿量少，体检：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为()A、腹泻病，电解质紊乱B、腹泻病，轻度失水，低钾C、腹泻病，中度失水D、腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒E、腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒62.下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点()A、黄疸退而复现或进行性加重B、黄疸在生后24小时内出现C、足月儿血清胆红素大于221μmol／L(12.9mg／dl)D、黄疸伴精神萎靡、反应差E、黄疸持续时间不超过10天63.1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是()A、血糖测定B、心电图C、尿三氯化铁试验D、头颅CTE、24小时脑电图监测64.患儿，6个月，急起喘憋2天。体检：体温38.1℃，呼吸80次／分，烦躁不安，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿啰音，肝右肋下2cm。最可能的诊断是()A、腺病毒肺炎B、支气管肺炎C、喘息性支气管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支气管肺炎并心衰65.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素388μmol／L。母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应做哪项检查()A、血培养B、肝功能C、查血型D、抗人球蛋白试验E、血涂片找球形红细胞66.下列小儿药物治疗特点哪项是错误的()A、要考虑先天遗传因素B、小儿肝脏解毒功能不足C、小儿肾脏的排泄功能不足D、小儿对药物的反应因年龄而异E、药物在组织中的分布和成人一样67.小儿特有的能量需求方面是()A、基础代谢B、生长发育C、活动所需D、排泄损失能量E、食物特殊动力作用68.A.21-羟化酶缺乏症B.11β-羟化酶缺乏症C.17α-羟化酶缺乏症D.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症E.20、22碳链裂解酶缺乏症女孩，6岁。出生后发现皮肤、黏膜色素增深，阴蒂肥大，大阴唇似阴囊。体检：血压115／90mmHg，外阴男性化。血钠150mmol／L，颊黏膜刮片X小体阳性()69.女，9岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，X线两下肺呈云雾状浸润影。该患儿最可能的诊断是()A、大叶性肺炎B、肺结核C、金黄色葡萄球菌肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎70.新生儿出生体重3.5kg，出生后48小时血清总胆红素277μmol／L，未结合胆红素249μmol／L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是()A、光照疗法B、白蛋白输注C、输血浆D、交换输血E、口服苯巴比妥71.A.左心房、左心室增大B.左心房、左、右心室增大C.右心房、右心室增大D.右心房、左、右心室增大E.右心室肥厚动脉导管未闭伴肺动脉高压()72.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2:1等张含钠液的使用正确的是()A、只适用于高渗性脱水B、只适用于低渗性脱水C、只适用于等渗性脱水D、适用于任何性质的脱水E、以上都不适用73.肾病治疗首选()A、激素B、利尿剂C、中药D、降压药E、环磷酰胺74.下列何项最符合正常足月新生儿的特点()A、体重2500g，身长46.5cm，大阴唇未遮蔽小阴唇B、体重2600g，身长47.0cm，足底纹浅C、体重2700g，身长48.0cm，睾丸未下降D、体重2800g，身长49.0cm，胎毛少E、体重2900g，身长49.5cm，未扪及乳房结节75.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外()A、地塞米松静脉注射B、必要时行侧脑室引流C、立刻腰穿放脑脊液D、静注速尿E、静注20％甘露醇卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:B左向右分流型心脏病()正确答案:A无分流型心脏病()正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:E女孩，12岁，眼睑水肿，面部皮疹，伴不规则发热，尿蛋白+++，红细胞40～50个HP，血象：Hb90g／L，WBC3.8×10／L，血小板89×10／L()正确答案:A患儿，男，10岁，尿少，水肿，肉眼血尿3天，尿蛋白++，红细胞40～50个／HP，白细胞8～10个／HP，治疗2周，出现水肿不退，尿闭，氮质血症()正确答案:B男孩，6岁，反复发作血尿2年，伴高频区耳聋，母有血尿史()正确答案:D男孩，8岁，水肿1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++～++++，红细胞20～30个／HP，血胆固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L()正确答案:C12.正确答案:C诊断可能为()A、新生儿重度窒息B、新生儿轻度窒息C、新生儿颅内出血D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿败血症正确答案:B处理中最重要的是()A、清理呼吸道，保持呼吸道通畅B、维持正常循环C、纠正酸中毒D、母乳喂养E、预防感染正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:A最可能的诊断为()A、B组β溶血性链球菌感染B、新生儿胎粪吸入综合征C、持续肺动脉高压D、羊水吸入综合征E、新生儿肺透明膜病正确答案:E最紧急的处理为()A、保温B、输血浆C、使用激素D、纠正酸中毒E、持续气道正压通气正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:B其Hb分析的结果为()HbA(％)、HbA2(％)、HbF(％)A、95、3、2B、93、5.5、1.5C、33.5、1.5、65D、71.5、3.5、25E、以上都不对正确答案:C其父母外表近似正常人，若再生一个小孩，则这个小孩患重型β地中海贫血的概率为()A、20％B、25％C、50％D、75％E、100％正确答案:B其父母再生一个小孩，则这个小孩不患地中海贫血的概率为()A、20％B、25％C、50％D、75％E、100％正确答案:B下列治疗哪项不符合该患儿()A、积极预防感染B、输血C、适当补充叶酸、维生素ED、补充铁剂E、试用某些化疗药物（长春新碱、羟基脲等）正确答案:D26.正确答案:A女孩，4岁。生后8个月开始出现发作性面部涨红，大汗淋漓，表情紧张，双大腿夹紧，且上下摩擦外阴部，无意识障碍。脑电图检查阴性，其诊断最大可能是上述哪项()正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:E进一步需做哪项检查对诊断有意义()A、肾脏B超B、中段尿培养C、胆固醇和蛋白电泳的测定D、抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定E、血沉和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定正确答案:D入院后可采取下列治疗措施但除外()A、卧床休息B、低盐饮食C、青霉素治疗D、应用利尿剂E、低蛋白饮食正确答案:E30.正确答案:D下列可能的病因中哪项是错误的()A、反复感染B、消耗量过大C、低出生体重儿D、长期摄入不足E、消化吸收障碍正确答案:C当祛除病因后进行饮食调整，热能的摄入应为()A、从每日120～150kJ／kg开始，逐渐增加到300～400kJ／kgB、从每日160～200kJ／kg开始，逐渐增加到300～400kJ／kgC、从每日180～230kJ／kg开始，逐渐增加到300～400kJ／kgD、从每日165～230kJ／kg开始，逐渐增加到500～727kJ／kgE、从每日200～400kJ／kg开始，逐渐增加到500～727kJ／kg正确答案:D蛋白质的摄入量应为()A、从每天1.0～1.5g／kg开始，逐渐增加到2.0～3.0g／kgB、从每天1.5～2.0g／kg开始，逐渐增加到3.0～4.5g／kgC、从每天1.5～2.0g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kgD、从每天2.0～3.0g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kgE、从每天3.0～3.5g／kg开始，逐渐增加到5.0～6.0g／kg正确答案:B31.正确答案:D进一步急诊检查首先为()A、脑电图B、头颅CTC、血培养D、血电解质E、PPD试验正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:E具有下列面容：头小，前额突出，小下颌，小眼，尖嘴，招风耳()正确答案:D具有下列面容：头小，唇、腭裂，小眼球，眼距窄()正确答案:C具有下列面容：小脸，小下颌，低位耳，枕骨后突()正确答案:B具有下列面容：眼距宽，眼外侧上斜，鼻梁平，舌常伸出口外()正确答案:A37.正确答案:C1岁女婴，腹泻2～3天，大便稀，6～7次／日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷()正确答案:B1岁男婴，腹泻2～3天，大便水样，量多，10余次／日，有呕吐，4～5次／日，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软()正确答案:E1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝()正确答案:D8个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄4～5次／日，量少，无呕吐、无失水征()正确答案:A38.正确答案:C39.正确答案:E40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:E最可能的病原体是()A、产毒性大肠杆菌B、轮状病毒C、念珠菌D、侵袭性大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:B失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查()A、脑脊液B、血糖C、血钙D、头颅CTE、血钠正确答案:C46.正确答案:A该患儿首批补液应补充()A、4:3:2液B、2:6:1液C、2:3:1液D、2:1液E、5％的糖盐水正确答案:B47.正确答案:A48.正确答案:E49.正确答案:D50.正确答案:D如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗A、无需治疗B、补充雌激素C、应用重组人生长激素+雌激素D、补充甲状腺素+雌激素E、单纯应用人生长激素正确答案:C治疗的目的为A、使患儿成年后获得生育能力B、达到治愈C、改善最终成人期身高和性征发育，以获得患儿的心理健康D、防止下一代发生类似情况E、安慰父母正确答案:C51.正确答案:B再生障碍性贫血()正确答案:A地中海贫血()正确答案:D遗传性球形细胞增多症()正确答案:C52.正确答案:B假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项检查()A、Gutheie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:A本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高()A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、丝氨酸正确答案:C该患儿出生后最合适的食物是()A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、无苯丙氨酸奶粉正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:C55.正确答案:E56.正确答案:B57.正确答案:C宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊()A、血沉B、血培养C、血常规D、脑脊液检查E、胸部X线摄片正确答案:B应首选下列哪一类药物()A、新青霉素类B、第三代头孢菌素C、林可霉素D、红霉素类E、氨苄青霉素类正确答案:A58.正确答案:A男孩15岁。1周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。诊断可能是()正确答案:B59.正确答案:E60.正确答案:C61.正确答案:E62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:D65.正确答案:D66.正确答案:E67.正确答案:B68.正确答案:B新生儿，出生后1周起小儿反应差，进食少，伴呕吐，体重下降。体检：两眼凹陷，皮肤弹性差，女性外阴。血钠120mmol／L，血钾7.0mmol／L，染色体核型分析46XY。B超：双侧肾上腺增大()正确答案:A新生儿，足月顺产，母乳喂养。生后半个月发现精神萎靡，呕吐，体重减轻。体检：反应差，失水征，皮肤色素深，外生殖器示阴蒂肥大。颊黏膜刮片X小体阳性()正确答案:A69.正确答案:E欲尽快明确诊断，下一步做何种检查()A、血清冷凝集试验B、血白细胞计数及分类C、PPD试验D、气管分泌物做病毒分离E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体正确答案:E该患儿最适宜的治疗是()A、红霉素B、青霉素C、头孢氨苄D、病毒唑E、新型青霉素Ⅱ正确答案:A70.正确答案:A71.正确答案:B大型室间隔缺损()正确答案:B法洛四联症()正确答案:E72.正确答案:D73.正确答案:A74.正确答案:D75.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共75题)1.患儿，6岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，可选用以下方法利尿消肿，但除外()A、氢氯噻嗪口服B、安体舒通口服C、速尿静脉推注D、人血白蛋白静脉滴注E、低分子右旋糖酐静脉滴注2.重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是()A、1:4含钠液B、2:1等张含钠液C、3:2:1含钠液D、4:3:2含钠液E、高张葡萄糖3.多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为()A、升血压作用最强B、增加心肌收缩力作用强C、不会引起高血压D、适用于高排低阻型休克E、改善肾血流作用4.1岁女婴，呕吐、腹泻3天，伴发热，大便每天10余次，水样，每天呕吐7～8次。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC0～1个／HP，RBC-／HP。下列治疗措施中哪项不恰当()A、根据脱水程度输液B、输入碱性溶液纠正酸中毒C、如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2％D、暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品E、及时足量、足疗程应用抗G杆菌的抗生素5.女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数1000×10／L，糖2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白0.75g／L。最可能的诊断是()A、化脓性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、隐球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、金黄色葡萄球菌脑膜炎6.A.丙戊酸钠B.卡马西平C.硝基西泮D.氯硝西泮E.乙琥胺女孩，13岁。近6个月来发作性发呆、凝视。检查脑电图示3Hz棘-慢波阵发，HV时明显增多。其首选的抗癫痫药物应是上述哪种()7.ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是()A、母A型、子0型B、母B型、子A型C、母O型、子A型D、母A型、子AB型E、母AB型、子A型8.下列哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症A、染色体核型分析B、作智能筛查C、长骨摄片D、TRH刺激试验E、胰岛素刺激试验9.A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳11个月()10.下列哪一种混合液为1／3张()A、2份生理盐水，6份5%葡萄糖，1份11.2％乳酸钠B、2份生理盐水，6份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCOC、2份生理盐水，1份5％葡萄糖，6份11.2％乳酸钠D、1份生理盐水，2份5％葡萄糖，6份1.4％NaHCOE、6份生理盐水，2份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCO11.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为()A、经腔静脉B、心内注射C、经气道滴入D、一般静脉注射E、皮下注射12.女孩进入青春期较男孩约()A、晚1年B、晚2年C、相同年龄D、早1年E、早2年13.复苏初步成功后，病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗()A、使用呼吸兴奋剂B、静注甘露醇C、改头罩吸氧D、机械通气E、多巴胺静脉维持14.一足月顺产分娩的新生儿，GP，生后6小时开始母乳喂养，10小时排胎粪，24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是()A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿母乳性黄疸D、新生儿胎粪延迟排出E、地中海贫血15.小儿无尿标准为()A、每日尿量＜200～300mlB、每日尿量＜100～200mlC、每日尿量＜30～50mlD、每日尿量＜20mlE、每日尿量为016.以下生长发育的评价哪项是错误的()A、百分位数和均值离差法的设计原理相同B、均值离差法适合于正态分布的常用统计方法C、指数法是用两项指标间的相互关系进行比较D、相应身高的体重可反映儿童目前的营养状况E、标准差比值法用偏离该年龄组标准的程度来反映生长情况17.7岁女孩。发热伴头痛、乏力3天，今日体温略降，但发现右下肢无力，跛行。疑为脊髓灰质炎，请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征应为()A、对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍B、对称性强直性瘫痪伴意识障碍C、上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在D、不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，腱反射消失E、以上都不是18.A.70～90次／分B.80～100次／分C.100～120次／分D.110～130次／分E.120～140次／分2～3岁幼儿的心率()19.患儿，女，8岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白+++，红细胞满视野，血沉42mm／h，C330mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞20～30／HP，血胆固醇10.5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dl，最可能的诊断是()A、肾炎性肾病B、具肾病表现的急性肾炎C、急进性肾炎D、狼疮性肾炎E、普通型急性肾炎20.1岁男孩，腹泻、呕吐4天，大便黄色水样，少量黏液，量多十余次／日，伴呕吐、发热、尿少。体检：T9℃，BP65／35mmHg，精神萎靡，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇呈樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺（-），腹稍胀。最重要的处理是()A、降温B、纠正酸中毒C、控制感染D、纠正电解质紊乱E、扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱21.哪项不符合法洛四联症临床表现()A、最突出的症状是杂音B、常有蹲踞现象C、稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭D、可突然发生昏厥、抽搐E、婴儿早期可无发绀22.2岁患儿。高热，体温39~40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。最可能的诊断是()A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、干酪性肺炎23.A.压迫眼球或刺激咽喉部B.电击复律C.射频消融D.口服地高辛E.奎尼丁室上性心动过速伴预激综合征者预防复发可选择()24.小剂量多巴胺是指()A、每小时5～10μg／kgB、每分钟5～10μg／kgC、每分钟10～20μg／kgD、每小时10～20μg／kgE、每小时2～5μg／kg25.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU／d()A、生后2周起B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁26.引起单纯性肥胖的病因哪项是错误的()A、营养摄入过多B、由疾病引起C、活动过少D、父母肥胖E、精神创伤27.中毒的急救原则中，哪项不正确()A、脱离毒物或中毒环境B、排出体内剩余毒物，阻止其吸收C、食用毒物8小时内给予洗胃D、促进已吸收的毒物从体内排出E、应用特异性解毒剂28.间歇指令通气的含义为()A、提供患儿所需的全部每分通气量B、提供患儿所需的部分每分通气量C、每分定量通气D、根据患儿需要提供不同气量E、仅提供气体使患儿能自由呼吸29.急性肾炎最早的症状是()A、水肿、少尿B、高血压C、蛋白尿D、血尿E、发热30.下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因()A、心肌炎B、低钾血症C、低钙血症D、肾功能不全E、严重心力衰竭31.一早产儿胎龄34周，顺产后因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生()A、低血糖B、低体温C、呼吸暂停D、肺透明膜病E、红细胞增多症32.A.糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数正常B.糖正常，氯化物正常，蛋白质升高，细胞数升高，淋巴细胞为主C.氯化物降低，蛋白质升高，细胞数升高，中性粒细胞为主D.糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，淋巴细胞为主E.糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，中性粒细胞为主中毒性脑病()33.应用睾酮治疗先天性睾丸发育不全综合征的最合适年龄为()A、出生后尽早B、确诊后即用C、11～12岁D、达成年期E、任何年龄均可34.房间隔缺损常见的分型除外()A、卵圆孔未闭B、原发孔未闭C、继发孔未闭D、原发孔未闭加二尖瓣裂缺E、肌部缺损35.支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因中不包括下列哪项()A、感染毒素引起机体组织代谢紊乱B、二氧化碳潴留C、发热及感染导致机体分解代谢增加D、缺氧E、进食差引起酮症36.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量()A、1mg／次B、5mg／次C、0.01mg／kgD、0.1mg／kgE、0.3mg／kg37.一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为()A、先天性甲状腺功能减低症B、21-三体综合征C、18-三体综合征D、苯丙酮尿症E、13-三体综合征38.1岁半女婴，腹泻、呕吐5～6天，14小时无尿。体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺（-），腹稍胀。紧急给予治疗为()A、1:1液20ml／kg，静脉推注B、2:1等张含钠液20ml／kg，静脉推注C、3:1液150ml／kg，静脉滴注D、3:2:1液180ml／kg，静脉滴注E、1.4％NaHCO50ml／kg，静脉推注39.单纯性肾病的临床特点应除外()A、高血压和血尿B、低蛋白血症C、大量蛋白尿D、高脂血症E、水肿40.7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。不可能的诊断为()A、高热惊厥B、病毒性脑炎C、中毒性脑病D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎41.全脂奶粉按容积比配制成全脂乳，奶粉和水的比例应为()A、1:6B、1:5C、1:4D、1:3E、1:242.患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗B、观察到3个月后不闭合可手术C、治疗肺炎的同时，应用消炎痛D、立即手术根治E、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞43.下列哪项不是一氧化碳中毒的表现()A、昏迷B、发绀C、抽搐D、精神障碍E、头晕、头痛44.新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合()A、肺顺应性降低B、气道阻力增加C、功能残气量降低D、呼吸功能增强E、肺泡通气量降低45.正常人的指距值()A、等于身高值B、略小于身高值C、略大于身高值D、明显小于身高值E、明显大于身高值46.下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点()A、进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良B、肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C、肌酸磷酸激酶(CPK)正常D、肌电图见失神经支配改变E、常伴感觉障碍47.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括()A、肾上腺皮质激素B、多巴胺C、干冻血浆D、血清白蛋白E、甘露醇48.4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×10／L，蛋白（-），糖3.0mmol／L。外周血WBC25.0×10／L，中性粒细胞80％。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性菌痢D、高热惊厥E、乙型脑炎49.1岁患儿，因语言、运动发育落后就诊。查体：身长65cm，表情呆滞，皮肤粗糙，眼睑肿，舌大且厚，伸出口外，心率86次／分，心音较低，腹膨隆，四肢粗短。首先应进行的检查是()A、尿三氯化铁试验B、T、T、TSH测定C、血糖测定D、头颅CTE、心电图检查50.中枢性性早熟的病因可为()A、单纯乳房早发育B、睾丸间质细胞瘤C、肾上腺皮质增生症D、McCune-Albright综合征E、原发性甲状腺功能减低症51.1岁患儿。高热伴咳嗽3周，呼吸略促，精神萎靡。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是()A、败血症B、支气管肺炎C、病毒性肺炎D、粟粒性肺结核E、金黄色葡萄球菌肺炎52.关于新生儿湿肺，下列哪项是错误的()A、多发生在足月儿B、大多出生后6个小时出现症状C、窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺D、临床症状以呼吸增快为主要表现E、X线上病变广泛，吸收慢，大多需4天以上方能完全吸收53.3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG:电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。该患儿患何种先心病()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭54.8个月女婴，腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，量中，伴呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泣泪液少，心肺（-），腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为()A、真菌B、轮状病毒C、致病性大肠杆菌D、痢疾杆菌E、铜绿假单胞菌55.关于新生儿败血症，下列哪项不正确()A、缺乏特异性的临床表现B、病原体多为肺炎双球菌C、可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等D、血培养阴性，不能否定败血症的存在E、血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可做病原学诊断56.2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、发绀，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音。要诊断该患儿的先心病，最主要检查是()A、心电图B、胸部X线摄片C、心脏彩超D、心导管术E、心导管检查57.8个月男婴，因发热、呕吐、尿臭，诊断为尿路感染，经检查发现有膀胱输尿管反流Ⅲ度，在此次感染控制后应继续采取何种措施，但除外()A、长期服药预防感染B、预防性服药后手术矫正C、每3个月做一次尿培养D、每6个月检查一次反流E、如肾脏有新瘢痕形成进行手术治疗58.考虑锌缺乏时以下的检查中哪项不够理想()A、发锌测定B、治疗性试验C、血清锌测定D、餐后血清锌浓度反应试验E、根据缺锌的病史和临床表现59.男孩，3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病（甲），重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适()A、血小板计数减少B、凝血酶原时间(PT)延长C、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长D、出血时间延长E、纤维蛋白含量降低60.小儿尿路感染最常见的病原菌是()A、大肠杆菌B、克雷伯杆菌C、变形杆菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌61.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合()A、生后24小时内症状最明显B、兴奋与抑制交替C、拥抱反射减弱D、肌张力正常E、前囟张力正常62.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒()A、标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐B、标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐C、pH正常，实际碳酸氢盐下降D、pH下降，血液碱剩余下降E、标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降63.以下各项叙述正确的是()A、衣原体肺炎，儿童多见B、毛细支气管炎，3岁以上多见C、腺病毒肺炎，6～24个月多见D、支原体肺炎，6个月以内婴儿多见E、金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见64.高排低阻型休克治疗可选用()A、肾上腺素B、654-2C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、酚妥拉明65.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为()A、面神经瘫痪B、动眼神经瘫痪C、外展神经瘫痪D、三叉神经瘫痪E、以上都不是66.A.肾病综合征对激素敏感（高度）B.肾病综合征对激素部分敏感C.肾病综合征对激素耐药D.肾病综合征对激素依赖E.肾病综合征对激素敏感停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两次以上()67.3岁男性患儿，身高65cm，平日安静少动，腹胀、经常便秘。查体：智力低下，舌厚而大，皮肤粗糙，腕部骨化中心1个，T↓，TSH↑，首选的治疗()A、生长激素B、甲状腺素片连服1年C、维生素D+钙片D、甲状腺素片，服至青春期E、甲状腺素片，终生服药68.感染性腹泻最主要的病原是()A、真菌B、病毒C、沙门菌D、空肠弯曲菌E、致病性大肠杆菌69.9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。最可能诊断为()A、溶血性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性混合性贫血E、白血病70.2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为()A、0.03～0.04mg／kgB、0.02～0.03mg／kgC、0.3～0.4mg／kgD、0.1～0.3mg／kgE、0.01～0.02mg／kg71.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变()A、pH↓B、HCO↓C、BE↑D、PaCO↑E、HCO／HCO＜20／172.女孩，1岁。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断是()A、苯丙酮尿症B、脑白质营养不良症C、甲状腺功能低下D、糖原累积症E、白化病73.3岁女孩，诊断为溶血尿毒综合征，现已24小时无尿，苍白、气促，血红蛋白5.8g／L，血钾6.0mmol／L，FDP增高。现可采取何种治疗措施，但除外()A、腹膜透析B、输注新鲜冷冻血浆C、应用链激酶抗纤溶D、输注新鲜洗涤压积红细胞E、应用肝素和潘生丁抗凝治疗74.8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa(120／83mmHg)。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×10／L,N62％,L38％。该患儿可能的诊断是()A、急性肾小球肾炎B、病毒性肾炎C、肾炎性肾病D、尿路感染E、急性肾炎并尿路感染75.8岁，男孩，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120°，Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:A有助于确诊的检查是()A、脑电图B、胸部X线片C、病毒血清学D、头颅CT扫描E、脑脊液涂片和培养找病原菌正确答案:E假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数30×10／L，糖1．5mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0.55g／L，其可能的并发症是()A、硬脑膜下积液B、脑室管膜炎C、脑积水D、脑脓肿E、癫痫正确答案:B假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至10×10／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达39℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断()A、合并脑疝B、合并脑积水C、合并脑脓肿D、脑膜炎症加重E、合并硬膜下积液正确答案:E对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法()A、不必穿刺B、马上引流C、积液多时，每次放液＜20～30mlD、积液多时，每次放液30～50mlE、禁止任何药物局部注射正确答案:C6.正确答案:A男孩，2岁，发热半天，伴全身惊厥一次，持续十余分钟，急诊处理选用静脉注射哪种药物()正确答案:D男孩，7岁。临床与脑电图诊断为颞叶癫痫，CT检查无异常。不宜选用上述哪种抗癫痫药物()正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:C15个月()正确答案:D24个月()正确答案:E4个月()正确答案:A8个月()正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:C4～7岁学龄前儿童的心率()正确答案:B8～14岁青少年的心率()正确答案:A婴儿的心率()正确答案:D新生儿的心率()正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:A1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并()A、血胸B、脓气胸C、渗出性胸膜炎D、脓胸E、肺结核胸膜炎正确答案:C23.正确答案:E室上性心动过速反复发作、难以治疗者可选择()正确答案:C室上性心动过速急性发作时首选()正确答案:A室上性心动过速急性发作药物无法转律者可选()正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:C化脓性脑膜炎()正确答案:E病毒性脑炎()正确答案:B结核性脑膜炎()正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:A为明确诊断，应选哪项检查()A、胸部X线片B、脑脊液检查C、血培养D、脑电图E、PPD检查正确答案:B最可能出现的并发症为()A、脑室管膜炎B、脑积水C、脑水肿D、颅内出血E、硬脑膜下积液正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:C43.正确答案:B44.正确答案:D45.正确答案:B46.正确答案:E47.正确答案:E48.正确答案:C49.正确答案:B50.正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:E53.正确答案:A入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次／分，脉搏168次／分，唇发绀，胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑()A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并支气管肺炎C、房间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭D、室间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎正确答案:C肝脏增大的原因()A、肺血增多B、心力衰竭引起肝脏淤血C、肺血减少D、肺动脉压增高E、肺动脉压减轻正确答案:E此时最紧急的处理是()A、加强抗感染B、抗心衰治疗C、静滴钙剂D、静注高渗葡萄糖E、静注普萘洛尔正确答案:B根据其血流动力学改变主要表现为()A、右心房、右心室增大B、左心房增大C、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房和左、右心室增大正确答案:A54.正确答案:C55.正确答案:B56.正确答案:C诊断考虑()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄正确答案:B57.正确答案:B58.正确答案:A59.正确答案:C60.正确答案:A61.正确答案:C62.正确答案:B63.正确答案:C64.正确答案:D65.正确答案:A66.正确答案:D治疗满8周，尿蛋白仍(+++)以上()正确答案:C用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++()正确答案:B用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()正确答案:A用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴()正确答案:E67.正确答案:E68.正确答案:B69.正确答案:C还须做下列哪项检查帮助诊断()A、血清铁、叶酸、维生素B含量测定B、Coombs试验+网织红细胞计数C、骨髓糖原染色检查D、血红蛋白电泳检查E、红细胞寿命测定正确答案:A最好选择下列哪项治疗方法()A、铁剂治疗B、铁剂、叶酸、维生素B治疗C、叶酸、维生素B治疗D、输血治疗E、细胞毒药物化疗正确答案:A70.正确答案:A71.正确答案:D72.正确答案:A确诊的首选检查是()A、染色体检查B、测定血糖C、测定血酪氨酸值D、测定血苯丙氨酸浓度E、肝脏活检病理学检查正确答案:D该病出现神经系统症状主要由于()A、酪氨酸不足B、继发性肾上腺素不足C、生物蝶呤缺乏D、继发性甲状腺素缺乏E、高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害正确答案:E确诊后应如何处理()A、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后B、终生补充甲状腺素C、补充维生素D及钙剂D、补充叶酸与维生素BE、无特殊治疗方法正确答案:A73.正确答案:C74.正确答案:A下列哪项检查并非必要()A、ASO测定B、尿培养C、C3测定D、BUNE，ESR正确答案:B暂不需要的治疗是()A、卧床休息B、低盐饮食C、适当限制水入量D、双氢克尿噻20mg，2次／日E、硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日2次正确答案:E75.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共75题)1.1岁男孩，近1周来低热、好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠。颈软，心肺无异常。双侧巴氏征(+)。脑脊液：WBC100×10／L，N50％，氯化物92mmol／L，糖1.98mmol／L，涂片未见细菌。应诊断为()A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑炎D、乙型脑炎E、中毒性脑病2.以下哪项与IgM抗体不符()A、冷凝集素B、同族血凝素C、嗜异性抗体D、能通过胎盘E、出生时＞0.2～0.3g／L3.正常人体含锌量为()A、2～2.5gB、3～3.5gC、4～4.5gD、2.5～3gE、3.5～4g4.关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的()A、仅见于早产儿B、胎龄愈小，发病率愈高C、一般生后6小时以内出现症状D、X线可见支气管充气征E、主要表现为进行性呼吸困难和发绀5.以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的()A、双肺中小水泡音B、呼气性喘鸣C、两肺哮鸣音D、明显憋喘E、稽留热6.面罩加用人工呼吸的有效标志为()A、两肺闻及呼吸音B、胸廓随加压而起伏C、呼吸监护仪提示存在呼吸运动D、心率增快、好转E、尿量增多7.胸部透视有肺门"舞蹈征"的先天性心脏病是()A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、法洛四联症D、大动脉错位E、主动脉狭窄8.下列因素可使新生儿黄疸加重，除了()A、饥饿B、缺氧C、便秘D、失水E、碱中毒9.关于青春期的描述哪项是错误的()A、青春中期体格生长开始加速B、青春早期第二性征迅速发育C、青春晚期体格生长完全停止D、进入青春期生长激素作用减弱，性激素量增加E、以上都不对10.光照疗法，降低胆红素，错误的是()A、双面光优于单面光B、蓝光照射的疗效最好C、灯管距患儿20～25cmD、光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E、血清结合胆红素高于正常，禁用光疗11.17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.5℃，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC28×10／L，N85％，L15％，可见中毒颗粒。最可能的诊断是()A、败血症+化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、病毒性脑炎E、肝炎12.处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确()A、降低体能消耗B、加强吸痰C、补充碳酸氢钠D、保持气道通畅E、加强通气13.心肺复苏电除颤剂量为()A、首次与重复应用剂量均为1（瓦特·秒）／千克B、首次2（瓦特·秒）／千克，重复应用剂量1（瓦特·秒）／千克C、首次与重复应用剂量均为2（瓦特·秒）／千克D、首次1（瓦特·秒）／千克，重复应用剂量2（瓦特·秒）／千克E、首次与重复应用剂量均为3（瓦特·秒）／千克14.A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.肠道吸收障碍性腹泻E.肠道运动功能亢进性腹泻耶尔森小肠结肠炎()15.患儿，男，1岁，因腹泻1次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐1次，为四肢强直，持续约1分钟，查体：体温38℃，颜面苍白，皮肤弹性可。最可能的诊断为()A、婴儿腹泻，癫痢B、婴儿腹泻，重度脱水C、婴儿腹泻，中毒性脑病D、婴儿腹泻，低钙抽搐E、以上均可能16.8岁女孩，反复面色苍白6年余，未曾输过血，咳嗽2天。查体：面色苍黄，双肺呼吸音粗，闻少许痰鸣音，心尖部闻及Ⅱ／6收缩期杂音，肝右肋下4cm，脾左肋下7.5cm，质硬。血常规：WBC12.5×10／L,N0.75,RBC2.7×10／L,Hb52g／L,PLT255×10／L。根据以上情况，下列哪项检查应暂缓()A、骨髓细胞学检查B、Hb分析C、Coombs试验D、G-6-PD活性测定E、血细菌培养17.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的()A、精神萎靡或烦躁不安B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟明显凹陷D、哭时泪少，尿量减少E、四肢厥冷、血压下降18.一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml。查体：一般情况好，面色红，血常规检查示血色素190g／L，RBC5.5×10／L。最能明确诊断的检查是()A、B超B、查血型C、Apt试验D、同位素检查E、腹部X线摄片19.足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol／L。为明确诊断，首选的检查指标是()A、血培养B、血ALT测定C、腹部B超D、G-6-PD测定E、抗人球蛋白试验20.目前肝豆状核变性的诊断依据为()A、特征性CT改变B、肝铜＞300μg／g(肝干重)C、24小时尿排铜＞300μg／24hD、角膜K-F环E、典型症状、角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低21.A.低钾血症B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C.地高辛中毒D.支气管肺炎E.气管炎男，1岁，患室间隔缺损合并心功能不全，用地高辛、卡托普利治疗。5天前出现咳嗽，伴发热，胃纳明显减少，无呕吐、腹泻。查体：无发绀，呼吸急促，胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙收缩期杂音伴震颤，两肺闻及细湿啰音，肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大伴劳损，X线胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，有气肿，两下肺有小点片状阴影。最可能的并发症是()22.6个月女婴，低热1天伴咳嗽、喘、憋。体检：T8℃，稍烦躁，气促，呼吸60次／分。面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下3.0cm。最可能的诊断是()A、婴幼儿哮喘B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、吸入性肺炎E、重症肺炎23.早产儿，体重2.2kg，生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol／L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。现在最可能的诊断是()A、癫痫B、破伤风C、颅内出血D、化脓性脑膜炎E、胆红素脑病24.在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法()A、注射异丙肾上腺素B、给予电除颤C、使用葡萄糖酸钙D、注射新福林E、静注葡萄糖25.预防营养不良的措施中哪项是不正确的()A、合理喂养B、合理安排生活作息制度C、多吃保健品D、防治传染病和先天畸形E、应用生长发育监测图及时发现问题26.A.巨大儿B.正常新生儿C.足月小样儿D.低出生体重儿E.极低出生体重儿F.超低出生体重儿胎龄27周，出生体重950g()27.下列哪种激素是下丘脑分泌的()A、生长激素GHB、促黄体激素LHC、三碘甲腺原氨酸TD、促肾上腺皮质激素ACTHE、促甲状腺素释放激素TRH28.A.流行性腮腺炎B.化脓性腮腺炎C.化脓性淋巴结炎D.腮腺炎病毒引起的颌下腺炎E.其他病毒性腮腺炎10岁男孩。发热伴右颌下肿痛3天。体检：体温39.2℃，右颌下可及3cm×4cm大小肿块，触痛明显，局部软组织红肿，腮腺导管开口未见红肿。血白细胞15×10／L，中性粒细胞88％()29.在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大()A、血沉明显增快B、周身严重的水肿C、有选择性蛋白尿D、血胆固醇明显增高E、可出现暂时性轻度氮质血症30.足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10～15秒后有5～10秒"不呼吸"，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理()A、给予咖啡因B、给予氨茶碱C、持续气道正压(CPAP)给氧D、给予洛贝林E、向家长解释，观察31.关于NRDS，错误的是()A、早产儿多见B、早用持续正压通气C、可有呼吸音低D、生后2天出现呼吸困难E、可用表面活性物质32.抗休克初次扩容的液体首选()A、0.9％氯化钠溶液B、2:1等张液C、中分子右旋糖酐D、干冻血浆E、2:3:1溶液33.小儿败血症抗菌治疗疗程应为()A、体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药14天B、体温正常，周围血象中白细胞正常C、体温正常后7～10天，肝脾不肿大D、体温正常，血培养阴性2次E、体温正常，局部感染控制后再继续用药7～10天34.正常儿童的尿液比重范围是()A、1.02535.男孩，9岁，因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8周后C3补体仍明显低于正常，应考虑为()A、狼疮性肾炎B、IgA肾病C、膜增生性肾炎D、膜性肾病E、乙肝病毒相关肾炎36.除下列哪项外均可为21-三体综合征的核型()A、47,XX(或XY),+21B、46,XX(或XY)／47,+21C、46,XX（或XY），-14,+t(14q21q)D、46,XX（或XY），-21,+t(21q21q)E、45，XO37.A.染色体核型为：46，XX（或XY）／47，+21B.血苯丙氨酸浓度＞0.24mmol／L(4mg／dl)C.染色体核型为：45，XO／46，XXD.染色体核型为：48，XXXYE.血清铜蓝蛋白值：50mg／L21-三体综合征()38.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症()A、嗜睡B、低体温C、腹胀、便秘D、生理性黄疸期延长E、出生体重小于正常新生儿39.A.青霉素B.氨苄青霉素C.邻氯青霉素D.红霉素E.复达欣支原体肺炎首选()40.4岁男孩。生后5个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。该患儿最可能的诊断是()A、组氨酸血症B、苯丙酮尿症C、半乳糖血症D、同型胱氨酸尿症E、高精氨酸血症41.11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白，左背叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC9×10／L，N56％。该患儿最可能的诊断是()A、肺炎双球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎42.10岁女孩，胸背部疼痛5天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力4级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是()A、急性脊髓灰质炎B、格林-巴利综合征C、进行性脊肌萎缩症D、急性脊髓炎E、周期性麻痹43.早产儿出生后体温偏低或不升的原因中，哪项除外()A、体温调节功能差B、棕色脂肪少C、体表面积大D、出汗功能好E、皮下脂肪少44.目前对呆小病的筛选检查，常以新生儿脐血常规测定()A、TSH，TB、TSH，TC、ID、AKPE、血清胆固醇45.先心病分类有以下类型但除外()A、左向右分流型B、右向左分流型C、无分流型D、青紫型E、右位心46.3岁患儿。发热、流涕、咳嗽已3天，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是()A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、麻疹E、皮肤黏膜淋巴结综合征47.下列哪种方法不能预防哮喘发作()A、色甘酸钠B、脱敏疗法C、皮质激素D、酮替酚E、异丙托溴胺48.女孩，5岁。出生时未见异常。生后1个月患"肺炎"时发现青紫，以后经常发生，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断为()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、艾森曼格综合征49.一足月新生儿出生后第8天，因少吃、少哭、少动3天入院。体检：体温38℃，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸50次／分，心肺（-），腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽