2016年上半年江西省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题

2016年上半年江西省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、支气管扩张大咯血的原因是A．支气管壁破坏B．病灶部位毛细血管通透性增高C．动脉终末支扩张形成动脉瘤D．慢性溃疡侵蚀肺小血管E．感染所致黏膜充血2、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常3、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肝动脉、门静脉血流减少D．肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E．以上都是4、心房颤动的f波频率为A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分5、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死6、不属于输血相关性传染病的是A．乙型肝炎B．梅毒C．巨细胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎7、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A．急诊冠状动脉介入治疗B．急诊溶栓治疗C．急诊置入IABPD．先给予升血压药物维持血压稳定E．镇静治疗8、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上9、高血压危象血压控制目标不正确的是A．血压必须在1～2小时降至安全水平B．平均动脉压下降大约25%C．使舒张压低于110mmHgD．血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状E．血压达到目标后可以停用降压药10、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅

11、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)12、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A．＜80B．＞80C．＞10D．＞105E．＞11013、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A．留取痰液标本B．呼吸道分泌物引流C．支气管镜引导建立人工气道D．支气管肺泡灌洗E．支气管支架置入解除气道狭窄14、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。3、急性肝功能衰竭诊断依据包括A．起病较急，2～26周出现相应临床表现B．黄疸迅速加重，血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。C．极度乏力，严重的消化道症状D．存在慢性肝病基础E．PTA≤40%4、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A．体温＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧饱和度＜60%E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10%5、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白细胞素6、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A．应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dlB．非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg/dlC．ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg/dlD．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl7、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定B．血糖监测C．血电解质监测D．肝肾功能E．血清微量元素8、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A．室性心动过速B．窦性心律不齐C．三度房室传导阻滞D．窦性静止E．一度窦房传导阻滞9、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A．监测心电图动态变化B．活动平板试验C．心脏彩色超声D．动态心电图E．冠状动脉造影10、常用的腹腔穿刺位点不包括A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C．脐周附近D．侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E．超声定位点

11、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E．尽量避免营养支持相关并发症12、下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是A．肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核C．急性肾上腺皮质出血D．酮康唑、甲地孕酮等药物损伤E．垂体分泌ACTH增多13、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A．茶碱类B．β受体激动药C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏类14、终来期肝病最合适的治疗方案是A．保肝药物维持B．人工肝C．肝移植D．使用肝细胞生长因子E．中药15、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI方法中不包括以下哪项A．经皮冠状动脉腔内成形术B．经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C．经皮冠状动脉激光成形术D．经皮冠状动脉内支架置入术E．主动脉球囊反搏术16、以下哪项不是MODS“二次打击”的原因A．大手术B．休克C．感染D．创伤E．失血17、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒18、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%19、关于抗毒素叙述，正确的是A．为外毒素经甲醛处理后获得B．可中和游离外毒素的毒性作用C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D．可中和细菌内毒素的毒性作用E．B、C均正确20、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR20～25/分针)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气21、下列哪种情况可能会出现脊髓休克A．脊髓灰质炎B．脊髓空洞症C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔症22、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用A．普鲁卡因胺B．普罗帕酮C．利多卡因D．维拉帕米E．洋地黄23、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A．心排血量不明显减少B．心肌收缩力增强，心率增快C．外