2016年上半年江西省重症医学科主治医师试题

2016年上半年江西省重症医学科主治医师试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、不会引起食物中毒的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A．同步直流电复律B．阿托品C．肾上腺皮质激素D．异丙肾上腺素E．起搏器治疗3、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．auto-PEEP4、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A．输液B．利尿C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒E．氟马西尼拮抗5、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A．鼻饲食物温度应适宜B．鼻饲前需检查有无胃潴留C．每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D．宜采用头高30°体位E．鼻饲后尽量不要搬动患者6、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭7、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构8、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B．加强医患沟通，要落实知情同意原则C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中D．医患沟通中应采取换位意识E．以上均是9、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压10、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB

11、高血压危象是指A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害12、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用13、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复14、下列不是凝血功能紊乱病因的是A．严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B．严重低体温C．酸中毒D．特发性血小板减少症E．血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC15、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．血友病E．机械通气5、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J6、男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于A．二尖瓣狭窄B．乳头肌功能不全C．左心衰竭D．急性感染性心内膜炎E．主动脉瓣狭窄7、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A．1天内B．3天内C．5天内D．7天内E．14天内8、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A．高血压危象B．高血压紧急状态C．高血压脑病D．慢性肾功能不全E．恶性高血压9、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A．严重高血钾B．全身炎症反应综合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性肾衰竭E．横纹肌溶解10、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A．鼻导管吸氧B．球囊面罩给氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺E．气管内插管

11、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A．计划职能B．组织职能C．领导职能D．控制职能E．发展职能12、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A．破伤风梭菌B．伤寒沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍乱弧菌13、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A．6小时B．12小时C．18小时D．24小时E．36小时14、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是A．急性肾小管坏死B．慢性肾功能不全C．急进性肾小球肾炎D．肾前性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎15、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A．同步直流电复律B．永久起搏器置入术C．临时起搏器置入术D．外科迷路手术E．射频消融术16、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了A．细菌感染导致感染性休克B．真菌感染导致感染性休克C．低血容量性休克后未复苏D．病毒感染导致休克E．发生了败血症17、关于静息能量描述准确的是A．需在餐后6～8小时测定B．睡眠或安静状态下测定C．包含食物特殊动力作用D．和基础能量消耗一样E．环境温度对测定结果无影响18、临床上热射病表现中常无A．大汗B．溶血C．昏迷D．高热E．肌肉抽搐19、Ⅰ型呼吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是20、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A．保存的液体血浆B．新鲜冰冻血浆C．洗涤红细胞D．代血浆E．浓缩血小板21、保持肠道屏障完整的最好方法是A．补充谷氨酰胺B．早期肠内营养C．补充益生菌D．肠道去污E．使用抗酸药22、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是A．输液B．使用胰岛素降低血糖C．补碱性液体，纠正酸中毒D．抗感染E．使用甘露醇，防治脑水肿23、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的