森田心理训练

森田心理训练森田心理训练第1页2

森田调整法

忍受痛苦、顺其自然、不去关注、为所当为

森田心理训练第2页3一、森田调整法创建

森田调整法（简称疗法）是由日本精神病医生森田正马（1874—1938）经过数十年精神治疗探索之后，结合本身成长经历与个性特点于20世纪20年代一手创建起来一个有东方文化色彩心理治疗体系。森田心理训练第3页4

森田疗法诞生与森田本人经历及体验相关。

森田自幼就有显著神经质倾向，年轻时与疾病苦斗，深受神经质症状困扰。森田疗法基础理论全都是森田他自己病痛体验结晶。森田心理训练第4页5森田疗法是当前中国全部心理疗法中适用性较强一个心理疗法。它融合了精神分析、认知疗法、行为疗法、作业疗法及中国传统文化、佛教、禅思想内容。它操作性强，对适应性障碍、失眠等各种心理障碍有独特疗效。假如对森田疗法理论一无所知，极难做一个好心理医生。

森田心理训练第5页6森田正马成长经历森田正马于1874年1月18日出生在高知县香美郡富家镇，4-5岁时酷爱读书，被称为神童。三个家人10岁时因看到村上寺庙里描绘着色彩斑斓地狱绘图，而经常产生对死亡恐怖感，夜间也难以入眠，常被噩梦惊醒。森田心理训练第6页7在16岁左右时，森田患了头痛症，而且时常发生疲劳性心悸，医生诊疗为“心脏有问题”而服用了两年药。

20岁时他又得过一场伤寒，并因病重卧床达两个月之久。在那段时间里，他时常会在夜里有发作性神经症表现（如心动过速、发冷、全身发抖、感到死恐怖等等）。以后两年时间里，他不停地服各种药品，没有取得什么效果。森田心理训练第7页8

1898年森田25岁时考入东京帝国医科大学。在进入大学后，仍被焦虑发作和各种病痛所烦恼，且经常担心患脚气，被当初东京大学内科诊疗为“神经衰弱”，一年大个别时间里都在服药治疗。有一段时间，家里因为某种原因，有两个月没能给他寄生活费，他生活一下子都成了问题，更不用说吃药了。抑郁生气之下，想到了死。遂放弃一切治疗，通宵不眠拼命学习。当然，最终他没有自杀，而是放弃了这种想法，从而愈加奋发读书，用他自己话说是以“必死决心”来读书。一段时间以后，在他学习取得了优良成绩同时，他神经症症状竟也大个别消失了。

1904年森田进入东京大学医学院专攻精神疗法，把当初主要治疗方法如平静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法等结合起来，并结合自己研究及切身经历，创建了他自成体系心理疗法即“森田疗法”。森田心理训练第8页91919年8月，有个人与森田正马很熟，天天都有37.2~37.5℃低热，被怀疑为肺病，同时还患有痔疮、神经衰弱，无法工作，终日无所事事。森田正马就让他住到自己家里空房间，与健康人一样生活。一个月时间以后，症状竟全部消失了，恢复了健康。森田正马于这次治疗中受到启发，想出用家庭式方法治疗患者。这就是第一次森田疗法。森田心理训练第9页10

1912年至1928年是森田一生中最出结果时期。他撰写了

《神经衰弱以及强迫观念根治法》《神经质实质与治疗》森田心理训练第10页111930年，森田创办了《神经质》杂志，并建立了森田疗法研究会，继续致力于神经质症患者治疗和研究，直至生命终止。1983年日本森田疗法学会正式成立。国际森田疗法学会于1991年成立。

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森田博士生前把他独创心理疗法称为神经症“特殊疗法”。1938年森田博土病逝后，他弟子们将这种疗法命名为“森田疗法”。

森田疗法是一个含有独特哲学色彩和人生理论日本认知行为疗法，它含有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论地位。森田心理训练第12页13二、森田疗法概念

是由日本精神病学家森田正马博士创建，融合了东西方文化中医学和哲学思想与技术一个心理治疗方法。主要用于治疗有神经质（神经质症）特征心理障碍。森田心理训练第13页14三、森田疗法适应症与禁忌症

（一）、适应症

是神经质症。

据日本研究报道，神经质症采取森田疗法痊愈率达60％左右，好转率达30％左右。

森田心理训练第14页15“患有神经症人都是优异人，也只有优异人才可能患有神经症。他们与其它那些优异而健康人区分就在于神经症患者是发挥出了其优异短处，而优异而健康人却是发挥出了优异优点。”

-------森田正马森田心理训练第15页16森田依据症状把神经质症分成三类：

（1）普通神经质症：

失眠症、头痛、头重、头脑含糊不清，感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感、胃肠神经症、自卑感、性功效障碍、头晕、书写痉挛、耳鸣、注意力不集中等。

森田心理训练第16页17（2）发作神经质症：

焦虑发作、发作性心悸，发作性呼吸困难等。森田心理训练第17页18（3）强迫观念症：

强迫观念、对人恐怖、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。

森田心理训练第18页19CCMD--3神经症分类以下：

恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍（疑病症）神经衰弱。

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现在看来，神经质症只是神经症中一个别，即神经症中神经衰弱、恐怖症等。神经质神经质症神经症

森田认为，在一定条件下任何人都有可能出现神经质症症状。

森田心理训练第20页21四、神经质症发生相关机制

森田心理训练第21页22森田疗法认为神经质发生原因是：神经质==症状+敏感+关注+恐惧

森田心理训练第22页23森田疗法认为神经质症发生原因是：

神经质症==病因+性格倾向+机会

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对于大多数人而言，首次在众人面前讲话会担心。听说他人生病或者他人家中发生煤气泄漏事件，会细心检验。这种担心和不安感觉是生活中正常，事过之后就会消失。

但有些人总担心自己有病，担心自家煤气没关好，不重复检验就放不下心等等。对有特殊性格人会把正常反应视为病态，拼命想消除，结果反而使这种不安感变成症状固定下来，从而影响其正常生活，形成神经质症。森田心理训练第24页25（一）、轻易发生神经质症性格特征（1）、偏内向性格、注意力过于关注自己。（2）、追求完美，而且责任感过强。（3）、对不良信息十分敏感，胆小怕事，轻易担心与焦虑。（4）、好强、上进、不安于现实状况，轻易产生内心冲突。（5）、执着、固执、含有坚持性。（6）、含有一定程度智能水平。森田心理训练第25页26（二）、神经质症发病机制之一

——疑病素质（行为模式）

森田对神经质症发生基础认为有共同心理素质，称之为疑病素质。

（行为模式）森田心理训练第26页27

1、“过强生欲望与过强死恐惧”

森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖相关。而死亡恐怖与生欲望是一个事物两个方面。对死亡越恐惧，表明人对生欲望就越强烈。生欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死亡。

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所谓疑病就是疾病恐怖，担心自己患病，怕病怕死。这是人对生存欲望反应，存在于全部人。但当其强度过分，表现于不乐观与非理性时，就把生存变成了一个负担，产生复杂、顽固神经质症状。这是森田认为神经质症发生关键问题。森田心理训练第28页292、过于关注身体与精神现象或症状（内省力过强）神经质症者是一个内向型气质。内向型人偏重于自我内省。对健康过于关注。难以糊涂。森田心理训练第29页303、自我感觉过于敏感

对自己躯体方面或精神方面异常与疾病等感觉尤其敏感。轻易向坏处想，盲目下坏结论。无病呻吟。创造症状，作茧自缚。森田心理训练第30页31

4、对无意义信息放大或错误解释，表现杞人忧天

经常因忧虑和担心而形成疑病，如坚信自己很虚弱、有异常、有严重疾病，并为此发愁。森田心理训练第31页325、欲望过高过急与内心强烈冲突

神经质症患者含有某种症状，其本人又有显著性格问题，故有从症状中摆脱出来强烈欲望，试图努力地克服症状，往往遭遇挫折。有时欲望越大，挫折越大，痛苦自然就越大。使自己陷入更深更紧症状中。森田心理训练第32页33

6、症状精神交互作用

精神交互作用是当症状发生后，患者常封闭在狭小世界中，因为自我暗示，注意力越来越集中于症状，感觉体验就会变得敏感，感觉过敏使注意力又深入固定于此感觉（症状）。感觉与注意彼此促进、交互作用，出现使感觉愈加过敏精神过程，就产生持久精神身体症状。结果引发误解、小题大做和症状化。森田心理训练第33页347、出现症状恶性循环

对治疗急于求成，违反客观规律，又因挫折引发不良情绪，不良情绪又滋生强烈摆脱痛苦愿望，再次陷入急于求成循环中。森田心理训练第34页35森田心理训练第35页36精神刺激打破心理平衡外源性情绪反应刺激大脑细胞脑内神经失调心理疾病心理疾病发生示意图疾病成为精神刺激森田心理训练第36页37（三）、神经质症发病机制之二

——过于强求完美与秩序

森田心理训练第37页38（四）、神经质症发病机制之三

——责任心过强、害怕差错与不良后果。森田心理训练第38页39（五）、神经质症发病机制之四

——对自己判断力与控制力缺乏基础信任。森田心理训练第39页40（六）、神经质症发病机制之五

——缺乏基础心理承受能力与应对能力

森田心理训练第40页41五、森田疗法技术知情意行森田心理训练第41页42（一）、顺应自然人生哲学

顺应自然标准是森田疗法最基础标准之一。因为患者总是对本身症状排斥，强烈地希望不适感消除，认为自己不应该有那样、不该有、不符合本身人格特征想法。所以，顺应自然首先就是要对待日常发生不适、不良感受以及各种杂念等采取容忍、认可、接收、不抵制态度，认识到要以主观力量去改变自然存在事物和规律是不正确，是违反自然规律，也是徒劳。不排斥症状，不排斥不良感受（如劣等感），不力图去掉偶然出现杂念，其结果不但仅是表现了与自然谐调，降低了痛苦感，还能最终打破精神交互作用，到达“无为而治”境界。森田心理训练第42页43

顺应自然是一个人生哲学，详细了解为：（1）认清心理活动规律，坦然接收本身可能出现想法与观念。（2）认清症状形成与发展规律，接收症状，忍受痛苦。（3）认清主观与客观之间关系，接收事物客观规律。

森田心理训练第43页44“这是正常现象。”“既来之则安之。”我只是行为过多一点。没什么。它是我生活一个别。视症状为朋友，不是敌人。不要强烈地控制压制与驱赶症状。接收症状，忍受痛苦，把症状视为正常。…….森田心理训练第44页45（二）为所当为

为所当为就是该做什么时候就要去做什么。不要总留在家里，降低正常活动。不要逃避与症状相关社会活动。为所当为要求：

（1）、忍受痛苦，为所当为（2）、面对现实，陶冶性格

森田心理训练第45页46森田疗法《走出强迫泥潭》这时我会说：“那你就只有推自己一把，立刻让自己行动起来，做自己该做事情。”他们会回答：“我其实也知道啊，但我感觉自己真好像没有这个能力啊，没有这个力量啊。”这时我会说：“你真没有能力，没有力量吗？假如是这样你也不会得强迫了。因为当初症状出来时候，你根本就不会去管，而你不去管，反倒是符合自然规律。其实不是你没有力量，而是你把力量用错地方了。你在思维里长时间地重复地去压制和控制症状，就证实了你有很坚强意志和强大力量啊。你说哪个常人能几年或十年甚至更长时间来做一件事情呢？但你却做到了。所以你怎么能说自己没有力量呢？你力量只是用错了地方而已。”森田心理训练第46页47（三）思想矛盾，事实唯真

森田发觉，很多患者都表现为在个人症状上主观感受与客观现实之间矛盾，“理应如此”与“如此现实”之间矛盾。另外，类似还有理智与情感、了解与体验之间矛盾。其实，普通地来说，大家这种感受是正常，大家主观愿望和客观现实都会有一定距离，这是很普通事情。但神经症患者经常会过分注意个人主观愿望和感受，而且敏感、消极、感受丰富，甚至忽略客观现实，这就形成了所谓“思想矛盾”基础。

。

学会把情绪与行为分开。不要带着情绪行动，就会降低痛苦。森田心理训练第47页48

比如，一位发作性焦虑患者，在没有焦虑发作时即使他没感到任何不适症状，但他会既依据主观愿望出发，强烈地希望没有任何一点不适症状，他还会感叹和伤感地认为自己非常不幸，不能像别健康人那样没有任何症状地轻松愉快，而完全忽略了实际上自己并无大病这么事实。森田心理训练第48页49

比如某位患者时常出现想把孩子从楼上推下去杂念并深为之烦恼，按照森田观点，分析事物要以事实为依据（即事实唯真观点），判断一个人好坏不以他想法，而以他行为（即事实）为标准，这位患者完全无须为自己某种想法而自责和恐惧，以顺应自然态度不排斥这种杂念或症状，以健康人心态带着这种症状去工作和生活，这就是事实唯真标准。森田心理训练第49页50（五）主动生活模式

新森田疗法提倡：“日日是好日”，天天都是好日子“日新又一新”今日是新一天，它包含着摆脱过去，全新开始。“工作和学习一天则是好日，不然就是不好一天”。不被情绪所束缚，过着对人生有目标生活。森田心理训练第50页51（六）重视写心理成长日志日志上不要总诉说主观苦恼，仅仅详细地叙述天天生活。写成长日志是长久事情。医生用评语进行指导。森田心理训练第51页52六、森田疗法操作方法及程序

心要宁静森田心理训练第52页53（一）、选择对象选择含有神经质个性特点患者作为对象。建立起良好医患关系。森田心理训练第53页54（二）、森田疗法三种形式

住院式森田疗法门诊式森田疗法生活发觉会森田心理训练第54页55

依据患者症状轻重，以及社会功效影响大小，选择适当方法。不论是哪种治疗形式，指导思想是一致。都是经过森田理论学习及治疗者指导帮助，改变患者性格特点，阻断精神交互作用，把患者生欲望引导到建设性生活行动中去，以到达使患者取得对生活体验和自信。

森田心理训练第55页561、住院式森田疗法

住院式森田疗法是森田疗法主要形式，普通适合用于症状较重，正常生活、工作受到较显著影响患者。住院为患者提供了一个新环境，杜绝其与外界联络，使其专心致志地接收治疗。住院式治疗，大致需要40天，分为5个阶段：

森田心理训练第56页57（1）绝对卧床期：大约需要4天～7天绝对卧床目标是：消除心身疲劳；养成对焦虑、烦恼等症状容忍和接收态度；激发生欲望。绝对卧床期，患者进入一个封闭单人病室，除进食、洗漱、排便之外，平静地躺着，禁止会客、读书、谈话、抽烟等活动。并由护主监护。主管医生天天查房一次，不过问症状，只要求患者忍受并坚持。患者卧床期间经历了从平静到无聊、烦躁不安，解脱、强烈地想起床干事心理过程。

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因为卧床以后特殊环境和条件，患者一下子没有了平时喧闹和刺激影响，自然会有很多想法，尤其是在度过了最初一两天睡眠、休息以后，其想法会表现得各种各样，有人会有焦虑、烦躁，躯体不适感加重，也有些人会对治疗产生疑惑和痛苦感，有人甚至会表现得很显著。对此，森田除要求患者坚持完成治疗以外，还曾提出“烦闷即解脱”话

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在卧床期，患者体会丰富而多变，但医师普通不回答患者相关病痛倾诉和疑问。仅天天巡视一至二次病房，标准上不给予什么药品治疗，即使有睡眠障碍，也尽可能不用药。大多数患者在卧床第四、五天以后，会逐步地产生一个无聊感觉，会产生想起床做点什么愿望。所以这一时期也称为无聊期。普通此时能够让患者起床，进入第二期。森田心理训练第59页60（2）轻作业期：大约3天～7天

此阶段仍禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在7小时～8小时。白天到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日志。晨起及入睡前朗诵小说书籍等读物。患者从无聊到自发地想活动、作业，逐步降低对其工作限制，允许劳作。此时，患者从无聊中解放出来，症状消失，体验到劳作愉快，并越来越渴望参加较重劳动。与此同时，主管医生指导并批改患者日志。

森田心理训练第60页61（3）重作业期：大约3天～7天患者转入开放病房，参加森田小组活动。天天参加劳动，清扫卫生，浇花、手工操作，文体活动。天天晚上记日志并交医生批阅。医生不过问患者症状和情绪，只让患者努力工作，读书。此阶段患者经过行动，体验带着症状参加现实生活可能性和成功感，学会接收症状，并逐步养成有目标去行动习惯。

森田心理训练第61页62（4）社会生活恢复期：大约7天～10天此阶段患者进行适应外界改变训练，为回到实际生活中做准备。治疗者每七天与患者谈话1次～2次，并继续批阅日志，给与评语。允许患者离开医院进行复杂实际生活练习，为出院作准备。森田心理训练第62页63

森田正马本人长时间和患者同起居、沐浴、除草等，能够及时发觉患者心理改变和对患者进行心理治疗。现今在当代化大医院里，医生再像森田正马那样与患者共同生活和给予指导可能性越来越小了，但森田疗法重视实际体验和经过生活实际给予指导标准是不应改变。森田心理训练第63页642、门诊式森田疗法

门诊森田疗法治疗特点（1）进行详细体格检验，以排除严重躯体疾病可能，消除患者顾虑。（2）指导患者接收症状，而不要试图排斥它。（3）嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不回复他们病诉。森田心理训练第64页653、生活发觉会

生活发觉会主要活动有三项

1.发行会刊《生活发觉》2.定时举行集体讨论会

3.组织基础学习会

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为患者提供了一个人际交流场所和机会，因为神经症病人普通都内向，缺乏社交技巧，可能是因为内向造成自我中心，所以总是将注意力指向自己症状，总认为自己症状是最重，他人都是很幸福，为何自己这么不幸等。在同伴交流中，发觉原来有很多人都有一样症状，许多人比自己还重，一下子就释然了，可能就是阿Q精神作用吧！另外，经过演讲，担任各种角色，如组织活动，游玩，提升了自信心，与人交往时间多了，一个人自寻烦闷时间少了，自然症状就轻了。

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最精采地方是它治愈标准：并不是症状消失，而是认为症状本身是人生一个别，这是非常富有哲理。

中国有句话：人生不如意十之八九。假如你有这种思想准备，有了挫折，有了不好情绪，只要不过分地努力地想消除它，你就不会钻牛角尖。

森田心理训练第67页684、协作治疗伎俩绘画疗法音乐疗法娱乐疗法体育疗法等等

森田心理训练第68页69森田疗法特点

1、不问过去，重视现在。2、不问症状，重视行动。3、生活中指导，生活中改变。4、陶冶性格，扬长避短。森田心理训练第69页70六、森田疗法特点1、不问过去，重视现在。森田疗法认为，患者发病原因是有神经质倾向人在现实生活中碰到某种偶然诱因而形成。治疗采取“现实标准”，不去追究过去生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，勉励患者从现在开始，让现实生活充满活力。森田心理训练第70页71六、森田疗法特点2、不问症状，重视行动。森田疗法认为，患者症状不过是情绪改变一个表现形式，是主观性感受。治疗重视引导患者主动地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。森田心理训练第71页72六、森田疗法特点3、生活中指导，生活中改变。森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良行为模式和认知。在生活中治疗，在生活中改变。森田心理训练第72页73六、森田疗法特点4、陶冶性格，扬长避短。森田疗法认为，性格不是固定不变，也不是伴随主观意志而改变。不论什么性格都有主动面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多优点，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心慎重、自卑、夸大自己弱点，追求完美等。应该经过主动社会生活磨炼，发挥性格中优点，抑制性格中缺点。森田心理训练第73页74神经性贪食症患者，女，大学文化。自幼生长发育好。15岁时身高1.54米，体重65千克，人称小胖胖。一次偷吃母亲留下食物，怕长胖遂引吐，其后引吐次数渐多致体重下降。16岁食量猛增，每餐主食1斤，外加大量菜类。每餐之后皆用手引吐，吐后又吃零食。16、17岁停经二年，至入院时月经周期20～90天不等。18岁后食后可自行呕吐。大学毕业后在某企业任职，上学及工作后除一日三餐外，还偷着吃大量零食，有时一口气吃1斤饼干，食后再吐。因为每餐后必吐，患者从不敢在没有卫生间地方吃饭。近二年家人发觉患者有暴食后呕吐现象，试图限制其吃主食和零食，但毫无效果。做CT及其它消化系统试验室检验结果均正常。因为患者暴食并呕吐影响了其工作（不能出差），在家人劝说下住院治疗。森田心理训练第74页75入院后躯体及神经系统检验未见异常，身高1.58米，体重49千克，无感知觉、思维和情绪障碍。自述控制不住地想多吃，因怕胖才呕吐，现稍用力就能吐出胃内容物，对大量进食继之呕吐并不感到痛苦。入院诊为神经性贪食症。在征得患者同意做森田治疗，停用全部药品。在绝对卧床期间只给其每日三餐（定量）。患者对限吃零食和水果能接收，且能确保中午餐后不吐。在绝对卧床期第六天患者情绪焦虑，提前一天自行结束第一期治疗。森田心理训练第75页76在森田疗法二期（住院七周）患者能依据要求少谈话，每晚记日志。患者日志中反应，当控制进餐后头脑出现想呕愿望时心里很是不安和焦躁。医生勉励患者饭后活动，发觉他很喜欢打乒乓球，便天天饭后为其找一位病友或医护人员打乒乓球，以度过其焦虑阶段。森田心理训练第76页77二期治疗后患者呕吐次数减为天天一次或不吐，体重增至48.5千克。住院第八周外出半天探望住院父亲，返院后情绪不稳、烦躁，每餐后皆吐。患者认为自己病未治好，还拖累父亲生病住院，情绪消沉，对治疗失去信心。医生重复勉励患者主动投入到森田疗法三期治疗中去，并请患者指导病房中黑板报美工，患者渐能深入到治疗中来。森田心理训练第77页78一次患者与森田小组病员和医护人员去香山爬山游玩，青山绿水、红花绿树使每个人都心旷神怡，大家一边唱歌，一边跳舞，一起野餐，非常开心。回家途中问询患者因何不吐，患者诧异地发觉这次饭后完全没有要吐想法——“没意识到”，医生马上召集全部病员讨论此事，患者认识到只要全心全意投入到某一活动上，完全能够去除想呕吐思想而且没有痛苦，自己总结“领悟到了什么是真心”及“像健康人那样生活就能得到健康”。森田心理训练第78页79今后患者信心大增，按森田治疗要求顺利做完了第三期和第四期，做森田疗法四期时患者已能做到每餐后皆不呕吐。同时发觉，伴随食后不再呕吐，原来强烈进食欲望也消失了，对自己体重也有了新认识。第十二周出院时体重增至49.5千克，饮食正常，饭后不吐，感到自己体重完全在标准体重范围，没什么可担心。出院八周后随访，患者饮食正常，食后不吐，体重49.5千克，月经周期为40天。森田心理训练第79页807.森田疗法用语△不但用脑筋去了解，而主要是经过实践行动去了解：意思是只是思索，什么也不会产生，要行动，要不停做出成绩，要经过亲身体验去了解。森田心理训练第80页817.森田疗法用语△顺其自然：意思是对出现情绪和症状不在意，要着眼于自己目标去