2023学年完整公开课版核医学检查

核医学检查思维导图学习目标正确描述核医学显像的原理说出核医学检查临床应用运用所学知识正确指导受检者进行核医学检查前的准备工作Partone概述Partone核医学核医学是利用放射性核素及其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，在体外获得脏器和组织功能结构影像，从而进行疾病诊断和治疗的一门学科核医学的显像原理放射性核素显像的基本原理是放射性核素及其标记化合物的示踪作用放射性核素引入人体参与人体的新陈代谢特定脏器组织中聚集放射性活度分布的外部测量以图像形式显示（功能性显像）核医学显像的特点0102030405同时提供脏器组织的功能和结构的变化多功能参数进行定量分析较高的特异性安全无创对组织结构的分辨率不高Parttwo核医学放射性药物和显像仪器Parttwo放射性药物核医学成像设备核医学的显像的条件放射性药物能够安全用于诊断的放射性核素及其标记化合物概念01020304有放射性不恒定性辐射自分解引入量少特点放射性药物诊断用放射性药物治疗用放射性药物用于获得体内靶器官或病变组织的影像或功能参数，进行疾病诊断的一类体内放射性药物能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治疗作用的一类体内放射性药物放射性药物诊断用放射性药物要求01纯γ射线辐射体02合适的射线能量（100～300keV）02适当的有效半衰期放射性药物治疗用放射性药物要求01半衰期较长的纯β射线辐射体，能量适中02在组织中的电离密度大，作用时间久02定位性能好，非靶组织中清除快核医学显像仪器核医学仪器将探测到的射线能量转换成可以记录的电脉冲信号辐射探测器分析和记录脉冲信号电子测量装置和/或计算机装置核医学显像仪器核医学常用仪器01040203脏器显像仪器功能测定仪辐射防护仪器体外样本测量仪最复杂、发展最迅速核医学影像设备中最基本、最重要的一种仪器，可对脏器中的放射性核素分布进行一次成像和连续动态观察核医学显像仪器γ照相机最复杂、发展最迅速核医学应用最为广泛的显像仪器，可用于各种脏器动静态断层显像和全身显像核医学显像仪器单光子发射型计算机断层仪（SPECT）应用最为广泛可用于脏器动静态断层显像、定量分析，在肿瘤、神经和心血管疾病临床诊断中有无法替代的优势核医学显像仪器正电子发射型计算机断层仪（PET）较先进利用SPECT、PET、CT、MRI成像方式的特点，为不同的影像提供互补信息，增加图像质量，达到功能和解剖结构的完美融合核医学显像仪器PET/CTSPECT/CT、PET/CT及PET/MR核医学显像仪器SPET/CT图像融合显像功能和解剖结构的完美融合SPECT/CT、PET/CT及PET/MRPartthree临床应用Partthree核医学检查的临床应用呼吸系统肺灌注显像——肺动脉血流灌注肺通气显像——气道的通畅性正常肺灌注显像核医学检查的临床应用心血管系统正常心肌灌注显像心室显像心肌灌注及代谢显像心功能测定心脏受体显像血管显像核医学检查的临床应用消化系统正常胃肠显像肝胆食管胃小肠进行显像和功能测定核医学检查的临床应用泌尿系统显示肾脏的位置、形态、大小了解双肾的血供、功能和形态尿路通畅情况正常肾脏动态显像核医学检查的临床应用血液系统血容量、红细胞寿命、红细胞破坏部位测定脾、骨髓和淋巴显像正常脾脏显像核医学检查的临床应用内分泌系统正常甲状腺显像甲状腺功能测定如甲状腺摄131I试验等内分泌系统显像如甲状腺显像等内分泌系统体外放射分析等核医学检查的临床应用神经系统TIA：左侧顶叶局限性核素分布缺损脑血流灌注（rCBF）显像脑代谢显像中枢神经递质和受体显像放射性核素脑血管显像脑脊液显像核医学检查的临床应用骨骼系统正常肺癌骨转移功能性影像，比X摄片早3～6个月发现病变；一次性全身成像多种成像方式，SPECT/CT、PET/CT图像融合应用骨密度测定也是常规核医学检查项目之一Partthree护理配合Partfour核医学检查的护理配合检查前向被评估者及家属详细解释检查的目的、意义认真核对被评估者的姓名，放射性药物的名称、化学形式和活性等核医学检查的护理配合备好抢救药物及用物，如氧气袋、心电监护仪、除颤仪等，以应对在检查中被评估者可能发生的病情变化血样品采集一般要求清晨空腹抽血，抽血前日晚应禁止饮酒和吃油腻食物核医学检查的护理配合脑血流灌注显像检查前给被评估者口服过氯酸钾400mg，以封闭脉络丛、甲状腺、唾液腺等吸收显影剂的组织，减少对显像的干扰肝胆显影检查前禁食4～12小时，检查前6至12小时应停用对奥狄括约肌有影响的麻醉药物。如欲了解胆囊收缩功能，可在胆囊充分显影时，嘱患者进食脂餐，观察胆囊收缩情况核医学检查的护理配合甲状腺摄131I功能试验检查前停服含碘食物（如海鱼、海虾、海带、海蜇、紫菜等）2周；停服含碘药物（如碘含片、复方碘溶液、碘化物等）2周～8周；停服甲状腺片、抗甲状腺药物4周～6周，当天早晨空腹抽血核医学检查的护理配合肾动态显像检查前30min饮水300ml，显像前排空膀胱