北京2017年上半年外科主治医师(骨外科学)考试试题

北京2017年上半年外科主治医师（骨外科学）考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A．1.0kgB．0.5kgC．0.25kgD．1.5kgE．2.5kg2、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B．处理原发病C．控制感染D．单纯高浓度吸氧E．给予碱性液体3、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作A．胆囊十二指肠吻合术B．胆总管十二指肠吻合术C．胆总管空肠吻合术D．胆囊空肠吻合术E．胆总管T管引流术4、男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg(10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是A．给予杜冷丁止痛B．留院观察C．静脉输液D．急诊行剖腹探查手术E．B超检查5、男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查__A．B超B．钡灌肠C．下消化道造影D．肛门指检E．纤维结肠镜6、应首先考虑A．急性化脓性胆囊炎B．胆囊穿孔C．坏死性胰腺炎D．急性化脓性梗阻性胆管炎E．肝内胆管结石7、当有开口困难及脑神经症状时，最不可能的诊断是A．关节区良恶性肿瘤B．鼻咽癌C．翼腭窝上颌窦后壁肿瘤D．癔症性牙关紧闭E．腮腺恶性肿瘤8、最常见的肛管直肠周围脓肿是A．肛周脓肿B．坐骨直肠窝脓肿C．骨盆直肠脓肿D．直肠后窝脓肿E．高位肌间脓肿9、某男，26岁。前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬，伴发热头痛，便秘，舌红苔黄脉数，诊为颜面疔疮。治宜A．清热解毒B．凉血活血C．疏散风热D．通腑泄热E．软坚消肿10、显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用A．A型超声B．B型超声C．D型超声D．M型超声E．内镜超声

11、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A．手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少B．手术创伤较小，病人恢复快C．既能控制出血又能保持肝脏血液供应D．明显降低门静脉压力，减少再出血机会E．手术相对较简单，易于推广12、如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A．服用排石药物B．内镜下行Oddi括约肌切开术C．开腹胆囊切除术D．腹腔镜胆囊切除术E．开腹胆囊切除、胆总管探查术13、有关交界痣，下列哪种说法是错误的A．痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B．是指处于良、恶性交界状态C．可发展为黑色素瘤D．可分布于任何部位E．应该手术切除A．甲状腺高功能腺瘤B．甲状腺乳头状瘤C．甲状腺滤泡状癌D．甲状腺未分化癌E．甲状腺髓样癌3、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A．肿瘤距肛门的距离B．肿瘤是否已侵犯肠管周围C．左半结肠的长度D．肿瘤有无远处转移E．肿瘤的病理类型4、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～6cmE．6～8cm5、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A．骨盆间隙直肠脓肿B．坐骨直肠间隙脓肿C．肛门周围脓肿D．直肠壁内脓肿E．括约肌间脓肿6、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是A．肺炎B．气管插管损伤C．喉上神经损伤D．喉返神经损伤E．喉部炎症7、中度缺钠时，下列哪项是正确的A．血清钠在135mmol/L以下B．每千克体重缺氯化钠0.5～0.75gC．腱反射消失D．肌肉痉挛性抽搐E．尿中NaCl轻度减少8、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A．上腹剧痛，高热持续1周以上B．常伴有休克C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D．血尿淀粉酶不增高E．以上各点都是9、最可能的诊断是A．消化性溃疡出血B．食管、胃底静脉曲张破裂C．贲门粘膜撕裂综合征D．应激性溃疡出血E．急性出血坏死性胰腺炎10、结肠癌Dukes分期中B期是指__A．癌达黏膜下层B．癌累及肠壁肌层C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

11、皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是A．皮肤切口过大B．腹腔内CO2气压高C．气腹针置入筋膜前皮下组织内D．气腹针置入后腹膜E．气腹针置入圆韧带内12、原发性肝癌最主要的播散途径是A．肝内门静脉系统B．血液系统C．淋巴系统D．直接转移E．种植转移13、手术应主要注意A．预防休克发生B．防止即将出现的腹膜炎C．判断被嵌顿的组织的生命力D．去除病灶E．消除病因14、气腹针穿刺常见并发症是A．血管损伤B．小肠损伤C．胆管损伤D．胃损伤E．肝损伤15、如手术治疗，最佳手术方式A．胆囊切除术B．胆总管探查术C．胆囊切除，胆总管探查术D．胆囊造瘘术E．胰十二指肠根治或胆肠吻合16、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为A．溃疡性结肠炎B．肠结核C．阿米克肠病D．克隆病E．右半结肠癌17、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为____A．急性浅静脉炎B．气性坏疽C．急性管状淋巴管炎D．急性网状淋巴管炎E．急性蜂窝织炎18、女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是A．胃癌B．横结肠癌C．胆囊癌D．壶腹周围癌E．肝癌19、壶腹癌较胰头癌切除率高，预后好的原因是A．壶腹癌恶性程度低B．症状出现早而使病人早就医C．肿瘤生长缓慢D．癌肿不侵犯血管E．远处转移少20、肉眼血便可见于下列疾病，除了A．直肠息肉B．直肠癌C．肛裂D．外痔E．肠套叠21、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的A．慢性厚壁肝脓肿B．切开引流后脓壁不塌陷C．有明显的无效腔D．脓肿腔内脓液特别粘稠E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能22、女性，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑A．肝破裂B．脾破裂C．肠破裂D．肠系膜血管损伤E．肾破裂23、患者最可能的发病诱因是A．酗酒B．胆石症C．肠道感染D．遗传因素E．精神因素24、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血