医疗流程中存在的问题

2013年莱西市市立医院医疗服务流程中存在问题的调研医院是为人类社会提供医疗服务的经济实体，由于整个社会医疗资源的有限性和生命救助的迫切性，要求医院提供更加经济有效的医疗服务已成为全社会迫切愿望。所以，通过对医疗服务流程的调研，找出现行我院医院服务流程中的主要不足，并在原有基础上提出相应的合理化建议，从而更好的为广大患者提供便利的服务。医院服务流程是医院实现其基本功能的过程。如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等。流程管理理念的引入，将使之渐成现实。它不仅关注细节管理，而且注重效率管理和资源优化，是医院管理现代化的重要组成部分，也是构建和谐医院的重要内容。把流程管理应用在医院管理中，通过对流程进行规范设计、科学实施并持续改进、优化，使医院管理达到规范化、系统化和持续化。医疗服务流程为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。从院前急救人员见到病人的那一刻或病人到达门诊、急诊与医护人员接触时，医患活动就开始发生。这个活动的全过程均伴随着对病人的评估与筛查，并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资源相匹配。医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源对外进行宣传。一、门诊上午开诊时间为7：30~11：30，春秋季节下午开诊时间：14：00~17：00；夏季开诊时间：14：30~17：30;冬季开诊时间：13：30~16：30。周一至周五全天及周六上午开诊.急诊实行24小时接诊制。医院已将各部门的服务时间、服务范围及得到相关检查结果所需要的时间、得到医疗服务途径等信息进行公示。导诊台护士询问病人基本需求后指引病人挂号就诊。二、急诊科严格执行本院“急诊科工作制度”、“急诊院前抢救管理制度”、“急诊留观病人处理”等规程。120救护车在接到社区急救电话或120急救中心电话后，3分钟内出诊。三、危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人、优先安排病人诊疗、检查、取药、治疗、缴费。四、门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验和影像结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。五、遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，应及时请示上级医生或邀请会诊。病情较重或符合“入院标准”和“转诊标准”者按“病人出入院工作流程”和“转科及转院制度”办理。六、医生针对病情建议病人入院、留观、治疗时，应告知病人及家属入院检查、治疗手术的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间、天数、所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。记录病人的疾病状况、治疗进展以及疗效情况，及时报告上级医生。对可能发生的情况除口头交待值班医生外，还应记录在交班报告中。责任护士随时观察病人的病情变化，认真收集资料，及时记录在护理记录中。对有价值的发现要及时提供给医生，作为修改治疗计划和改进护理措施的参考。一旦确定病人需要转诊时，医护人员要相互沟通，严格执行“交接班制度”和“转科及转院制度”。三、病历记录应及时完成。护理记录应及时准确，为医生的进一步诊断、治疗提供有价值的信息。住院病人的病历应集中、统一保管。在病区医护人员按照《医疗机构病历管理规定》妥善保管病历资料防止病历信息的丢失或被窃用。五、病人病情需要转科治疗时，主管医生应将病人转诊情况及时进行小结并记录，内容包括患者入院时情况、入院诊断、诊治经过、转科时情况等。以提供给接诊科室作为参考依据，利于延续治疗。病历随病人转到相关科室。合理安排病人会诊、出院和随访一、住院病人经过治疗后，临床医生根据病人的健康状况和疾病的恢复情况决定是否出院或经会诊需接受进一步的康复治疗。需要会诊或转科时应报告上级医生或科主任，经上级医生检查病人和查看资料，同意会诊后，主管医生填好“会诊申请单”，按照“会诊制度”由科主任组织会诊。亦可开展多学科联合会诊。二、病人会诊、转科或出院前，主管医生应向病人及家属讲明目的、必要性，并征得同意后再行实施。三、我院社区医疗中心医生负责为本区病人提供咨询、会诊、治疗的服务。四、在安排病人出院时，应提供书面或口头或可被病人及家属理解的其他方式向病人说明随访事宜，如果病人不能理解，可向其适合的家庭成员交待随访的时间。出院随访一般在医院门诊部进行，特殊情况也可到病房随访，或联系社区医疗服务医生到病人家里随访。五、病人出院应符合“出院标准”。即疾病得到控制，症状得到缓解，检查结果在正常值范围，阳性体征明显消失，生活能够自理，术后伤口Ⅰ期愈合，不需输液治疗可回家择期随访拆线者。六、针对病人情况及检查结果做出康复评估，主管医生决定病人可以出院时，应填写一份出院记录放入病历中。出院记录内容包括入院诊断、诊治经过、出院时情况、出院诊断、出院医嘱。同时向病人及家属详细交代出院时病情、饮食、生活、保健康复知识等注意事项，并说明药物的服用方法、药物的副作用，定期复查的时间安排以及得到继续医疗服务的途径。病人转诊根据病人的病情和对继续医疗服务的需求决定病人是否转诊时，应遵循“会诊制度”、“转科制度”及“转院制度”。病人转诊应由主管医生和责任护士负责，合理转诊。因病情危重，转运途中可能出现生命危险等情况时病人可暂不转诊。如病情需要到专科医院检查和治疗，经会诊方同意接收后转诊并确定会诊医院能够满足病人的继续医疗服务，包括仪器设备、诊疗手段、床位。一、转诊时，按照“病历书写规定”的要求，主管医生整理好相关病历资料。二、病人转诊过程中病情得到相应的监护。病人转诊时应派其资格、能力与病人病情相适应的医生和护士共同负责转运。转运人员资格是具有国家医师执业执照和护士执业执照，经过临床实践培训的医院正式员工担任病人的转诊监护，并将监护过程记录在病人病历中。三、医生开出的病人转诊医嘱后，护士协助办理转诊手续，完成护理记录，通知病人及家属，并按“病人转运规程”办理。转诊科室负责送病人到接收科室，途中监护应记录在“转诊记录单”上，与接诊医生和护士交接清楚病人的情况，双方在交接记录单中签名。四、每一个转诊病人的病历中都应该记录病人转诊的理由、同意接收转诊病人的科室或医院，转诊过程中的病情变化，转运监护人和接诊人姓名。五、确因病情需要转院治疗者，由主管医生按出院办理。病人转诊、转院或出院过程