【新生儿黄疸的中西医干预研究进展综述3500字】

新生儿黄疸的中西医干预研究进展综述TOC\o"1-3"\h\u30054中文摘要 中文摘要在临床工作中,需要明确新生儿黄疸的病因,及早针对病因进行有效的治疗,从而降低新生儿胆红素的水平,在最大程度上减少与避免新生儿胆红素脑病的发生,提高新生儿的生命质量。经过临床研究发现,新生儿黄疸的预防及单纯的依靠西医或是中医均不如二者结合的效果显著,中西医结合在预防以及治疗新生儿黄疸的过程中需要进一步的研究。本文主要阐述新生儿黄疸发生的主要原因,综述新生儿黄疸的中西医预防以及干预措施。关键词：新生儿黄疸；中西医干预；研究进展新生儿黄疸是一种产生在未满月（出生28天内）婴儿身上的病理表现，是由于新生儿胆红素代谢异常导致的，主要通过皮肤、勃膜、巩膜和组织是否黄染来判断，但最准确的结果还是需要到医院去检查得出。相关数据显示,在临床中70%的新生儿会患黄疸疾病,其发病的主要原因是体内胆红素的增加,引起了高胆红素血症,临床表现为身黄、目黄(巩膜黄)以及小便黄等。国内外学者认为轻、中度的高胆红素血症会对新生儿神经系统产生不同程度上的功能损害,可以发展为永久性的伤害;严重的患儿会出现智力下降、听力以及动力障碍,甚至是死亡。但是经过长期的临床实践,国内外学者发现在新生儿黄疸的治疗中,正确、及时、有效的临床能够在很大程度上减少黄疸对患儿的伤害。因此,有必要在临床实践中了解新生儿黄疸的病因,并进行及时准确的检测、及时的干预和治疗,从而降低新生儿病理性黄疸的发病率。本文就新生儿黄疸的原因、中西医防治及措施进行综述。1西医对新生儿黄疸早期干预的方法1.1光照疗法针对黄疸的治疗，光照疗法是一种有效且无副作用的治疗方法。光照疗法就是利用不同的荧光灯照射新生儿皮肤后，间接胆红素在光的作用下会分解水溶，从而降低新生儿血液中的胆红素的含量。但光照疗法在发现初期并没有得到重视，是在Lucye的一次临床试验中，被证明确实可以治疗黄疸，因此才在临床医疗上开始普及。光照疗法中的光线可以分为日光和人工光线，日光是一种自然条件，不受人为因素影响，不好控制，所以在临床医学上更加倾向于人工光线。人工光线在光源的选择上有特殊的要求，根据光源的特点，发光二极管成为人工光线中光源的首选，它具有高效率、低能耗、窄波长和便于携带的特点。相较于日光来说，它的显著优点就是不会发射红外线和紫外线，可以直接放在婴儿身边，不会对婴儿的皮肤产生不利的影响。相关研究表明，由于光照治疗中光源波长的特殊性，绿光被确定是最合适的光源。1.2白蛋白在以往的临床治疗中，静脉应用白蛋白是在治疗胆红素脑病中使用的最多的一种方法。白蛋白能够起到联结体内间接胆红素的作用，导致亲水性间接胆红素形成，然后经过胆汁的排泄，降低新生儿血液中的胆红素的浓度。但因为静脉应用白蛋白对使用光照疗法后的效果有影响，所以静脉应用白蛋白的治疗方式目前存在一定的争议。但为了弄清楚单独进行光照治疗和同时进行静脉应用白蛋白和光照治疗在治疗黄疸的效果和结果上的区别，学者对其进行了研究。Parodi等发现联合应用光照＋白蛋白的治疗方式与单独使用光疗在24小时后的结果并没有什么不同，只是在光照4小时后，联合治疗组的末结合胆红素水平更低。Magai等发现应用白蛋白并光疗后，在不同的时段，末结合胆红素水平不一样，距离治疗的时间越长，水平越低。两种实验研究证明静脉应用白蛋白对治疗胆红素黄疸还是有一定的效果，并不是一无是处。1.3静脉注射丙种球蛋白静脉注射丙种球蛋白(intravenousimmunoglobulinIVIG)在治疗免疫性疾病及严重感染患者方面有显著的疗效，静脉注射丙种球蛋白可以抑制免疫球蛋白G与免疫球蛋白M的合成。练惠敏使用静脉注射丙种球蛋白(剂量为SOmg/kg)的方式治疗90例新生儿溶血症患儿与使用常规治疗方法进行治疗的结果对比，治愈率更高。ABO血型不合导致的溶血病是由于血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病，由于胎儿或新生儿血液中的致敏红细胞IGg抗体和杀伤细胞的1gG受体相互作用导致红细胞溶血。通过静脉注射丙种球蛋白，使其与单核巨噬细胞上的FC受体结合，造成溶血过程中断，降低红细胞的损坏程度，进而减少胆红素产生。目前，国内外针对使用静脉注射丙种球蛋白治疗病理性黄疸的研究越来越多，大量的数据证明这种治疗方式疗效好，安全性高，值得在临床治疗中进行推广应用，但针对使用剂量，还没有明确的说明，国内临床上的使用剂量还是依据实践经验中得来的，根据体重来控制用量，每公斤使用0.4克，一天最多5次。随着医疗研究的深入，最新的使用剂量为每公斤1克，每天用1次。2新生儿黄疸中医早期干预措施 2.1穴位按摩中药来讲新生儿黄疸的原因是潮湿的热,寒冷和湿气。通过传统的药材穴位按摩,可以去除热和湿气,达到保暖身体、减少痰和祛痰的效果。新生儿黄疸中的传统中药的特别的护士的适用效果的观察中发现穴位按摩可使新生儿阳气旺盛,使新生儿肠的蠕动促进运动,并且因此可以促进胎儿的排泄使得新生儿黄疸消退。通过中医取穴按摩的方式能够达到调达肝胆、祛湿化瘀、消积、利湿清热退黄的效果。宋瑞祯在观察中医特殊应用发现,穴位按摩能够升发新生儿氧气,加快新生儿肠道蠕动,加快新陈代谢,有助于新生儿黄疸的消退。2.2用药新生儿黄疸的干预及一些药物治疗。中药陈印黄口服液由陈印蒿汤和金银花提取物组成,其中陈印和金银花具有清热解毒、利尿退黄的功效,可缓解黄疸症状。何丹在分析中西医结合治疗新生儿黄疸时发现,口服黄疸茵陈颗粒促进了新生儿干细胞的恢复,改善了肝脏胆红素的摄入和代谢,有助于退黄疸。李敏也提出茵栀黄口服液是一种治疗各类感染性疾病的纯中药制剂，具有治疗预后良好的效果。口服茵栀黄能提高机体免疫力，且在临床的使用中未见不良反应。此外，茵栀黄在解热利尿、保肝降酶、退黄利胆方面也有很强的作用，对感染性疾病的治疗和康复具有实际应用意义。2.3中药浸泡由茵陈、栀子、黄芩组成的祛黄洗液具有清热利湿、解毒祛黄的功效。洗澡将孩子浸泡在药液中,对促进孩子的神经、内分泌和新陈代谢,速其排泄有积极作用。研究表明茵陈能促进胆汁酸和胆红素的排出,并发挥利尿退黄的作用。新生儿黄疸属阳黄之证，多由于胎儿在母体内或产后受到湿热邪毒未能及时转化，肝气郁结化热，湿热熏蒸肝胆，以致胆汁外泄，而致新生儿面目皮肤发黄，辨证施治应以利湿退黄、清热解毒为主。因新生儿皮肤娇嫩，外用药物透皮吸收效果好且安全无痛苦，有学者主张应用外治与内治并举，起到良好的协同作用。利用中药为新生儿全身熏泡浴，使药物较长时间的浸透进入皮肤，通过皮肤的吸收作用而发挥良好的药效。3中西医结合干预研究进展 目前，我国有学者开展了多中心、多样本量临床试验，将1177例足月婴儿分为三组进行治疗，分别使用光照、光照+茵栀黄口服液及光照+苯巴比妥三种治疗方法干预，其结果指出光照+茵栀黄口服液治疗患儿胆红素水平下降率超过其他两组，其中光照组、光照组+茵栀黄口服液治疗的皮疹发生率略高于光照+苯巴比妥组，但同样处于较低水平，三种疗法均未发生严重不良反应，可见茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸效果确切，安全性较高。布拉氏酵母菌散主要活性成分为冻干布拉氏酵母菌，年龄较小患儿使用时可以溶于水中送服，也可将药粉搅拌于食物中，因此患儿服用此药物治疗的依从性较高。我国学者王乾等人使用茵栀黄口服液联合布拉氏氏酵母菌散治疗新生儿黄疸取得显著效果，患儿治疗后总胆红素、直接胆红素显著下降，且两组患儿均为出现不良反应。董淑营探究了运用抚触配合中医穴位按摩治疗新生儿黄疸作用，得出新生儿黄疸治疗中通过联合采取抚触及中医穴位按摩的治疗效果比较理想。针对不同的病因采用不同的干预以及配合中西医疗法的研究显示,在中医的中药、穴位按摩以及西医的药物、抚触和预防感染等治疗的结合能够在很大程度上使得新生儿黄疸得到及时的控制或是治愈。杨静探究的中西医结合治疗新生儿黄疸方法中表明,西医的快速治疗与中医的缓慢调养,使得"内外兼修",取长补短,配合全面的干预加快了新生儿黄疸的转归,并防止胆红素脑病的发生等。4总结新生儿黄疸的发生率高,但预后良好。在临床中需要中西医结合,及时的寻找发病原因,对于新生儿黄疸进行及时的治疗与,但是同时也需要认识到中西医结合干预虽然是新生儿黄疸的最新治疗方式,仍旧需要进行深入的研究探讨。参考文献WeiCC,LinCL,ShenTC,etal.Neonataljaundiceandrisksofchildhoodallergicdiseases:apopulation-basedcohortstudy[J].PediatricResearch,2015,78(2):223-30.刘备,马国.新生儿黄疸的治疗药物研究进展[J].中国医院药学杂志,2015,35(16):1515-1519.吴素碧,杨丽华.新生儿黄疸病因及检测方法研究进展[J].医学理论与实践,2015,28(20):2752-2753+2756.LuceyJF.Phototherapyofjaundice1969[J].Birthdefectsoriginalarticleseries,1970,6(2):63-70.薛冬冬,郭震宁.关于黄疸光疗仪光源光谱的研究[J].光电子,2018,008(004):P.201-209.ParodiA,MiaoJ,SoondSM,etal.AlbuminNanovectorsinCancerTherapyandImaging[J].Biomolecules,2019,9(6).MagaiDN,MwanikiM,AbubakarA,etal.Arandomizedcontroltrialofphototherapyand20%albuminversusphototherapyandsalineinKilifi,Kenya[J].BMCResearchNotes,2019,12.练惠敏.大剂量丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血症的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2018,012(012):116-117.李佳.静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的临床效果观察[J].饮食保健,2020,007(007):66-67.AwadMH,AmerS,HafezM,etal."Fenofibrate