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文档简介

偏瘫病人案例成鹏康复医生集团王俊颖姓名戴XX

性别男年龄60

利手右职业工人婚姻已婚育一子一女均体健诊断右侧基底节出血,高血压2级发病时间2017.12.22

康复治疗介入时间2017.01.04主诉:突发左侧肢体乏力伴麻木2小时现病史:患者两小时前无明显诱因下出现左侧肢体乏力，伴麻木，口齿不清，无恶心呕吐，无四肢抽搐，口吐白沫大小便失禁。送入我院，头颅查体显示，右侧基底节区脑出血，予降压补液等处理，症状未见明显好转，以右侧基底节出血收入我院内科。既往史:高血压史20余年，规律服用硝苯地平30mgqd血压控制在130-110/90-80mmHg辅助检查：头颅CT平扫示：右侧基底节出血，破入侧脑室基本信息初期评定2017.01.04存在问题1.Brunnstrom分期4-4-4

2.左侧上肢肌力：肩前屈,肘屈伸肌肌力4-级，肩外展

肌肌力3级腕背伸肌肌力4级；左侧下肢肌力：屈髋伸膝踝背伸肌力3级屈膝2级；

3.肌张力（改良Asworth）：上肢屈肌1级,手部用力时

张力明显升高4感觉障碍：深\浅感觉,左半身麻木感5.上下肢控制稳定能力差,协调性差.6.不能独立翻身,坐起,转移7.坐位平衡1级康复目标(两周2017.01.04—2017.01.18)

1.提高上下肢肌力

2.降低肌张力3.加强控制稳定及协调能力4.完成独立翻身,坐起.小量帮助下转移

5.平衡能力2级康复措施

肌力训练(抗阻训练,桥式运动,踩单车训练)牵伸训练,促进分离训练稳定性协调性能力训练(控制任意位置停留并保持稳定,指鼻实验,交替抬腿试验等)翻身坐起转移站立训练平衡能力训练(Bobath握手旋转训练,抛接球训练等)

12345治疗两周后进展肌力改善，有所增加,稳定性及协调能力改善。患者可独立翻身,坐起,床-轮椅转移.少量辅助下站立.再次评定后存在的主要问题(2017.01.19)

1.单腿负重能力差,髋关节控制能力差2.感觉障碍,膝关节轻度过伸,存在弹响.3.站立位平衡1级4.不能独立步行,上下楼梯存在问题下阶段康复目标

1.提高单腿负重及髋关节控制能力2.控制膝关节过伸3.站立位平衡3级4.步行,上下楼梯下阶段康复措施

1.单腿负重训练(单腿负重前方,侧方上下阶梯)2.髋关节控制能力训练(桥式下髋的内收外展)3.靠墙静蹲训练4.站立位平衡训练(左右重心转移训练，前后侧方他动态训练等）5.步行

上下楼梯训练12345训练视频1.步行视频（前后期对比）1\

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