口腔颌面外科病人的饮食护理

第1页，课件共19页，创作于2023年2月口腔颌面部损伤多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折第2页，课件共19页，创作于2023年2月护理常规心理护理1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染，适度加压包扎。3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。口腔颌面部软组织损伤的护理措施：一般损伤第3页，课件共19页，创作于2023年2月营养支持1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够；2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物，并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。第4页，课件共19页，创作于2023年2月颌面部骨折（硬组织）损伤的护理术前护理1.执行口腔颌面外科全麻术前护理。2.协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾病者应及时做好防护。3.有软组织损伤时先按清创处理，按清创缝合术护理。4.术前清洁外耳道，眶周骨折者需用后生理盐水进行眼睛清洗。5.皮肤准备按骨折部位不同进行。第5页，课件共19页，创作于2023年2月术前饮食第6页，课件共19页，创作于2023年2月颌面部骨折切开复位内固定术的护理术后护理1.执行全麻术后护理常规。2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。鼓励患者排痰防止肺部感染。3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。4.遵医嘱用药，密切观察药物反应。5.术后局部伤口肿胀明显的患者24小时内可冷敷控制肿胀与血肿，24小时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。6.鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用1%麻黄碱滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。7.保持口腔清洁。8.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。9.功能训练:通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。第7页，课件共19页，创作于2023年2月颌面部骨折切开复位内固定术的护理健康指导1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和家属，避免增加其心理负担。2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。3.保持口腔清洁。4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧嘴大笑。5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。第8页，课件共19页，创作于2023年2月口腔颌面部肿瘤的护理口腔颌面部恶性肿瘤第9页，课件共19页，创作于2023年2月护士应严格履行告知义务和注意使用保护性语言，掌握病人手术前后关注的问题，采系统的宣教。术前健康教育：饮食种类，质与量b.术前检查的目的及配合，术前皮肤准备，口腔清洁方法。c.术前心理准备e.主要用药名称用法及注意事项f.手术费用情况术前健康教育第10页，课件共19页，创作于2023年2月术前健康教育：饮食种类，质与量第11页，课件共19页，创作于2023年2月口腔护理保持口腔卫生，进食后含漱或冲洗游离组织瓣修复术的护理

5皮肤护理防止褥疮发生，定时按摩或使用气圈（气垫床）6术后护理4管道护理留置气管、胃管、引流管、尿管的护理体位全麻去枕平卧6小时

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病情观察观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、引流液颜色及性质、组织瓣颜色质地、温湿度、出入量2

伤口护理注意愈合情况，渗血、肿胀、裂开；注意观察渗出液性质3第12页，课件共19页，创作于2023年2月饮食指导原则上口内伤口较大者给予鼻饲流食，1周后训练经口进食；伤口小者进流食，1周后改半流食，2周后可改软食；口外伤口可进软食或普食。指导患者调整饮食结构，给与有利健康恢复为主的清单饮食，避免辛辣刺激、坚硬、过冷过烫的食物，指导患者正确的清洁口腔方法。术后----饮食护理第13页，课件共19页，创作于2023年2月口腔颌面肿瘤术后可能影响语言、咀嚼、吞咽等功能，出现流泪、流涎、说话不清、吞咽困难等，应指导患者进行功能恢复训练，鼓励患者多说话，以促进各项功能恢复。同时应注重患者的眼部、鼻唇部及颌面部术区伤口的护理，给予用药指导。拆线时间：口内10-14天，口外7-10天，有张力的伤口14天拆线术后-----康复护理第14页，课件共19页，创作于2023年2月口腔护理口腔护理传统方法改良方法最新进展第15页，课件共19页，创作于2023年2月口腔冲洗法是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理法，适用于口内有病变、有伤口、或有钢丝、夹板等固定物，或其他原因致张口受限，口腔失去自洁功能，导致口臭等情况，物理性冲洗可代替唾液起到物理冲刷作用。注射式负压吸引法：左手用注射器一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净，操作简单方便，口腔清洁彻底，特别适用于口腔损伤严重的患者。口腔护理第16页，课件共19页，创作于2023年2月

负压式吸引牙刷：适用于伤口在口腔外或口内伤口较小，张口度正常或轻度张口受限者，（如舌下囊肿、颌骨囊肿、唇腭、颊部等手术患者）。使用方法：①病情允许取坐位或半坐卧位。②牙刷和牙齿呈45°，上下轻刷。③动作轻柔，避免损伤牙龈或黏膜。④观察患者生命体征，有无呛咳、恶心。⑤完毕后用20ml注射器吸温开水或生理盐水冲洗口腔。⑥凝血障碍或口腔出血者慎用。口腔护理第17页，课件共19页，创作于2023年2月口腔护理

口腔护理中应注重人性关怀，按照患者的口腔情况采取不同的方法：1.口内有伤口，重度或完全张口受限者,如正颌、颌面部骨折行颌间牵引术患者，可选择口腔冲洗+漱口。2.口内伤口较大，有皮瓣移植，中度张口受限者，如口腔癌手术患者，可选择长棉签擦洗+口腔冲洗。3.口内伤口较小，张口正常或轻度张口受限者，可选择擦