麻醉计划书案例

书案例LastrevisedbyLELEin2021麻醉计划 （案 例）患者李大奇，男性，62岁，因“大便次数增多伴血便 20多天”入院。现病史：患者为62岁，男性，20多天前无明显诱因下出现排便习惯改变，排便次数增多，由每日 2次增多至每日3-5次，排便不成形，伴有排血便，里急后重感，无排黑便，无腹胀、腹痛，无返酸、呕吐，无畏寒、发热。遂于当地医院就诊，拟“痔疮”治疗，症状无改善，查结肠镜考虑直肠癌并出血，病理示低分化腺癌。现患者为进一步治疗收入我科。起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大便如前所述，小便正常，体重无明显变化。体体，76次/分，20次/分，血126/82mmH。发正常，，神志，，体，，查。无，结。无形，大，。无，，状腺无大。，，。不大，76次/分，，病理性。腹，，，无痛，无痛，下，无痛，无痛，性性，肠。畸形，正常，正常。理，病理出。科体查：，无无性，无常Mallampati分，因有不无常，。无形无无史体查，无痛，无体。查：1血常：WBC：*10^9/L*10^12/L127g/L337*10^9/L血：PT： Fbg： g/L TT：血化：： mmol/L ： μmol/L 钾： mmol/L尿素氮： mmol/L 钠： mmol/L 氮： mmol/L氧化碳： mmol/L 钙： mmol/L电图：正常电图。片：膈见明确病变。院结肠镜：直肠低分化腺癌并出血。指肛门3cm物环绕2/3固定质硬指套血。病例特：62岁男性，病程长。患者为62岁，男性，20多天前无明显诱因下出现排便习惯改变，排便次数增多，由每日2次增多至每日3-5次，排便不成形，伴有排血便，里急后重感，无排黑便，无腹胀、腹痛，无返酸、呕吐，无畏寒、发热。遂于当地医院就诊，拟“痔疮”治疗，症状无改善，查结肠镜考虑直肠癌并出血，病理示低分化腺癌。现患者为进一步治疗收入我科。起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大便如前所述，小便正常，体重无明显变化。术前诊断：直肠癌直肠癌根治术麻醉分级：ASAⅡ级麻醉方式选择：优点：手术部位为左下腹部，阻滞平面达T6-T4可基本满足手术要求，手术创面加局麻封闭可有效抑制内脏牵拉反射，但是手术部位血运丰富，出血较多；淋巴清扫时，迷走神经阻滞不完善；手术时间较长，会增加病人不适感，不宜选择。全麻醉.全麻不选择：有下全麻，可有效手术醉神经抑制可下，血增加；手术时间长，术抑制会大，要管.全麻醉明显，入时所麻醉管内管，时血，可以不；但术正.管内管全麻醉优点：满足所，手术。如TCI管内插醉制便行。可选择如、为起效、、术清，可，麻醉；根患者PCO、SpOP 变ET 2 2 max化，有效平。为全麻醉方式。选择。麻醉前：：达k术前30分：有效病人反，精神病人，效显，要，时麻醉。：，术前30分：患者分，管麻醉：麻醉，、。制管、、人、管管、、、听诊、、射，，麻醉Remifentani、Cisatrocuriu、Popofo、Midazola）麻、、多巴、、‘艾司洛尔、地塞米、甲强龙、洛赛克、葡萄糖钙、氨茶碱心电监护