局部解剖学课件：结肠下区与腹膜后隙

湖北医药学院解剖教研室结肠下区腹膜后隙湖北医药学院解剖教研室境界内容湖北医药学院解剖教研室湖北医药学院解剖教研室湖北医药学院解剖教研室目的和要求

1．掌握空、回肠的位置及血供。2．掌握阑尾的位置及血供。3．掌握结肠各部的血供。4．掌握肾的位置、毗邻和被膜。5．掌握输尿管的分部和毗邻。6．掌握腹主动脉的主要分支。7．了解下腔静脉的位置。8．了解腰交感干的组成和位置。湖北医药学院解剖教研室一、空肠及回肠jejunumandileum(一)位置与形态结构空肠回肠湖北医药学院解剖教研室(二)肠系膜

mesentery

肠系膜特点肠系膜根位置系膜三角湖北医药学院解剖教研室左右肠系膜窦位置及交通湖北医药学院解剖教研室(三)血管、淋巴及神经

肠系膜上动脉空、回肠动脉湖北医药学院解剖教研室正确判断肠管的生活力：色泽、弹性、蠕动、血管搏动决定切除范围处理肠系膜血管在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分开一个间隙，充分显露血管。用两把弯止血钳钳夹（两钳间距0.5～0.6cm），在钳间剪断此血管，剪断时靠近远侧端，用1-0号丝线先结扎远心端，再结扎近心端。在进行第1次结扎后，不要松掉近心端止血钳，另在结扎线的远侧，用0号丝线加作褥式或8形缝扎。然后，扇形切断肠系膜，使与切除的肠管血液供应范围一致，吻合口部位肠管的血运必须良好，以保证吻合口的愈合。。切除肠管在切断肠管之前，必须先将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各自分离0.5cm。再检查一下保留肠管的血运。用直止血钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向系膜，与肠管纵轴倾斜约30°角（向保留侧倾斜），增大吻合口，并保证吻合口血运。端端吻合：注意系膜侧和系膜对侧缘肠管应对齐闭合湖北医药学院解剖教研室湖北医药学院解剖教研室二、盲肠和阑尾(一)盲肠cecum

结肠带回盲瓣湖北医药学院解剖教研室(二)阑尾vermiformappendix1.位置及根部体表投影

Mcburney及Lanz点2.阑尾常见的位置3.阑尾动脉

4.阑尾系膜5.阑尾静脉湖北医药学院解剖教研室三、结肠colon(一)分部、位置及毗邻升结肠右结肠旁沟横结肠降结肠左结肠旁沟乙状结肠腹膜腔有哪些间隙？交通如何？有何临床意义？湖北医药学院解剖教研室(二)血管动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉边缘动脉：长、短支静脉临床要点1.升、降结肠手术应从肠管外侧切开腹膜，游离肠管。2.结肠手术分离和切除肠脂垂时，不可牵拉。湖北医药学院解剖教研室第四节腹膜后隙

retroperitonealspace一、概述湖北医药学院解剖教研室二、肾kidney(一)位置与毗邻湖北医药学院解剖教研室湖北医药学院解剖教研室（二）被膜(membrane)

1.肾筋膜renalfascia

2.脂肪囊adiposecapsule

3.纤维囊fibrouscapsule湖北医药学院解剖教研室（三）肾门、肾窦、肾蒂湖北医药学院解剖教研室（四）肾血管与肾段肾动脉和肾段

renalarteryandsegment

肾动脉的变异湖北医药学院解剖教研室2.肾静脉

renalvein（五）淋巴引流及神经（自学）

湖北医药学院解剖教研室三、输尿管腹部

ureter

四、肾上腺

suprarenalgland湖北医药学院解剖教研室五、腹主动脉

abdominalaorta(一)不成对的脏支

1.腹腔干celiactrunk2.肠系膜上动脉

superiormesentericartery3.肠系膜下动脉

inferiormesentericartery(二)成对的脏支(三)壁支湖北医药学院解剖教研室六、下腔静脉

Inferiorvenacava

壁支膈下静脉腰静脉脏支左、右肾静脉右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉肝静脉湖北医药学院解剖教研室七、乳糜池

cisternachyli位置位于第一腰椎体前方，腹主动脉右后方。湖北医药学院解剖教研室八、腰交感干

Lumbarsympathetictrunk位置位于腰大肌与脊柱之间九、腰丛湖北医药学院解剖教研室小结湖北医药学院解剖教研室思考题左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处？试述肾的位置和肾前面的毗邻,肾蒂内包括哪些结构？肾窦内有哪些结构？湖北医药学院解剖教研室化脓性阑尾炎患者，