中外老年人的健康保健

学习目标

1.明确概念：老年保健

2.掌握老年保健的对象、原则、策略

3.了解中外老年保健特色

老年保健的管理

第一节老年保健概述

(healthcareinelderly)一、老年保健的概念：

WHO认为：平等享用卫生资源的基础上，充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。

老年保健

老年保健事业的概念：以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业。

高龄老人：75岁↑，60-70%

患慢性病，多并发独居老人：计划生育、子女打工丧偶老人：老来伴患病的老人：经济负担，无人照顾新近出院的老人：休养条件有限精神障碍的老人：老年痴呆二、老年保健的重点人群三、老年保健服务对象的特点（一）老年人对医疗服务需求的特点多种疾病，就诊率高、住院率高、住院时间长，医疗费用高住院病人中31%为老年人，占住院总天数的42%，住院费用一般高3倍（二）老年人对保健服务和福利设施的需求特点希望社会福利解决物质精神的困境对以上需求所采取的解决方法有：1.个人或家庭有责任照顾老年人，有法律保护，并提供有限资金和服务；2.民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾；3.照顾老年人的组织由国家支持4.国家和社区应当参与组织老年人福利服务，尤其是住宅的改建

（三）老年疾病的临床特点

1、患病率高，多重性（一体多病）

2、慢性：病程长、恢复慢3、退行性：活动受限4、症状、体征不典型性5、病史采集困难6、并发症多：严重性、致残性7、易发生意识障碍8、精神疾病增加9、具有病理心理学特点（四）高龄老人生活照顾特点退行性变导致的生活不能自理活动受限照顾要求高、细、多、难沟通困难精神疾患增加：老年性痴呆第二节老年保健的发展一、国外的发展状况

----起源于英国，美国、日本特色：先福后老1、健康老人：生气勃勃的推进中心；银色人才中心；老人公寓、银色交通工具退休连续保健社区2、独居虚弱老人：呼叫系统；安全装制3、卧床老人：家政中心服务中心；福利器械4、痴呆老人：日间护理站

二、我国的概况历史：有3000多年历史研究始于20世纪-50年代，1977年后复苏不足：已老未福现状1、纳入3级预防保健网

2、医疗单位与福利机构结合

3、老年家庭护理

4、中间保健设施：敬老院、托老所等

5、加强老年健康教育和科研

6、加强医学保健人才的培训第三节老年保健的基本原则、

任务和策略全面性：1）

多层次：生理、心理、社会三方面健康2）

多阶段：疾病、残障治疗；预防康复健康促进（防、治、保、康）区域化：以社区为单位费用分担：

1）政府2）保险公司3）自付功能分化：医院、老人护理院、老年医院一、老年保健的基本原则联合国原则独立性原则参与性原则保健与照顾原则自我实现或自我成就原则尊严性原则

二、老年保健的任务目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意。托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。

五个“有所”

1）老有所医-----医疗保健

2）老有所乐-----合法权益

3）老有所学-----发展问题

4）老有所为-----成就问题

5）老有所养-----社会道德问题三、中国老年保健政策(二）老年保健措施老年自我保健：是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学养生保健方法、简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。自我保健包括两部分：一是个体不断获得自我保健知识；二是利用和学习掌握的保健知识，根据自己的健康自觉、主动地进行自我保健活动。自我保健的具体措施1.自我观察：看、听、嗅、摸及时发现异常和危险信号；2.自我预防：建立健康的生活模式；3.自我治疗：慢性疾病，COPD、糖尿病4.自我护理：自我照料、自我调节、自我参与及自我保护等5.自我保健方法：精神心理保健、膳食营养保健、运动养生保健、生活调理保健、传统医学保健、物理疗法保健、药物疗法保健自我保健应注意的问题1.选用适当的保健方法。目的、身体；2.非药物和药物疗法相结合。3.综合保健分清主次，合理调配；4.不自行用药，根据医嘱用药，注意掌握适应症、禁忌症、剂量、用法和疗程。

四、老年人康复保健方法1．运动疗法（体育康复）

-----最基本法，医疗体育、拳术气功2．按摩推拿3．物理治疗4．作业疗法5．语言训练6、心理康复7．器械辅助8．饮食调节

五、老年保健的评价指标

1．专职人员数量

2．无残疾期望寿命（DFLE）

3．老年人自杀发生率

4．老年人严重抑郁症发生率

5．老年痴呆发生率

6．适宜于老人的公共设施数量

7．用于老年保健的卫生预算百分比

8．用于老年保健的非卫生预算百分比

9．领取退休金的百分比

10．福利待遇情况

一、老年人的护理目标

1.增强自我护理能力

2.

延缓恶化与衰退-----功能锻炼贯穿始终，目的A、保存、恢复人体的功能

B、预防畸形、并发症

3.提高QOL、自我形象

4.支持濒死、保持舒适与尊严

5.心理护理第五节老年保健的护理实践

系统互动健康的保健观念

人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康新的整体健康观