严重精神障碍患者的社区管理

社区护理基础社区重性精神障碍患者的管理本讲内容01重性精神疾病概述0203重性精神疾病的服务内容重性精神疾病管理素质目标：注重对社区重性精神障碍患者管理能力目标：社区精神障碍患者的防治工作知识目标：重性精神疾病的定义及特点教学目标教学目标让人沉思的现实目前的现实是，在大多数情况下，重性精神病人肇事惹祸之前，没有专门机构对其进行监管，也没有相关救治经费。一旦肇事惹祸，公安部门会将其送往医疗机构进行精神鉴定。若确定当事人在肇事惹祸期间不能辨认或控制自己的行为，将不负刑事责任被遣送回家，形成精神病人肇事“事前事后均无人管”的局面。案例导入浙江丽水全市收治360多名精神病人未发生一起精神病人伤人案件丽水警方的主要做法是：与卫生、民政等部门协同配合，层层排查精神病人。实行逐人建档、分级管控、政府家庭共同出资，落实定点医院收治的模式；对困难家庭的重性精神病人医治的费用有政府买单等措施加强岁精神病人的管理。全市全年没有发生一起精神病人伤人案件。你的看法呢？重性精神疾病

发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。01精神分裂症03偏执性精神病0502分裂情感性障碍04双相（情感）障碍06精神发育迟滞癫痫所致精神障碍属于严重精神障碍的范围图示

精神障碍=精神疾病

严重精神障碍重性精神疾病严重程度的界定自知力与自控力丧失社会功能严重损害危害行为危害失“常态、常理、常人”有害因素服务内容

1

患者信息管理

2

评估3

随访4

分类干预5

免费取药

6

健康教育7

体检8

应急医疗处理患者信息管理姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址

监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1同意参加管理0不同意参加管理签字：

签字时间

年

月

日□初次发病时间

年

月

日既往主要症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治疗情况门诊1未治

2间断门诊治疗3连续门诊治疗

□首次抗精神病药治疗时间

年

月

日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科

次重性精神疾病患者个人信息补充表患者信息管理

重性精神疾病患者个人信息补充表目前诊断情况诊断

确诊医院

确诊日期

最近一次治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重

□患病对家庭社会的影响1轻度滋事

次2肇事

次3肇祸

次

4自伤

次5自杀未遂

次6无关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除

□经济状况1贫困，在当地贫困线标准以下2非贫困3不详

□专科医生的意见(如果有请记录)填表日期年

月

日医生签字危险性评估0级：无符合以下1～5级中的任何行为；A1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；B2级：打砸行为，局限在家里，针对财物；能被劝说制止。C3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止。D4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；E5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。F重性精神疾病患者随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□随访日期

年

月

日危险性0（0级）1（1级）2(2级)3(3级)4(4级)5（5级）

□目前症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全

2自知力不全3自知力缺失

□睡眠情况1良好2一般3较差□饮食情况1良好2一般3较差□社会功能情况个人生活料理1良好2一般

3较差

□家务劳动1良好2一般

3较差□生产劳动及工作1良好2一般

3较差9此项不适用□学习能力1良好2一般

3较差□社会人际交往1良好2一般

3较差□患病对家庭社会的影响1轻度滋事

次2肇事

次3肇祸

次

4自伤

次5自杀未遂

次

6无关锁情况1无关锁

2关锁

3关锁已解除□住院情况0从未住院1目前正在住院2既往住院，现未住院末次出院时间

年

月

日

□

重性精神疾病患者随访服务记录表

实验室检查1无2有

□服药依从性1规律2间断3不服药□药物不良反应1无2有

无严重药物不良反应

（常见、严重、急性不良反应）□治疗效果1痊愈

2好转3无变化4加重□是否转诊1否2是

转诊原因：

转诊至机构及科室：

□用药情况药物1：用法：每日(月)次每次剂量mg药物2：用法：每日(月)次每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg康复措施1生活劳动