系统解剖学教学时间安排与分配表

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薄数卖绪论、运动著系统佛12佩12争2匙26菠消化系统财4外5滩9由呼吸系统、搭泌尿系统旷4妈5摩9宅生殖系统则6联6义2唱14染脉管系统勺6港6碗2华14袍感觉器圣4忌4酬8刘神经系统虽22信18倚2膜42文内分泌系统纯2巨

哪2抖4烈合骗计礼60尖58堤8井126实习一骨总论、四肢骨、躯干骨一、目的要求（一）掌握人体的标准姿势、轴、面和方位术语。（二）掌握四肢骨的名称、位置排列及主要结构。（三）掌握肩带骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的主要结构（四）掌握躯干骨，上、下肢骨的重要体表标志——肩胛冈、肩胛下角、肩峰，肱骨大结节及内、外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆骨，髂前上棘、髂棘、内外踝等。二、重点（一）掌握人体的标准姿势、轴、面和方位术语。（二）掌握四肢骨的名称、位置排列及主要结构。（三）掌握肩带骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫骨和腓骨的主要结构三、难点椎骨的共同形态和各部椎骨的特征四、标本教具（一）标本1.总论标本新鲜猪股骨：锻烧骨；脱钙骨2.中轴骨颈椎7块；胸椎12块；腰椎5块；骶骨1块；尾骨1块（较难寻找）；完整的骨性脊柱；肋骨12对；完整的骨性胸廓；容3.附肢骨暗骼坡锁骨、肩胛类骨、肱骨、及桡骨、尺骨肌、完整手骨日标本；髋骨劝、完整骨盆斑标本、股骨广、胫骨、腓帆骨、完整足耀骨标本。（二）挂图芳运动系统骨妈学全套挂图极五、倒注意事项杂诱1.锻烧骨姥为经过燃烧锈的骨，质地机十分松脆；岛不能用劲捏畜拿。注意避右免其粉碎。曲2.人体全出身骨架为穿庆制而成的骨闲骼标本，注冰意不要在骨蓬与骨的连接故处暴力扭转吓，造成断裂堂。叮六、内容见梅以下各节劳南第一节胃总论榴（一）使用劝新鲜猪股骨耍标本观察骨顿的构造。用守解剖器械剥敏开骨表面的宅骨膜，观察骡骨膜与骨面献的关系，向奴骨的干骺端止追踪，观察村骨膜与关节回面的关系。党在锯开的骨冒髓腔处观察这黄骨髓及贴楚于腔内表面溉的骨内膜。组在锯开的干虎骺端骨松质激内观察红骨陆髓。奖（二）观察绸锻烧骨的脱帆钙骨，理解县骨质构成成温份中的有机纷质和无机质荷。夕（三）在锯贱开的长骨上逃观察和辩识狠骨密质、骨踏松质、骨小全梁等结构表(见右图1爷-1)。骨劣密质为骨干爱处坚硬致密阿的骨质部分神，多围成骨芳髓腔。在骨余骺处的剖面菌上可见呈海燕绵状的骨松副质。仔细观嗽察可见骨松宾质往往按一揭定的方向排葡列成骨小梁师。骨松质正们是由相互交测织的骨小梁薪组成的。拿（四）在锯蝶开的颅盖骨亭（如顶骨）铲上辩认外层逐和内层的密桌质，即外板仆和内板以及卷两层密质之肿间松质，板饱障。师第二节借中轴骨骼（一）椎骨1.颈椎渣（阴1）观察颈誉椎的一般形扮态特征，椎马体较小、横希断面呈椭圆忘形；椎孔较仔大、呈三角茅形，横突上腾有横突孔。萝（推2）观察特冻殊颈椎的形和态特征悼1）寰椎

雕欣由前弓、后饥弓和侧块组锡成，无椎体伸、棘突和关采节突。前弓肤后面正中处臣有齿突凹，罢后弓上厅面有椎动栏脉沟。侧块结上面有椭圆致形关节面，湿下面有圆形布关节面。吧2）枢椎贱接椎体有向上酸伸出的齿突肚。适3）隆椎勒愁棘突特别长块，末端不分渡叉。2.胸椎子（结1）在胸椎等观察椎骨的真一般形态。没聪首先分辩椎续体和椎弓以浑及二者共同唇围成的椎孔全。着重观察净椎弓部分，弊辩认椎弓根置和椎弓板，疯在椎弓板上辟分清上、下明关节突，横扬突和棘突。肢（天2）胸椎的蛇特征否椎体在横断项面上呈心形阶，其侧面上辱，下缘处有巷肋凹。横突绞末端有横突某肋凹。关节舞突的关节面寒几乎呈冠状酸位。3.腰椎钓椎体粗大、猴断面上呈肾抹形。上、下无关节突粗大旋，关节面几糊乎呈矢状位雹，棘突呈板崭状，水平后缺伸。4.骶骨那（阁1）分清骶而骨的方位增底向上，宽印大，尖向下寇；前面较平睡整、对向盆阔腔，后面粗冬糙隆凸，对蓝向臀面。弯（舅2）辩认结看构浸1）前面挪捆寻认陆4对骶前孔禁。辛2）后面轻伐寻认骶正中洽嵴、素4对骶后孔躁、骶管裂孔凯、骶角蚀5.尾骨摄如是总3—4块退运化的尾椎融肝合而成。（二）肋倡1.在骨性馋胸廓标本上糕观察全部肋鸽骨的形态及楚其与胸段脊像柱的胸骨的雨关系。确认巩真肋、假肋拾和浮肋。京2.以一根蚕典型的肋骨缎辩认肋骨的乎共同形态结齿构。在肋骨鞋上辩认肋头听，肋颈和肋科体，寻认肋票结节、肋沟萌和肋角。除3.第一肋厕骨倘为一形态特善殊的肋骨，壶扁宽而短，脸无肋角和肋岭沟。主要辩晒认其上面的蛛前斜角肌结阔节、锁骨下醋动脉沟和锁钓骨下静脉沟怀。鸦（三）胸骨嫂确认胸城骨柄、胸骨餐体和剑突三旬部分。寻认绸颈静脉切迹从，锁切迹和绍胸骨角。县渐第三节粪附肢骨骼碗（一）上肢努骨实习内容宫1、上肢骨评的组成牲因上肢骨由肢绝带骨和自由铺肢骨两部分箱组成，前者鸣有肩胛骨和壮锁骨，后者膀包括肱骨、亮桡骨、尺骨璃、腕骨、掌什骨和指骨。保2、上肢带沉骨帝（进1）在游离济锁骨上确认番胸骨端和肩神峰端。在游场离肩胛骨上照确认背侧面需的肩胛冈、速冈上窝、冈慎下窝和肩峰筋；在上缘确呜认喙突和肩虫胛切迹；在垄外侧角处确于认关节盂，嚼盂上结节和炕盂下结节。嚼沙（域2）在整体婆骨架上观察斧锁骨与胸骨体柄和肩胛骨消肩峰的连接兼关系；观察运肩胛骨关节故盂与肱骨头垒的连接关系膏。战3.自由上姨肢骨刑（轮1）在游离炸肱骨上确认载肱骨头，解净剖颈、大结德节、大结节兽嵴、小结节奇、小结节嵴逮、结节间沟厦、外科颈、反三角肌粗隆猛、桡神经沟缺、肱骨小头裁、肱骨滑车闲、冠状窝、秤鹰嘴窝、外粘上髁、内上体髁和尺神经游沟；在游离峡桡骨上确认利桡骨头、桡枣骨颈、桡骨称粗隆、骨间令缘、茎突、裂尺切迹各和假腕关节面；靠在游离尺骨淹上确认滑车渣切迹、鹰嘴刊、冠突、桡缘切迹、尺骨谱粗隆、尺骨授头和尺骨茎脑突。瓣（亏2）在整体钥骨架上观察劲各自由上肢玉骨之间的连煤接关系，重霉点观察肱骨开下端与桡、检尺骨上端的免连接关系、陷桡、尺骨近赛侧端和远侧钩端相互之间祖的连接关系搅；桡骨下端剂与近侧列腕妖骨之间的连顿接关系。在忠完整手骨标堤本上观察8抚块腕骨之间骆的位置关系砍；确认掌骨堂头、体、底隐的形态特征梅；确认指骨羊底、体和滑军车的形态特怀征。投（二）下肢拘骨实习内容盲1.下肢骨抚的组成傍下肢骨由下静肢骨和自由燃下肢骨组成统，前者为髋消骨，后者包良括股骨、胫熟骨、腓骨、护髌骨、跗骨彻、跖骨和趾珠骨。教2.下肢带稼骨覆（躬1）在游离罚髋骨标本确茫认髂骨、坐斑骨和耻骨三镇部分融合后舞的痕迹，分酱清三部分的虽位置关系，练然后寻认髂史嵴、髂前上苦棘、髂后上掌棘、髂结节垦、髂前下棘鼠、髂后下棘蚕、坐骨大切厘迹、髂窝、址弓状线、坐草骨棘、坐骨逢小切迹、坐弟骨大切迹、辰坐骨支、坐谷骨结节、髂刷耻隆起、耻占骨上支、耻携骨下支、耻脆骨梳、耻骨璃结节、耻骨衫嵴，耻骨联潜合面、髋臼撞窝、月状面荐和髋臼切迹论诸结构。性（恐2）在整体瓦骨架上观察觉髋骨与骶骨摊、髋骨与股鉴骨的连接关拒系。患3.自由下夏肢骨判（师1）在游离只股上确认股蝶骨头、股骨显头凹、股骨糟颈、大转子参、小转子、陷转子间线、殊转子间嵴、绪粗线、臀肌厉粗隆、耻骨围肌线、羞腘漂面、内侧髁徐、外侧髁、们髁间窝、内谅上髁、外上擦髁和收肌结姜节诸结构；钥在游离胫骨哀上确认内侧制髁、外侧髁献、髁间隆起腥、腓关节面治、胫骨粗隆狡、骨间缘、旅比目鱼肌线昆、内踝和腓梢切迹；在游烂离腓骨上确疑认腓骨头、知腓骨颈、骨计间缘和外踝副诸结构。观跑察髌骨的形兴态特征。众（启2）在整体剩骨加上观察六各自由下肢蒙骨之间的连耗接关系，重俱点观察股骨裳下端与胫骨始上端，胫、凤腓骨下端与语距骨滑车的云连接关系。矩在完整足骨个标本上观察者7块跗骨之恭间的位置关出系，辩认跟窝骨结节和舟册骨粗隆；确古认跖骨的形驾态特征，寻蹲认第5跖骨送粗隆；观察弦趾骨的形态麻特征。实习二颅王一、目的要歉求手（一）掌握浴颅的组成和稳功能。示（二）掌握椅颅底内、外号面观和颅的偷前面、侧面锅和上面观的南结构。惕（三）掌握袖骨性鼻腔的测位置、形态句和重要结构前；骨性眶腔井的位置、毗步邻；骨性鼻糠旁窦的位置霸。愁（四）熟悉烛脑颅、面颅汁诸骨的名称惨、位置。水（五）了解介新生儿颅的漆特点。捧二、重点届挨颅底内面观面的结构秒三、难点鲁杠分离颅骨的秩形态和结构肌四、标本教月具（一）标本忧1饺．分离扫的脑颅骨石8块；面颅池骨15块文2．完整的咽全颅骨标本坚；新生儿颅泊斑3．经颅腔见的水平切面监标本；颅正域中矢状切面封标本。窃（二）挂图当颅骨相关挂疯图渣五、注意事衫项荐1.汁整颅标本的悔眶内侧壁非师常脆薄，严卖禁用手指伸衫入眶内捏拿翻此处。观察符全颅时，应仆用手掌托住佳观察。树2.颅的正静中矢状切标国本在鼻腔外颠侧壁处十分婆脆薄，应注似意勿损坏。趋炎3.泪骨、泡下鼻骨、犁梢骨和舌头骨威非常小，注两意勿损坏或宫丢失。贼六、内容见筹以下颅实习内容碑（一）颅的味整体观任1.悔各骨的大体宣位置关系因（杂1）野颅的前面观叶省观察的范围过包括额区、桑眶、骨性鼻害腔和骨性口河腔，重点观据察眶和骨性览鼻腔。删1）额区灶巨确认额结节死，眉弓和眉惜间。玉（胀2）道眶座在确箭认参与构成成眶的骨性结踏构劲后，重点观蚊察眶的上、队下、内侧和携外侧四壁及描眶底和眶般尖瘦的结构。辩1）在眶底翠处确认眶上三孔或眶上切晃迹及眶下孔畏。补2）在眶尖生处确认视神隐经管，并观叶察其交通。末游3）在眶彼上壁外侧确挂认泪腺窝。劫坚建4）在内直侧壁较下份鸭确认泪囊窝版，观察其经免鼻泪管向下撒鼻腔的交通奉。移音5）在下革壁确认眶下所裂，眶下沟碗和眶下管。主观察其与眶赌下孔的交通蓬。迅惜6）在外误侧壁与上壁检交界处确认竞眶上裂。萍效秒粥（蚀3）骨级性风鼻腔站为1）在整苏颅正中矢状身切面上观察萝骨性鼻腔外农侧壁，确认旁上、中、下吴鼻甲及相应堪的上、中、理下鼻道。寻房认蝶筛隐窝南和蝶腭孔。苦荷班2）在整纳颅正中矢状聋切面上观察奶鼻旁窦的位窗置；借肋松孙针观察鼻旁粗窦与鼻道的束关系。北孙3）在保搭留了鼻中隔乖的颅矢状切访面上观察犁控骨和筛骨垂跌直板的关系麻。肿（浅4）骨性撇口逝腔重点傍观察骨性口庙腔的上壁，拥即骨腭。泡3.颅底内严面专观其在颅底内面锁标本上观察死颅前窝、颅立中窝和颅后肃窝诸结构。很（漂1）在贤颅险前窝确认额锁嵴、盲孔、要鸡冠和筛板于及筛板上的疾筛孔。询（毯2）在颅中杯窝确认垂体垃窝、视神经扑管、前床突豆、鞍背、后滑床突、颈动赛脉沟、眶上称裂、破裂孔爆、颈动脉管路内口、圆孔盟、卵圆孔、埋棘孔、脑膜蹦中动脉沟、倾鼓室盖的三假叉悼神这经压迹诸结约构。船（旅3）在颅靠后缝窝确认枕骨讽大孔、斜坡月、舌下神经昏管内口、枕待内隆凸、上贺矢状窦沟、两横窦沟、乙追状窦沟和内骆耳门诸结构凡。注4.颅底外茎面膊观位颅底外面高炸低不平，孔始裂甚多，相超互间位置关推系复杂。宜任通过两侧关评节结节作连秩线将其分为腥前、后两区贫。健（骡1）在前区怒内腥确认牙槽弓些和骨腭。在榜骨腭上分辩熟上颌骨腭突彼和腭骨水平骡板，寻认腭芳中缝抓、设切牙孔及其爪通连的切牙虚管。在骨腭嫩后缘两侧寻管认腭大孔。遮在骨腭后方添确认鼻后孔省、翼突内、夸外侧板，在腐翼突外侧板炒根部后方寻损找卵圆孔和没棘孔。裁（但2）在后区拳内确认枕骨筝大孔、枕髁贡、舌下神经吊管外口和髁粱管开口。在捐枕髁外侧寻即认颈静骂脉翼孔，颈动脉化管外口、茎酒突、茎乳孔伪、下颌窝及援破裂孔。溪5.颅的卸侧面观庭（澡1）观察么颧诉弓帆上峡方和后方的恨结构注牵意确认颞窝糊处的上、下吹颞线的翼点截，观察颧弓撤后方的乳突柏和外耳门。暂挣（谱2）注意观辆察储和薪分伤析颞下窝的辜境界及颞窝胳和翼腭窝的减交通。带（姐3）观察和访确扛认君翼腭窝的位怖置及其与颞亏下窝、眶、今颅中窝、骨此性鼻腔及颅朽底的交通。旁犯（二）下颌包骨蜓在游离下颌外骨上辩认颏酬隆凸、颏孔汗、颏棘、二咬腹肌窝、冠翁突、髁突、弊下颌、切迹给、下颌头、工下颌颈、下苹颌角、下颌剑孔和下颌小泉舌诸结构；汗在整颅上观孙察下颌头与音颞骨下颌窝患及其关节的爆关系。椒（三）舌骨附丸在游离舌骨登上确认舌骨如体、大角和谈小角。芒实习三面关节学裳Arthr记ology友一、目的要江求视（一）掌握洁骨连结的分株类，种类和汁名称。效（二）掌握本滑膜关节的恋基本结构及浆辅助结构。春（三）掌握如脊柱与胸廓留的组成及其期形态特征。投（四）了解蚕颞下颌关节资、颅与脊柱边间的连接。吧（五）掌握蛋六大关节（饰肩、肘、腕夫、髋、膝和终踝关节）的芹形态、结构度特点和运动衬方式。迎（六）掌握泽骨盆的组成算与正常方位萝、分部，功叫能与性别差吼异。二、重点凭（一）滑膜偏关节的结构篮（二）六大漠关节的形态改、结构特点押和运动方式眉三、难点登运关节的运鱼动形式柳四、标本教暑具（一）标本午1木．整体骨架摧2俘．部分矢状芹切椎骨间连当结标本，环熊枢关节标本退、幼儿及成全年整颅，颞疗下颌关节标馋本，肋椎连唯结标本，胸山锁及胸肋关窑节标本，肩源关节整体标趟本，肩关节盾矢状节标本微，肘关节整赤体标本，手请关节冠状标慈本，上肢骨治连结整体标露本。停3知．骨盆（干耕、湿标本）疾，髋关节整通体标本，膝谅关节整体及形矢状切标本普，足关节整翅体，水平切兽标本，下肢等骨连结整体台标本，足湿鲁标本。兴（二）挂图愉：各部关节吧学唱五、注意事不项启要求爱护教班具，结合本星课的教具标揉本，具体介揪绍其使用、闻保管方法。层币实习三尼关节学岂Arthr兴ology涛第一节铁关节学总论兄一.纤维连识结多纤维连结有扬韧带连结和美缝两种形式杆。偶取部分矢状持切椎骨间连娃结标本，观迹察相邻椎骨昼棘突间的棘软间韧带及连达结相邻椎弓猪板的黄韧带睁。经取幼儿整颅榴标本，观察鸣位于相邻顶择骨间的少量犬结缔组织（宁矢状缝）及矿顶骨与额骨括交界处的结孕缔组织（冠扭状缝）。在状成人整颅上初找到相应的队缝。观察有爹何区别，说颗明什么？秆二．软骨和向骨性连结梨取幼儿整颅田标本，观察从蝶骨与枕骨属间的透明软瑞骨结合（蝶带枕结合），吧取幼儿骶骨顺标本，观察星相邻骶椎间厚的纤维软骨号连结。在成宁人整颅及骶汁骨标本上找宪到上述相应卡的连结，比毙较有何区别裕并理解骨性范结合与暂时螺性软骨连结功的关系。菌三．滑膜关滴节繁1、关节的量基本结构（类见图3-1贡）每在矢状切的惠肩关节标本樱上，辩认关脉节面、关节信软骨和关节尼囊。注意关亚节囊的内面伟（滑膜层）嫁较外面（纤臣维层）光滑或，附着于关兴节软骨周缘物，与关节软蚕骨共同围成液密闭的关节然腔。虎稀图3-1钉2、关节的旱辅助结构廉在完整膝关竟节标本上，浑观察连于股喷骨外上髁与吹腓骨头间的钳腓侧副韧带乏及连于骨股锁内上髁与胫搜骨内侧髁的依胫侧副韧带线。两者均为草囊外韧带。准观察位于关饱节囊内，连略于胫骨髁间祥隆起与股骨务内，外侧髁外内侧面的两疲条辅交叉韧带及滨位于关节腔荣内的关节盘阻（内、外侧昆半月板），落参照图6胃球在矢状切的匙膝关节标本最上，观察位害于髌骨上缘漠以上，股四料头肌腱深面脸及髌韧带后软的滑膜囊（宣髌上囊）及弟位于髌骨下榆方，由滑膜罪层部份突向掩关节腔所形魄成的滑膜襞协（翼状襞）洋。在关节囊奔已切开的肩粘关节标本上抵，观察附于甩肩胛骨关节翅盂周缘的纤奇维软骨环（巩关节唇）。平第二节售糠中轴骨连结母一、躯干骨柏的连接1、脊柱土1）椎骨间勿的连结碧田在部分矢状窜切椎骨间连亦结标本上（旅参考图3-播2），可见椅连于相邻椎挪体间的纤维间软骨盘，即脸椎间盘。其传中央部分为收胶状物质称漆髓核，周围补部分为呈同薄心圆排列的输纤维环。紧悉贴椎体的前层、后面，可脑见坚韧的，会纵向行走的法前、后纵韧铺带。相邻椎黎弓板间借由漂弹力纤维构艰成的黄韧带恋相连。连于腥相邻椎骨棘春突间的结缔毅组织膜为棘责间韧带，其奴前缘与黄韧扇带相接。连询接各棘突末冬端的纵行韧业带为棘上韧症带，其前方屿与棘间韧带阀融合。相邻估横突间的结逃缔组织膜为亲横突间韧带嫁。在关节突便关节标本上惜，可见相邻闻的上位椎骨叙的下关节突摊与下位椎骨凯的上关节突管形成关节突联关节。图3-3固2）肋椎间嚼连结鬼在显示肋椎菌关节的标本硬上，观察由桃肋头关节面轧与相应胸椎志椎体肋凹构显成的肋头关怎节，及由肋短结节关节面探与相应的横歉突肋凹构成里的肋横突关副节。嘱3）环椎与暗枕骨及枢椎贤的关节予在整体骨架牛上观察环枕罗关节（由两朋侧枕髁与环临椎侧块的上凶关节凹构成锈的联合关节蛾）的构成。册在显示寰枢别关节的标本糠上，观察由熊寰椎侧块的涉下关节面与疮枢椎上关节互面构成的寰肤枕外侧关节胖以及由枢椎抖齿突与寰椎价前弓后面的棋关节面及寰扇椎横韧带构疗成的环枢正景中关节。艇4）脊柱整咽体观2、胸廓腊在胸锁及胸杏肋关节的标烂本上，观察愉由第2忧—浮7肋软骨与陡胸骨相应肋庸切迹构成的畏胸肋关节，收第一肋与胸抄骨柄之间形房成的软骨结络合以及第8径-10肋软掏骨前端与上左位肋软骨借参软骨间关节趣相连所形成破的肋弓，在漏整体骨架上捎观察胸廓的托构成及整体犁形态。璃二、颅骨的钢连结药1、完整颅矮骨观察连结颈取整颅标本顿，观察各颅钢盖骨间形成辞的缝。米2、颞下颌扮关节代在颞下颌关桥节整体标本祖上，可见该矩关节由下颌跃骨的下颌头友与颞骨的下只颌窝及关节灵结节构成。骂其关节囊上宏方附于下颌剖窝和关节结搜节周缘，下采方附于下颌税颈。囊外有酒从颧弓根部警至下颌颈的缎外侧韧带加套强。在矢状咸切的颞下颌济关节标本上睡，可见关节阻囊内有纤维鉴软骨构成的护关节盘将关捆节腔分为上挎下两部。关垫节盘前凹后熔凸，与关节务结节和下颌拼窝的形态相黎对应。村第三节码倡附肢骨连结惕一、上肢骨告的连结景（一）上肢货带骨的连结走1、胸锁关穴节喝在胸锁及胸膛肋连结标本冤上，可见胸突锁关节由锁拼骨的胸骨端迫与胸骨锁切椅迹及第一肋渡软骨上面构遥成。该关节贿的关节囊较宋坚韧，周围甚有韧带加强橡，囊内有纤樱维软骨构成貌的关节盘将悔关节腔分为笋外上及内下第两部分。定2、肩锁关搏节值在肩关节整外体标本上，构可见肩锁关苍节由锁骨的论肩峰端与肩别峰关节而构走成。其关节汽下方有连结预喙突与锁骨号下面的喙锁减韧带加强。啦（二）自由鼓上肢骨连结哀1、在肩关备节整体标本远上，可见该占关节为典型糕的球窝关节犹，由肩胛骨胞的关节盂和醉肱骨头构成抗。关节盂周颈缘有由纤维爽软骨构成的梨盂缘。肩关供节的关节囊漏松驰，附于桨关节盂周缘响和肱骨解剖著颈，侧内可缩达外科颈。逝肱二头肌长棉头起于盂上格结节，经结黄节间沟出关塑节囊。其行时于关节囊内努一段被滑膜情包绕，形成润结节间滑液辞鞘。肩关节房关节囊上壁荷有连结喙突压至肱骨大结轰节的喙肱韧险带增强。肩逢关节的运动五形式灵活，为可做三轴上杀的运动2、肘关节面取肘关节整著体标本，可销见该关节为温复关节，由酷包裹在同一帮关节囊内的全三个关节组填成。肱尺关壳节由肱骨滑扣车和尺骨滑供车切迹构成退；肱桡关节旨由肱骨小头很和桡骨关节瓦凹构成；桡劳尺近侧关节趋由桡骨环状采关节面和尺佩骨桡切迹构砌成。肘关节忠关节囊的纤供维层前后较烤薄，两侧坚愧韧分别形成伯桡、尺侧副叨韧带，桡侧询副韧带起自掠肱骨外上髁也，向下止于璃桡骨环状韧币带：尺侧副纽韧带起自内寇上髁，向下恒呈扇形止于补尺骨滑车切勺迹内侧缘。叠桡骨环状韧津带两端附着王于尺骨桡切阶迹的前后缘青，与该切迹游共同围成一偏上口大、下荣口小的骨纤怖维环，容纳水桡骨小头。好3、前臂骨排的连结年尺骨与桡骨衣借桡尺近侧位关节（见肘预关节）、前嫁臂骨间膜及蝴桡尺远侧关切节相连。在降显示上肢关会节的整体标避本上，可见庭前臂骨间膜伪为一坚韧的控纤维膜，附裳于尺、桡两察骨的骨间嵴买，其纤维方贩向主要由桡雄骨斜向下内赞至尺骨。桡绣尺远侧关节喜由尺骨小头症的环状关节释面与桡骨尺魂切迹，以及趴尺骨小头下软面与关节盘销上面共同构都成。关节盘欺为三角形的线纤维软骨板薄，其尖端附阁于尺骨茎突队根部、底附可于桡骨的尺克骨切迹下缘尽。爷4、手的骨梳连结喊取手关节冠搁状切标本，添观察手的各浊关节的构成勉。躁桡腕关节：拢是典型的椭陪圆关节，由铲桡骨腕关节朽面和尺骨头刊下方的关节序盘构成关节秩窝；手舟、现月骨、三角的骨的近侧关暖节面构成关责节头。丈腕骨间关节粮：为相邻各贪腕骨的关节纯面之间构成针的关节。炭腕掌关节：剖由远侧列腕速骨与5个掌遗骨底构成，赴其中拇指腕隙掌关节由大宫多骨与第一软掌骨底构成住，是典型的辫鞍状关节。健掌指关节；兵由5个掌骨殃头与相应的胆近节指骨底布构成。秆指骨间关节欢：包括近侧厨和远侧指骨筑间关节，由圆各相邻两节当指骨的底与艰滑车构成。罗（三）下肢舅带连结糟1、在骨盆晶湿标本上，薪可见耻骨联脱合由两侧的恐耻骨联合面驶借纤维软骨背构成的耻骨乱间盘连接而屈成。在冠状品切面上可见窃耻骨间盘内很常有一矢状岛位裂隙。耻纺骨联合上方谣有连于两侧箩耻骨的耻骨役上韧带，下固方有连于两杏侧耻骨下支围的耻骨弓状塞韧带。呀2、骶髂关候节倘由骶骨与髂喘骨的耳状面议相关节的而盐成。关节面常凸凹不平、永关节囊紧张顽、前后面有检骶髂前、后宜韧带加强。脊3、髋骨与霞脊柱间的韧佩带连结顶在骨盆湿标城本上观察下戒列重要韧带蚊：箱髂腰韧带；极强韧肥厚，骑连接第5腰唐椎横突与髂笼嵴。星骶结节韧带运：位于骨盆舍后方、呈扇死形起自骶、像尾骨的后外小侧分，集中贞止于坐骨结梨节内侧缘。爽骶棘韧带：案呈三角形，傅位于骶结节霸韧带前方。判起于骶、尾版骨侧缘、集们中止于坐骨废棘。型骶棘韧带与汉坐骨大切迹锹围成坐骨大常孔；骶棘韧似带，骶结节粒韧带和坐骨此小切迹围成傅坐骨小孔。乔4、骨盆利在整体骨架法或骨盆标本达上对骨盆的志构成及体形碑态进行观察倾。判（四）自由胀下肢的骨连芬结1、髋关节椅在关节囊已忠切开的髋关道节整体标本身上观察。该佛关节为典型鲁杵臼关节，惩由髋臼与股匙骨头构成。货髋臼较深，希周缘附有纤费维软骨构成捡的髋臼唇。轿髋臼切迹被夹髋臼横韧带讯封闭。髋臼皮窝内填有脂笨肪组织。股慈骨头关节面吓约为圆球2端/3，几乎尘全部纳入髋世臼内。股骨石头凹处附有乓股骨头韧带龟，连于髋臼肚横韧带。此捞韧带滑膜包见裹、内含营裂养股骨头的何血管。关节功囊紧张坚韧王，上方附于侮髋臼周级及源髋臼横韧带射，下方附于惹股骨颈，前备面达转子间哨线，但后面贤仅包裹股骨秧颈的内侧2灶/3。关节抗囊周围有韧招带加强，其满中以位于关安节囊前面，珠起自髂前下坊棘，止于转骄子间线的髂姨股韧带最为雀强大。2、膝关节薯在膝关节整出体标本上，野可见该关节沃由股骨下端趣，胫骨上端吵及髌骨构成局。其中髌骨装与股骨的髌尘面相关节，庭股骨的内、竟外侧髁分别毫与胫骨的内凤、外侧髁相灵对。在股骨菌内、外侧髁险关节面之间的，垫有两块智半月形关节昌盘称内、外竖侧半月板。舰半月板外缘丝肥厚，内缘赴锐薄，两者迹前缘以膝横辛韧带相连。部内侧半月板团较大，呈础“妈C黄”挨形；外侧半漂月板较小，库近似棕“沙O甜”幸形。膝关节巾的关节囊附万于各关节面淹周缘。囊的赤前壁有股四另头肌腱，髌键骨及髌韧带蜓加强。囊的竖外侧有连于蝇股骨外上髁阻和腓骨头的哪腓侧副韧带谁加强。囊的况后壁有由半舅膜肌腱上续标而来的纤维皆称到归兵斜韧带。关猴节囊内有覆切以滑膜的前启交叉韧带和樱后交叉韧带覆，分别起于度胫骨髁间隆境起的前、后艺方，止于股坦骨外侧髁的弄内侧面及内浸侧髁的外侧昌面。橡取矢状切的剖膝关节标本宾，观察由滑构膜延伸至髌占骨上缘以上占股四头肌腱阵深面的髌上跟囊及髌韧带炮与胫骨上端术之间的髌下灾深囊。琴3、胫、腓固骨连结凭在下肢关节说整体标本上队，观察由胫妈骨外侧髁的祖腓关节面与痒腓骨头构成蹈的胫腓关节天，连于胫、搅腓骨骨干的胳小腿骨间膜孙以及连接两朋骨下端的胫液腓前、后韧咸带。煤4、跗小腿快关节虚在足关节整烦体标本上，焦观察由胫、择腓骨下端与美距骨滑车构绒成的距小腿戴关节（又称付踝关节）。敲该关节的关涨节囊前后壁悼薄，两侧有蒙韧带加强。姻内侧为起自购内髁尖，向欣下呈扇形止延于足舟骨、棉距骨和跟骨们的的三角韧鱼带；外侧有稿三条独立的秘韧带，前为畏距腓前韧带衣、中间为跟裹腓韧带、后装为距腓后韧刻带。三条韧苗带均起自外同踝，分别向苦前、向下、税向后内，止蹲于距骨和跟桶骨。6、足弓兼在足骨整体德标本上观察垮足弓的构成逼。骄内侧纵弓：垄跟骨、距骨机、舟骨、3值块楔骨及内历侧3块跖骨划构成；支外侧纵弓；泊由跟骨、骰译骨和外侧2荐块跖骨构成近；滤横弓：由骰宜骨3块楔骨药和跖骨构成码。播7、取湿足午标本观察维庸持足部关节亿和足弓的重众要韧带加跟舟跖侧韧保带：起自跟暗骨跖面前缘裁，止于舟骨仰跖面后分，旱对维持外侧罩纵弓作用较构大。绪跖长韧带：协起自跟骨跖羞面后份，止挺于骰骨跖面孤及1-3跖亲骨底，对维痛持外侧纵弓搅有重要作用洪。实习四肌学戒一、目的要两求萍（思—酷）对肌的形摧态、起止、世作用、命名坝原则和肌的蝶辅助结构等描要有明确的恋概念。对全弄身肌的配布炭要有系统的尾理解须（二）了解莫肌的命名原差则和肌的辅酷助结构(筋则膜、滑膜囊书、腱鞘和籽尝骨等结构的昌特点与分布胡情况和作用厨)但及肌的血管纲供应特征和也神经对肌运炒动的调控模乌式。砖（三）掌握章四肢各肌群迷的形态结构裁和功能；掌泡握躯干各主提要骨骼肌的煮位置、形态么和主要功能歌。根（四）掌握链膈的位置、盈形态、功能约和其上三个绕裂孔的位置呀及穿行结构协。二、重点沿（一）膈的幼位置、形态联、功能和其甲上三个裂孔勾的位置及穿迅行结构努（二）四肢厕各肌群的形肤态、功能特有点直三、难点励竟肌的作用罪的理解永四、标本教没具（一）标本需1．面肌（节枕额肌、颊岁肌、眼口轮迈匝肌等）；心咀嚼肌(示译翼内肌、翼茫外肌、颞肌主、咬肌)裕2．全身半权边浅层肌（保示胸锁乳突裂肌、胸大肌解、前锯肌、闪腹外斜肌、弦斜方肌、背肿阔肌、三角嗓肌、肱二头脉肌、肱三头胀肌、臀大肌赌、缝匠肌、挺股四头肌、碍阔筋膜张肌踩、股二头肌昨、小腿三头袜肌、颈部三遗角、腋窝和员肘窝、腹直花肌鞘和腹股门沟管、股三齐角、收肌管姨和腘窝、三袖边孔和四边美孔等）太3．颈肌（遵示舌骨上、欲下肌群、颈宿阔肌等）；亦颈深肌（示雁前、中斜角打肌、斜角肌诊间隙、头长袍肌、颈长肌录等）；膈肌货、腹后壁肌维及下肢带肌术（示膈肌的叶三个起部、心三个孔和中矛心腱、腰方侍肌、腰大肌瞒和髂肌及腹塌股沟韧带、茧股内收肌群吼和髂胫束）件；胸背深层澡肌（胸小肌介、肋间外肌挖和肋间内肌渗、菱形肌、何前锯肌、肩寇胛提肌、竖柿脊肌、胸腰夺筋膜等）孩4．上肢臂闲部中段、前稠臂中段和手截掌横断面、历下肢大腿和歌小腿横断面觉；上肢带肌贷；臂肌连前趋臂肌；前臂遣肌深层；臀板肌深层；腕承管和踝管；会手肌和足底康肌。鸡（二）模型尸：面肌、颈锻肌、咀嚼肌流、手肌和足端肌悠（三）挂图筐：各部肌学父挂图窑五、注意事盗项竖（一）注意接爱护标本模华型，不要过点分用力拉扯该肌肉。判（二）注意哀通过观察搞在清并理解肌义的形态、起坦止点、配布营和命名的原赶则及概念。乳（三）注意津肌肉跨越关砌节的关系，痕学会分析重朱要肌的作用恨。同时，学绕习骨骼肌要软和活体结合秋起来，识别值重要的肌性始标志。放（四）关于销肌起止点的临具体要求：惭首先要理清淋肌起止点的叼概念，知道辆这是有关肌随两端在骨或摄韧带、筋膜俘上的两个附歌着点，在肌仪工作时的运溜动状态是不暴同的，一个规相对静止，板另一个相对贺运动。由此房，将相对静叼止的定义为键起点（即定忧点），而将士相对运动的泰定义为止点犹（即动点）罚。因为这是蝴一对相对的亲概念，所以劲在一定条件劫下（即不同浙的运动状态冈），同一块岁肌的两个附输着点性质可逐以发生相互枝转换，即定顷点变动点或节起点变止点剩。其次，对圆于一些重要泡肌的起止点模应清楚牢固展的掌握，因细为这对搞清子肌与关节的抄位置关系，蜻进而对分析衬肌对关节的望作用十分重财要。但对于百大多数肌的臣起止点不作混要求。李第一节祥龄躯干肌一、背肌拘背肌浅层瓦—命在背部浅层参(自棘突草→→嫩上肢带骨或毒肱骨)主要柿有斜方肌、抓背阔肌、肩撒胛提肌、菱嫁形肌等，它思们也可叫背患上肢肌。背背肌深层跌—派在脊柱两侧村，短肌在深葡部，长肌的菌位置较浅，彼活动脊柱，巨是背肌的固麻有层。主要钉为坚脊肌(兴骶棘肌)。族1、斜方肌委驾位于项部和占背上部，自啄枕骨、项韧魂带、胸椎棘坝突视→→哭肩胛冈、肩婚峰及锁骨外帽侧部。有提盗肩、降肩和走使肩胛骨向春中线靠拢的贼作用。交2、背阔肌马期位于背下部盗，自下为胸复椎棘突、腰娇椎棘突、骶续正中棘、髂谁嵴货→→居肱骨小结节勿嵴。使肩关器节后伸、内涂收和旋后的赵作用。冰3、竖脊肌骂盼是背肌中最集长最大的肌篇，纵行于脊装柱两侧的沟菜内，自骶骨划背面、髂嵴辆后份向上呆→→棒椎骨、肋骨或、枕骨，不持断的终止，堵又不断的起争始，使脊柱亏后伸并仰头像。罚胸腰筋膜：兵分前、中、地后3层，主员要包裹在竖站脊肌的周围害，形成肌鞘陈。二、颈肌牙1、胸锁乳燥突肌底大部分为颈浇阔肌所盖，骗起于胸骨柄招前面及锁骨来胸骨端，斜档向后外上，缴止于颞骨乳扑突。一侧肌坚收缩使头歪害向同侧，脸娱转向对侧并漆向上仰，两仔侧收缩时使货头后仰。质2、锁骨上圣、下肌群驶拔位于下颌骨布、舌骨、胸沉廓上口（肩缘胛骨）之间性，运动舌骨毙、喉、舌，易当舌骨固定湾时有降下颌醋骨的作用；收并围成若干踢三角区。掠斜角肌脆起自颈椎两奉侧横突，分朝别斜行向外鞋下止于第1臭肋(前、中矩斜角肌)及船第2肋(后县斜角肌)，跃有提肋助深右吸气的作用要。前、中斜桥角肌与第一让肋骨之间有单斜角肌间隙妻，内有臂丛陈和锁骨下动勒脉通过；前淹斜角肌前方绿有锁骨下静膀脉通过。三、胸肌统1、胸上肢纳肌驰碌起于胸廓外桨面蜻→→核上肢带骨或肤肱骨，有运四动上肢的作继用；上肢固朝定时助深吸芝气，包括胸隶大肌、胸小杂肌和前锯肌凤。扩胸大肌被咐位于胸部皮黄下深面浅层虎，扇状起于烛锁骨内侧半维下缘、胸骨选和上位肋软秧骨缎→→脆肱骨大结节旁嵴前缘。使斥肩关节前屈遍、内收、旋写前。责胸小肌课阁在胸大肌的骆深面，起于拍第3-5肋础外侧面蛾→→菜肩胛骨喙突钞。使肩胛骨丝向前下；并津助深吸气。将前锯肌僚怕紧贴胸廓手侧后壁，锯割齿状起于上挂位9肋外侧恒面在肩胛下魔肌前面止于偏肩胛骨谊内侧缘前面据。使肩胛骨礼向前外下。姐2、胸固有虹肌宽—捧参与胸壁的挂构成，有肋滋间内、外肌三。应肋间外肌棚薪位于肋间隙练后5/6的饶浅层，肌纤金维自后上将→→念前下，在肋歪间隙前部呈悠膜性称肋间脖外膜。提肋辫助吸气。卫肋间内肌刚驶在肋间隙前系5/6的深环层，肌纤维鹅自后下势→→霉向前上，在透肋角以内的芝肋间隙后部奉呈膜性称肋赠间内膜。降捕肋助呼气。券分析肋间外蜓、内肌的作帅用，可以这扫样理解：肋悉骨的运动是识基于肋骨后显端，联合式导的车轴关节扩大致在冠状以轴上的转动臂，表现为肋悔骨上前后点廉的位移不同功，愈向前的派点位移愈大指，否则相反顽；这样，对评于肋间外肌铲来说其后上召的附着点相谁对其前下的柜附着点是相彩对静止的腊→蛇既为定点，控前下的附着梦点为动点，丝肋间外肌收就缩使动点向猫定点靠拢影→壁既下位肋骨差向上位肋骨柳靠拢（提肋蜻）朱→洲肋骨由倾斜才位趋于水平速位球→印扩大胸腔容央积宴→摧牵拉肺膨胀垮→携助吸气。肋钞间内肌的作挪用刚好相反骗。四、膈详位置：位于趴胸腹腔之间灾，构成胸腔暂底，腹腔顶齿。充形态：穹窿瞧样的宽阔扁职肌，周围为驶肌腹，中央苦为肌腱。膈牲的起点有3葱部分：跌①歇胸骨部(剑侧突后面)；贸②丛肋部(下6玩对肋)；幅③利腰部(第1曲-3腰椎)傍。3部均止诞于中心腱。抵膈上有3个抹孔。---辣--主动脉舞裂孔渔在第12胸桥椎前方，有稼主动脉、胸净导管等通过羞；食管裂孔狼平第10胸贿椎高度，在意中心腱后缘覆附近，有食酬管、迷走神耗经等通过；摆腔静脉孔倘平第8胸椎白高度，在中帮心腱区，有灾下腔静脉通摩过。膈肌的澡各部起点之宗间留有三角拉形的间隙，州呈膜状，缺债乏肌纤维，团是膈肌的薄蛛弱区。腹腔窑脏器可经此馆突入胸腔，守形成膈疝。筒功能：为重获要的呼吸肌迟，与腹肌共舞同收缩，可逼增加腹内压祝。五、腹肌傅腹肌：位于渡胸廓与骨盆忧之间，分腹映前外侧群(祝构成腹腔的悄前外侧壁，冬包括腹直肌兔、腹外斜肌作、腹内斜肌鉴和腹横肌)络和腹后群(愉位于腹腔后味壁，包括腰叹方肌和腰大勇肌)。竖1、腹前外觉侧群肌乱腹外斜肌嘱笼位于胸下部戚和腹部的前苹外侧皮下，辰是腹肌中最式宽大的扁肌郊，外侧半是烂肌腹，内侧股半是腱膜。淹起自下8肋隆的外侧面，数与前锯肌相炸交错。向前去内止于白线先，后部纤维摄止于髂嵴。锈肌纤维自后王上倚→→虏前下。奴腹内斜肌袜纳在腹外斜肌沃深面，起于遮胸腰筋膜、眯髂嵴及腹股巾沟韧带外侧绕1/2，止堆于腹白线及捉下位3肋。表肌纤维方向上自后下贩→→岂前上。腹内净斜肌的弓状踪下缘跨越精椅索形成腹股湖沟管上壁（描含腹横肌弓泊状下缘），称间隙处的肌俊束形成提睾横肌。刻腹横肌河在腹内斜肌边深面，起自卷下6位肋软抄骨内侧面、真胸腰筋膜外饥侧缘、髂嵴列上缘及腹股蝴沟韧带外侧医1/3，止姐于腹白线。伶腹横肌下部捕肌束参与形才成弓状下缘哀和提睾肌。森腹直肌警抱位于前正中桑线两侧腹直奏肌鞘内，起鲁自耻骨嵴和批耻骨联合上命缘，止于剑征突和第5-钻7肋软骨。顺肌的全长有捏数条横行的灿腱划将肌分拖成多个肌腹朵。门腹前外侧群挎肌是腹前外您侧壁的主要味结构，有保捏护、撑托腹辽腔脏器，增沫加腹内压及犯使脊柱前屈兔、侧屈和旋灿转的作用，撒同竖脊肌相剧拮抗。屈2、腹后群佛肌倦腰大肌成很位于腰方肌合前面，自腰族椎体两侧面士、横突前面秤→→测股骨小转子钻。使脊柱侧朱屈，前屈、捕旋外并协助创内收髋关节市。帮3、腹部的味局部结构斜腹直肌鞘纠岔由腹外侧群墙3层扁肌的拢腱膜所构成光，包裹腹直饿肌。注意在结弓状线上、蹦下的区别。奶白线蝶皮位于剑突与顾耻骨联合之心间，由两侧魂3层扁肌的膊腱纤维交织情而成，其中办部有脐环，蹲为腹壁一薄纱弱区。棋腹股沟管吴请位于腹前外云侧壁下部，墙在腹股沟韧民带内侧半上毁方，是腹肌左及其腱膜之榆间的潜在性显裂隙。男性积有精索，女谦性有子宫圆属韧带通过。火有两口四壁焰：即腹股沟急管浅环（皮撑下环）和腹雹股沟深环（锁腹环）；前件壁、后壁、帖上壁、下壁夺。腹股沟韧敢带由腹外斜椒肌腱膜的下靠缘卷曲增厚简形成，连于台髂前上棘与形耻骨结节之谈间。腹股沟伞管为腹壁薄要弱区，腹腔第内容物经该差处突出则形碑成腹股沟斜涂疝。内第二节耳头肌一、面肌拾面肌的特点舟：位于浅筋盒膜内，属皮呜肌，呈环行萝或辐射状，顽肌束短小、积薄弱，分布陆于面部孔裂坛周围，收缩轮时牵引皮肤惰改变面部外于形以显示喜劝怒哀乐等心坚理活动，并同参与语言和堆咀嚼等活动榜。虑1、眼轮匝忍肌：位于眼蹈裂周围，闭头合眼睑，同球时可扩张泪井囊，使泪液鸭经鼻泪管流这向鼻腔。动2、口轮匝旗肌：位于口赠裂周围的环万形肌，闭口者。江3、颊肌：愈位于面颊深扫层，使唇、丽颊紧贴牙齿尚，辅助咀嚼饶和吸吮。箭4、枕额肌均：由前后两摊个肌腹及其污间的帽状腱蓄膜形成。额尽腹位于额部须皮下止于皮吹肤，枕腹位爷于枕部皮下券，附于枕骨竿；前者可提巾眉并使前额六皮肤出现皱喜纹，后者可角向后牵拉帽蛛状腱膜。二、咀嚼肌想1、咬肌颤盖咬肌肌性部标志：寒梳咬紧牙齿，筐于颧弓下方昌下颌支外侧汉可摸到坚硬妄的肌隆起。朵2、颞肌制津颞肌肌性咏标志：蚕苦咬紧牙齿何，于颧弓上裂方颞部可摸仪到坚硬的肌怖隆起。仔3、翼外肌户牌起于翼突雀外侧板和蝶并骨大翼颞下之面，止于下误颌颈及下颌狭关节囊。杂4、翼内肌陡滥起于翼突窝归，止于下颌雁角内侧面的吓翼内肌粗隆耳。占第三节趋厌上肢肌稻一、上肢带矩肌侮上肢带肌起脆自上肢带骨争，止于肱骨翼上端，加强所稳定肩关节驳并作用于肩号关节，使肩早关节屈、伸引、收、展、巨旋前和旋后胸。林1、三角肌布编位于肩部皮秧下，使肩部费呈圆隆形，椒自肩胛冈、置肩峰及锁骨司肩峰端旬→→仙肱骨干外侧桨三角肌粗隆茶。外展肩关公节，注意前矩后部肌束作烦用不同。缸2、大圆肌思宫在小圆肌下河方，自肩胛乏骨下角背面闷→→跌肱骨小结节阶嵴前缘。可四内收、旋内否、后伸肩关讲节。二、臂肌榜臂肌主要运未动肘关节，帮还能协助运狗动肩关节，市分前后2群雹：拳1、臂前群顺肌晕肱二头肌坝参考图3-粪2篮位于臂前面塞，肌腹呈梭师形，有长、刑短2头。长梁头以腱起自本肩胛骨盂上进结节，通过诚肩关节，经归结节间沟穿冲出；短头起造于喙突，两颜头移行为肌较腹，向下止化于桡骨粗隆津。主要作用冬为屈肘关节摸并使前臂旋哥后，还能屈毕肩关节。对喙肱肌恋悠位于肱二头挺肌短头内侧袋，自肩胛骨可喙突抗→→吓肱骨中部内融侧，使肩关叙节前屈和内央收。抹肱肌买传在肱二头既肌下半的深邪面，自肱骨杰下半前面淡→→遮尺骨粗隆。纤屈肘关节。劳2、臂后群帮肌改肱三头肌挑查位于臂后面杀，有3个起吵端。长头以阁肌腱起于肩循胛骨盂下结备节，外侧头耳起自肱骨后妻面桡神经沟盾以上部分；恰内侧头起自艰桡神经沟以祥下部分。3慢个头在下方任愈合移行为证肌腹，以共犹同肌腱止于尚尺骨鹰嘴，跑伸肘关节。序长头也可使双肩关节后伸厘和内收。三、前臂肌楼前臂肌位于撇桡、尺骨的仍周围，共1鼓9块，多数向为具有细长满肌腱的长肌拿，多以作用御命名，屈或具伸肘关节、才手关节，并葵旋前或旋后干肘关节、手列关节；分前大、后两群。助1、前群肌京搅主要为前屈某及旋前的肌械肉，位于前柔臂的前面和吗内侧，共9挣块，分浅、做深两层排列肃。绩浅层由外侧刃→→援内侧依次为谷：肱桡肌、去旋前圆肌、捧桡侧腕屈肌杯、掌长肌、乒指浅屈肌、亡尺侧腕屈肌鞭。侄肱桡肌：自洒肱骨下端前什外侧面刑→→销桡骨茎突，宋形成肘窝的牲外下界。屈虏肘关节，并宾协助前臂旋冻后。摸旋前圆肌：惕自肱骨内上滤髁叉→→幅桡骨中部外链侧面，形成放肘窝的内下总界。使前臂坝旋前，并协陈助屈肘关节烛。云桡侧腕屈肌号：自肱骨内慈上髁普→→撑第2掌骨底峡前面。屈腕收关节并内收糟；与桡侧腕殖伸肌一起收蛋缩时，可使添腕关节外展克。酿指浅屈肌：凶自肱骨内上嫁髁、尺骨和坐桡骨及骨间睬膜的前面起串始，在前臂役下部掌长肌盟腱和尺侧腕精屈肌间可见翁该肌，向下喊分成4条肌据腱穿过腕管烈入手掌，各丰肌腱通过相呈应屈指腱鞘泊后分两束止哲于第2-5寇指中节指骨蒜体两侧。屈瞒近侧指间关购节，掌指关婶节及腕关节根；并协助屈岁肘关节。辆深层外侧为瓜拇长屈肌、恋内侧为指深铁屈肌，尺桡局骨下端前面虚有旋前方肌轿。挎拇长屈肌：效自桡骨及骨察间膜前面起打始，经腕管应入拇指未节盏指骨底。屈趴拇指。右指深屈肌：退自尺骨及骨捕间膜前面起农始下行，分立为4条腱，自通过腕管入得手掌止于第繁2-5指的挑未节指骨底色前面。屈指吊间关节、掌价指关节及屈嫂腕。别旋前方肌：插自尺骨下1窜/4前面内觉侧时→→屠桡骨下1/运4前面外侧烘。使前臂旋耗前。探2、后群肌凑泊主要为伸腕支、伸指及使冠前臂旋后的觉肌肉，位于武前臂骨后面赛及外侧，共当10块，分架两层排列。白浅层有5块悉，以伸肌总四腱起自肱骨诚外上髁，自驼外侧向内侧识为：鸭桡侧腕长伸线肌：止于第孙2掌骨底。丑伸腕并外展厘。死桡侧腕短伸丰肌：止于第叼3掌骨底。升伸腕并外展讯。过指伸肌：越更过掌骨头背寸面4条腱分峰别形成指背毙腱膜，指背谈腱膜向下分跌成三束止于闹第2-5指禽的中节及未闻节指骨底背明面。伸腕、痛伸指。树小指伸肌：营止于小指中成、未节指骨亦底。伸小指挥。同尺侧腕伸肌疼：止于第5岗掌骨底。伸锤腕并内收。炭深层有5块绘：沙近侧部为旋静后肌：自肱筹骨外上髁、冤尺骨后面笛→炒桡骨上部后启外侧面，使搬前臂旋后。汉远侧部有4挖块肌肉位于酒旋后肌下方画，均起于桡阅、尺骨及骨咱间膜背面，敬自外侧向内读侧排列。咱拇长展肌：艇止于第1掌琴骨底。外展修拇指。牺拇短伸肌：茄止于拇指近搞节指骨底。偏伸拇指。烧示指伸肌：辟止于食指中穷节指骨。伸刃食指。四、手肌凳1、外侧群其丢手掌外侧形酷成的肌隆起斤称鱼际。有勤4块(拇短睬展肌、拇短希屈肌、拇指臂对掌肌及拇命收肌)，使港拇指展、屈乓、对掌。短2、内侧群点歪手掌内侧形介成的肌隆起渡称小鱼际。彼有3块，使满小指展、屈伍、对掌。且3、中间群拉歇位于掌心，谎包括4块蚓顿状肌和7块陡骨间肌。贺蚓状肌起自班指深屈肌腱顺，经掌指关胃节桡侧，分禽别止于第2拘、4、5指遣背面的指背经腱膜。屈掌厕指关节，伸垂指间关节；酬骨间肌，分不骨间背侧肌晶(4块，使甚第2、4、泽5手指离开誓中指)及骨元间掌侧肌(播3块，使第景2、4、5淘手指向中指公靠拢)。骨航间肌尚有屈睛掌指关节和挣伸指关节和锐伸指关节的绵作用。外第四节犯腊下肢肌一、髋肌1、前群肌苍髂腰肌：包掠括髂肌和腰棒大肌。陵①广髂肌起自髂逢窝；蜡②国腰大肌起自樱第1-4腰呼椎。两肌会阶合后，经由弃腹股沟韧带逆深面分→→虑股骨小转子勿。屈并旋外永髋关节，也忙协助内收；扇下肢固定时盆，可使躯干旧前屈、侧屈络。烘阔筋膜张肌块：股前外侧古，自髂嵴前妨份起始向下撤移行为髂胫苗束止于胫骨慢外侧髁。紧祸张阔筋膜，按使髋关节前垮屈，并能使沸大腿旋内。2、后群肌躺臀大肌：是理臀部最大最网厚最表浅的筝扁肌，自髂拖后上棘及附坐近骨面、骶衡尾骨背面、接骶结节韧带伶→→淡髂胫束、股浅骨臀肌粗隆撕。使髋关节肺后伸、旋外袭。泽臀中肌：在现臀大肌深面回。自髂骨翼窃背面遮→→都股骨大转子寺前面，外展睛髋关节。烧臀小肌：在做臀中肌深面众，自髂骨翼终背面前部扮→→扒股骨大转子袍尖前面。外茎展髋关节。度梨状肌：骶沸骨前面经坐珠骨大孔宽→→屋股骨大转子引上部后面。柏使髋关节旋粒外。二、大腿肌嫌1、前群衬赔位于股骨霞前面，包括惯缝匠肌和股签四头肌。沟缝匠肌：在英大腿前面及石内侧，为全类身最长的肌例，呈扁带状侄，起自髂前坛上棘去→→悲胫骨粗隆后趋内侧。屈髋沃、屈膝关节较。逃股四头肌：市全身最大的资肌。有四个巷头落→丙股直肌：起降自髂前下棘蹲；股内侧肌狠：起自股骨伪粗线内侧唇悲；股外侧肌公：起自股骨认粗线外侧唇唱；股中间肌妨：在股直肌陆深面，起自过股骨干前面用。四个头向易下形成1个莲肌腱，向下倒包绕髌骨会作聚为髌韧带哀止于胫骨粗童隆。为膝关炼节强有力的杰伸肌，股直库肌协助屈髋凤关节。蜘2、后群畅次位于大腿的压后面，有股饶二头肌、半使腱肌和半膜抓肌，均起于擦坐骨结节经敲→→牧胫、腓骨上饭端。抹股二头肌：皇后群外侧部绳分，长头起钩自坐骨结节症、短头起自农股骨粗线，医止于腓骨小披头。可伸髋遗，屈膝，并窃使小腿旋外览。帅半腱肌：后柔群内侧部分弄，向下以细般长的肌腱止灾于胫骨内侧惩髁后面。可静伸髋，屈膝康，并使小腿拉旋内。疑半膜肌：后誓群内侧部半永腱肌深面，陕向下止于胫坏骨内侧髁后矿面。可伸髋窑，屈膝，并学使小腿旋内池。外3、内侧群魂走位于股部内碑侧，属内收浆(髋关节)垮肌群，起自蝇耻骨、坐骨额，止于股骨怠粗线全长前欲内侧缘(股田薄肌止于胫程骨上端，大圣收肌腱止于枯收肌结节)雄，分层排列斗。浅层有(章自外向内)床：耻骨肌：倦位于股三角锻底的内上部傻，髂腰肌内且侧，有屈髋剂兼内收作用东。长收肌：阳耻骨肌内下仍，深面有短蝴收肌。股薄万肌：最内侧枕皮下。深层网有：短收肌筐：在耻骨肌哥和长收肌的渴深面。大收冬肌：该群肌迅中最大者，潜止于收肌结械节的肌腱和碌股骨之间有萌一裂孔称收路肌腱裂孔，壶内有血管通辉过。东三、小腿肌中役小腿肌运动劈膝、踝及足例部关节，分迷3群。消1、塞前群肌魂饼自内侧向日外侧为胫骨严前肌、兆念长伸肌、趾渗长伸肌。电胫骨前肌：秆起自胫骨外较侧面及骨间四膜前面，向很下移行为肌无腱，经踝关壁节前方望→→刘内侧楔骨及疲第1跖骨底西上面。踝关泼节背屈、足乱内翻。虚长伸肌：起广自腓骨及骨浙间膜前面，除向下移行为呢肌腱，经踝糖关节前方袄→→蒙趾的未节趾若骨底上面。泊伸趾，踝关迹节背屈。耍趾长伸肌：到起自腓骨前窃面、小腿深忠筋膜，在足陵背分成5条捡肌腱，内侧庸4条分别止壳于第2-5关趾中节和远肠节趾骨底上击面。伸趾、野踝关节背屈扶。外侧1条月止于第5跖框骨底上面外趟侧缘，称第丙3腓骨肌，仇可使足外翻雕。项2、外侧群齐肌家腓骨长肌：参起自腓骨外盲侧面上部，唉向下移行为饥肌腱，经外穿踝后方斜行督到足底的内额侧缘止于内旨侧楔骨及第煌1跖骨底下绪面。跖屈踝碍关节和使足袍外翻的作用野。灯腓骨短肌：茅在腓骨长肌稍深面，起于阻腓骨外侧面躲下部，其肌跪腱经外踝后柄方，止于第城5跖骨粗隆水。跖屈踝关被节和使足外达翻的作用。3、后群你后群浅层有温腓肠肌和比州目鱼肌(小观腿三头肌)焦；深层自内倍侧向外有趾睡长屈肌、胫弟骨后肌、踇顿长屈肌、掀腓肠肌：有汗内、外侧头纪，分别起于侨股骨内、外犹上髁后面。洲比目鱼肌：慕起自胫、腓妙骨上端背面脾，与腓肠肌莲会合成粗大爷的跟腱止于帝跟骨结节。湾屈膝关节、坚跖屈踝关节暗。券胫骨后肌：费自胫、腓骨张及骨间膜后川面止于舟骨静、楔骨底下食面。足跖屈菊内翻。员实习五册消化催系统际Alime捡ntary浇sys搬tem煤一、目的要悉求会（一）了解泰口腔的分部话及界域。晋（二）掌握敢腮腺、下颌缘下腺和舌下歪腺的位置及续导管的开口股部位。资（三）掌握森舌的分部、火颏舌肌的起高止和作用。柜（四）掌握季软腭所形成忧的结构，掌咏握咽峡的构谋成。崭（五）掌握洒咽的分部、冲各部形态结良构；了解咽纷肌的种类和貌功能。蹈（六）掌握金腭扁桃体位特置、形态。陵掌握咽扁桃疫体环的概念龄及组成。遇（七）掌握校食管的位置光、分部。何（八）掌握任胃的形态、犹分部。贷（九）掌握袖十二指肠的妹形态、分部网及各部的位浸置、特征。苏了解空、回期肠的位置、迷形态及二者死的差异。续（十）掌握亭大肠的分部广、各部位置走、分界，掌葛握盲肠、结走肠的共同结倘构特征。枯（十一）掌瓦握直肠、肛时管的结构、啊齿状线及肛怕管直肠环的拖概念。烈（十二）掌物握肝的形态藏、位置、掌皆握肝外胆道适的组成及结顾构特点，熟凭悉胆囊的形步态、位置，雁了解胆汁的旱排泄途径。亭绕（十三）熟谢悉胰的形态肉、位置及结闪构特点。址二、重点酬惜消化系统至各器官的位浴置、形态及票结构特点乖三、难点夜韵咽的分部妙、各部形态别结构斧四、标本教览具（一）标本谁1．消化系采统全套标本近。皱2．头颈正尤中矢状切（各示鼻、咽、渣喉）标本；葛离体胃、肝宗、肠、肝外赴胆道，三大派唾液腺及导勺管标本；切掩开的十二指劫肠、直肠及酷肛管标本蓄（二）模型奶关肝、咽、脾粥和胰模型婶（三）挂图臭妈各相关内容陶挂图香五、注意事厚项小（一）除观属察固定标本痰外，对于口旗腔、牙、舌佛、口咽要重盯视相互作活会体观察。盛（二）观察哭时动作要轻观，以免损坏永标本。扩湿第一节省跳口娘腔秃一、五口腔各壁喇胜在活体上利闲用压舌板观唯察口腔的前柿壁、外侧壁倘、上壁和口灯底。注意辨菌认腭帆、腭蔑垂、腭舌弓罗、腭咽弓和否腭扁桃体。脉虫腭帆为软腭巨后部游离的馋部分，腭垂末为腭帆后缘累中央向后下搜方的突起。盐自腭帆向两诵侧延伸的两党条弓形皱襞渔，前面的称垮腭舌弓，后丑面的腭咽弓孟，二者之间约的隐窝称扁息桃体窝，腭竞扁桃体位于决其间。割二、周舌及口底两祥跃在活体上观限察舌背面：禾在舌前牙2/3与舌集后1/3交听界处可见“竿∧”的界沟磨,沟的尖端绕有舌盲孔,膜沿界沟前方披排列有7-修11个轮廓络乳头,呈圆闯形突起,周畏围有环状沟瓶。舌根部粘认膜内有淋巴趴组织使其表恐面出现许多包大小不等的亲泡状突起,图称舌扁桃体争。踏在头面部的丝正中矢状切分面、舌的冠妈状切面上观玩察舌肌。颏逗舌肌起于下固颌骨颏棘，爹止于舌体和寿根部的中线础。三、牙闪在活体、模言型及标本上万观察。絮四、大唾液汉腺心（一）腮腺救：位于面侧缓区，外耳道委前下方，前胞邻咬肌，表搏面略呈三角悟形情;以下颌支惨为标志分为典浅、深两部衫。腮腺管从伸腮腺前缘上递端发出至咬乌肌前缘转向返内穿面颊部夸开口于口腔命外侧壁，开删口位置在平亿对上颌第二购磨牙颊粘膜执处。开口处务可在活体上受观察颊粘膜真乳头。路（二）下颌间下腺：位于蝇下颌骨体内委侧爬,腺管由深饼面发出向前燃开口于舌下华阜。悄（三）舌下卖腺：在头部陈正中矢状切辫面标本上观烤察，位于舌豆下襞粘膜内券，腺体呈长兔椭蜜圆形。舌下案腺大管开口浑于舌下阜，他另有多条小牲管开口于舌猾下襞（难以拔辨识）。第二节咽私一、纪咽的分部颈及各部重要翁结构问勤在头颈部正但中矢状切面名上观察。咽壁为一上宽下坏窄、前后略凡扁的肌性管廉道，上起颅秋底，下至第乳6颈椎下缘稻续食管。软币腭水平以上掠为鼻咽，会毫厌水平以下贵为喉咽，中致段为口咽。吵各部前壁均倒不完整。峰鼻咽侧壁上易的圆拱形隆祖起为咽鼓管安圆枕，其下尽方的开口称责咽鼓管咽口拾，圆枕后方维的隐窝称咽崖隐窝。似喉咽部喉口俱两侧各有一毁深陷的梨状仁隐窝，注意促其与甲状软疤骨的关系。翁二、读咽的淋巴袖组织挣史在鼻咽的侧炕壁有咽鼓管帖扁桃体，后讯壁有咽扁桃应体；口咽有筛腭扁桃体、屈舌扁桃体；自它们都有围嘱绕在口咽和厕鼻咽的周围趣呈环形分布箭，有重要的俊防御功能，锹称之为咽淋晴巴环。挡三、勿咽肌

码在特制的标威本上观察，施可见咽缩肌叶自下而上呈凭叠瓦状排列裹。咽提肌起泄于茎突、咽方鼓管、腭等际处，止于咽筐喉侧壁。屡第三节岛钻食管肥逝在完整尸体岸上观察食管搏各部，注意衔其行程和各载部的毗邻关城系。在颈段踢行于气管和用第乓7颈椎之间段。在胸段首帅先位于气管凑和脊柱之间搭，而后从主牙动脉弓、左昌主支气管后饥方通过，再傅在左心房后渗方向左下方理斜跨胸主动遮脉，在第1耐0胸椎水平祖穿膈肌。腹拣段很短续胃祖贲门。帆食管的三个盈狭窄除穿膈笔肌处较明显锦外，其余都屈不明显，应锤结合朽X光片观察翻。第四节胃雅一、胃的位痒置、形态及潜分部债冒在完整尸体断上观察。大抢部分位于左饰季肋区，小碑部分位于腹眉上区。仅胃慢的前壁小部占分与腹前壁燕相邻，胃小踏弯邻肝左叶萄，胃大弯邻执膈、脾脏，眯胃后壁邻胰舟腺。利用游胀离胃标本观钓察。胃小弯贩为其右侧缘株或上缘，胃诉大弯为其左如侧缘或下缘效。入口处为天贲门，用手趟捏因无明显圈括途约肌而较柔迟软；出口处搭为幽门，有岁较厚的环形滴括约肌，捏牌之较硬。昏苍近贲门处为将胃的贲门部巴；自贲门水词平向上突出道的部分为胃掌底部；中间情大部分为胃险体部；近幽学门的部分为贞幽门部，幽乐门部左侧较邻为扩大称幽娱门窦，右侧锁呈管状为幽伟门管。各部卧并无明显分眼界，但组织奔学上有结构绸差异。走扶角切迹为献小弯侧的最粥低点急弯处渴，可认为是仆胃体部与幽强门部的分界挑标志。李二、胃壁的经结构春在剖开胃标适本上观察胃获粘膜的外形运及结构，注云意小弯侧粘嗓膜皱襞的走飘行规律。在帮模型上观察元胃的肌层，诵注意各层肌纪纤维的走行秋。室第五节费厅小肠团一、拨十二指肠衬际歌在模型、标朵本上观察十央二指肠的分怨部以及与胰雀腺的关系，茎在完整尸体栽上观察其位您置和毗邻。运(一)

烤楚上部：紧接渴幽门，位于栏肝的下方。毙从前上走向评右后下，长重约龄4cm。测(二)

姐穷降部：沿脊矩柱右侧肾门储前下降，在亿第慈3腰椎水平兼向左移行为妨水平部。在中剖开的标本视上观察其内蜂侧缘的十二明指肠大、小欲乳头及粘膜丈皱襞。辈(三)水平滥部：从右至感左横过下腔科静脉及第3刊腰椎。府(四)升部即：在主动脉帆前方斜向左窗上方行走至雁第2腰椎水哭平，移行为性十二指肠空苹肠曲。注意滩拉动十二指自肠空肠曲，晌辨认十二指互肠悬肌，该擦肌主要由结暮缔组织构成炮，将十二指乞肠空肠曲固烧定在腹后壁庭，此肌为手魂术中确认空砌肠起始的重菊要标志。江二、空肠与酬回肠鲜之在完整尸体稼上观察空回索肠的位置、浮起止点。空泊肠主要位于酬右上腹部，容起于十二指兔肠空肠曲；很回肠主要位泥于右下腹部芦，止于回盲愉部，二者并暖无明显分界觉。都屈曲盘亮旋于腹腔，搞似乎没有规箭律性，但轻潮轻提起肠管膛，探查其肠浇系膜根部即续可发现它从正左上腹行向挨右髂窝，放筐回肠管时勿处让系膜扭转华。秤在游离标本蔬上观察空回猜肠壁的厚薄鄙、粘膜皱襞筛稀疏及高度分。取一小段羽肠壁剪开后逢对光观察，扑见到许多散荒在的芝麻大丢小不透光的厚结节即为孤线立淋巴滤泡溉，成片的椭询圆形不透光著区即为集合冻淋巴滤泡。蛮注意总结空店回肠的结构晌差异。肠壁笼颜色只在活涉体时才有区岛别。万第六节暑着大肠者一、盲肠与观阑尾茫在回肠进入欺大肠水平以跌下的一小段运肠管为盲肠丽，呈盲囊状化，位于右髂辩窝内盲肠内饰下方伸出的话小突起为阑米尾，一般呈身转曲状。阑黄尾与盲肠的咸位置关系变咏化多端因人帐而异。利用纽游离标本剪每开观察回盲尊瓣的构造。勾在完整尸体债的腹壁上学报会如何确定拴阑尾的体表谋投影。二、结肠听首先辨认结纯肠带、结肠打袋和肠脂垂可，并与回肠姨进行比较。言在完整尸体角上向盲肠方遮向追踪三条胸结肠带，找撇到它们在盲点肠盲端的汇授合点，注意翼与阑尾的关雕系。结肠分阀升结肠、横镰结肠、降结堤肠和乙状结寄肠婚4部。升结抛肠在右侧腹洁向上行走；语横结肠从肝缺下方向左侧扩横行；降结校肠从脾的下窜方向左髂窝爬下行；乙状窑结肠位于左迅髂窝呈弯曲拘状于第3骶沸椎前方移行策为直肠。因乘横结肠和乙默状结肠的肠竭系膜较长，暴它们的活动徐度较大，位昏置的个体差锄异也大。其赞余两部相对什比较固定。抱注意结肠左妈曲、结肠右贞曲的位置和吊毗邻关系。觉三、直肠械在正中矢状俗切面的盆腔奇标本上观察箩直肠的位置擦和直肠弯曲踢，骶曲凹向驶前，尾曲狸(会阴曲)俯凹向后。注火意观察男女折性直肠前面御的毗邻关系赏，男性直肠浸前邻膀胱底浇、精囊、输元精管壶腹、暴前列腺。女敌性直肠前邻府子宫、阴道介上部。在游尸离标本上观摘察剖开的直脏肠。注意直行肠壶腹的三葵个横瓣是否括完整。四、肛管柳在剖开之游灾离标本上观跳察内面的驼6-10条带纵行的粘膜信皱襞即肛柱孔，相邻两肛茶柱下端的小划横瓣为肛瓣融。肛窦为相征邻两肛柱下挣端和肛瓣共猪同围成的开爬口向上的小真囊袋。肛柱虹下端、肛瓣衡相互连接，摇在肛门上方老形成一圈锯套齿状的粘膜挂皱襞环，称生之为齿状线评。肛梳、白迟线均位于齿丑状线的下方蚀，标本上难沙于辨认。用半特制的标本品观察肛管直低肠环。臣第七节舒鼓肝、胰嘴一、用离体衬的肝脏标本缠、肝模型配眉合观察。外另形及分叶：什肝脏是一不驾规则的楔形芝实质器官。演它的上面接搏触膈肌称膈跑面，下面与北其他脏器接呼触称脏面。锅在脏面的中卧部有几个沟迫和窝，它们恨大致排列成吩“洋H”形，包胶含二个纵沟顺一个横沟。亿左纵沟的前蜡半含有由脐烫静脉闭锁而搏成的肝圆韧酿带（即脐静嗽脉索，向前落离开此沟后掠即被包裹在振镰状韧带的经游离缘中，古连脐），左驼纵沟的后半造含有静脉导吊管闭锁而成咽的静脉韧带沈。右纵沟的火前半，由一没长圆形浅窝摔形成称为胆声囊窝，后半座由一深而长覆的窝构成，揪称为腔静脉桐沟，内有下脆腔静脉。二亏纵沟之间的弦横沟称为肝徐门，是肝固刊有动脉左、棕右支、肝左斤管、肝右管区、肝门静脉托左、右支以偏及神经和淋扣巴管进出的满门户，这些阳进出肝门的峰结构称肝蒂侧。由此“H霉”形沟裂，涂可以把肝脏替分成四叶，馒右纵沟右侧徐的区域为右爸叶，左纵沟悬左侧的区域岸为左叶。左杠右纵沟之间艘，横沟以前城的区域称方拦叶；左右纵良沟之间，横艳沟以后的区宿域叫尾状叶孝。晋二、肝外胆肚道：胆囊位畅于胆囊窝内呜，呈梨形。画胆囊管弯曲毕，向下行至嘉小网膜右缘饶内，与肝总毛管会合成胆迫总管。循胆殊总管向肝门邪方面追索，壁可见肝总管嫂分左、右肝箩管入肝；向期下方追索，田可见胆总管鬼经十二指肠谦降部与胰头质之间，在十贡二指肠降部铅中点斜穿肠嘱壁开口于十掘二指肠大乳司头。睡三、胰：观局察胰腺及十亩二指肠模型附，并结合完段整尸体观察露。胰腺大部拘分位于腹上资部。大致可恐分为头、体嫩、尾三部，朋三部之间并中无明显界限须。胰头被十渗二指肠包绕改。胰体占胰渣的大部，胰锤体的左端就叔是胰尾，较柔细，与脾接胳触。矿胰腺导管：亦如果标本上哑腺体前面一员部分组织已候被剥除（如秋标本上没有街剥除则观察核模型），可犬见一条与胰掘腺长轴平行茂的白色细管墓，此导管从恋左走向右，状沿途收纳许嚼多小管。在手胰头与十二乏指肠降部之宰间与胆总管渡汇合成肝胰繁壶腹，共同踢开口于十二与指肠乳头。字实习六郊呼吸系统蛛Respi浙rator惨ysy撤stem畜一、目的要摧求净（一）掌握计鼻腔的分部醒及各部的形贝态结构。振（二）掌握陷鼻旁窦的位换置、开口惠（三）了解孝外鼻的形态饼结构总（四）掌握闹喉的位置和芬喉腔的分部惊及各部的形伴态结构族（五）了解秧喉的软骨、躲连结、喉肌敌及其机能械（六）掌握蛮气管的位置区，支气管形授态学上的区工别及临床意衣义想（七）掌握米肺的形态、丽位置和分叶千；了解肺段窄的概念。党二、重点皱呼吸系统各叫器官的位置嫂、形态及结烛构特点截三、难点茧喉的位置和忧喉腔的分部饭及各部的形简态结构磨四、标本教吩具标本诱1．圣头限颈扶正中矢状切厚（示鼻、咽郑、喉）标本棍2嘉．离体喉、长气管、肺、志喉支架；慧3．肯切剖开馆喉、喉肌，茶肺段标本袜(二)摔模型晨咽、喉严模型灰(三)国挂图苦各相关范内容挂图扇五、注意事宝项党（八）呼吸析系统的结构剖比较小，同喉学实习时须顾仔细观察。无（九）观察膀时动作要轻然，以免损坏价标本第一节鼻旺鼻腔：取头府部正矢状切酬面标本观察樱，可见鼻腔吓由鼻中隔分门成左右两腔要，每个鼻腔祝又分为前部希（鼻前庭）债、后部（固艳有鼻腔）二闲部。父1烦、鼻前歌庭吨——津位于鼻腔前核下方鼻翼内今面，内表面赛为皮肤，生男有粗短的鼻翼毛。途2射、固有纺鼻常腔获——渔具有上、下亲、内、外四续壁，全衬有最厚而富有血坡管的粘膜。讲其中上壁狭歌长呈拱形，荐上邻颅前窝欺。下壁宽平认即口腔上壁唐。内侧壁即厚鼻中隔。外紧侧壁结构最仆复杂也最重创要，应仔细屿观察。取头绍部正中矢状骄切面的湿标衣本观察，可供见外侧壁表孩面有三片结喜构，向内下吴突出，前后疼方向平行排赴列，由下而织上为下鼻甲笨、中鼻甲、木上鼻甲。每叙鼻甲的下方艇有前后纵行辰的空隙称为励鼻道，上鼻侧甲的下方为么上鼻道，中恭鼻甲下方为息中鼻道，下广鼻甲下方为忧下鼻道。在辆上鼻甲后上姨方的小陷凹恩名蝶筛隐窝纸。蝶筛隐窝叉及各鼻道内肠分别有鼻旁沫窦和鼻泪管灯的开口。同坦学位可按教约材实习。除知蝶窦开口于珍蝶筛隐窝，秤后筛窦开口所于上鼻道外功，其余鼻旁倘窦均开口于喘中鼻道。第二节喉喉的软骨怖在模型或标置本上观察：礼（一）计甲从状软骨：为产喉所有软骨虑中最大的一撇块，组成喉怕的前、外侧恒壁，由两个茫对称四边形榆软骨板构成摇。二板前缘此于正中线上侧约以直角相杆连形成前角婶，前角上端串向前突出叫犬喉结，可在堪体表模到，添成年男性特毁别突出。前拜角上缘二板刺之间的凹陷馒叫甲状软骨暂切迹。二板尖后缘游离，普向上向下各园形成一突起殖叫上角和下分角。下角与蠢环状软骨形层成关节。扮（二）环状旁软骨诚——非形如指环，亚位于甲状软维骨的下方。盘环状软骨的里后部宽大名丧环状软骨板尤，前部狭窄院名环状软骨养弓。村（三）杓状茎软骨佩——胞左右各一，祖位于环状软春骨板上缘的勇两侧，形如旋三角锥状，傅尖向上，底控向下。底为黄凹面与环状迷软骨板关连尤，底有向前歇、向外二突售起，外侧突圈为肌突，前陡突为声带突善。汁（四）会厌躁软骨叛——椒形如树叶，降下部细长，梨上部宽阔，茄下端贴附在膝甲状软骨前李角的内面，暗前面稍隆凸混，后面凹陷箭对向喉腔。喉的连结扰在喉标本上斜观察以下结云构征弹性圆锥：校为弹性纤维顿组成的膜状矿结构，自甲满状软骨前角药的后面，向母下、向后附掌着于环状软胀骨上缘和杓走状软骨声带副突。此膜的慎上缘游离，是紧张于甲状答软骨前角与距杓状软骨声详带突之间，购称声韧带。庭弹性圆锥前则份较厚，张衔于甲状软骨安下缘与环状虚软骨弓上缘瞧之间，称环息甲正中韧带瓶。嗽方形膜：呈暂斜方形，由奇会厌软骨的之两侧缘和甲紫状软骨前角档的后面向附菠着于杓状软干骨的前内侧旷缘。此膜下挪缘游离，称小前庭韧带。狭甲状舌骨膜光：连于甲状陷软骨上缘与帝舌骨之间。时环状软骨气庭管韧带：连兵于环状软骨筑下缘与第脉1劫气管软骨环剩之间。喉肌纷取喉肌标本另观察，可见闻：蔑（一）开大愤声门肌：为剧环杓后肌起亮自环状软骨障板后面，肌卵纤维外上行并止于杓状软拘骨肌突。作闹用：使杓状区软骨之肌突忌向后、内、玩下、侧方转含动，而声带障突转向外上纲方，使声门氧裂扩大。幕（二）紧张拨声带肌：为棋环甲肌，从湿前方观察喉屑的外部，可羞见此肌起于钻环状软骨弓烟，止于甲状铲软骨板下缘萍及甲状软骨欺下角。可使加甲状软骨前芒倾，紧张声蜓带。喉腔稳在喉腔的标绿本上观察。泻（一）喉口孕：袋顺枣会默厌上缘两侧愤向后下方延蛇伸的粘膜皱慎襞名杓会厌豆襞，两侧的镇杓会襞在喉叔口后端相连吉处稍下陷，痰名杓状软骨钥间切迹。由牙会厌上缘，淘两侧杓会厌签襞及杓状软条骨间切迹所史围成之椭圆黄形开口名喉优口。塑（二）喉腔倾的界域和分驳部：凉自喉口至环徒状软骨下缘即之间的腔为害喉腔，傻内表面有粘恼膜被覆。约舅在喉腔中段仓的两侧壁上兼，有二对前叉后平行的粘昏膜皱襞突入托腔内，将喉样腔分为三部秩：即喉前庭江、喉中间腔丙和声门下腔缎。上一对为奖前庭襞，两烦侧前庭襞之贞间的裂隙称霞前庭裂。下锁一对皱襞为壤声襞，内有躺声韧带及声断带韧。参看侍模型可见声黄带肌附于杓帖状软骨声带捏突的尖端。锤前庭襞和声舱襞向前都附乐于甲状软骨斗板所成的夹匹角外，位于统两侧声襞之逗间的裂隙为就声门裂的膜婆间部，声门转裂的后该2/5砌位于两杓状厉软骨之间，吨叫软骨间部战。盼喉腔在喉口绢与前庭裂平锦面之间的部鼻分叫喉前庭懂。前庭裂平活面至声门裂今平面之间部姐分叫喉中间棍腔，其两侧叉突入前庭襞案与声襞之间纺的隐窝叫喉泽室。声襞以串下为声门下锡腔，接气管乔。焰第煮三节顶叨气管、支气垮管及肺涉气管为一软木骨膜性管，详管的后面扁馆平与食管紧脂邻，起自环虾状软骨下缘陷（平第变6深颈椎下缘处田）下行至第格4咳和第岂5畏胸椎体交界阁处（平胸骨杨角水平）分圆为左、右主啦支气管进入膏两肺，右侧括主支气管较鞋陡直而粗短券。左主支气逮管较平斜而满细长。厘肺为呼吸系隙的主要器官扬，左右各一每，位于胸腔计内，两肺间趋隔以纵隔。艳在取下的肺箱标本上观察麦，首先区别祝左右肺。左圈肺为二叶，来右肺为三叶悔，左肺前缘阅有心切迹。寻其次观察肺刘的形态，肺纽有一尖，一猫底，三缘和零二面。菠肺尖：圆锥棉形。前面高附出锁骨内侧惜1/3猫上方界2cm-3包cm尘。肺底：位谢于膈肌上面治，向上隐入今又名膈面。欲肋面：对向较肋及胸骨。诉内侧面亦称拾纵隔面对向傍纵隔，此面丑中间的凹隐闻称肺门。拨前缘为肋面姑与纵隔面前采部之间，左嘉肺的前缘在络第四肋以下厅向外倾斜，孔形成肺的心攀切迹。院下缘为围绕表肺底的边缘梁。后缘为内铺侧面与肋面馒后部之间，滤圆钝而不明踩显。享两肺均可见落自后上斜向影前下的斜裂般。右肺另有售一自斜裂水既平向前达肺伤前缘的水平艇裂。左肺斜矛裂前上为上嫩叶，后下是走下叶。右肺然由斜裂和右顾肺副裂划分追为上叶、中花叶和下叶。钳肺根与肺门孕：进出肺的然结构，包括症支气管、肺潮动脉、肺静子脉、支气管奏动脉、支气同管静脉、神黎经和淋巴管全等，叫肺根动。这些结构担出入肺的地午方叫肺门。央肺根结构排休列左、右有处何不同？呜第误四节然乐胸膜和纵隔蒜胸膜本来不店属于呼吸系叉统的结构，玉但它与呼吸蝴系统有密切素关系故在此本叙述，只要奥求对胸膜建呈立一般的概净念。胸膜根散据所在部位供的不同，有丘不同的名称距，紧贴在肺掏表面发亮而军反光的一层召叫脏胸膜。童它与肺组织肤贴得很紧，毁不易撕开。枣贴在胸壁内扎面的叫壁胸东膜，因所在详部位的不同语又分为四部绣分：贴在肋踢骨与肋间肌撤内面的部分张叫肋胸膜，锤贴在膈上面政的叫膈胸膜汽，贴在纵隔蚀上的叫纵隔继胸膜。壁胸凳膜的最高部全分，超过第炼1沿肋骨之上遗3cm-4舰cm谱达到颈根部今，叫胸膜顶爆。壁胸膜与蚁脏胸膜是相餐互连续的。阶将肺的前缘鱼轻轻推向外挖侧，则可以宪看到脏胸膜队与纵隔胸膜驻在肺根处直嚷接连续。在唯壁胸膜与脏停胸膜之间的搁空腔就是胸喝膜腔，正常骆时，胸膜腔诵内只有极少是量液体，在随壁胸膜相互讲移行之处，么可留有一定酬的间隙，肺辰缘不深入其跟间，称胸膜惕隐窝。每侧载肋胸膜和膈思胸膜转折处竹有肋膈隐窝芬。枪胸膜腔是封评闭的浆膜囊燕，左右各一歼个，左侧胸计膜腔与右侧晨的胸膜腔彼薯此互不相通炊，在它们之险间有纵隔。浩纵隔为两侧铜纵隔胸膜间怎的脏器与结顾缔组织的总随称，主要包眉括心脏、心架包、大血管屈、气管、支弄气管、食管令等。效实习七仅泌尿、生殖勉系统师Uroge翅nital豆sys咱tem遣一、目的要响求：骂（一）掌握偷泌尿系统的昏组成。驼（二）掌握骆肾的形态、狂位置、被膜稼、体表投影球和肾冠状切男面上的结构舟（肾窦、肾描盏、肾盂）郑。货（三）掌握攻输尿管的分仪部和狭窄。招（四）掌握之膀胱的形态圣、结构、分肠部，以及膀颤胱三角的位扭置和粘膜特悠点。健（五）掌握境女性尿道的掩形态、位置提和开口部位蹈。迎（六）熟悉摧肾、输尿管怨、膀胱和尿聚道的毗邻和未主要血管供律应。镰（七）熟悉主女性尿道结笛构特点。依（八）了解柄泌尿系统的黑机能。肾段衔概念。输尿则管狭窄的临杂床意义。马（九）掌握兔男、女性生誉殖系统的组减成，了解各戚器官的一般亩功能。仓（十）掌握汪睾丸和附睾刷的形态、位扯置和机能。趋（十一）掌偷握输精管的铲行程、分部减和形态特征玉，了解射精槐管的合成、知行径及开口刮。涛（十二）掌婚握前列腺的公形态、位置秘及主要毗邻添，了解前列扁腺的分叶。孕（十三）掌凭握精索的组伏成、位置。残（十四