课件加习题总结流行病学复习重点

第一章绪流行病定义的释研内容的个层疾和健任的三个段和---（（。实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和的研究；④流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。其特点是流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。可分为人群现场实验、理论流行病学研究又称数学流行病学。理论流行病学研究即用流行病学所获得的群体特 第二章（一）．1在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率（反映疾病对人群健．罹患率疾病在某一局限范围，短时间内的，也是人群新发病例数的指标续发率在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其而发病的率在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有者人数所占的比例（二）指率在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）病死率在一定时期内，患某病的全部中因该病者所占的比例生存率指接受某种治疗的或某病患者中，经若干年随访（通常为1,3,5年）后，散发呈的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发暴发在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的出现流行某病在某地区显著超过该年水平大流行水平超过该地一定历史条件下的流行的水平。（一）一般可分为儿童多发、青壮年多发、老年人多发以及各组无明显差别四种情况。分布一般与下列因素有关：宿主免疫力；机会；疾病潜伏期；预防措施。一般分为多见、女性多见、二者无明显差别三种。与其分布有关的因素主要职业主要与接触致病因子的机会多少有关，反映了劳动条件、劳动者所处的社会经济民族反映了不同民族、种族的遗传因素、社会经济状况、风俗习惯、地理环境、医疗（二）短期波动含义与爆发相似，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数季节性疾病每年在一定季节内呈现升高的现象可分为三种情况严格季节性；周期性疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。常见原因：存在传染源和足够数量的易感人群的大中城市机制容易实现；病后可形成稳固的；、、长期趋势（长期变异、长期变动）在一个相当长的时间内（可为几年或几十年探讨疾病的临床表现率的变化或它们同时发生的变化情况。长期变异的原因、、（三）疾病在国家间分布只发生于世界某些地区，或全世界均可发生，但在不同地区的分布国家内不同地区的分布疾病在国内的分布也有差别，主要与各地区不同的气候、地理疾病的城乡分布城市多见：呼吸道疾病和某些传染病；农村多见：肠道传染病、地方地方性疾病局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。第三章概念它是按照事先设计的要求对一定人群或人群样本在某一短时间内的患病或健康情况及其影响因素所进行的象的。1.明确目的与类型。2.确定研究对象3.确定样本量和抽样方法4.资料的收集5．资n/N第四章关小的一种观察性研究方法。 影响样本量的因素：一般人群中所研究疾病的；组与对照组人病率之⑵局限性不适于很低的疾病的病因研究由于随访时间较长对象不易保持依从性，第五章病例对照研究⑶OR：比值比，是病例组的比值与对照组的比值之比。②基本来源：医院的现患；医院、门诊的病案，及出院记录（医院为基础的；社区、样本含量②估计该因素引起的相对度RR或的比值比（α；（1－β表的设计一般可分为一般情况、临床资料、流行病学三部分；注意的项目统计断：计算χ2值、OR、OR的可信区间、病因分值②注意指标选择，提高员技能，采用盲法、一次可同时研究某病与多个因素的关系。、局限性：与疾病的时间先后常难以判断；容易出现选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚第六章实验流行病学临床试验以为研究对象的实验研究社区试验以社区人群整体作为干预单位的实验研究。基本原则研究对象根据研究目的按下列原则选择：对干预措施有效；较高；依从性好；数据的分析均衡性检验；率的计算；显著性检验；偏倚的估计与分析。医德问题实验前必须先做毒性试验、三致实验和安全试验控制偏倚整个实验过程都必须采取措施控制各种偏倚的发生。优点但表面健康的，同那些可能无病者鉴别开来。敏感性、特异性、假阳性率、假率、约登指数、似然比、阳性预告值、预告值第九章第十章因果推断的逻辑方法：Mill准则：求同法、求异法、同异并用法、共变法和剩余法的推第十一章疾病预防策略与措施（一）（二）目标人人享有卫生初级卫生：健康教育和健康促进、疾病预防和服务、基本治疗、社区康复。（一）一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素采取措施，也是预防疾病二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断和早治疗。是防止或减缓疾病的发展三级预防又称临床预防，是在疾病的临床期（又称发病期）为了减少疾病的危害而采（二） 切断途 37（4）监第十二章（一）传染源：体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物。包括、病原携带者和受动物。？潜伏期的流行病学意义及其应用：1）根据潜伏期的长短判断患者受的时间。以进一步追查传染源并确定途径。2）根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学观1-23）根据潜伏期的长短可确定免疫接种时间。4）根据潜伏期可评价预防措施的效果。一项5）潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。一般潜伏期较短的传染病流行常呈暴发型，如流行冒；类型：经空气（经飞沫、飞沫核、尘埃、经水（饮用水和接触疫水、经食物、经接触（直接和间接接触、经节肢动物（机械携带和生物性、经土壤、医源性、垂直（经胎盘、上行性、分娩时。<升高：1新生儿增加2易感人口迁入3免疫人口免疫力的自然消退4免疫人口<降低：12传染病流行消灭疫源地的必备条件：1传染源被移走或不再排出病原体；2通过各种措施消灭了传明未受。（三）1．自然因素气候和地理因素。2．社会因素（一）123.（二）热、布鲁氏菌病、、、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。2．报告的原网络直报：责任报告单位对甲类传染病、乙类传染病中的传染性型、、肺炭疽、脊髓灰质炎的、病原携带者或疑似，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病监测信息系统进行报告对其它乙类传染病疑似和伤寒副伤寒、小时内通过传染病监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在24小⑴对的措施“五早（早发现、早诊断、告、早、早治疗2～3次、（4）对动物传染源的措施视动物对人类的危害程度采取不同的处理措施，对危害大且经济价值不大的动物传染源应予彻底消灭；对危害大的病畜和野生动物予以捕杀或深埋；对危害不大且有经济价值的病畜可予以治疗。、三．针对途径的措和疫源地两大类：年（月）接种（针次24内卡介苗、乙型肝炎1乙型肝炎2345百白破6乙型肝炎8麻疹1.5-247炎、白破二联（加强．1：是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制．髓灰质炎等。类毒素是细菌的外毒素经0.3%～0.4%的处理后使其失去毒性保留抗原性制成的2，第十三章流行病预第十四章突发公共卫生流行病突发公共卫生突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病、群体不明原因疾病、重大食物和职业以及其他严重影响公众健康的。2.第十九章一、环境理化因素：1物理因素：以电离辐射（X线、γ射线）2化学因素：吸烟、生物学：、霉菌、二、预防措施：一级预防（针对，二级预防（着重于早期发现，早期诊断和早期，第二十章二、冠心险因素：疾病因素（高血压、高胆固醇血症、、肥胖症；不良的生活第二十二章流行冒抗原转变：指流感抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA和/或NA与前次流接触。婴幼儿和老年人易感性较高。自然因素（温度和湿度、自然监测包括监测和病原学监测两部分预防接种常用有灭活、活和工程。流感变异快，一般只能降低，而不能控制流行。药物预防常用烷胺，200mg/天，对甲型流行有效，对乙型无效控制早发现、早诊断、告，对接触者进行检疫，加强措施，防止传染源第二十三章性肝炎流行病人、慢人和病原携带者。甲型和戊型肝炎途径为粪-口，乙型、丙型和丁型肝接种：乙型肝炎对预防乙型肝炎和丁型肝炎有明确的预防效果，甲型肝炎切 途 丙肝 戊肝单股负链

核 单股正链 双股环状 单股正链较一般肠道病

毒

较 流行过

急性期亚临

和携带

病人和病毒携和携

急性期亚临 主要粪-粪-人群易感普遍易感，免性

农村明显高于

无差 季节 明 流行特 高

以婴幼儿为

青少年和30～40岁的成人

>15

15～35岁人群，无显著差异 男高于 女略高于 无显著差 无显著差家庭存 明 存 存性预防策略

切断途径为主的综合措

切断传播途径为主的综合措

通过防制

切断途径为主的综合措

主动免 甲 人血免疫球蛋免 第二十五章性腹要途径为经水、经食物、日常生活接触和。（，23对传染源的措施：1建立防治门诊；2开展监测；3建立健全疾病监测和报告制“五早一就（早发现、早诊断、告、早、早治疗，就地卫生处理。第二十六章性疾和病原携带者是主要传染源，性接触是主要途径，其他途径如母婴、日常生活接触也较常见。的主要途径为血液、性和母婴。第二十七章11HIVAIDS第二十八章我国纳入重点防治的地方病包括碘缺乏病、地方性氟、地方性砷、克山病、大骨节病、、流行病学观察性研究:是一种非试验性研究,检查结局与性之间的联系,包括描述性研究,描述疾病的频率和模式,以及分析性研究,研究疾病的决定因素和性,它是流行病学研究的基本方法实验性研究:又称干预研究,研究者在一定程度上掌握着实验的条件,主动给与研究对象某种干预措施.理论流行病学:也叫数学流行病学,是利用流行病学所得到的数据建立有关的数学模描述性研究:根据疾病和健康状况在不同的人群,不同地点和不同时间的分布情况研究疾.11疾病的分布:是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发12：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。=一定期间内(K（K=13患病率：也称现患率。指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。可按观察时间14率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病(或死于所有原因)的频率15散发呈的一般水平各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生16爆发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的出现。这些人多有相同的传染源或途径。17流行：某病在某地区显著超过该年水平如3～10倍时，称流行18地方性:由于自然因素或社会因素的影响,某种疾病经常存在于某一地区,或只在某一地区19短期波动:是以日、周、月计数的短期观察数据的汇总，含义与爆发相近，区别在于爆发20季节性：疾病每年在一定季节内呈现升高的现象称季节22横断面分析:描述某年或若干年不同组的某病或率,特别适用于分析潜伏期短和病程短的急或传染病的分析.24现况:只在某一任群众应用普查或抽样等方法特定是有关变量疾病或26抽样：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一性样本的27队列研究:是选定过去或目前及未于某因素的不同组别人群随访其各自的发病或结局比较其或率的差异，从而判定因素与发病有无因果关联及关联群(对照组)既往于某个或某些可能(或保护因素)频率的比较，来这些因素者患某种疾病的性较非着高的程度所研究的因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的因素与疾病的联传染病流行病学：研究人群中传染病的发生、发展和规律，探索传染病的临床识别而形成新的，并不断发生、发展的过程。流行过程的三个基本条件即流行过程.三环节为：传染源、途径和易感人群。40途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部4