全国硕士研究应用生入学统一考试西医综合专业真题

全国研究生研究生入学统一考试西医综合专业真题一、A型题：1—90小题，每小题l.5分；91—120小题．每小题2分；共195分。在每小题给出A、B、C．D四个选项中，请选出一项最符合题目规定。1．从控制论观点看．对维持内环境稳态具备重要作用调控机制是A．非自动控制B．负反馈控制C．正反馈控制D．前馈控制【答案】B【分析】本题旨在考查考生对反馈控制系统理解。从控制论观点看，体内控制系统可分为非自动控制、反馈控制和前馈控制三大系统。在非自动控制系统中，只有控制某些对受控某些作用，而无受控某些对控制某些反作用，因此该系统无自动控制能力。在反馈控制系统中，控制某些可向受控某些发出指令，受控某些也能反过来影响控制某些活动，因而该系统具备自动控制能力。反馈有负反馈和正反馈两种形式。在负反馈控制系统中，如果受控某些活动增强，可通过其反馈信息变化控制某些活动，后者再发出指令使受控某些活动削弱；相反，如果受控某些活动过低，则可通过负反馈使其活动加强。因此，负反馈控制可使系统活动保持稳定。在正反馈控制系统中，反馈信息作用是使受控某些活动继续按原方向加强，成果导致“滚雪球”效应。前馈是一种先于反馈控制方式，即控制某些在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息(前馈信息)影响，因而能及早纠正也许浮现指令偏差。故对的答案是B。本题难度为0.962。2．神经细胞在兴奋过程中，Na+内流和K+外流量取决于A．各自平衡电位B.细胞阈电位C．钠泵活动限度D．所给刺激强度【答案】A【分析】本题旨在考查考生对神经细胞动作电位产生机制理解。细胞在兴奋过程中，离子跨膜流动是由于膜上离子通道开放容许离子通透而引起．此时离子跨膜流动属于顺浓度差经通道易化扩散。膜内外离子不均匀分布是通道开放后浮现离子流基本，这一基本是由钠泵不断活动导致。驱动离子跨膜扩散力量是膜两侧离子浓度差和电位差．即电化学驱动力。某种离子电化学驱动力大小取决于膜电位与该离子平衡电位差值。平衡电位与膜电位差值越大，电化学驱动力越大．离子流量越大；反之，平衡电位与膜电位差值越小，电化学驱动力越小．离子流量越小。细胞阈电位和所给刺激强度均与兴奋引起关于，而与细胞兴奋时离子流量无关。故对的答案是A。本题难度为0.431。3．能使骨骼肌发生完全强直收缩刺激条件是A．足够强度单个阈刺激B．足够持续时间单个阈刺激C．间隔不大于收缩期一串阈刺激D．间隔不不大于收缩期一串阈刺激【答案】C【分析】本题旨在考查考生对骨骼肌收缩外部体现理解。运动神经元发放冲动频率可影响骨骼肌收缩形式。当骨骼肌受到一次短促刺激(刺激必要达到阈值)时．可发生一次动作电位，随后浮现一种单收缩。由于收缩过程要比动作电位时程长得多．因而骨骼肌有也许在机械收缩过程中接受新刺激并发生新兴奋和收缩。新收缩可与前次尚未结束收缩过程发生总和。间隔不不大于收缩期一串阈刺激可引起不完全强直收缩，而间隔不大于收缩期一串阈刺激则可引起完全强直收缩。故对的答案是C。本题难度为0.775。4．调节红细胞生成特异性体液因子是A．CSFB．GHC．IGFD．EPO【答案】D【分析】本题旨在考查考生关于红细胞生成知识。备选项中CSF、GH、IGF、EP0分别是集落刺激因子、生长激素、胰岛素样生长因子、促红细胞生成素英文缩写，集落刺激因子是调节粒细胞生成特异性体液因子，生长激素是具备增进生长和物质代谢腺垂体激素．胰岛素样生长因子是生长激素诱导各种靶细胞产生一种具备增进生长作用肽类物质，促红细胞生成素是重要由肾脏产生具备增进红细胞生成特异性体液因子。故对的答案是D。本题难度为0.905。5．实验中惯用枸橼酸钠抗凝血，其机制是A．抑制凝血酶活性B．加强抗凝血酶Ⅲ作用C．防止血小板激活D．螯合血浆中Ca2+【答案】D【分析】本题旨在考查考生关于血液凝固及其控制知识。体内外抗凝物质抗凝机制有各种，如4个备选项中所述都是，但枸橼酸钠是Ca2+螯合剂，它可与Ca2+结合而除去血浆中Ca2+，从而起到抗凝血作用。抑制凝血酶活性物质有抗凝血酶Ⅲ等丝氨酸蛋白酶抑制物，肝素则重要通过加强抗凝血酶Ⅲ作用而发挥间接抗凝作用。血管内皮细胞合成、释放前列环素和一氧化氮可抑制血小板汇集。故对的答案足D。本题难度为0.652。6．高血压患者较正常人明显增高心泵功能指标是A．心输出量B．射血分数C．心指数D．心脏做功量【答案】D【分析】本题旨在考查考生对心脏泵血功能评价理解。高血压患者血压持续升高，这对心脏泵血来说是增长了心脏后负荷。心脏后负荷增长可使心输出量暂时减少，但通过异长调节和等长调节等机制使心输出量不久得到恢复，以满足各器官血流量需要。心输出量不变则心指数也不变。但在后负荷增长状况下仍维持正常心输出量，心脏做功量将明显增高。持续高血压在尚未引起心室腔扩张或心力衰竭时，射血分数普通不会变化，如果变化应为射血分数下降。故对的答案是D。本题难度为0.829。7．在微循环中．重要受局部代谢产物调节构造是A．微动脉B．直捷通路C．毛细血管前括约肌D．真毛细血管【答案】C【分析】本题旨在考查关于微循环知识。在微循环中，除毛细血管(涉及真毛细血管和通血毛细血管，后者也称直捷通路)外，血管壁均有平滑肌分布，绝大多数血管平滑肌都受自主神经支配，即其活动受神经调节。后微动脉和毛细血管前括约肌神经分布很少，其舒缩活动重要受局部代谢产物影响。当后微动脉和毛细血管前括约肌舒张时，其后真毛细血管网开放，使局部代谢产物被血流带走，于是后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，其后真毛细血管网关闭，此时代谢产物在局部组织积聚，又将引使后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，如此周而复始，形成血管床交替开放。故对的答案是C。本题难度为0.766。8．下列选项中，能使肺静态顺应性减少因素是A．肺气肿B．肺表面活性物质缺少C．气道阻力增长D．惯性阻力增长【答案】B【分析】本题旨在考查考生对肺通气阻力理解。通气阻力涉及弹性阻力和非弹性阻力，前者涉及肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，后者涉及气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力。弹性阻力自身无法度量，普通用顺应性来度量，顺应性与弹性阻力成反比关系。因此，题干中肺静态顺应性只与肺弹性阻力关于，而与气道阻力与惯性阻力无关；肺气肿时肺静态顺应性增长；肺表面活性物质缺少时，肺弹性阻力增长，肺静态顺应性减少。故对的答案是B。本题难度为0.725。9．可缓冲呼吸过程中肺泡气P02和PC02变化幅度肺容量是A．深吸气量B．功能残气量C．肺活量D．用力呼气量【答案】B【分析】本题旨在考查关于各种肺容量知识。深吸气量是指从安静呼气末做最大吸气时所能吸人气体量，等于潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气潜力一种指标。功能残气量是指安静呼气末尚存留于肺内气体量，等于残气量和补呼气量之和，正常成年人约2500mL。吸气时，肺内P02不致升得太高，PC02不致降得太低；呼气时，肺内P02不会降得太低，PC02不会升得太高。因此，它可缓冲呼吸过程中肺泡气P02和PC02变化幅度。肺活量是竭力吸气后从肺内所能呼出最大气体量，等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和，它反映肺一次通气最大能力。用力呼气量是指一次最大吸气后再竭力尽快呼气时，在一定期间内所能呼出气体量，它不但反映肺活量大小，并且反映呼吸所遇阻力变化。故对的答案是B。本题难度为0.808。10．动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强感受器是A．中枢化学敏感区B．包钦格复合体C．颈动脉窦和积极脉弓D．颈动脉体和积极脉体【答案】D【分析】本题旨在考查关于H+对呼吸调节知识。H+是化学感受性呼吸反射有效刺激物。它既可作用于中枢化学感受器，也可作用与外周化学感受器，即颈动脉体和积极脉体感受器．再通过一定神经通路产生呼吸运动加强效应。但动脉血中H+通过血-脑屏障速度较慢，限制了它对中枢化学感受器作用，因此重要通过外周化学感受器起调节作用。颈动脉窦和积极脉弓是压力感受器，包钦格复合体是呼吸中枢之一，后两者都不能感受H+而变化呼吸运动。故对的答案是D。本题难度为0.464。11．能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶物质是A．盐酸B．前列腺素E2C．丙谷胺D．内因子【答案】A【分析】本题旨在考查考生对关于胃液性质、成分和作用掌握。胃液中除大量水分外，重要有盐酸、胃蛋白酶、黏液和内因子等成分。胃蛋白酶是以酶原形式分泌，促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶物质是盐酸，已被激活胃蛋白酶也能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶。前列腺素E2是抑制胃液分泌内源性物质，丙谷胺是缩胆囊素-B／促胃液索受体颉颃剂，因而具备抑制胃酸分泌，内因子作用是增进维生素B12吸取。故对的答案是A。本题难度为0.819。12．当胰液缺少而其她消化液分泌正常时．可引起A．血糖减少B．脂肪泻C．胰腺炎D．恶性贫血【答案】B【分析】本题旨在考查考生对胰液作用掌握。由于胰液中具有三种重要营养物质(蛋白质、糖、脂肪)消化酶，因而当胰液缺少时．虽然其她消化液分泌正常，食物中脂肪和蛋白质仍不能完全被消化，但糖消化普通不受影响。由于脂肪不能被消化和吸取，因此可引起脂肪泻。胰腺炎是由于胰蛋白酶原在胰内被激活所致。血糖减少、恶性贫血也与胰液缺少无关。故对的答案是B。本题难度为0.867。13．当小肠被食糜充盈时，小肠重复进行分节运动．其重要作用是A．充分混合食糜和消化液B．将食糜不断向前推动C．刺激胃肠激素释放D．增进消化液继续分泌【答案】A【分析】本题旨在考查考生对小肠分节运动理解。当小肠被食糜充盈时．肠壁牵张刺激可引起该段肠管一定间隔距离环行肌同步收缩，将小肠提成许多邻接小节段；随后，本来收缩部位发生舒张，而本来舒张部位发生收缩，如此重复进行，使小肠内食糜不断被分割．又不断地混合，小肠这种运动形式即为分节运动。可见其重要作用是使食糜和消化液充分混合，使食糜和肠壁紧密接触，有助于消化和吸取，但并不明显推动食糜。起推动食糜作用运动形式是蠕动，小肠内能促使胃肠激素和消化液分泌刺激因素重要是体液因子。故对的答案是A。本题难度为0.769。14．特殊动力效应最为明显食物是A．糖类B．脂肪C．蛋白质D．无机盐【答案】C【分析】本题旨在考查考生对影响能量代谢因素掌握状况。影响能量代谢因素重要有肌肉活动、精神活动、食物特殊动力效应和环境温度。在重要营养物质中．能提供100kJ能量蛋白质所产生特殊动力可达30kJ，能提供相似能量糖和脂肪所产生特殊动力分别为6kJ和4kJ，而无机盐则更少。故对的答案是C。本题难度为0.734。15．在肾小球滤过中阻碍带电荷蛋白质通过滤过膜最重要构造是A．肾小球毛细血管内皮B．毛细血管内皮下基膜C．肾小囊脏层足细胞D．足细胞足突间裂隙膜【答案】B【分析】本题旨在考查考生对关于肾小球滤过功能掌握状况。肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮、内皮下基膜和肾小囊脏层足细胞足突构成。毛细血管内皮细胞上有许多直径为70～90nm窗孔，小分子溶质可自由通过，但血细胞不能通过；基膜上有直径为2～8nm网孔，肾小囊脏层足细胞足突交错对插，在突起之间形成滤过裂隙膜，膜上有直径4～11nm小孔。三层膜构造上网孔以内皮下基膜为最小，因而是决定肾小球滤过最重要机械屏障。此外，三层膜构造表面均有带负电荷糖蛋白，可阻碍分子直径略不大于滤过膜上最小网孔且带负电荷血浆蛋白通过，从而构成滤过膜电学屏障。故对的答案是B。本题难度为0.593。16．肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸取特点是A．重吸取物质种类少B．各种物质重吸取量少C．受神经和体液因素调节D．小管液与上皮细胞内液保持等渗【答案】D【分析】本题旨在考查考生对关于肾小管重吸取功能掌握。在各段肾小管和集合管中，以近端小管重吸取物质种类为最多，对各种物质重吸取量也最多，近端小管对葡萄糖和氨基酸重吸取量占滤液中总含量100％，对HCO3-重吸取量约占滤液中总含量80％，对Na+、Cl-、K+、Ca2+和水重吸取量约占滤液中总含量70％，小管液与上皮细胞内液保持等渗，且其重吸取不受神经和体液因素调节。受神经和体液因素调节部位是远曲小管和集合管。故对的答案是D。本题难度为0.621。17．饮大量清水后尿量增多最重要因素是A．肾血流量增长B．肾小球滤过率增长C．血浆胶体渗入压减少D．抗利尿激素分泌减少【答案】D【分析】本题旨在考查考生关于血管升压素(即抗利尿激素)对尿生成调节掌握。抗利尿激素由下丘脑视上核与室旁核合成，储存于神经垂体，重要受血浆晶体渗入压和血容量变化影响而变化其分泌量。饮大量清水后尿量增多最重要因素是血浆晶体渗入压减少，通过对小丘脑渗入压感受器作用使抗利尿激素分泌减少，成果使肾远曲小管和集合管对水通透性减少，水重吸取减少，从而导致尿量增多。饮大量清水后，血浆胶体渗入压有所减少，肾血流量和肾小球滤过率也也许有所增长，但相比之下，其作用甚小。故对的答案是D。本题难度为0.638。18．与视锥细胞相比，视杆细胞特点是A．数量少B．对光敏感度高C．能产生色觉D．辨别能力强【答案】B【分析】本题旨在考查考生对视网膜两种感光换能系统知识掌握。视网膜内存在视杆细胞和视锥细胞两种感光细胞。人眼一侧视网膜内约有1.2x108个视杆细胞和6x106个视锥细胞。视杆细胞外段成圆杆状，细胞内膜盘膜上存在大量单一视色素，即视紫红质，对光敏感度高，但只能辨别明暗，故无色觉，视杆细胞和与之相连接双极细胞以及视神经节细胞构成视杆系统，该系统会聚限度高，因而其辨别能力较差；视锥细胞外段成圆锥状，不同视锥细胞膜盘膜上镶嵌着不同视色素，对光敏感度较低，且能辨别颜色，视锥细胞和与之相连接双极细胞以及视神经节细胞构成视锥系统。该系统呈单线联系，因而其辨别能力较强。故对的答案是B。本题难度为0.736。19．下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能是A．产生某种特定感觉B．维持和变化大脑皮质兴奋状态C．激发大脑皮质发出传出冲动D．参加形成躯体平衡感觉【答案】B【分析】本题旨在考查考生对感觉非特异投射系统功能掌握。从丘脑到大脑皮质感觉投射纤维，依照其解剖和功能不同，可分为特异投射系统和非特异投射系统。前者与大脑皮质具备点对点投射关系．其功能是产生某种特定感觉，并通过与运动有关神经元纤维联系，激发大脑皮质发出传出冲动；后者则经重复换元后弥散性地投射到大脑皮质广泛区域，起维持和变化大脑皮质兴奋状态作用．但与躯体平衡感觉无关。故对的答案是B。本题难度为0.828。20．切除动物前庭小脑后，动物将体现为A．站立不稳B．四肢乏力C．运动不协调D．静止性震颤【答案】A【分析】本题旨在考查考生对小脑运动调节功能理解。从功能学角度，小脑可分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三某些。前庭小脑重要功能是控制躯体平衡和眼球运动。切除动物前庭小脑后，动物将不能保持躯体平衡状态。体现为步基宽、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状，还可浮现位置性眼震颤，以及不再发生运动病。由于脊髓小脑具备协调随意运动和调节肌紧张作用，故本题备选项中四肢乏力、运动不协调和静止性震颤都是脊髓小脑损伤后体现。故本题对的答案是A。本题难度为0．638。21．寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放A．CRHB．TRHC．GnRHD．GHIH【答案】B【分析】本题旨在考查考生对下丘脑调节肽理解和掌握。下丘脑调节肽是由下丘脑促垂体区肽能神经元所分泌肽类激素，目前已知有9种，即促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、生长索释放激素(GHlH)、生长素释放抑制激素(GHRIH)或生长抑素(SS)、催乳素释放因子(PRF)、催乳素释放抑制因子(PIF)、促黑(素细胞)激素释放因子(MRF)、促黑(素细胞)激素释放抑制因子(MIF)。寒冷刺激引起释放下丘脑调节肽是TRH，由此而引起下丘脑-腺垂体-甲状腺轴活动，使甲状腺激素分泌增多，起到增长产热量，抵抗寒冷效应。故对的答案是B。本题难度为0．683。22．影响甲状旁腺分泌最重要因素是A．血钙浓度B．血磷浓度C．血碘浓度D．血钾浓度【答案】A【分析】本题旨在考查考生对甲状旁腺激素分泌调节因素掌握。甲状旁腺激素是体内调节钙和磷代谢、维持血钙稳定最重要激素。因而，血钙浓度也能反过来调节甲状旁腺激素分泌。能调节甲状旁腺激素分泌因索尚有其她因素，如血磷、血镁浓度以及儿茶酚胺、前列腺素等，但血钙浓度是调节甲状旁腺激素分泌最重要因素，是一种负反馈调节。备选项中血碘浓度和血钾浓度是干扰性选项，前者试图混淆甲状旁腺激素与甲状腺激素分泌调节，后者则试图混淆甲状旁腺激素与醛固酮分泌调节。故对的答案是A。本题难度为0．861。23．机体受到刺激而发生应激反映系统是A．下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质系统B．下丘脑一神经垂体系统C．交感一肾上腺髓质系统D．迷走一胰岛素系统【答案】A【分析】本题旨在考查考生对肾上腺糖皮质激素生理作用掌握。当机体受到各种有害刺激如感染、缺氧、饥饿、创伤、手术、疼痛、寒冷及精神紧张等刺激时，血中ACTH浓度急剧增高，糖皮质激素大量分泌，这一反映称为应激反映。在应激反映中，下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴活动增强，可提高机体相应激刺激耐受和生存能力。机体在遥到急剧环境变化时可通过交感一肾上腺髓质系统，使血中儿茶酚胺类激素水平明显升高，这一反映称为应急反映，其意义是提高机体警觉性和应变能力。虽然应激反映和应急反映刺激可以相似，但动员体内系统不同，意义也不同。迷走一胰岛素系统则在机体处在休整恢复、增进消化、蓄积能量状况下活动加强，恰与应激状态相反；下丘脑一神经垂体系统血管升压素虽与应激反映关于，但非重要激素。故对的答案是A。本题难度为0.542。24．下列关于雌激素生理作用论述，对的是A．抑制输卵管运动B．增进子宫内膜腺体增生和分泌C．增进阴道上皮细胞增生和角化D．增进乳腺发育并引起泌乳【答案】C【分析】本题旨在考查考生对雌激素生理作用理解。雌激素具备增进女性生殖器官和乳腺发育作用。雌激素对生殖器官发育作用涉及：增进卵泡发育、成熟和排卵；增进子宫发育，使子宫内膜发生增生期变化，但不引起腺体分泌；增长子宫颈黏液分泌；增进输卵管上皮增生、分泌和输卵管运动；增进阴道上皮细胞增生、角化，糖原含量增长．使阴道分泌物呈酸性。雌激素对乳腺作用是增进乳腺导管和结缔组织增生，产生乳晕，但对泌乳有抑制作用。故对的答案是C。本题难度为0.442。25．下列氨基酸中，属于酸性氨基酸是A精氨酸B．甘氨酸C．亮氨酸D．天冬氨酸【答案】D【分析】本题旨在考查考生对氨基酸分类掌握限度。备选项中甘氨酸和亮氨酸属于非极性疏水性氨基酸；精氨酸侧链含胍基，属于碱性氨基酸；天冬氨酸侧链含羧基，属于酸性氨基酸。故对的答案是D。本题难度为0．682。26．下列RNA中，参加形成原核生物50S大亚基是A．28SrRNAB．23SrRNAC．16SrRNAD．hnRNA【答案】B【分析】本题旨在考查考生对核酸功能掌握限度。备选项中hnRNA是真核生物成熟mRNA前体，28SrRNA是真核生物60S大亚基构成成分，与原核生物无关。虽然16SrRNA参加形成原核生物核糖体，但为30S小亚基构成成分，而23SrRNA才是原核生物核糖体50S大亚基构成成分，故对的答案是B。本题难度为0．338。27．下列关于酶Km值论述，对的是A．是反映速度达到最大速度时底物浓度B．不能反映酶对底物亲和力C．对有各种底物酶，其Km值相似D．对同一底物，不同酶有不同Km值【答案】D【分析】本题旨在考查考生对酶反映动力学掌握限度。酶Km值等于酶促反映速度为最大速度一半时底物浓度，反映酶对底物亲和力，Km值愈小，酶与底物亲和力愈大。其特点是对有各种底物酶，其Km值不相似，而对同一底物，不同酶有不同Km值，故对的答案是D。本题难度为0．839。三羧酸循环中发生底物水平磷酸化反映是A．柠檬酸→异柠檬酸B．异柠檬酸→α→酮戊二酸C．α→酮戊二酸→琥珀酰辅酶AD．琥珀酰辅酶A→琥珀酸【答案】D【分析】本题旨在考查考生对糖有氧氧化过程和能量产生掌握限度。备选项中这四个反映都在三羧酸循环中发生，其中柠檬酸→异柠檬酸反映属于缩合反映，不随着氧化磷酸化，不产生能量；异柠檬酸→α→酮戊二酸以及酮戊二酸→琥珀酰辅酶A反映属于氧化脱羧反映，脱下氢被NAD+接受，生成NADH+H+，需经呼吸链氧化磷酸化生成ATP；而琥珀酰辅酶A→琥珀酸反映直接随着GDP磷酸化生成GTP过程，属于底物水平磷酸化反映，故对的答案是D。本题难度为0.524。29．下列酶中．与丙酮酸生成糖无关是A．丙酮酸激酶B．丙酮酸羧化酶C．果糖双磷酸酶-lD．葡萄糖-6-磷酸酶【答案】A【分析】本题旨在考查考生对糖异生过程掌握限度。丙酮酸通过糖异生变为葡萄糖三个核心环节是：(1)丙酮酸经丙酮酸羧化酶催化生成草酰乙酸，然后经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化转变为磷酸烯醇式丙酮酸；(2)1，6一双磷酸果糖经果糖双磷酸酶-l催化转变为6-磷酸果糖；(3)6-磷酸果糖经葡萄糖-σ-磷酸酶水解为葡萄糖。因而丙酮酸援化酶、果糖双磷酸酶-l和葡萄糖-σ-磷酸酶是糖异生核心酶，而丙酮酸激酶则参加糖酵解过程中丙酮酸生成乳酸可逆反映，故对的答案是A。本题难度为0．618。30．如果食物中长期缺少植物油，将导致人体内减少物质是A．软油酸B．油酸C．花生四烯酸D．胆固醇【答案】C【分析】本题旨在考查考生对多不饱和脂肪酸意义掌握限度。哺乳类动物可自身合成油酸、软油酸和胆固醇，但因缺少合成ω-6族亚油酸酶系．亚油酸需由食物中植物油提供，而ω-6族亚油酸作为合成ω-6族花生四烯酸及其衍生物前体物，是合成必要。如果食物中长期缺少植物油，将导致人体内花生四烯酸及其衍生物减少。故对的答案是C。本题难度为0．815。31．下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝形成密切有关是A．CMB．VLDLC．LDLD．HDL【答案】B【分析】本题旨在考查考生对血浆脂蛋白生理功能掌握限度。在脂质代谢中，CM功能是运送外源性甘油三酯及胆固醇。HDL则参加胆固醇逆向转运，即将肝外组织细胞内胆固醇，通过血循环转运到肝脏，并转化为胆汁酸排出体外。VLDL功能是运送来源于肝、脂肪和小肠等组织合成内源性甘油三酯。LDL是由VLDL转变而来，它是转运肝合成内源性胆固醇重要形式。如果肝细胞因营养不良、中毒、必须氨基酸缺少或蛋白质缺少不能形成VLDL时，其合成甘油三酯汇集在肝细胞浆中，形成脂肪肝。故对的答案是B。本题难度为0．327。32．胞浆NADH经α-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生ATP数是A．1B．2C．3D．4【答案】B【分析】本题旨在考查考生对胞浆中NADH氧化掌握限度。胞浆NADH需通过两种穿梭机制将所携带氢转运至线粒体内，经呼吸链氧化磷酸化生成ATP。其一是经α-磷酸甘油穿梭，在线粒体内生成FADH2，然后进入琥珀酸氧化呼吸链，即复合体Ⅱ→CoQ→复合体Ⅲ→cytc→复合体Ⅳ→O2传递，经氧化磷酸化偶联，生成2分子ATP。故对的答案是B。本题难度为0．595。33．脑中氨重要解毒方式是生成A．尿素B．丙氨酸C．谷氨酰胺D．天冬酰胺【答案】C【分析】本题旨在考查考生对体内氨转运掌握限度。氨是有毒物，须在组织器官中解毒。人体重要通过肝脏将氨转变为尿素解毒；在肌组织通过转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸解毒；在脑和肌肉等组织通过氨与谷氨酸合成谷氨酰胺解毒，同步谷氨酰胺也是氨运送形式之一。天冬氨酸参加尿素循环，但天冬酰胺参加嘧啶核苷酸合成，与氨解毒无关。故对的答案是C。本题难度为0．856。34．下列核苷酸可直接转变成dTMP是A．dUMPB．dUDPC．dCMPD．dCDP【答案】A【分析】本题旨在考查考生对脱氧核苷酸生成掌握限度。dT—MP是由dUMP甲基化转变而成，其反映由胸苷酸合酶催化，N5一N10甲烯四氢叶酸作为甲基供体。dUDP、dCMP和dCDP均不是dTMP直接前体，故对的答案是A。本题难度为0．732。35．下列复制起始有关蛋白质中，具备合成RNA引物作用是A．DnaAB．DnaBC．DnaCD．DnaG【答案】D【分析】本题旨在考查考生对DNA复制酶掌握限度。DnaA、DnaB、DnaC和DnaG都参加了DNA复制。其中DnaA作用是辨认起始点；DnaB和DnaC作用分别是解开DNA双链，运送协同DnaB；而DnaG是引物酶，催化RNA引物合成。故对的答案是D。本题难度为0．4ll。36．下列RNA中，参加形成小分子核糖核蛋白体是A．hnRNAB．mRNAC．snRNAD．tRNA【答案】C【分析】本题旨在考查考生对RNA转录后加工修饰掌握限度。hnRNA是mRNA前体，mRNA则是蛋白质翻译模板。tRNA是与氮基酸结合起着转运氨基酸，参加翻译作用。而snRNA是核内小RNA，与核内蛋白质构成小分子核糖核蛋白体，参加RNA剪接。故对的答案是C。本题难度为0．644。37．下列氨基酸中，无相应遗传密码是A．异亮氨酸B．天冬酰胺C．脯氨酸D．羟赖氨酸【答案】D【分析】本题旨在考查考生对遗传密码掌握限度。异亮氨酸密码子是AUU、AUC和AUA。天冬酰胺密码子是AAU和AAC。脯氨酸密码子是CCU、CCC、CCA和CCG。赖氨酸有密码子AAA从和AAG。在蛋白质合成后加工过程中，赖氨酸被羟化转变为羟赖氨酸，因而羟赖氨酸无相应遗传密码。故对的答案是D。本题难度为0．613。38．下列关于真核基因组构造特点论述．错误是A．基因不持续B．基因组构造庞大C．含大量重复序列D．转录产物为多顺反子【答案】D【分析】本题旨在考查考生对真核基因表达调控掌握限度。真核基因组构造特点是基因组构造庞大，含大量重复序列，基因属于断裂基因，不持续。转录产物为单顺反子。故对的答案是D。本题难度为0．663。39．变构调节和化学修饰调节共同特点是A．引起酶蛋白构象变化B．酶蛋白发生共价修饰C.属于迅速调节方式D．有放大效应【答案】C【分析】本题旨在考查考生对细胞水平代谢调节掌握限度。变构调节特点是通过小分子化合物与酶蛋白活性中心以外部位特异性非共价结合，引起酶蛋白构象变化，变化酶活性，调节代谢，属于迅速调节，但无放大效应。而化学修饰凋节特点是受调节酶均有无活性(或低活性)和有活性(或高活性)两种形式，在酶催化下，通过酶共价修饰，使酶在两种形式变换，变化酶活性，调节代谢，属于迅速调节。由于调节由酶促反映调控，有放大效应。故对的答案是C。本题难度为0．509。40．下列血浆蛋白中，具备运送胆红素是A．清蛋白B．α1球蛋白C．α2球蛋白D．β球蛋白【答案】A【分析】本题旨在考查考生对血浆蛋白分类、性质和功能掌握限度。上述四种血浆蛋白是依照简朴迅速醋酸纤维薄膜电泳所作分类，其中清蛋白重要功能是维持血浆渗入压和运送小分子物质，如脂肪酸、Ca2+、胆红素和磺胺等；α1球蛋白、α2球蛋白和β球蛋白是蛋白酶抑制剂、参加炎症蛋白等，不参加运送胆红素。故对的答案是A。本题难度为0.596。41．下列肝细胞病理变化中，属于凋亡是A．脂肪空泡形成B．嗜酸性小体形成C．Mallory小体形成D．病毒包涵体形成【答案】B【分析】本题旨在考查考生对细胞内病变各种变化掌握状况。嗜酸性小体，又称为Councilman小体，多见于病毒性肝炎时发生肝细胞凋亡，常体现为单个肝细胞病变，形成深红色、细胞核消失圆形小体。Mallory小体常用酒精性肝病，体现为肝细胞胞浆内浮现透明样小体，是细胞中间丝蛋白汇集成果。肝细胞内脂肪空泡形成属于脂肪变性；病毒包涵体形成多见于巨细胞病毒感染，在核内或胞浆内形成红染小体。故本题对的答案是B。本题难度为0.626。42．下列子宫内膜癌病理类型中，与化生密切有关是A．子宫内膜样腺癌B．浆液性腺癌C．透明细胞癌D．鳞状细胞癌【答案】D【分析】本题旨在考查考生对化生掌握状况。在子宫内膜癌病理类型中，只有鳞状细胞癌与鳞状上皮化生关于，其她类型癌与化生无关。在其她非鳞状上皮被覆部位，如胆道系统、泌尿系统、消化道系统、呼吸系统发生鳞状细胞癌推测都与鳞状上皮化生关于。故本题对的答案是D。本题难度为0.855。43．透明血栓重要成分是A．纤维蛋白B．血小板C．红细胞D．中性粒细胞【答案】A【分析】本题旨在考查考生对血栓类型掌握状况。透明血栓见于弥漫性血管内凝血。血栓发生在微循环小血管内，故又称为微血栓。透明血栓由纤维蛋白构成，镜下呈均匀红染状，故名透明血栓。白色血栓见于血栓头、风湿性心内膜炎和其她无菌性心内膜炎瓣膜赘生物。混合型血栓和红色血栓分别见于延续性血栓体部和尾部。本题对的答案是A。本题难度为0.732。44．下列病变中．属于非感染性肉芽肿是A．树胶样肿B．伤寒小结C．风湿小结D．结核结节【答案】C【分析】本题旨在考查考生对肉芽肿性炎分类掌握状况。肉芽肿性炎分为感染性和非感染性两种。结核病、麻风、梅毒和伤寒等属于感染性肉芽肿性疾病，而风湿病、结节病、Crohn病等属于非感染性肉芽肿性疾病。本题难度为0.649。45．下列病变中，属于真性肿瘤是A．动脉瘤B．Bowen病C．迷离瘤D．错构瘤【答案】B【分析】本题旨在考查考生对肿瘤概念掌握状况。动脉瘤是指血管壁局限性异常扩张；迷离瘤是指误位组织形成肿块；错构瘤是指器官内固有组织构造紊乱所形成肿块；上述病变都不属于真性肿瘤。Bowen病实质上是皮肤原位癌，属于真性肿瘤。故对的答案是B。本题难度为0.604。46．超急性排斥反映时．血管病变特点是A．血管壁纤维素样坏死B．血管周边纤维组织增生C．血管壁玻璃样变性D．血管内膜纤维化【答案】A【分析】本题旨在考查考生对排斥反映中血管变化掌握状况。排斥反映涉及超急性、急性和慢性三类。在三种排斥反映中，血管病变都很重要。超急性排斥反映发生于数小时内，小动脉壁纤维素样坏死为特性。急性排斥反映发生于数天内．小动脉内膜由于纤维母细胞、单核细胞增生而增厚。慢性排斥反映发生于数月后来，小动脉内膜高度纤维化为特性。故本题对的答案是A。本题难度为0.663。47．Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于A．休克B．败血症C．癌症晚期D．系统性红斑狼疮【答案】D【分析】本题旨在考查考生对心内膜炎分类掌握状况。心内膜炎分感染性和非感染性两类。感染性心内膜炎由细菌、真菌和其她微生物直接感染引起，瓣膜赘生物体积大．内含感染病原体和血小板、纤维素、红细胞、白细胞等成分。非感染性心内膜炎发生于风湿病、类风湿、晚期癌症和系统性红斑狼疮等疾病。瓣膜赘生物体积小，内含血小板和纤维素。Libman-Sacks血栓性心内膜炎特别指系统性红斑狼疮引起非感染性心内膜炎。故对的答案是D。本题难度为0.512。48．肉眼类型多为弥漫型肺癌是A．鳞状细胞癌B．小细胞癌C．中分化腺癌D．细支气管一肺泡细胞癌【答案】D【分析】本题旨在考查考生对肺癌类型掌握状况。肺癌肉眼类型分为中央型(肺门型)、周边型和弥漫型(假性肺炎型)。中央型最常用，占60％一70％。周边型肺癌占30％一40％。弥漫型肺癌至少见，占2％～5％。中央型肺癌中，鳞状细胞癌最多见。占80％一85％；另一方面为小细胞癌，占10％～l5％，腺癌少见。周边型肺癌中．腺癌最常用．约占60％。弥漫型肺癌重要组织学类型是细支气管一肺泡细胞癌。故对的答案是D。本题难度为0.553。49．下列病变中。与大肠癌发生关系不密切是A．增生性息肉B.腺瘤性息肉C．家族性腺瘤性息肉病D．溃疡性结肠炎【答案】A【分析】本题旨在考查考生对大肠癌癌前病变掌握状况。大肠癌三种癌前病变是腺瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉病和溃疡性结肠炎。增生性息肉属于非肿瘤性息肉，也许与老化引起腺上皮增生性紊乱关于，与大肠癌发生关系不密切。故本题对的答案是A。本题难度为0.634。50．膜性肾小球肾炎电镜下特性性病变是A．系膜区低密度电子致密物沉积B．基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C．上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突构造D．基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积【答案】C【分析】本题旨在考查考生对肾小球肾炎超微构造掌握状况。在肾小球肾炎检查中，电镜检查具备重要意义。不同类型肾小球肾炎，电镜下病理变化不同。急性弥漫增生性肾小球肾炎可见在脏层上皮细胞和基底膜问有驼峰样高密度沉积物。膜性肾小球肾炎可见上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突构造。膜性增生性肾小球肾炎可见基底膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。系膜增生性肾炎可见系膜区低密度电子致密物沉积。故本题对的答案是C。本题难度为0.629。51．下列关于绒毛膜癌病理变化论述，错误是A．大片出血B．滋养层细胞增生C．可见胎盘绒毛D．组织坏死【答案】C【分析】本题旨在考查考生对绒毛膜癌病理变化掌握状况。绒毛膜癌是滋养细胞发生恶性肿瘤，其组织学特点是滋养层细胞增生、大片出血、组织坏死明显，但是无胎盘绒毛构造。故对的答案是C。本题难度为0.623。52．来源于T细胞淋巴瘤是A．套细胞淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．蕈样霉菌病D．滤泡性淋巴瘤【答案】C【分析】本题旨在考查考生对非霍奇金淋巴瘤分类掌握状况。在上述肿瘤中，套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤均为B纳胞来源，而蕈样霉菌病为T细胞来源。故对的答案是c。本题难度为0.604。53．下列选项中，属于开放型肺结核病是A．局灶性肺结核病B．慢性纤维空洞性肺结核病C．浸润性肺结核病D．结核瘤【答案】B【分析】本题旨在考查考生对肺结核分类掌握状况。局灶性肺结核病、浸润性肺结核病、结核瘤都是非开放性肺结核病，对周边人群没有传染性。而慢性纤维空洞性肺结核病属于开放性肺结核病，对周边人群具备传染性。故对的答案是B。本题难度为0.748。54．以肉芽肿病变为特点心肌炎是A．特发性巨细胞性心肌炎B．细菌性心肌炎C．病毒性心肌炎D．弓形虫性心肌炎【答案】A【分析】本题旨在考查考生对心肌炎病理变化掌握状况。在感染性心肌炎中，病毒性心肌炎最常用，柯萨奇病毒和肠病毒是常用病因。病毒性心肌炎体现为心肌细胞变性、坏死和淋巴单核细胞浸润。此外，细菌性、霉菌性心肌炎也可以见到。国内，原虫性心肌炎以弓形虫多见。特发性巨细胞性心肌炎是一种病因不明心肌炎．病理学上以具有多核巨细胞肉芽肿为特点。故对的答案是A。本题难度为0.669。55．乳腺髓样癌病理组织学特点是A．癌组织中大量腺体形成B．癌巢小而少，大量纤维组织增生C．大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润D．大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团【答案】C【分析】本题旨在考查考生对乳腺癌类型掌握状况。乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上体现为癌细胞体积大，呈实性团块构造，癌细胞团之间为纤维结缔组织。另一方面，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。髓样癌较少见，癌细胞体积大，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。故对的答案是C。本题难度为0.387。56．恶性限度最高甲状腺肿瘤是A．滤泡癌B．乳头状癌C．未分化癌D．髓样癌【答案】C【分析】本题旨在考查考生对甲状腺癌病理学类型掌握状况。甲状腺癌中，乳头状癌最多见，另一方面为滤泡癌，未分化癌和髓样癌少见。关于甲状腺癌恶性度，乳头状癌最低，滤泡癌居中。未分化癌最高。髓样癌预后与肿瘤大小、分化关于。故对的答案是C。本题难度为0.813。57．患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值是A．体温37.8℃B．McBurney点压痛C．腰大肌征阳性D．Rovsin【答案】B【分析】本题旨在通过考查急性阑尾炎体现来考查考生对腹部体征掌握状况。其中发热对诊断无特异性。其她三个体征均可见于急性阑尾炎。其中McBurney点压痛，即阑尾点压痛，对确诊急性阑尾炎最有价值；腰大肌征阳性，是指嘱患者左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生右下腹痛．此征提示炎症阑尾位于盲肠后位；Rovsing征阳性。是指加压左下腹并突然松手可引起右下腹痛，这是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎价值较小。本题对的答案是B。本题难度为0.866。58．下列临床体现中，与肝硬化患者体内雌激素增长无关是A．蜘蛛痣B．男性乳腺发育C．毛细血管扩张D．贫血貌【答案】D【分析】本题旨在考查考生对肝硬化患者内分泌紊乱临床体现掌握状况。肝硬化患者体内内分泌紊乱重要是雌激素增长。当肝硬化患者体内雌激素增长时，患者临床可见到蜘蛛痣、男性乳腺发育、毛细血管扩张，但不会见到贫血貌。本题对的答案是D。本题难度为0.826。59．下列疾患中，普通不会浮现肺动脉瓣区第二心音反常分裂是A．先天性心脏病房间隔缺损B．急性广泛前壁心肌梗死C．完全性左束支传导阻滞D．积极脉瓣狭窄【答案】A【分析】本题旨在考查考生对心音分裂概念掌握状况。浮现反常分裂有各种因素。在心动周期中，导致积极脉瓣关闭时相延后．晚于肺动脉瓣关闭，此时形成第二心音分裂为反常分裂。上述选项中，选项A所指房间隔缺损病理生理变化重要是在心房水平也许浮现左向右分流，右心容量负荷量增长，右心室搏血时限延长，导致肺动脉瓣关闭进一步延后。不也许浮现第二心音反常分裂。其她三个选项分别可引起左心室功能变化，收缩力减少、搏血时间延长、收缩时间延后，因而均有也许浮现反常分裂。故对的答案是A。本题难度为0.288。60．下列呼吸困难类型中，最也许是由左心功能衰竭所致是A．劳力性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难【答案】D【分析】本题旨在考查心力衰竭所致呼吸困难病理生理机制。左心功能衰竭浮现症状病理生理基本是肺淤血，普通不直接影响气道畅通，因而产生单纯吸气性呼吸困难或呼气性呼吸困难也许性很少。虽然劳力性呼吸困难可以在左心功能不全患者浮现，但并非是心衰特异临床体现，在呼吸功能衰竭、肺部疾病等也可浮现。而夜间阵发性呼吸困难是由于左心功能不全，夜间平卧位回迷走神经兴奋性增高，心率减慢，静脉回心血量增长．膈肌上抬引起肺容量减小，浮现肺淤血征象，发生呼吸困难。本题对的答案是D。本题难度为0．554。61．患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死人院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物l个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生激烈胸痛，ECG证明为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗最也许因素是A．冠状动脉内新病变形成B．支架内再狭窄形成C．支架内血栓形成D．冠状动脉痉挛【答案】C【分析】本题旨在考查考生对冠心病介人治疗后临床解决能力。患者在急性前壁心肌梗死，支架植入术后2个月再发生同部位急性心肌梗死，上述四个选项所指状况均有也许是发病因素。但从病史上分析，患者植入是药物洗脱支架，出院后仅服用了1个月药物就完全停服。停用抗血板药物后，在药物支架内很容易形成新血栓，阻塞支架或血管，故选项C应一方面考虑为再发心梗因素。本题难度为0.717。62．患者，男，52岁。患扩张型心肌病，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg*，心率96次／分，心律整，双肺底多数湿罗音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL／min。此时对患者进行治疗，最适当药物是A．卡托普利+呋塞米+美托洛尔B．卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯C．氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯D．氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯【答案】C【分析】本题旨在考查考生对选专心力衰竭治疗药物掌握限度。该患者可以诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭．备选项中所提及卡托普利、氯沙坦钾、美托洛尔、硝酸酯、呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯等对治疗上述疾病均为可选取药物。但结合患者病情，心衰伴肾功能下降，肾小球滤过率25mL／min，此时应首选ARB类药物．卡托普利不是最佳选取。在利尿剂选取方面．对存在肾功能不全心衰患者应首选襻利尿剂，故选用呋塞米更为适当。同步已有各种循证医学研究证明，螺内酯对治疗心衰患者具备较好疗效。β受体阻滞剂治疗心衰及改进预后疗效是必定，但该患者当前心衰同步伴有严重水钠潴留，故不适当选用。综上所述，备选项C药物组合应为最佳选取。本题难度为0.237。63．下列选项中，不属于国内COPD发病常用危险因素是A．吸烟及大气污染B．职业性粉尘暴露C．小朋友时期下呼吸道感染D．先天性α1抗胰蛋白酶缺少【答案】D【分析】本题旨在考查考生对COPD发病因素掌握限度。先天性α1抗胰蛋白酶缺少与青年期肺气肿发病有密切关系，属常染色体隐性基因遗传，在国内报道非常少见。故对的答案是D。本题难度为0.404。64．患者，男，45岁。吸烟，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张实验阳性。最也许诊断是A．心源性哮喘B．支气管哮喘C．嗜酸细胞性肺炎D．COPD【答案】B【分析】本题旨在考查考生分析诊断支气管哮喘能力。题中选项所列出四种疾病均会浮现喘息和咳嗽症状。心源性哮喘常用于左心衰竭，胸片可发现心脏增大和肺淤血征；嗜酸细胞性肺炎胸片可见多发性、此起彼伏淡薄斑片浸润影，可白行消失或再发；COPD胸片可有肺气肿征象，支气管舒张实验多为阴性；支气管哮喘最符合上述l临床体现，故选项B为对的答案。本题难度为0．723。65．患者。男，37岁。受凉后浮现高热2天，体温达39℃一40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗．右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最也许疾病是A．干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C．念珠菌肺炎D．肺炎球菌肺炎【答案】D【分析】本题旨在考查考生对各种病因所致肺炎临床鉴别诊断分析能力。题干所列患者临床体现：发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同步肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音，综合分析应诊断为肺炎并发脑膜炎。结合选项中所列四种肺炎．肺炎球菌肺炎有15％～20％可以形成肺外感染，涉及脑膜炎、心包炎、中耳炎等。口角单纯疱疹也多见于本病，故对患者诊断也许性最大。本题对的答案是D。本题难度为0.539。66．下列选项中，不支持有活动性消化道出血临床体现是A．贫血B．肠鸣音削弱C．白细胞增高D．血尿素氮增高【答案】B【分析】本题旨在考查考生对活动性消化道出血患者临床体现掌握状况。有活动性消化道出血时，临床可浮现贫血、肠鸣音活跃、白细胞增高和血尿素氮增高，不会浮现肠鸣音削弱。故对的答案是B。本题难度为0.487。67．下列符合中度有机磷中毒时胆碱酯酶活力是A．35％B．25％C．15％D．10％【答案】A【分析】本题旨在考查考生对诊断有机磷中毒时胆碱酯酶活力变化掌握状况。中度有机磷中毒时胆碱酯酶活力是50％～30％，胆碱酯酶活力在30％如下时为重度有机磷中毒，胆碱酯酶活力在50％以上时为轻度有机磷中毒。故对的答案是A。本题难度为0.228。68．患者。男．40岁。6小时前大量饮酒后浮现持续性上腹疼痛，阵发性加重．向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不也许浮现实验室检查成果是A．血清淀粉酶明显升高B．腹水淀粉酶明显升高C．血糖升高D．血钙减少【答案】A【分析】本题旨在考查考生对急性重症胰腺炎实验室检查成果掌握状况。该例中年男性患者，急性起病，持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻．是典型急性胰腺炎临床体现，查体发现上腹有压痛和轻度肌紧张。提示为急性重症胰腺炎。普通急性重症胰腺炎时血清淀粉酶常升高不明显，有时甚至减少，而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高和斑钙减少常是急性重症胰腺炎实验室检查成果。本题对的答案是A。本题难度为0.104。69．下列选项中，属于肾分泌非血管活性激素是A．红细胞生成素B．肾素C．前列腺素D．激肽类【答案】A【分析】本题旨在考查考生对肾内分泌功能掌握状况。肾是一种重要内分泌器官，分泌激素可分为血管活性激素和非血管活性激素，备选项中只有红细胞生成素是属于肾分泌非血管活性激素，别的均为血管活性激素。故对的答案是A。本题难度为0.830。70．下列选项中．支持肾缺血性急性肾衰竭实验室检查指标是A．尿渗入压>500mmol／LB．尿钠浓度>20mmol／LC．尿比重>1．018D．血尿素氮／血肌酐>20【答案】B【分析】本题旨在考查考生对肾缺血性急性肾衰竭实验室检查指标掌握状况。备选项中只有尿钠浓度>20mmol／L是支持肾缺血性急性肾衰竭实验室检查指标，别的均为肾前性急性肾衰竭实验室检查指标。放对的答案是B。本题难度为0.229。71．溶血性贫血患者进行外周血检查时。普通见不到细胞是A．靶形红细胞B．晚幼红细胞C．破碎红细胞D．泪滴样红细胞【答案】D【分析】本题旨在考查考生对溶血性贫血患者实验室检查成果掌握状况。当对溶血性贫血患者进行外周血检查时，普通常可见到靶形红细胞、晚幼红细胞和破碎红细胞，普通见不到泪滴样红细胞，泪滴样红细胞普通仅见于骨髓纤维化症。本题对的答案是D。本题难度为0.256。72．患者，男，41岁。因发热、咽痛l0天来诊。化验血WBC89×109／L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持CML慢性期化验成果是A．血小板减少B．NAP阳性率明显减少C，外周血可见有核红细胞D．骨髓中巨核细胞减少【答案】B【分析】本题旨在考查考生对慢性粒细胞白血病(CML)患者慢性期实验室检查成果掌握状况。当CML慢性期时，NAP阳性率明显减少，甚至达到零；而血小板常升高，外周血普通见不到有核红细胞，骨髓中巨核细胞常明显升高。本题对的答案是B。本题难度为0.568。73．患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值体现是A．高血压B．月经少或闭经C．糖耐量减低D．血皮质醇失去昼夜规律【答案】D【分析】本题旨在考查考生对Cushing综合征与肥胖症鉴别要点掌握状况。四个备选项均可见于Cushing综合征．而肥胖症患者虽然也可有高血压、月经少或闭经和糖耐量减低，但仍保持血皮质醇昼夜规律。本题对的答案是D。本题难度为0.871。74．肾上腺外嗜铬细胞瘤发生重要部位是A．腹积极脉旁B．肾门区C.肝门区D．后纵隔或脊柱旁【答案】A【分析】本题旨在考查考生对嗜铬细胞瘤发生部位理解状况。嗜铬细胞瘤重要位于肾上腺，占80％～90％，肾上腺外嗜铬细胞瘤较少见，重要位于腹部，多在腹积极脉旁，其她备选项均为肾上腺外嗜铬细胞瘤发生少见部位，故对的答案是A。本题难度为0.550。75．下列选项中，不属于变化病情抗风湿药物是A．青霉胺B．氯喹C．萘普生D．甲氨蝶呤【答案】C【分析】本题旨在考查考生对变化病情抗风湿药物理解状况。变化病情抗风湿药物是用于治疗类风湿关节炎药物，备选项中青霉胺、氯喹和甲氨蝶呤均属于变化病情抗风湿药物，萘普生属于非甾体抗炎药，不属于变化病情抗风湿药。故对的答案是C。本题难度为0.294。76．抗角蛋白抗体谱检查有助于类风湿关节炎初期诊断。下列选项中，属于此类抗体是A．抗核周因子抗体B．抗核抗体C．抗RNP抗体D．抗组织细胞抗体【答案】A【分析】本题旨在考查考生对用于类风湿关节炎初期诊断实验室检查掌握状况。抗角蛋白抗体是一组不同于类风湿因子．而对类风湿关节炎有较高特异性诊断价值自身抗体，有助于类风湿关节炎初期诊断。有助于类风湿关节炎初期诊断抗角蛋白抗体谱中抗体是抗核周因子抗体，其她抗体均不属于抗角蛋白抗体．而是用于诊断系统性红斑狼疮自身抗体。本题对的答案是A。本题难度为0.173。77．施行腹部手术时，全身麻醉深度应为A．Ⅱ期B．Ⅲ期一级C．Ⅲ期二级D．Ⅲ期三级【答案】C【分析】本题旨在考查考生对全身麻醉过程理解。全身麻醉分期是以乙醚麻醉分期制定。由于乙醚自身特性，其麻醉深度变化较慢，麻醉深度层次分明，临床上易于理解和掌握。尽管近年来新型麻醉药物和复合麻醉技术已经取代了乙醚应用，但乙醚麻醉分期基本特点仍可作为当今临床麻醉中判断和掌握麻醉深度参照。麻醉深度分为四期：第l期为镇痛期，意识消失，疼痛减退，呼吸、心率增快，反射依然存在，此期不适当手术。第Ⅱ期为兴奋期，大脑皮质受抑制，皮层下中枢失去控制，临床上体现为兴奋状态，此期禁忌任何手术。第Ⅲ期为手术麻醉期，又分为四级：第一级肌肉不松弛，腹部手术不适当；第二级肌张力逐渐削弱，可施行腹部手术；第三级血压下降，腹式呼吸增强，可行刺激强度大手术；第四级肌肉完全松弛，呼吸逐渐停止．不适当手术。第Ⅳ期为延髓麻醉期．呼吸停止，血压测不到，瞳孔完全散大，如不及时急救心跳可停搏。因而，腹部手术麻醉应控制在Ⅲ期二级。因而本题对的答案为C。本题难度为0.47。78．下列感染性疾病中，创面不需做清创引流是’A．气性坏疽B．急性丹毒C．破伤风D．急性皮下蜂窝织炎【答案】B【分析】本题旨在考查考生对外科感染性疾病病因和病理理解。气性坏疽是梭状芽孢杆菌(厌氧菌)感染所致肌坏死和肌炎，发展迅速，组织坏死、液化、腐败，并产气愤体。应迅速多口切开水肿和气肿皮肤和皮下组织。清除坏死和无活力肌肉，并用氧化剂冲洗、湿敷，以减少毒素吸取和变化无氧环境。因而清创引流必要及时进行破伤风是破伤风梭菌侵入伤口后所致特异性感染。由于破伤风梭菌厌氧，因此在深而脏伤口易于发生破伤风感染。在缺氧环境中，破伤风梭菌芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素一痉挛毒索和溶血毒素，浮现一系列临床症状和体征。因而，发病初期在抗毒血清治疗后．能找到伤口者．应清除伤口内坏死组织、畅通引流，局部用3％过氧化氢溶液冲洗。急性皮下蜂窝织炎是疏松结缔组织急性化脓性炎症，发展迅速，并产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等毒素，组织坏死化脓，应及时切开引流。丹毒是皮内淋巴网受溶血性链球菌侵袭所致，其引流淋巴结也常起炎症，但很少化脓。治疗以抗菌药物为主，普通不做切开引流，故对的答案为B。本题难度为0.572。79．近些年来倡导成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血状况是A．失血量超过总血容量30％B．恶性肿瘤并发贫血C．重症感染时D．慢性失血所致贫血【答案】A【分析】本题重要考查考生对输血适应证理解。一次大量出血时因丢失是全血，应补充全血。但失血量低于总血容量20％时，机体多可代偿，输入少量晶体、胶体液即可。但一次出血超过总血容量30％时，可浮现血压不稳、HCT下降，可输入全血和浓缩红细胞各半，再配合输入晶体液、胶体液及血浆以补充血容量。恶性肿瘤时贫血并不是全血成分缺少，应以补充红细胞为主。重症感染者中性粒细胞低下或抗生素效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以利感染控制。慢性失血所致贫血重要缺少是红细胞，放应输入浓缩红细胞。因而，本题对的答案应为A。本题难度为0.712。80．深度达皮下组织烧伤是A．I度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤【答案】D【分析】本题考核对烧伤深度临床分度理解。I度烧伤仅伤及表皮浅层，Ⅱ度烧伤达皮肤真皮层。Ⅲ度烧伤则伤及皮肤全层并达皮下组织肌肉或骨骼。故对的答案应为D。本题难度为0.358。81．下列选项中，不属于无张力疝成形术长处是A．适应于某些有腹压增高患者B．术后下地早，恢复快C．复发率低D．较常规手术不易感染【答案】D【分析】本题重要考核对疝修补新办法理解。无张力疝成形术是近年发展起来新技术，所用材料是合成纤维网。由于修补材料耐牵拉强度高，又在无张力状况下修补，因此某些腹压增高者也能成功修补而不复发，术后也不必卧床两周。唯一缺陷是，合成材料是一种异物．感染机会较自体组织要多某些。对的答案应为D。本题难度为0.480。82．对顽固胃溃疡病首选手术方式是A．胃大部切除术B．迷走神经干切断术C．选取性迷走神经切断术D．高选取性迷走神经切断术【答案】A【分析】本题旨在考查考生对两类治疗溃疡病手术原理和适应证掌握状况。胃大部切除术是治疗溃疡病惯用手术方式，由于此术切除了胃窦部．消除了胃泌素引起胃酸分泌；切除了大部胃体，减少了壁细胞和主细胞；切除了溃疡好发部位；切除了溃疡自身。胃切除后重建方式有胃十二指肠吻合和胃空肠吻合两种，胃十二指肠吻合比较符合正常解剖生理，术后因胃肠功能紊乱引起并发症较少。虽然胃溃疡和十二指肠溃疡病均可用胃大部切除术治疗，但胃溃疡较十二指肠溃疡更容易完毕，因而胃溃疡手术多采用毕I式胃大部切除术。三种胃迷走神经切断术多用于十二指肠溃疡治疗，其中又以操作简朴、并发症少高选取性迷走神经切断术应用较多。本题对的答案为A。本题难度为0.659。83．下列关于肠扭转论述，错误是A．以逆时针扭转者多见B．突然变化体位可诱发C．肠内容物骤增时易发生D．常存在肠管及其系膜解剖异常因素【答案】A【分析】本题旨在考查考生对肠扭转发生机制结识。肠扭转多发生在肠管及其系膜较长，而系膜附着部位短小者，在肠内容物骤增后突然变化体位时。容易发生肠管顺时针扭转。本题答案为A。本题难度为0.513。84．患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐．吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓和。查体：轻度脱水．上腹略饱满，轻度压痛。最也许诊断是A．吻合口梗阻B．输人襻梗阻C．输出襻梗阻D．倾倒综合征【答案】B【分析】本题考查考生对胃大部切术后并发症理解。胃大部切除术后发生呕吐有各种因素，如胃肠吻合口机械性梗阻、输入段梗阻、输出段梗阻，碱性返流性胃炎和功能性胃排空延迟。以及电解质紊乱等。各种因素引起呕吐在呕吐时间、呕吐方式、呕吐物性质和数量等方面又各有不同。外科医生应详细理解患者呕吐详细特性，才干做出对的判断，从而给以对的治疗。输入襻不全梗阻时呕吐常发生在进食后半小时左右，腹胀、腹痛，突然吐出大量不含食物胆汁样液体，吐后症状消失，但下次进食后又同样发生，因而患者不敢进食。本题中病例符合输入襻梗阻，因而对的答案为B。本题难度为0.297。85．患者，男，32岁，l周来发热伴会阴部疼痛．逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合伙未能进行，白细胞17．5×109／L。最也许诊断是A．急性膀胱炎B．肛旁脓肿C．血栓性外痔D．坐骨直肠窝脓肿【答案】D【分析】本题旨在考查考生对直肠肛管周边脓肿特点掌握状况。直肠肛管周边脓肿以其所在部位分为三种，肛旁脓肿、坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿。肛旁脓肿因其表浅局部症状重而全身症状轻，普通不发热；后两者因其深在容易引起全身症状，并浮现里急后重和排尿困难，坐骨直肠窝脓肿局部症状也很突出．而骨盆直肠窝脓肿则局部症状较轻。此患者局部和全身症状都很重，因而是坐骨直肠窝脓肿。血栓外痔只是局部疼痛无全身症状，膀胱炎下腹部疼痛，不会引起里急后重。因而，对的答案是D。本题难度为0.767。86．患者，女。34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，l天来腹痛加剧，疼痛变为持续性．2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆．右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音削弱，偶闻气过水声。也许诊断是A．内疝致绞窄性肠梗阻B．粘连性不全性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．阑尾残株炎【答案】A【分析】本题旨在考查考生对内疝引起肠梗阻理解。腹部手术后常引起腹膜粘连．在腹腔内感染性疾病后粘连会更严重。患者2年前阑尾穿孔手术治疗，有腹膜粘连病理基本。如为粘连带形成，肠管疝入后将成为内疝而引起肠梗阻。患者腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，能听到起过水声．具备了机械性肠梗阻所有症状；腹胀不重．右下腹膨隆．局限性压痛，很也许是内疝卡住肠管发生了绞窄。肠鸣音削弱是肠梗阻后期炎性渗出物刺激肠管所致。因而对的答案应是A。本题难度为0.244。87．肝穿刺绝对禁忌证是A.原发性肝癌B．细菌性肝脓肿C．阿米巴肝脓肿D．肝包虫病【答案】D【分析】本题旨在考查考生对肝穿刺这项诊断技术和上述四种疾病特点结识。肝穿刺是一种诊断和治疗手段，当前多在B超引导下进行，提高了精确率。减少了并发症。细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿时，可在穿刺后置管引流，用作治疗；如诊断有疑问，可将穿刺出组织或液体进行病理检查或化验，有助于确诊。怀疑肝癌时可用细针穿刺进行病理学检查，但此法用于肝癌时有穿刺道癌细胞种植风险，应谨慎进行。肝癌时肝穿刺可视为相对禁忌证。肝包虫病囊液流人腹腔有引起过敏性休克也许，穿刺不能保证囊液不流入腹腔，故视为绝对禁忌症。对的答案应为D。本题难度为0.319。88．下列关于骨巨细胞瘤论述，错误是A．20—40岁年龄段好发B．多见于长骨干骺端C．偏心、溶骨、膨胀生长D．单纯手术刮除易复发【答案】B【分析】本题旨在考查骨巨细胞瘤临床特点。70％骨巨细胞瘤发生于20～40岁年龄段，约50％发生于膝关节周边。影像学上，典型巨细胞瘤体现为溶骨性偏心性软骨下骨骨骺／干骺端病变，骨皮质常变薄并膨胀，单纯刮除手术复发率在15％一60％。故对的答案为B。本题难度为0.430。89．患者，女。72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗办法是A．胫骨结节骨牵引B．闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C．闭合复位，空心螺钉固定D．全髋人工关节置换术【答案】D【分析】本题旨在考查股骨颈骨折特点和治疗办法选取。股骨颈骨折是老年人常用骨折，按照骨折线位置分为基底型、经颈型和头下型。没有移位骨折可以考虑保守治疗办法；对于有移位基底型和经颈型骨折可以采用闭合复位。空心螺钉固定；对于有移位老年头下型骨折，最佳治疗办法是全髋人工关节置换术，因素在于股骨头血液供应来源于关节囊外股骨颈基底动脉环。移位头下型骨折血液供应受到损害，愈合率低，头坏死率高。故对的答案为D。本题难度为0.385。90．下列骨折临床愈合原则中，错误是A．局部无压痛及纵向叩击痛B．局部无异常活动 C．x线片显示骨折断端塑型良好D．x线片显示有持续骨痴通过骨折线【答案】C【分析】本题旨在考查骨折愈合评判原则。骨折局部无压痛和纵向叩击痛、无反常活动、x线片示有持续骨痂通过骨折线都属于骨折临床愈合原则。判断骨折临床愈合也要参照骨折愈合时间，不同部位骨折平均愈合时间差别很大。骨折断端塑形多在骨折临床愈合后较长时间内进行，因而不属于骨折临床愈合原则。故对的答案为C。本题难度为0.630。(91—92题共用题干)患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动削弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音．肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰