糖尿病宣教的学习资料

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糖尿病是由多种病因引起的以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱性疾病，是继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。其患病率正在逐年增加。

据2013年权威部门发布的调查报告显示：中国成年人糖尿病患病率为11.6%，超过美国（11.3%），处于糖尿病前期的人占总人口的50.1%。患者人数达1.14亿，超过印度，成为了名符其实的糖尿病第一大国。

糖尿病的现状第2页/共27页“盛糖大国”“糖朝盛世”1、“节俭基因”学说1960年代，美国遗传学家尼尔首次提出：具有“节俭”适应性的能力、可以最大限度地将食物转化为脂肪储存在体内的人，在稳定富足的现代社会，因更易囤积脂肪而患上糖尿病。2、“荷兰饥荒研究”在1944-1945年饥荒时在妈妈肚子里挨饿出生的荷兰人与之后一年食品供应正常时出生的孩子相比，成年后更易发胖，并伴有胰岛素抵抗和餐后血糖升高。3、我国的三年大饥荒等研究2002年中国国家营养和健康横断面调查，遭遇过1959-1961年三年中国大饥荒的胎儿与儿童，成年后患高血糖症与糖尿病的风险增加，其中，又以后来营养过剩者更甚。第3页/共27页中国“小糖人”的爆发原因那些胃口好又有糖尿病家族史的“小胖墩”已经逐渐成为抢占成年糖尿病“地盘”的主力。1、生活可口可乐化“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”2、久坐不动的一代：看电视可增加糖尿病的患病风险14%。糖尿病发病在美国穷人多，在中国“富人”多中国成年人中有一半人已经处于糖尿病前期第4页/共27页定义

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。第5页/共27页病因

遗传环境因素自身免疫胰岛素分泌缺陷胰岛素作用缺陷第6页/共27页自然病程病因正常糖耐量IGTIFGIGR糖尿病致残死亡血管损害IFG：空腹血糖受损IGT：糖耐量异常IGR：血糖调节受损第7页/共27页临床特点隐匿代谢紊乱症候群：三多一少并发症和（或）伴发症围手术期或健康体检时发现高血糖第8页/共27页并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症大血管病变微血管病变神经病变眼的其他病变糖尿病足

第9页/共27页第10页/共27页第11页/共27页第12页/共27页糖尿病足第13页/共27页第14页/共27页并发症清单第15页/共27页第16页/共27页治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。方案：“五套马车”饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测第17页/共27页关于糖尿病治疗第18页/共27页饮食控制

——三步曲

第一步确立每日饮食总热量计算标准体重理想体重（kg）=身高（cm）－105计算每日所需食物总热量食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量休息状态25～30kcal中度体力劳动35～40kcal轻体力劳动30～35kcal重体力劳动者40kcal以上第19页/共27页第二步：饮食控制

——三步曲营养要素占总热量的比例产生的热量碳水化合物50%～60%4kcal/g蛋白质0.8～1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%～30%9kcal/g每日所需的各营养要素的比例第20页/共27页第三步：合理分配餐次三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3

随访调整饮食控制

——三步曲第21页/共27页运动治疗目的减轻体重改善胰岛素抵抗制定运动计划、循序渐进、长期坚持年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件注意安全控制血糖第22页/共27页运动第23页/共27页第24页/共27页一级预防：避免糖尿病发病饮食均衡，戒烟限酒，适度运动，心理平衡二级预防：及早检出并有效治疗糖尿病定期体检，及时就诊，严控血糖