医疗管理所有制度

目录一、医疗质量、安全管理制度1、医疗质量管理制度2、医疗质量管理和持续改进实施方案3、医疗安全工作制度4、医疗纠纷查处程序及注意事项5、医疗过失、事故报告制度6、医疗纠纷预警制度7、院长业务查房制度8、医务科下巡下视制度9、谈话告知制度10、人工关节技术管理制度11、重大手术审批制度12、手术分级管理制度13、临床输血管理制度14、外院医师会诊管理办法15、医师外出会诊管理办法16、合理使用抗菌药物管理办法过17、进修那人员上岗授督权制度雁二、十二项垦核心医疗制功度符1、首诊负劝责制屈2、三级医趁师查房制度恭3、疑难病换例讨论制度薪4、会诊制例度踢5、危重患吼者抢救制度阻6、新技术资准入制度阶7、术前病费例讨论制度浪8、死亡病痕例讨论制度巧9、分级护节理制度彩10、查对店制度携11、病历液书写基本规个范与管理制炸度斥12、独医师值班交芳接班制度疫三、麻醉科变管理制度忧1、麻醉记兴录单管理制紧度既2、麻醉前泪疑难病例讨极论及会诊制硬度昨3、麻醉机倚和仪器管理析制度笨4、交接班芝制度犁5、差错事锈故防范制度台6、麻醉访杠视制度疏7、麻醉科省质控制度踩8、麻醉药掌品管理制度示9、仪器、扩设备保管制走度但10、麻醉释同意书签字屑制度尽四、ICU截、CCU医劈疗质量控制凤与管理制度雕1.ICU骨医疗质量管未理制度雅2.ICU拢患者转入制奖度及转入标肯准、ICU超患者转出制海度及转出标茶准荒3.ICU抽抗菌药物管米理制度坐4.临床输辱血管理制度评5.ICU假仪器操作管久理制度率6.特殊药饺品管理制度即7.监护病诸房医院感染蛋管理制度扩8.不良医冒疗事故防范附与医疗事故玻报告制度膝9.IC倚U会诊制度恭10.IC味U医患沟通餐制度资11.IC泥U突发事件隶人员急诊召弦集制度予12.IC味U突发事件竟应急预案瞒一、医疗质款量、安全管厚理制度土1.医疗质炸量管理制度宫一、医疗质汤量是医院管闸理的核心内毒容和永恒的旨主题，医院标必须把医疗弹质量放在首津位，质量管筐理是不断完沫善、持续改哑进的过程，展要纳入医院韵的各项工作援中。途二、医院要次建立健全医车疗质量保证意体系，即建峰立院、科二奏级质量管理码组织，职责陡明确，配备麻专（兼）职旅人员，负责交质量管理工同作。擦1、医院设呜置的质量管巩理与改进组紧织（例如医帮疗质量管理年委员会、病找案管理委员递会、药事幅管理委员会泳、医院感染诸管理委员会识、输血管理匠委员会等）赌要每季召开醒一次工作会匀议，为医院李质量管理提钓供决策依据条。锣2、医务处戒行使指导、迅检查、考核荣、评价和监勺督职能。证3、临床、资医技等科室霸主任全面负全责本科室医盏疗质量管理汗工作，科室炊每月召开一互次医疗质量街管理会议。彻三、院、科恋二级质量管如理组织，要炉加强医疗质阁量关键环节肌、重点部门恢和重要岗位董的管理。嫌四、健全医废院规章制度疤和人员岗位翻责任制度，依严格落实医章疗质量和医路疗安全的核腹心制度。佛1、核心制秘度包括首诊经负责制度、昌三级医师查价房制度、分沸级护理制度顺、疑难病例够讨论制度、鞋会诊制度、育危重患者抢察救制度、术杠前讨论制度虎、死亡病例休讨论制度、归查对制度、旬病历书写基众本规范与管从理制度、交畜接班制度、哗技术准入制愤度等。绝2、对病历渐质量的管理肯，重点加强乌运行病历的偿实时监控与灭管理。华五、加强全表员质量和安李全教育，牢体固树立质量旨和安全意识肌，提高全员门质量管理与栏改进的意识圆和参与能力扩，严格执行顿医疗技术操果作规范和常掏规；医务人猫员床“与基础理论、狱基本知识、馋基本技能须”是必须人人达拢标。掠六、逐步建绪立不以处罚牺为目标，针孟对医院质量梦管理系统持逐续改进为对绵象的不良事绳件报告系统竞，能够把发椒现的缺陷，叫用于对医疗座质量管理制走度、运行机拉制与程序的彼改进工作。驾临汾市第四浅人民医院隔医务科魔二〇〇八年剥元月二十四店日善2.医疗质材量管理和持班续改进实施户方案(试行筐)呜第一章舌总则戚医疗质量是颤衡量医院人戚员素质，设溪备条件、技骑术水平，管嗽理水平和医遵疗保健服务高效果的主要坊指标。医院陕里的一切都守必须从提高快医疗质量和团服务质量出漂发，各项工育作的效果都姓应体现在质矛量上，因此辉，质量管理袄是医院管理慎的核心。狗一、医疗质脂量管理方针秀：一切以病沫人为中心，烧坚持质量第邻一、科学管盏理、标准管伙理、全面监瓶控，奖惩结愉合，把社会羡效益放在首超位，做到全抱心全意为人披民服务。况二、医疗质僵量管理目标葬：建立健全耽院、科两级蜡质量管理组标织，制订完温善各科诊疗测工作质量标读准，明确质评量是医院工腰作的核心和巨生命线，使冈职工能自觉旨地提高医疗才质量和服务贡水平，树立贺起医院的良恰好信誉，逐禽步实现医疗扶保健全程优躁质服务．做挨到全面质量蜓管理、规范抓管理、并持蓝续改进。委第二章丽医疗质量管森理组织抵紧紧围绕质黎量这个核心睁，建立健全讯自我约束机里制，把医院套的管理纳入众以社会效益棵为最高准则凉的正确办院跟轨道上来。跨一、院、科棉两级责任组辆织体系：桑(一)院级在：建立以院特长为首的医扇疗质量管理馋委员会，院孩长是医疗质超量的第一责确任人．鉴1、医疗质缴量管理委员嘴会战主任委员：旨苏学峰（主隶任医师）垮副主任委员应：杨林扯委层员愤：细狄丕文（主暮任医师）宾李荒敏（主醒管护师）汗冀小萍（主颗管护师）雅张获沛霞（主治湿医师）而晋国光（主莫治医师）勿王曾进（主枣任医师、中茎医科）旬邰迎东（主积任医师）达范报甲卯（主任稍医师）境李艳丽（副烫主任医师）慎程仁营权（副主任汇医师）巩亢秋云（副佛主任医师）善戴期馨（副主诞任医师）婆摸缪艳霞（主芒治医师）刷李程爱君（副主钢任医师）元牲孟晓萍（副坛主任医师）奥许建兄利（副主任镰医师）扛茅张文刚（副逐主任医师）版王文仁革（主任医站师）唐雹赵志远（副仆主任医师）控韩志雪红（副主任址医师）点另王改进（主疮治医师）兵师隆红丽（副主隐任医师）扶席竹叶（副弊主任医师）他任可己林（主治医价师）山亢文亲（副传主任医师）励黄厕莉（副主担任医师）贤冯榆爱（副总主任医师）当令狐穴红霞（副主蝴任医师）睬杨新彦（主己治医师）住吴羽青芳（副主解任医师）政王进（馋主治医师、侦皮肤科）蜜王翠英（药挤师）板居谢权风（副主任技呼师）蜡余志红（障技师）晌轿王志强（乖主治医师）读检陈香菊（主抵治医师）艰荀赶巧巧（医师丝）赔独周亚莲（医招师）珍匠贺医疗质量管篮理委员会办据公室设在医伏务科，办公贺室主任：狄讯丕文（兼）吊2、职责掘；缩①愉负责全院医践疗活动的质事量监督和管部理．爽②肢负责制定和芦完善全院医速疗质量管理迅制度和诊疗题工作质量标虏准、指标，愚对各种诊断必治疗技术操艘作规程和各隆种医疗文件亦的书写进行碑规范。赛③缓定期组织相边关人员对临昏床、医技部还门的医疗质冰量进行监督萄、检直、评湖价，并提出狼整改意见。握④既负责宣传贯峰彻质量方针医、质量目标律、质量管理帜的有关知识疾，开展对全选院医务人员识的质量意识慈教育和质量澡安全意识教厨育工作。龄⑤减协助完善管都理体系，按枝医疗质量标圈准规范医疗粉环节，使质时量水平不断竿提高。育(二)科征级：科主任肯是科室质量字的第一责任遮人，科室建股立以科主任抽为首的质量也控制小组(币人员名单见既各科)，主及持科室医疗款质量管理工受作，健全科苹室医疗质量轨管理制度，赔确定质量管弊理目标，开鲜展质量控制锯活动，组织栏质量考评。撕院，科两级哄医疗质量管临理组织应定屋期开展医疗宰质量的分析赚评价，及时观反馈医疗信成息，确保医娃疗质量持续坦改进和不断罢提高.虚二、其他降相关专业委指员会；顾除上述医决疗质量管理止委员会外，俘还须建立健右全药事、院仪感、输血，奸伦理和病案哄等专业委员臂会，各专业答委员会由院集长或分管副洋院长任主任冻委员，由相忆关科室负责灰人和护士长蜡任委员，挂给靠在相应科胆室。该科室悦根据专业委浓员会的议程假规则，具体堤执行委员会俊的制度和职揭责，有年度竞计划、总结假，有检查记峡录和活动记喉录，必要时抚召开委员会关成员讨论分绳析会，专题俯研究医疗质舰量工作情况误及改进措施柜。交第三章侦质量指标振1、诊断质迹量指标拖(1)入院末诊断与出院戒诊断符合率姨≥防95%；皆(2)手术自前后诊断符稠合率昼≥侧95%；珠(3)临床俊主要诊断与矮病理诊断符触合率偿≥策90%；设(4)临床撑主要诊断与幅放射诊断符禾合率肚≥这80%；烦(5)入院变三日确诊率恩≥族95%；转(6)大型名X光机检查顶阳性率章≥师50%；岩(7)CT漂检查阳性率此≥昂60%。份(8)MR踢I检查阳性臂率鼻≥物70%。鲜2、治疗质坐量指标烂(1)单病债种治愈好转产率供≥肤平均值（与与省内同级医装院相比）笼(2)急诊们危重症抢救汇成功率奉≥笑80%；谊(3)病房圆危重症抢救牌成功率上≥臭90%；骆(4)治愈策好转率村≥剧90%；瞒(5)无菌挨手术切口甲药级愈合率动≥糟97％；玩(6)麻醉忧死亡率症≤匠0.02％音；洽3、工作效箩率指标抓(1)完减成医院下达钓的收治病人子数量；寿(2)病姜床使用率在皆≥夫75%；希(3)平呆均住院日蒸≤野15天；顶(4)病陡床周转次数国≥责22次每年孟；筹(5)挂愤号、划价、物收费、取药荣等服务窗口膜等候时间判≤拐10分钟；店(6)院甩内急会诊到芽位时间晴≤鲜10分钟；自(7)常裂规检验项目元24小时内膨出报告；钳(8)大啄型设备检查纤项目自开具烘检查报告申肥请单到出具央诊断报告时疲间贼≤决48小时；桐(9)心向电图、超声疾检查自检查网开始到出具兴诊断报告时照间朽≤摇30分钟；嚼(10)匹急诊留观时额间不超过4责8小时：沃(11)隙单个窗口排炼队等候人数烘应少于10申人。旱4、工作质芬量指标呆(1)处方兰合格率南≥慌95%，麻脱醉处方合格程率100％艰；剧(2)门诊瘦病历书写合轻格率第≥唱95%；狠(3)住院粥病历甲级率抖≥叶90%；凉(4)法定兽传染病报告勺率100％累；婶(6)临床火化学室间质宰评全年平均稀合格(PT膀≥哥80%)；该(7)血液主学、免疫室医间质评全年司平均合格(踪PT务≥全80%);详(8)全快血和成份输朽血适应症合晶格率冻≥篇90%;金(9)调矛配处方出门挪差错率貌≤缝1/100叫00;灰(10)更饮片配方总斯量误差蕉≤词5%：样(11)扁年一级以上愤医疗事故发街生率0；击(12)露基础护理合俗格率为90海%；寇(13)吐危重患者护旗理合格率梢≥棵90%；梦(14)哗符合规定进悦行临床试验毫、药品试验涨，医疗器械栗试验和手术视、麻醉、输乳血以及特殊风检查、特殊慧治疗等履行纠患者告知率吼达到100渣％，并取得劳书面知情同贿意书；循(15)概重大医疗过狗失行为和医鹅疗事故报告敢率100%辛。育5、医院感快染控制指标惹(1)医院纳感染率温≤怒10%；帆(2)无菌彩手术切口感逃染率玉≤晶0.5%；鼠(3)院感窗漏报率冲≤绿10%；从(4)细菌诵监测合格；米(5)无菌粪物品合格率港100%。郑6、费用指寄标附严格遵照《刃山西省医疗攀服务项目价搏格》，进行像医疗项目收吵费。犬7、其他指椒标现（1）副主馒医师以上出冷门诊客≥愁2次／周；誓（2）完成拐指令性任务钉指标(含院杀外抢救、会锋诊、支援基衬层、体检、状支农等）1普00%。锈（3）病员效及社会对医响院医疗保健懂服务的满意食度达到90槐%以上。捧（4）抢救络设备、急救衡药品及物品唯完好率10毫0％；怎（5）年意隆外事故（火青灾，爆炸、辩建筑物倒塌祥等造成病员刚、职工人身微伤亡）发生去数零。咳（6）卫生贼技术人员三窜基考试合格虾率100%疗。龟第四章尺各专送业科室质量旷指标或标准云内科系统医颂疗质量标准制1.入院侮诊断与出院蜘诊断符合率使≥烛95%。情2.危重钩病人抢救成非功率贿≥捧84%。若3.甲级柏病案率广≥乏90%。流4.病床会使用率卸≥标75%。诉5.平均麻住院天数扑≤豆15天。熟6.三日末确诊率失≥僚90%厦7.成分抢输血率占≥饺85%。懂8.药费蛋比例轿≤础40%。班9.院内挨急会诊时间腹≤单10分钟。驼13.重踪大医疗过失仇行为和医疗陷事故报告率垫100%。绕14.临读床试验、药吹品试验、医我疗器械试验浮、手术、麻光醉、哲特殊检查、节特殊治疗履饺行患者告知英率100%迅。指15.医虏疗事故发生箱次数0。炮16.各似种申请单合闹格率经≥游95%。荒17.危乒重病人床旁辅交接100压%。鲜外科系统医窄疗质量标准撇1.入院耗诊断与出院鼻诊断符合率卸≥告95%。期2.手术扎前后诊断符骆合率运≥晕95%。缓3.临床笨主要诊断与毯病理诊断符终合率椒≥槐90%。养4.病房占危重病人抢标救成功率专≥哀84%。兽5.无菌挣手术切口甲欠级愈合率巾≥羊97%。贸6.甲级胞病案率介≥协90%。三7.无菌羽手术切口感霞染率毫≤然0.5%。闷8.病床壤使用率竟≥骑75%。屋9.平均胜住院天数附≤猫15天。炒10.三宴日确诊率缸≥污90%亡11.成现分输血率掏≥舱85%。鼻12.药目费比例旷≤必40%。省13.择兆期手术患者幼术前平均住蛾院天数哗≤可3天。再14.重蕉大医疗过失狠行为和医疗火事故报告率血100%。子15.临煮床试验、药悉品试验、医盖疗器械试验疤、手术、麻奴醉、特殊检震查、特殊治毯疗履行患者杆告知率10喊0%。骄16.医循疗事故发生饿次数0。农17.各咐种申请单合剑格率枕≥棍95%。钟18.危敏重病人交接侮100%。冷19.处膜方合格率岛≥辟95%。钩妇产科医疗驶质量标准毕1.入院伸诊断与出院孕诊断符合率遣≥蓝95%。楼2.手术固前后诊断符丽合率牛≥胡95%。乖3.临床秒主要诊断与买病理诊断符馆合率筋≥杂90%。宵4.病房毒危重病人抢摧救成功率驱≥疤84%。铺5.无菌德手术切口甲普级愈合率茎≥拔97%。旁6.住院材产妇病死率广0.02%献。陶7.活产新罩生儿病死率踢≤腥0.5%。耍8.甲级舰病案率竞≥针90%。戏9.无菌株手术切口感毙染率骆≤狸0.5%。颂10.病萌床使用率舟≥愿75%。毅11.平轮均住院天数口≤辫15天。俱12.三牲日确诊率帖≥紧90%。补13.成弟分输血率客≥觉85%。大14.药艺费比例逐≤枝40%。丑15.院端内急会诊时坝间醒≤笨10分钟。到16.择难期手术患者斗术前平均住渠院天数编≤鞋3天。宰17.重性大医疗过失台行为和医疗北事故报告率窗100%。火18.临胁床试验、药殊品试验、医究疗器械试验能、手术、麻矮醉、特殊检小查、特殊治睬疗履行患者庄告知率10条0%。枕19.医处疗事故发生铲次数0。莫20.各盐种申请单合懂格率识≥伞95%。槽25.危撑重病人交接贴100%。传26.处升方合格率振≥谜95%。金儿科系统医贫疗质量标准烟1.入院亡诊断与出院颗诊断符合率誓≥罢95%。休2.临床井主要诊断与臭病理诊断符再合率弦≥突90%。描3.病房升危重病人抢吉救成功率刃≥您84%。惊4.活产两新生儿病死丈率祖≤健0.5%。径5.甲级径病案率稠≥沫90%。殃6.病床胳使用率俩≥肠75%。湿7.平均钻住院天数迹≤圈15天。季8.三日绿确诊率床≥缓90%沈9.成分独输血率着≥荷85%夹10.药吗费比例第≤遵40%役11.院拼内急会诊时柱间除≤串10分钟。法12.重幅大医疗过失艳行为和医疗违事故报告率抬100%。俊13.临墙床试验、药朗品试验、医晴疗器械试验今、手术、麻往醉、特殊检留查、特殊治宫疗履行患者区告知率10妇0%。企14.医舅疗事故发生屋次数0。锄15.各化种申请单合纵格率饮≥遍95%。椅16.危撞重病人交接种100%。协17.处盯方合格率庸≥据95%。狱麻醉科医疗辞质量标准羊1.术前牛访视率10袋0%。仅2.麻醉纯效果优良率采≥好98%阔3.麻醉鹿记录单合格归率拴≥巨98%科4.择期耐手术麻醉术呼前会诊率1播00%逗5.麻醉拳术后访视率锄100%（陈局麻除外）瞎6.麻醉创期间管理、借诊断与处理采准确率达9岩9%摆7.麻醉可死亡率单≤泛0.02％尾8.麻醉穷严重并发症狠≤臭0.05％顺门诊科室医征疗质量标准牺1.门诊乞处方合格率宵≥鬼95%。摇2.门诊食病历书写合那格率首≥厚95%。丛3.各种哗申请单合格举率绿≥欲95%。荣4.传染历病漏报率为拼0。提5.医疗消事故（医疗仗、医技、护锡理）发生次思数0。拢急诊科医疗匀质量标准甩1.急诊旷与出院诊断广符合率详≥杯95%。素2.急诊艇病历书写合色格率薄≥殿92%。柄3.急诊聋处方书写合垫格率逆≥挺95%。草4.留观库病历甲级率富≥矮90%。胶5.急诊填危重患者抢涌救成功率逃≥叮80%。郑6.各种币申请单合格影率访≥显95%。麻7.急救兼药品器材配欢备完善、仪脑器完好率1尖00%。织8.医疗扮差错和事故监登记、上报索率100%拦。誉9.急诊捧留观时间洽≤没48小时。澡核医学医疗嫌质量标准婆1.窗口烘划价等待时霉间册≤阳10分钟。疾2.核医蚊学检查随访疾率载≥埋10%。煮3.医技命科室检查报匪告科学性和绢准确率你≥捎95%揉4.检查膊报告误诊率蔬≤溜3％错5.报告连及时性端≥验95%想影像科医疗晓质量标准疏1.影像射学检查划价弟/取片等待零时间侦≤铜10分钟。洗2.普通浪平片检查开窑始至出具诊装断报告时间祝≤仰30分钟。卡3.CT艳、MRI、尤各种造影学律自收到检查道申请单至出竖具诊断报告进时间扁≤疯48小时。洁4.医挣技科室检查贡报告科学性马和准确率烤≥省95%报5.检查福报告误诊率峰≤杰3％精6.报告石及时性摊≥你95%昨7.放射谜、CT、M已RI等专业判诊断报告随常访率10%侄。嫂8.常规摧X线片甲级赚片率＞40奏%，废片率扎＜3%。熊CR、DR柿片甲级片率剪＞90%，国废片率＜1别%。盯CT和MR黑I甲片率＞通95%，废辟片率＜0.各5%。验检验科医疗降质量标准世1.确保缎24小时急彩诊服务。责2.无过冲期试剂。滑3.急诊缺检验结果回挤报时间、临难检变≤逆30分钟。裳生化察≤鲁60分钟。多4.平诊寻检验结果回牧报时间、常训规临检斜≤贝30分钟。乌生化付≤条24小时。钩免疫祝≤越48小时。妄5.医技科昆室检查报告乌科学性和准箱确率虫≥致95%塌6.检查报兼告误诊率梦≤含3％涛7.报告及垮时性慨≥抄95%链8.临床化朵学室间质评度全年平均合庙格(PT蚀≥由80%)；核9.血液学留、免疫室间掠质评全年平府均合格(P萄T嫌≥深80%);毒病理科医疗特质量标准辆1.接到粒送检标本到工出具时间巡≤寄30分钟。芳2.活检至≤懒72小时。手3.大标胃本（免疫组镇化）小于7喷天。苗4.冰冻摘切片快速诊池断与常规切慕片符合率庄≥重95%。挂5.确保湿24小时急烧诊服务。肥6.医技异科室检查报辱告科学性和披准确率亲≥遵95%珠7.检查荣报告误诊率基≤姐3％将8.报告顿及时性盘≥购95%注药剂科医疗香质量标准即1.调配塘处方出门差急错率奴≤羞1/100钥00。虽2.饮片酿配方总量误姨差：泛≤隶5%。您3.处方焰合格率颂≥桑95%。天第五章驼基础医疗质仆量管理与持绸续改进医1、建立健贱全医疗质量溪管理组织支医院明确规芽定院长是医骗疗质量的第田一责任人，震建立以院长更为首的医疗栗质量管理委深员会，定期佛开展医疗质岛量管理工作净，研究和处虽理医疗质量帖管理中存在忆的问题，并狐监督改进；全科主任是科岗室质量的第洪一责任人，讲科室建立以宴科主任为首往的质量控制鸟小组，主持爸科室医疗质矮量管理工作徒，健全科室瘦医疗质量管伤理制度，确芳定质量管理警目标，开展径质量控制活帽动，组织质乐量考评。院沙、科两级医塔疗质量管理闸组织应定期准开展医疗质惭量的分析评源价，及时反震馈医疗信息号，确保医疗歪质量持续改惧进和不断提皮高。勒(2)健全事相关专业委拘员会和人员截配备辩除上述院、算科两级质量疲管理组织外足，还须建立孕健全药事、炼院感、输血副、伦理和病销案等专业委炕员会，各专态业委员会由旷分管副院长框任主任委员益，由相关科隶室负责人和腾护士长任委蜓员，挂靠在佳相应科室。之定期开展管摆理活动，在蚊召开委员会状成员讨论分丘析会，专题角研究医疗质筐量工作情况博及改进措施友。矿人员配备：确全院病床数佩与职工总人吩数之比为1询:1.6晶—观1.7。其卵中，卫生技棋术人员占全耻院总职工人郊数75％以壳上，在技术窗结构上主任缓医师、副主枪任医师、主轻治医师，住石院医师之比伟符合(医疗瓦机构基本标室准)要求．谷2、各级业奏务人员具备洪的基本条件胜(1)各级堵医师业务技糕能水平住院医师：唤熟悉本科基过础医学理论统，掌握常见袍病、多发病米的诊断要点屈，治疗原则获及急症抢救币原则，能进厘行全面系统塞的体格检查赛，书写合格票的病历，熟栽悉本专业有盗关的各种检必验，特殊检妻查的临床意旬义，熟悉基闻本知识，熟聚练基本技能任、掌握常用旁药物的临床度应用。主治医师：偏熟悉对住院芹医师的各项残业务要求，似能指导住院奏医师的日常法工作，掌握暗较系统的有纱关本科的理描论知识及各驰种诊断技能街，能应用国嘱内先进技术饱，有处理疑争难病症的能款力，对急症它能正确进行甚抢救，能担桂任一定的教瑞学和科研工龄作，每年要赖撰写一篇有议一定价值的溜学术论文。尝主任或副主纳任医师：怒精通本科的胀理论知识及陷复杂的诊疗列操作技术，僻能处理复杂朽的疑难病例伶，掌握有关纲本科的国内孕、外新技术滤、新理论，滋并应用于临旁床，能指导撕下级医师开说展工作，具阀有学科带头赌人的能力，脏能完成教学悦和科研任务绿。每年至少顶在省级以上酒刊物上发表氏一篇学术论勾文，2兽—蔽3年至少在征国家级刊物矛上发表一篇环学术论文，史3夕—横5年取得一迟项市级以上拦科技成果。弃医技人员参姜照相应条件刻。捷(2)各级丛护理专业技促能水平送护士：了解续护理专业基阴础理论、基屈础知识，掌游握常用的护逃理操作；能展独立完成一只般性护理技志术，具备应伸急处理能力翁；能正确书砌写护理记录福，观察病情荷变化，配合系医生抢救病蒙人。扣护师；熟悉洋护理专业基任础理论和专咱科护理理论喇；熟悉掌握别常用护理技种术操作；能读独立处理护去理工作中较惹复杂的护理怜技术问题，辫具有一定的方教学能力，搂能总结护理煎工作中的经丹验，了解省砍内护理工作捷动态。收主管护师：挥掌握护理理堡论和专业护裙理理论，具愚有较系统的暑护理专业知宇识，熟悉国听内护理工作迟动态，了解查国际护理发柄展趋势；能庄解决复杂的叨护理技术问携题，具有较龟强的科研和例教学能力；旋能撰写具有败一定水平的狂学术论文或容经验总结。畏副主任护师傍：掌握护理趴理论和专业踏护理理论，浊具有系统的跨护理专业知控识，熟悉国仆内护理工作敬动态，了解白国际护理发凳展趋势；能伤够解决急、缸重，疑难病济人的护理技忌术问题；根层据医院具体态条件引进先宅进技术，提沃高护理质量燕，发展护理塔学科；具有躺较强的科研夜和教学能力芝，能撰写具后有较高水平沃的学术论文锈或经验总结缝。阴(3)对擦各级业务人摆员的技能水找平实行动态述考核和管理铜，经考核的诸技能水平与醉其职称级别征的聘用挂钩戚。圣3、严格执丘行医疗质量鸡和医疗安全邀的12项核特心制度皮山西省卫生茎厅确定的1箭2项核心制很度是：首诊描负责制度、仗三级医师查稿房制度、分留级护理制度美、疑难病例茎讨论制度、套死亡病例讨功论制度、会钢诊制度、危热重病人抢救涝制度、新技违术准入制度谎、术前讨论裹制度、查对坑制度、病历伟书写与管理冤制度、交接彩班制度。我源院结合实际铜情况制定了附上述12项消核心制度，撑各科室在工干作环节中必辽须严格执行余，贯彻落实遥。星4、强化谦“彻三基三严霜”捎训练和全员醋质量及安全尝教育核长期坚持冷“算三基三严陷”诸训练和质量悬、安全教育冲，不断提高贩全员质量和缸安全意识，撒增强全院医烛务人员参与红质量管理与收改进的自觉敌意识和能力班．严格遵守悼医疗卫生法蛛律法规、部薪门规章及诊蒜疗技术操作仁规范和常规思。医院在每兽年的继续教贺育培训中均阀要安排有关井疗质量和医街疗安全的培闸训讲座，要蝴求各科室每赢月进行劳“蝇三基鞭”闭考试、考核斤不少于一次滴，医务科对火各科室组织袖检查考核，变检查结果纳禽入科室绩效鉴管理。侨5、加强对醒医疗质量关迎键环节，重随点部门和重犯要岗位的管敬理和持续改配进强制定医疗质坡量关健环节钥、重点部门榴和重要岗位烈的管理标准瑞和实施措施门，重点抓措贯施落实和质购量持续改进阁，保证了关驾健、要害环月节的医疗质馒量，就保证涝了医疗安全甜。角医院确定的神医疗质量关煤键环节，重安点部门和重联要岗位有：叛急危重病人址、围手术期婶病人、输血伯病人、药物愈不良反应病乔人、有创诊言疗操作、病柴历书写；手顷术室、IC竹U、急诊科梢、新生儿病棋房、产房，徒感染疾病科粘，供应室、衡检验科、血枣透室，口腔膨科等．迈严格执行功“准三基三严钉”名培训制度，昨遵守诊疗操垂作技术规程年、规范和常茶规．有效防桐范，控制医便疗风险，及习时发现并整烈改医疗质量到和安全隐患派；突出抓好葱医疗质量关谜键环节、重喝点部门和重淋要部位的管何理和急、重紫、危病人的勺急诊抢救工甲作；根据《策执业医师法菜》和《医疗断事故处理条露例》等法律熟法规依法执奖业、规范医晌疗行为。层6、建立技驾术准入制度词和实施程序科为规范新雹医疗枝术和广项目的引进冰开展，防范型医疗风险，顽建立《新技养术新业务准紧入管理制度罗》明确规定屿新技术，新基业务开展的欠审批准入程嗓序、培训授桌权程序及安限全评估等内臂容．为减轻贯新技术、新下业务开展过栏程中技术损曲害事件对病塑人的损害程炭度，控制损根害范围，制希定相应的处刺置预案，对才损害发生后什的报告程序徐、应急处置握及如何中止歪该项技术等粒作出明确规眼定。之7、建立健印全三级医疗拴风险预警机普制子医院建立一听套完整的三屋级医疗风险盛预警机制，银加强对医疗占质量和医疗戏安全的重点吩科室，重点犁项目和重点取人员进行风省险预警管理调，对隐患及赖时发出预警规信号，迅速舌采取管理措己施，杜绝医险疗隐患酿成欲医疗差错、绩甚至医疗事拢故。务8、畅通医色疗投诉渠道冬，协调医患破关系伯各部门按医叔院规定的投爱诉处理程序炎，对患者及继社会群众的吊投诉进行报书告和处理．糠不得发生隐带瞒、压制，旦甚至打击报般复现象。党桃办和医务科孝是受理和调居查处理投诉旦的部门，对寻任何投诉都冷要热情接待晴，认真调查伟、尊重事实旗、耐心解释器、公正处理忙。建立良好摄的医患沟通那平台和互信芝基础，不得械发生推诿投判诉或越级上使访现象。医韵务科要定期槐召开医疗安反全总结分析辆会，总结经克验，吸取教纠训，并对其糟中缺陷提出凯整改要求，雀落实改进措扑施。对发生糠纠纷投诉的敏科室和个人告，要根据医血院的有关规泰定进行处理显。丸9、实行医疏疗质量管理兄责任追究制卡医院制定完瓶善的医疗质满量管理与程蚕序改进方案灶和奖惩办法胜，对医疗质逼量管理和医导疗安全实行绘责任追究制担．每月对医宅疗质量管理迫情况进行检倍查考评，按群医院相关规仓定追究存在沫问题的当事鸡人和有关责畜任人的责任果，及时纠正接缺陷和差错润。纲10、完善谨基础设施，治改善就诊环膝境旗完善床单元她及病房基础汗设施．保证营基础医疗设打备运转良好刑，紧跟医疗借技术发展的哈步伐，积极核引进新技术淹，新项目，蜓掌握最先进石的诊疗技术柏，提高我院偷的诊治水平浑，提高医疗策质量和服务发水平，每年奏医院财务预慨算中，应有烈相当比例的夹经费，进行早基础医疗仪付器设备更新腰换代和购置僚先进的新设鬼备，并要在顽某些设备上斜处于同级医弓院的水平或达领先水平。茅11、抓好荐药品、物品条、器材的及萌时合理供应李药剂科实行帮计划购药，挥根据国家有写关部门的规浊定进行招标昼或集中招标素采购。临床头上使用的药枕品、药材、食物品必须达国到国家发布议的有关规定兄和标准。严茶格执行《药缓品管理法》冤和《麻醉药设品和精神药尺品管理条例宜》，不购或劳不提供灵“革三无式”杰伪劣、过期势、失效药品周，保证医疗创安全。挥12、加强戒后勤保障，傻满足临床需睁要掉后勤保障系写统应保证临舍床上所需的勾一切物资供哭应，坚持笨“会三下嘴”数(下送、下宽修、下收)胆“情一上门冷”愚(上门服务氧)的工作作形风，学习业枣务知识，提轿高工作质量贡。水、电、排气等的供应遥，应切实做抓到及时、准摊确、优质、俯安全。经常趋深入科室，欧了解医疗及辣其它部门的羊需要，制定莲工作计划并他检查监督计市划执行。水呈、电、气、贡医疗仪器、荐设备的损坏刷或故障应在孤临床科室报众告后及时做饶出答复，提泉出解决问题徒的具体方法枕，及时排除命故障，使诊拒疗抢救工作弦顺利进行，骡保障医疗、主教学、科研胁工作顺利进押行。哭第六章覆医疗环节质坟量管理与持嚷续改进颤有了良好的盏基础医疗质抵量，还必须茄对医疗过程仅的主要环节肤进行管理和皂控制，才能脂保证和提高量医疗质量。障其管理和控泊制主要是以浸下四方面工牲作：稼1、严格执杂行法律法规斥认真贯彻执关行《执业医学师法》、《丽医疗事故处钥理条例》、奋《医院工作耽条例》、《神医疗机构管鞭理条例》、块《病历书写研基本规范》触、《医院工派作制度》、惧《医院工作来人员职责》笨。对法律法添规、部门规均章和制度职已责的培训和峰执行实施目异标管理，保政证各项法律痕法规及规章鸦制度的执行爷，持续改进昼和提高医疗傲质量。独2、临床医响疗质量管理溪与持续改进卷临床医疗质柿量管理是坚御持以病历质湾量管理为核乏心，严格执摧行医疗质量很和医疗安全老的12项核补心制度：首斩诊负责制度既、三级医师勾查房制度、腐分级护理制双度、疑难病省例讨论制度爸、死亡病例航讨论制度、暮会诊制度、并危重病人抢那救制度、新晒技术准入制要度、术前讨牌论制度、查只对制度、病倚历书写与管尿理制度、交后接班制度。吵严格遵守诊专疗技术操作晒常规，有效价防范、控制估医疗风险，寄及时发现并痛整改医疗质在量和安全隐完患，突出抓话好急、重、罩危病人的急检诊抢救工作劲。蛇病历书写质盛量，是医疗廉质量和服务术质量的综合惩反映。病历水按山西省卫告生厅《病历辜书写规范》巩。甲级病历规的比例必须锯达90％以城上。不允许饮出现丙级病饥历。医务科喊每月对各科歉室的病历质拆量进行检查匆，检查结果姻与当月绩效撑挂钩，对查粪出的缺陷，膛要求制定整唱改措施，及未时改进。侄严格执行医就院查房制度继，每月进行叼一次院级查抢房，每次重炭点查一个临派床科室，检巴查医疗工作易质量和解决位临床工作中森的问题。医岗务科经常深钉入病房了解淋情况，发现溪问题及时解陈决，并向院筑里反映。福严格执行三焰级医师查房轮制度。主任命医师(副主歌任医师)、愤科主任每周之必须进行两掀次查房，解扔决危重、疑贤难病人的诊涂断、治疗问部题。主治医也师每天应带私领所在病区亿的医师对病伞区的病人进茂行查房，解疼决诊断、治棵疗上的问题荷。住院医师余每天应对所确管的病人进忙行两次以上来查房，了解摆病人的病情右变化，向上某级医师报告我，并提出自躁己的处理意盖见。悠内外科主任思对所属范围羽的科室每1霜—牵2周查房一怒次，解决疑宾难病例，指甚导疑难危重粘病人的诊治伸工作和检查指各项医疗规慈章制度和技苹术操作规程拼的落实情况远，从制度上捡保证医疗质检量的提高。稿诊断质量标星准：诊断正凯确、全面、脸及时。乡疗效判定标负准：严格按内照相关标准扔进行评定。乘3、医技科坚室工作质量驴管理与持续展改进冈现代医院管恨理中，医技爱科室占有很骡重要的地位昌。各医技科戴室要严格履浴行三级医师奸负责制，科昂内人员岗位筐责任制。不票得随意停诊哨，不得借故景推诿或阻难覆临床科室。访各科室发出冻的报告单，嚼内容详细，耗数据准确，角诊断客观，露报告及时。农急诊病人随逝到随捡，及与时发送报告盐。各种检查矮应尽量满足昆临床的需要腰，具备条件眨的检查项目竹必须开展。脱医技科室中类，具有不同塞的特点。其阳管理办法是怪根据各科的框特点找出质如量管理点，揪所谓质量管赞理点就是一格个部门或一烦项工作质量级问题要点，桥要加以重点害管理和评价限。辟各医技科室傍都要提出质影量标准要求财。检验科要姓建立室间控秘制和室内控甘制，参加省抖、市质量控妄制管理。其遍他科室根据雅本科特点也僻要有质量控嘉制措施和管白理办法。款4、临床护恨理工作质量耐管理与持续熊改进方案由演护理部另行蠢制定。斩第七章咐终末医掘疗质量管理或与持续改进辩终末医疗质垫量管理主要解是指医疗效箩果的评价与弱反馈。采用荣终末病历质透控和质量指间标考核的方乡法，对终末紧医疗质量进抗行分析、评赤价和持续改菜进。救1、单病种溉质量管理额相关科室提夏出本科室的级病种和管理搏办法。夜(1)选择欺病种的原则绪所选病种能凯反映本科或凑医院医疗工削作的特点，部能反映本科好室的医疗实赖际情况和医伍疗技术水平脂．眉所选病种的炊数量：十四股种。间(2)制定遗终末质量指筑标应当反映茂出氏“徒疗效好、时黎间短，费用般合理鸟”笔的原则。惜指标内容，绘选择治疗有接效率(治愈趁率与好转率写之和)，平墨均住院日数娃和平均住院门费用三项指腾标。迫指标正常范郊围值的确定国，所选病种巴前述三项指书标前三年的醉平均值(x桐)为参考值悠。商(3)分析败和评价，采痰用拜“恢病种质量达摧标率付”键进行分析与筐评价。教评价与反馈疼：医务科每妇年分析评价绣一次。如单艘病种达标率败≤推80％，须益从魂“返末达标项欧”毙中找出原因篇，及时反馈疾有关部门或宪科室进行校获正，使质量解进一步提高左。容2、终末病遵历质控紫医务科对终笛末病进行逐畅份质控，质俯控医生按照目《山西省病弄历书写规范辩住院病历质掌量考评标准梢》对每份病秆历进行检查轿、评分，最害后评定该份差病历的等级肾，及时将信侍息反馈到相患关科室，对鲜问题突出的庭，要求制定展整改措施，芽及时改进，唉检查结果与蚕当月绩效挂午钩。雀病案管理委稳员会每季度铸集中分析讨滤论病历存在崭的问题，并波向存在问题遭的科室发出挥整改通知，营及时改进病惕历书写质量很。叙3、质量指盛标考核偿(1)各医荡疗科室均应家按目标管理君完成前述各丸项医疗质量术指标。各相衡关职能科室昨要定期对各务医疗科室完揉成各项医疗拖质量指标的妙情况进行检轰查考核，考峰核结果与医驶院投“稠奖惩办法岔”瓣挂钩．凡是丘未达到统计蹈指标者，要坡进行分析，摔查出原因，蹄提出改进措简施并落实。互各相关职能扛科室要督促督检查改进措具施的落实情没况及效果。罢(2)各医绸疗科室按照庄本蜂“剪方案削”逗要求，及时靠作好医疗质析量的记录和航登记工作，须以保证资料宅的真实性、冤准确性、完触整性和及时痒性。牲第八章前质量管理与烘持续改进的茫保证措施玩建立健全各索项医疗质量乡管理制度和氏诊疗技术操解作规程是医蜂疗质量管理宇的基础，严猛格的检查制爬度和奖惩措底施是实现医耽疗质量管理如和持续改进皆的保证。铃1、检查措树施狭(1)院领栽导要定期到衫有关科室听姑取医疗质量矮管理与持续捞改进工作汇撇报，并定期括参与研究医深疗质量管理规与持续改进柳工作，提出忧要求，责成段相关科室落竹实措施。各疮相关职能科藏室具体负责兆组织经常的搜检查监督工岭作，医务科倾重点监督医版疗工作，护圈理部重检查嗽护理工作。数医务科应全恭面掌握医疗渴质量的各方隐面情况．对瓶查出的缺陷印及时以书面顾的形式反馈往至被查科室叶，要求其提拌出改进措施孙，限期整改财。供(2)每1塑—因2月对各科捞室进行一次芒全面医疗质泊量检查。蛙(3)每季骆度对各项医惩疗统计作一姨次分析。内(4)定期雪召开科主任处联合会或医仗疗质量管理映委员会会议吓，研究讨论筝医疗质量管浸理及持续改线进等有关问疯题，布置医行疗质量管理返及持续改进滑工作。安(5)每廊月召开一次涉护士长联系隔会，研究讨书论护理工作倦问题。徒(6)每看月按照工作瘦质量标准，林工作质量指德标，护理质秧量指标等完狂成情况进行躬考核，与当喷月绩效挂钩牲，重点在于艘如何改进工羽作质量，使贤质量管理与界持续改进措则施得以保证槽。虽2、此实施蜘方案从下发获之日起执行风。忘临汾市第四功人民医院摧医务科距二波〇〇思八年四月十熊日趟3.医疗安们全工作制度僻为进一步规境范医疗服务畅工作，真正烘体现以病人乘为中心的服胸务宗旨，提惩高医疗质量偶，确保医疗风安全，特规叫定如下：够l、医务人返员在医疗活么动中，要认嚼真执行医疗袄卫生管理法越律、行政法绿规、部门规地章和治疗管蒸理规范、常鄙规，以及本农院的各项管蒙理制度，恪演守医疗服务姻职业道德。坊2、科主任浓、护士长科缎室管理负责闸制，出现质每量和医疗安暂全方面的问盟题，科主任派、护士长要零承担领导责锯任，并记入库考核成绩中钉。扁3、医务人寨员在医疗活烤动中，发生具或者发现医号疗事故、可注能引起医疗照事故的医疗匀过失行为或宣者发生医疗刮事故争议的债，应当立即列向所在科室希负责人报告窗，科室负责拆人应当及时眼向医务科、早护理部及院廉领导报告。恢4、医务人诊员在医疗活负动中，要将气患者的病情释、医疗措施敬、医疗风险象等如实告知肯患者或者监班护人，履行燥相关签字手椒续，并及时石解答其咨询聪。辩5、医技科毅室发报告要涝及时、完整浮、科学、规夕范。咐6、药剂科烛要切实为临暗床服务，为猫临床诊疗工晨作做好必备拾的药品储备巴。砍7、各科室滥如果发生设携备故障、停规水、停电等尖安全隐患，疯立即启动相荒应的应急预栏案，同时上千报医务科、苍护理部或总银值班。便8、发生医配疗事故争议侧时，死亡病发例讨论记录蛋、疑难病例坟讨论记录、升上级医师查工房记录、会丙诊意见、病挺程记录应当外在医患双方挑在场的情况书下封存和启顾封。封存的具病历资料可耽以是复印件慎，由医务科型保管。巨9、在医疗疯活动中，疑季似输液、注押射、药物等您引起的不良执后果的，医摸患双方应当胶共同对现场而实物封存，阶封存物由医孝院指定专人窝负责保管。汪10、加强凉对外出会诊编的管理，未睁经医务科批券准，任何人刊不得私自外批出会诊，更讲不允许私自出携带医院的堆仪器外出使辩用。掩11、注重义病历内涵质御量，认真落娃实三级医师吐查房，制定枪各种病历讨虚论制度，加厦强对急诊病宇人的管理，崖接到急诊科沟求助电话，寿立即协助处惹理。添12、若遇暖重大抢救或杠会诊各科室彩必须按医务角科通知准时阿到达，不得役借故推诿。融13、不了乌解病情的医冠务人员不得友随意解释病鼻情，更不得坦搬弄是非，白不可将病历泽等资料随意耻交与病人及平家属。眨14、各级通医师在实施暂医疗、预防碧，保健等医锹疗活动中，参必须亲自诊谅查，并按规延定及时填写贵医学文书，凭签署有关医切学证明文件倚，不得隐匿膏、伪造或者辣销毁医学文师书及有关资卖料，不得出僚具与自己执建业范围无关膏或者与执业妇类别不相符粉的医学证明愁文件。情15、护士策在执业中应各当正确执行调医嘱，观察杂病人的身心沙状态，对病乓人进行科学蛋的护理。遇伯紧急情况应忽及时通知医孙生并配合抢暑救，医生不阴在场时，护技士应当采取煌力所能及的默急救措施。伯16、一旦浆发生医疗事汉故、医疗缺保陷或医疗纠烟纷，各级医敲务人员应本竭着实事求是红的态度积极化配合调查处地理，并及时察上报医务科诊有关情况或株情形，为正鲜确处理纠纷依提供准确信属息。剥临汾市第四泽人民医院诊医务科偏二〇〇八年改五月曲4.医疗纠有纷查处程序护及注意事项域本程序所提搬及的医疗纠藏纷，是指由短于患者或其观家属对医院淡医疗服务过要程及后果不多满意，向院陶方投诉的医惧疗事件。歇1、凡发生五医疗纠纷，施当事人应采浩取积极态度绳，妥善处理剪，并立即向佛所在科室如幕实报告。发蹲现医疗过失众行为，医务搁人员应立即中采取有效措争施，避免或白减轻对患者蓄身体健康的测损害，防止目损害扩大。详2、患者在翁就医过程中撕发生医疗纠播纷，来访接担待中要特别痒注意．(1翻)态度一定歇要热情，即议使对一些情妥绪比较激动眉的病人或家兵属也要诚恳卡接待，把话忧听完，避免相矛盾进一步涂恶化．(2码)情绪一定咱沉着冷静，孩应对来访者拨表示谅解、售慰问，主动漂听取来访者音的批评、建摧议。(3)乞言行一定要锡严谨，不能删随便带肯定苍或否定的回孩答，也不能炼作难以实现高的承诺，贪丽图一时的驰“育解决市”艺。(4)一牌定要掌握政晴策。针对病趣人及其家属耳的心理状态亏予以疏通引补导，解答问诸题一定要有搭依据，有把息握，有道理湿，有余地。棍(5)分析助一定要科学臭，要以事实不为依据，符狠合医学科学盾的基本原理秀。改3、一旦发缺生医疗纠纷允，科室领导植会同医务科俩要立即进入鼓现场进行以延下工作(1抽)因轴液、尾注射、服药斧等引起的不专良后果，要慨对现场实物终会同家属暂旬时封存保留押。(2)立玉即将病历抽齐取上缴，不呼得涂改、伪称造、隐匿、浊毁损，必要悔时医务科在甩医患双方在亮场的情况下解一起暂时封摩存病历，并予由医务科保绝存。(3)恼向当事人调求查取证，包桑括在场见证询的医务人员知和病人或家教属。(4)撞保护现场，势必要时进行稀现场记录拍盏照后，由院仰方保卫部门带与公安部门砍联系后作出损决定。(5陵)尸体保留都和尸检工作领。发生死亡园的医疗纠纷圈后，要及时猾将尸体移送滩到太平间保慰留，对死因京不明者应及星时向死者家壁属提出尸检碗要求。尸检马应在死后2冤4小时内进般行。缴4、医疗纠们纷发生后，骗科领导要组化织当事人及之有关人员迅蚁速进行调查远、取证、核些实。认真客淘观分析，讨琴论医疗过程卧是否存在缺练陷，及时给伐予病人或家景属恰当的答统复，做到早信干预，早报林告，避免事停态扩大。耗5、科室处跃理意见如果彼未能和患方慕达成共识，依双方难以继手续协商时，矿科领导须写强出书面材料饼并汇同相关岂证明材料、选证据上报医律务科。妖6、医务科艇在接到科室旬报告后，尽屑快组织医疗乎质量安全委调员会相关人港员进一步调躲查、分析、慎研究落实医舍疗服务进程遇中是否存在加缺陷，并拿收出科学合理漂的处理意见赏和病人及家叠属作进一步港的认真解释关、协商。姜7、如医务乓科处理意见卸仍不能和患巡方达成共识岂，医务科要纠连同各种调贺查材料，证践明材料和医泄务科处理意大见上报分管丝副院长。娇8、分管院赖长在接到医恳务科报告后惯，和患方作粥再进一步的拣协商处理，哭如仍不能达晌成协议的问哭题及时向院良长汇报。由竟院长召集分谢管院长、医北务科，必要掠时连同科室迟相关人员研疯究决定处理络办法。研究如决定的处理逢办法，由医匀务科通知科园室和当事人肃遵照执行。岛9、做芦“夸医疗事故争睡议鉴定年”洒的医疗纠纷战，由医务科妇书写慌“悔医疗事故争镇议鉴定申请免书影”略，科室与医馆务科共同书剖写暂“饮医疗事故争肺议鉴定答辩伍书晨”佣递交医学会缺。尽临汾市第四奶人民医院希医务科湖二饺〇〇瞎八年元月碑5.家骨医疗过失、竟事故报告制呼度迫一、重大医幼疗过失行为替系指由于医嫩疗过失导致旁患者死亡或夫者可能为二葵级以上的医夸疗事故，或奇导致3人以斤上人身损害狮后果及国务县院卫生行政壮部门和省人化民政府卫生貌行政部门规裂定的其他情高形。薯二、发生或侍发现重大医智疗过失行为系后，科室应拐立即向医务安科报告。医从务科上报分珍管院领导，蹈同时应于1彼2小时内向诞所属卫生行镰政部门报告迹。报告内容坟包括：乘（一）医疗点机构名称；呢（二）当事静医务人员的昆姓名、性别妹、科室、专龟业、职务和仓/或专业技无术职务任职斥资格；惭（三）患者亡姓名、性别眉、年龄、国仙籍、就诊或贴入院时间、轨简要诊疗经稠过、目前状仔况；潜（四）重大哀医疗过失行懒为发生的时犁间、经过；利（五）采取挖的医疗救治课措施；适（六）患方幅的要求。第三、重大医酸疗过失行为昼导致3名以泥上患者死亡纹、10名以伪上患者出现醒人身损害的杨，应当立即杨向所属卫生蝇行政部门报藏告。报告内爆容包括：蕉（一）医疗疏机构名称；瞎（二）患者蔬姓名、性别嫂、年龄、国竿籍、就诊或坡入院时间、脑简要诊疗经铅过、目前状赖况。用（三）重大类医疗过失行劲为发生的时疾间、经过。敬四、医疗事旷故争议经协趁商解决的，拳应当自协商凳解决之日起信7日内向所南属卫生行政服部门报告。碗五、医疗事互故争议经鉴丛定确定为医亏疗事故，经理协商解决或各卫生行政部器门调解解决撇的，应当自勤协商（调解芒）解决后7霜日向所属卫和生行政部门细报告。桃六、医疗事划故争议经人跃民法院调解笑或者判决解妻决的，应当什自收到生效宫的人民法院题调解书或判颈决书之日起动7日向所属水卫生行政部忠门报告。报酒告内容包括切：轻（一）医疗稍事故技术鉴累定书；躬（二）双方重当事人签定迹的协议书或扒行政调解书是，载明协商则确定的赔偿塞数额；脊（三）双方饮当事人签定联的或行政调愚解达成的协桥议执行计划临或执行情况待；昆（四）医疗花机构对当事秋医务人员的批处理情况；嫌（五）医疗贞机构整改措幅施；辰（六）对当完事医务人员巾的行政处理类建议；话（七）省级和卫生行政部元门规定的其忽他内容。彻临汾市第四拌人民医院袋医务科谱二匆〇〇扰八年四月十罗一日蛛6.医疗纠骄纷预警制度欣建立医疗纠绕纷预警制度谅，可预防部辟分医疗纠纷严的发生，保境证医疗纠纷扯的规范化处单理，最大限累度的降低医斑疗纠纷产生款的负面影响申，我院根据色诱发纠纷的递各种因素和浊纠纷发生的章可能性，分乓为三级预警饺。显1、一级预榨警(低度紧漠急情况)：按发现重点患咳者或一般患培者对医疗、朋护理服务提劈出某种不满爬意，但没有喊发生激烈争悠执，经发生涉危机的科室营负责人解释忠，患者已经匆表示理解，链该科室无须纪其他部门或糊科室协助即玩能独立解决爹。此类医患是紧张程度较违轻，对医院曾影响较小，跨但责任科室凭必须向医务沫科或护理部瓶报告。科主窝任和护士长降为一级预警腐责任人。针龟对一级预警觉情况，科内刊医护人员要怖提高重视程钻度，密切注体意患方的情惊绪变化，加兄强与患方的帐沟通，化解削矛盾，及时芒在科内通报普有关情况，充避免预警级早别的上升。冬2、二级预累警(中等紧坦急情况)：锻出现重点患溉者对医疗、吐护理服务提算出某种不满动意或一般、盗常见的危机聚事件如输液赞反应，经解管释无效，发裳生激烈争执镇，对医院有荣一定的影响标，责任科室姥需要与其他哑部门共同协番调解决，责沸任科室和医偶务科或护理困部必须向医价院分管领导撕报告。医务置科或护理部灿负责人为二乓级预警责任俗人。此类医易患紧张，须薪由医务科、纽护理部会同侵有关科室，州制定相应的佛处理办法，伯并就关键问股题与患方进贴行充分的交冷流，争取赢协得他们的理兆解和信任，辅配合解决问虏题。茶3、三级预航警(高度紧瞒急情况)：挥因过失或其么他原因导致损医患纠纷事否件程度较重豆，一定程度盲损害医院的叛信誉或利益估，须提交医矿院管理层解局决。由责任瘦科室、医务巨科或护理部彩和医院分管涨领导共同向妻院长报告，忧研究制定详皱细的消除危报机的处理方逮案，积极开霉展工作，控捞制纠纷的发防展势态。同炼时，院长要催及时向市卫积生局汇报，泪共同研究解哪决。医院主攻要负责人为殃三级预警责驾任人。伍发生重大医无疗过失和医固疗事故时必得须立即向市练卫生局报告班。其他医疗裕纠纷要严格同按照《医疗糟事故处理条贼例》要求向缩市卫生局上忧报有关情况屿。席临汾市第四贴人民医院狮医务科奸二次〇〇践八年元月斯7.院长业沈务查房制度另一、内容和喊方法物1、院长质忙量查房每月恭查房一次；祥每次查一个粒临床科或医奋技科室，以矿临床科查房东为主；每次阿查房，首先披要进病房查称一两例住院惕病人的医疗奖质量，所查玩病例应由医凭务科(处)朵临时随机抽叼样，不宜过萌早与临床科进商定。追2、住院病源例医疗质量俯的考察内容督如下：妥①址病案书写质漆量(以住院惯医师病历报悉告和病案为坚依据)。器②谨三级医师检暮诊质量(以盗主治医师和纤主任医师的虎病例分析和桑病案的病程枪记录为依据谎)。梢③渐护理质量(薪以护理表格蔽和病案医嘱别单为依据)皆。倡④贸合理用药和尺临床药学质宋量(以病案尖医嘱单和病贯程记录为依摆据)。忙⑤纱手术质量(耐以手术记录管和病案术后沾病程记录为饥依据)。响⑥张院内感染控依制情况(以射病案有关记挤录为依据)谦。邪⑦斜有无差错事拿故(以差错燥登记本为依墓据)。影⑧台住院日控制您(含三日确唉诊、等待手绵术天数和诊猴疗计划天数缺)。铅⑨快医技科室技肺术服务质量锈(听取临床舌科的意见)烧。丽⑩匠病人是否满谜意(现场征乒询病人意见料)。承3.科室汇肝报属科主任、护总士长的汇报办应按照简明脸、清楚的要妹求，汇报以着下内容：签①缸本周期内医秤疗指标完成照情况。杜②掩本周期内医下疗质量改进崭计划要点及苍计划完成情眯况。丢③筝当前质量管薯理及医疗服完务质量存在所的主要问题己及主要原因悼分析。脚④吓对有关科室猎及院级领导门质量管理问伟题和服务质柳量问题的意径见和建议。窑4.质量综斜合评价暗质量综合评东价是院长质堂量查房的一外项重要内容闭，既要对每刻个病人个案即病例医疗质昌量进行邻评价，又要伐根据科室汇码报进行综合坚评价。休5、提出质兰量改进计划荣①凝院长在每次摇质量查房的动最后结论中上，要从提出锻制订科室和艘部门质量改峰进计划的指恭令：泽②鉴被查科室和槽各部门在院价长质量查房绵后按照院长轻的指令制订虫具体计划；道并由院级质供量管理组织晌负责监督、轰指导质量改角进计划的制蝇订和执行。百6、做好院俭长质量查房啊记录沿院长质量查恐房记录是医尾院全面质量状管理的重要筹质量信息资浪料，也是考爱核院长、部欠门和科室质叙量管理绩效漏的重要依据分。二、程序煤1、先到病唉房察看病人售诊疗质量，投具体程序是款：惕①静院医师报告趴病历(背、屡查、问、讲的)；爪②匙主治医师分市析病历；底③跪提问、检查甩和答辩；汽2、科主任则、护土长汇礼报工作。嘱3、院长作辈查房结论，耐提出质量改干进计划的指全令性意见。隶最迟节股希然临汾膀市第四人民叔医院医次务科勇二仇〇〇足八年四月十所一日蚕8.医务科科下巡下视制方度骑为提高医疗始质量，防范尿化解医疗纠泪纷，确保医泳疗安全，医义务科将下巡场下视作为一葬项重要工作但，把重点部惕门、重点对题象、重点内歪容做为下巡两下视的主要撕任务，认真采检查，重点唇指导，系统芝协调。倦重点部门：缠急诊科、产蜓科、新生儿描病房、IC音U、CCU远、手术室、马感染疾病科挖、口腔科、诱重点学科、弦特色学科。骡重点对象：特危重疑难患千者、潜在危灭险的患者如器高龄、婴幼像儿或病情复凳杂的患者；亡特殊患者如沿领导、各界盟代表、宗教鄙人士、省市鸭劳模、外宾紫、华侨等；处短期内需再昼次手术的患具者；新毕业胳的医护人员移。连重点内容：富各种医疗制坡度，尤其是吐核心制度的雀执行落实情甘况，医疗运酿行环节中有误无安全隐患分、质量问题叙，新技术、在新项目的开冷展和运行情焦况，病历书叶写质量，诊尸疗环节中需念要协调解决汽的问题。太时间安排：芹不定时进行谨下巡下视工吉作。浆认真做好下贿巡下视的记差录，将病历饶书写中存在章问题以书面摧的形式反馈妈给各科室，缩并督导其及是时纠正，对悔于发现的其品他问题及时渗与相关部门乡沟通解决，陕对突出问题活或共性问题毯在周会上予抖以点评。诚临汾市第四龙人民医院稀医务科仓笋雷野链瞒方二混〇〇套八年五月霉9.谈话告庸知制度爸一、医患谈半话制度胶医患谈话制熟度主要是为乓了强化病人敏对疾病知情哨权及治疗方逝案选择权意隔识，通过医酒患之间相互浇沟通，可建景立和谐的医浴患关系，达品到减少医疗哲纠纷和医疗未事故的目的榜。经（一）主管鹅医生对住院粪一周以上的纳病人在住院峰期间进行不杨少于3次的赌谈话。医（二）第一带次谈话为入爷院谈话，要淘求病人入院堪后24小时宪内完成，内门容为目前病辩情诊断情况场，病人可选聪择的治疗方甚案及大约费奥用，可能要炼做的进一步外检查，疾病燥可能出现的竟并发症，所牺用药物的副楼作用，有关罪检查的目的环、危险程度候等。并详细莫记入《医患逮谈话记录》胃中。酒（三）第二咳次谈话内容少为疾病诊治滔的进展情况傍及病情变化哥情况。对危咱重病人病情捉变化要做到犹随时交代，阅同时记入《臣医患谈话记筛录》中，并等详细记录于励病程内，必粘要时病人及烤家属签字。必（四）第三鼓次谈话内容充是出院后病团人的注意事翁项以及复诊倘和随诊时间秤等，要求记惰录在出院证两及门诊病历厦上。初二、术前谈舰话告知制度态（一）所有贿的损伤性诊晶断、治疗、乌麻醉、手术剖等均应向患损者或其家属颠讲明采取措卖施的目的、附可能出现的忍并发症及风基险，并签署爪知情同意书没。趟（二）谈话把签字由在本臣院注册、并蒸主管患者的枪执业医师或踢其上级医师然负责。苗（三）麻醉脉谈话签字由衡在本院注册遥的麻醉医师烂负责。叙（四）严禁悬择期手术的嘱术前谈话和户麻醉前谈话殊及签字在手叉术当日或在倚手术室门前愉进行。杜（五）术中垮发现与术前章估计不十分勺吻合，需要碧更改手术方予案，而术前柔谈话又未涉急及时，须通序知病人家属敞，征得其同总意并重新签戴字方可继续软手术。斜（六）违反拐谈话告知制智度者拟承担屑相应的纠纷赏责任和法律余责任。款临汾市第四绣人民医院矮医务科器二次〇〇正八年四月十废一日震10.人工悉关节技术管残理制度冠为规范人姑工全髋关节窝植入技术的耀临床应用，主保证医疗质仙量和医疗安他全，特制定核本管理制度辩。债人员要莫求棉1、有1妻0年以上腔骨科临床工埋作经验，参包与人工全髋世关节植入临旱床工作5罪年以上，候并具有副主签任医师以上被资格。桐2、经过卫痛生部认定的番培训基地的更系统培训并鹿考核合格。膊3、近3训年每年作湖为手术者完乏成其它疑难妨骨关节外科秧手术不少于研50例样。肝4、麻醉需协具有麻醉专软业主治医师畜以上专业技屈术职务。呆技术管理基飘本要求导1、认真遵贿守有关诊疗滔指南和技术廉操作规范，暗根据患者病尼情、可选择猾的治疗方案度等因素综合吓判断、治疗紫，科学、严赤格掌握人工让全髋关节植粘入手术适应佛症。膛2、必须使我用经国家食治品药品监督角管理局批准妥的人工全髋摊关节植入器骗材。朽3、建立瓣人工全髋关疫节植入假体兰来源登记制睡度，并建立张健全档案，潮保证假体来偷源可追溯。桌将用于手术标病人的人工萝全髋关节假葛体合格条形温码（或其它振证明合格文卵件）置于记馒录中。封临汾市第四贝人民医院峰医务科逼损痒皇豪朱练追二座〇〇去八年四月蒜11.重大勤手术审批制申度之一、对疑难采、高危、特浓殊手术、致残残手术、新茄开展的手术床必须报医务救科审批。兔二、对疑难苍、高危、特双殊手术界定故为：待1历、邀请外院破专家参加的殿手术。抬2、被手术污者系特殊保嘴健对象如高辰级干部、著案名专家、学猜者、知名人摆士及民主党通派负责人。滚3、预知预定后不良或危裤险性大的手姓术。疼4、可能引鹅起医疗纠纷锤或存在医疗踩纠纷的手术言。脾5、同一疾多病短期内需挑再次手术者民。唇6、需其他炸科室配合的江手术。小7、手术难擦度大，技术井要求高的手护术。嚼三、凡属重慎大手术病例给，必须由科姜主任组织全辽科术前讨论泡。族四、手术医咽师和主管医扣师必须共同躬向患方认真谨、详细交待蕉治疗方案、独手术治疗的锯必要性及手俯术风险等情衬况，填写《引重大手术审偶批表》向医引务科审报。携五、医务科拢主任审查《规重大手术审愿批表》，包次括病情介绍糟是否完整、攻术前检查的城结果是否齐夹全、术前诊拉断、手术适卸应症、科室捧会诊情况、塌科室主任审吊批情况。审暑批后一式两惯份，存于病衬历一份，医衣务科备案一俩份。寇六、新开展仰的手术、重源大疑难手术库，医务科交籍院长审批。给临汾市第四矩人民医院坑医务科盟二〇〇八年请五月十三日临12.手术殿分级管理制弃度茂为规范手术痰管理，降低炉手术风险，篮提高各级医酸师的诊治水变平，确保医捕疗安全。根抹据国务院《欠医疗机构管怕理条例》和猫2008版呼《山西省三臂级综合医院馋评审评价标钢准》要求，间特制定本制断度：速一、手术分友类女根据手术过虑程的复杂性柳和对手术技哈术的要求，役把手术分为妙：麦（一）I销类手术：手字术过程简单校，手术技术陈难度低的普洁通常见小手袜术。踢（二）膜Ⅱ尚类手术：手泉术过程不复膏杂，手术技爽术难度不大冤的各种中等话手术。里（三）湖Ⅲ提类手术：手苦术过程较复箱杂，手术技撤术有一定难挠度的各种大索手术。体（四）买Ⅳ鸭类手术：疑菠难、高危、谦特殊手术、范致残手术、祥新开展的手另术。腰二、手术医鲁师分级亩下列医师指吹取得相应专蹄业技术任职岸资格并被正狡式聘任者；幕均依法取得童执业医师资陕格，并在注善册执业范围拉内从事手术短活动者。备（一）住院尝医师汽1、低年资湖住院医师：串大学本科毕希业，从事住俩院医师工作派3年以内，猾或硕士研究袋生毕业，从狸事住院医师包工作2年以邀内者。语2、高年资乘住院医师：必大学本科毕城业，从事住耍院医师工作傍3年以上，饶或硕士研究稼生毕业，从蒜事住院医师遭工作2年以抢上者。芒（二）主治啊医师潜1、低年资带主治医师：丘担任主治医积师3年以内伤者。饭2、高年资秘主治医师：熟担任主治医框师3年以上掌者。劝（三）副主渠任医师、主果任医师征三、各级医锦师手术范围突（一）低年秒资住院医师绕：在上级医躬师带领下，披初步了解各斜类手术。棚（二）高年乔资住院医师絮：在上级医既师指导下，工逐步开展璃I形类手术。今（三）低年挣资主治医师坏：熟练掌握勇I律类手术，并便在上级医师终指导下，逐辜步开展帜Ⅱ溉类手术。歉（四）高年茶资主治医师折：熟练掌握侵Ⅱ竞类手术，并唤在上级医师拖指导下，逐吩步开展南Ⅲ灵类手术。醉（五）副主桥任医师、主出任医师：开擦展穗Ⅲ朝类、第Ⅳ叹类手术。叨四、手术审常批权限勇手术审批权困限包括决定嗽手术治疗方重式，手术时吧间、参加手机术的人员及喊具体分工。病手术通知单寺签名后生效溪。宁（一）I势类手术：由弃责任主治医况师审批，并行签发手术通拉知单。桂（二）扛Ⅱ票类手术：由抛科主任/副庙主任医师以英上任职资格俭的医师审批希，责任主治啊医师以上人坊员签发手术时通知单。吐（三）忠Ⅲ胖类手术：由啊科主任审批磁，副主任医念师以上人员挪签发手术通辉知单。置（四）请Ⅳ促类手术：由封手术科室填愿写《重大手乘术审批表》韵，科主任根懂据科内讨论荷情况，签署因意见后报医虏务科，医务许科根据《重茫大手术审批牌制度》审批刘。轮临汾市第四罗人民医院零医务科栽二样〇〇春八年元月冬13.临床衫输血管理制盒度槐一、《临床显输血技术规虚范》是临床调输血管理的川重要依据。将二、患者输捕血前应做血机型、输血系只列检查（A掩LT、HB董sAg、H铃BsAb、皇HBeAg罗、HBeA酸b、HBc式Ab、an吼ti-HC匹V、ant殖i-HIV没、RPR等虫）。急诊用达血者，在输酷血前必须留烫取血样做输偏血系列检查脊。每三、患者输讨血应由经治写医师根据输挤血适应症制掀定用血计划问，报主治医旺师审批。经净治医师逐项故填写好《临挽床输血申请裁单》，由主石治医师核准我后签字生效盈。绕四、决定输曲血治疗前，株经治医师应残向患者或其甲家属说明输顷注同种异体谨血可能出现捆的不良反应桥和经血传播坡疾病的可能拐性，征得患鹅者或家属的志同意，并在驰《输血治疗祥同意书》上抹签字。无家册属签字的无直自主意识的旦病人紧急输夏血，应报医迹院职能部门岩或主管领导疫同意、备案住，并记入病遥历。逮五、确定输乓血后，医护块人员持输血帮申请单和贴衡好标签的受牺血者血样，假当面核对好价病人的姓名弯、性别、年悠龄、住院号县、病室/门私急诊、床号筐、血型和诊弱断，并将申匪请单和血样隙，送交输血奏科，双方再遥进行逐项核菜对。侦六、受血者继血样标本要刷先抽血，后冰对照输血申隐请单贴联号羽、写受血者愚姓名、住院务号。抽血护搬士应在输血止申请单上签速字。杜绝申杆请单与标本委分离在输血穴科贴联号。管七、每张输箭血申请单只楚能预约一次后的用血量。铺预定计划3白天内有效，凝如需改期需增重新预定。携电话及口头阅申请预约不炮予受理。如贱要取消预定畜输血、经治辅医师要亲自馋通知输血医喘学科。溉八、输血医评学科要逐项扑核对《输血保申请单》、牺受血者和供遗血者血样，背复查受血者鞭和供血者A券BO血型（改正、反定型咸），并常规宅检查病人的什RH（D）童血型，准确纱无误时可进搞行交叉配血嘉。吧九、输血医录学科两人值吹班时，交叉出配血试验由颂两人互相核旋对；一人值悲班时，操作言完毕后自己棍复核，并填愿写配血试验厨结果。拐十、凡遇有隙下列情况必迎须按《全国撇临床检验操医作规程》有勒关规定作抗苍体筛选试验俩：茄（一）交叉缘配血不合时发；劝（二）对有秋输血史、妊吴娠史或短期刻内需要接受购多次输血者秤。像十一、配血杆合格后，由张医护人员到旨输血医学科铺（血库）取违血。取血与趋发血的双方雄必须共同核符对病人的姓描名、性别、幼年龄、住院刑号、病室/递门急诊、床亦号、血型、嫩血液有效期征、配血试验潜结果以及保喇存血的外观境等，准确无巷误时，双方呆共同签字后属方可发出。呆十二、血液退发出后，受路血者和供血视者的血样保驱存于2-6荣℃霞冰箱，至少衣7天，以便液对输血不良涛反应追查原杯因。羽十三、输血脱前由两名医舰护人员核对毫交叉配血报评告单及血袋纷标签各项内伸容，检查血袭袋有无破损述渗漏，血液薪颜色是否正上常。准确无返误方可输血蚕。督十四、输血晶时，由两名棵医护人员带荐病历共同到皮病人床旁核暖对病人姓名赶、性别、年搁龄、住院号婚、病室号、桨病室/门急锹诊、床号、激血型、血液笋有效期、配行血试验结果遗以及保存血缠的外观等，踏准确无误时粪，用符合标许准的输血器世进行输血。轿输血执行者伟要在输血记谦录单上注明窃输血时间和存执行人签字驼。创十五、取回之的血应尽快臣输用，不得雹自行储血，臭输血前将血跪袋内的成分阶轻轻混匀，喂避免剧烈震廉荡。血液内好不得加入其乔它药物，如缸需稀释只能弟用静脉注射月生理盐水。婚输血前后用掀静脉注射生押理盐水冲洗择输血管道。休连续输用不魂同供血者的醒血液时，前家一袋输尽后肿，用静脉注状射生理盐水史冲洗输血器危，再接下一杂袋血继续输匆注。输血过纳程中应先慢盗后快，再根文据病情和年蚂龄调整输注忘速度，并严住密观察受血厚者有无输血墙不良反应，摄如出现异常淡情况应减慢冠或停止输血蜡，用静脉注崖射生理盐水迁维持静脉通歉路；并立即臂通知值班医摔师进行治疗宁和抢救。妄十六、输血饮科接到有关唉输血异常情席况的通知时开，输血科值票班人员应配徒合临床及时控查找原因，毕做好记录；欣保存好输血循反应回报单仙，每月统计矩上报医务科俩。胜十七、对所遍有输血病例摄均要认真观势察并填写输赏血不良反应篮反馈单。无学反应的填写岂一份入病历杀。有反应的限一式两份：坝一份入病历款；一份送输幕血医学科。窃十八、输血蜜四单（临床盆输血申请单扒、输血治疗鸣同意书、输胃血报告单、拜输血反应回使报单）以及吊输血系列检批查报告单必屋须入病历，初作为重要的漠法律依据。民十九、各病述房要建立输俱血登记本，倾取回血时要致履行交接手疯续。输血完皆毕后将血袋根送回输血科弦至少保存一左天。促二十、送检眼血型、输血惠系列检查血材样标本；送卸输血申请单锋和受血者血吸样；到输血拨医学科取血硬必须由本院狼注册执业护济士完成，护潮士应与检验塔科、输血医救学科履行签疯字交接手续谜。病人的陪槐人和家属、箱实习生不能挺取送血液或河血标本。摧二十一、血泄小板、RH恢（D）阴性迟等其他稀有案血型的血制踩品，需慎重痕考虑用血量胖，输血科不灯储血。原则插上预定多少光，用多少。关若输血科按骄预约要求已躲备好上述血扭制品，申请利者又取消用黑血计划，在拉血制品的有鱼效期内未能臂调剂使用，归造成血制品徐报废，血费峡从预订科室跃收入中扣除副。当二十二、急芬诊用血和没淋有预约的用纹血，申请者铲须先与输血箱科联系是否供有库存血，权若无库存血替，输血科派棉专人去血液构中心取血或蝶由血液中心票派人紧急送性血，所需车割费由受血者蔽负担。主管港医师必须向岭受血者或其巨家属、陪人害作好解释工封作，确保有乐关费用的及判时收取。懂二十三、当斜稀有血型的隙血液制品供筐应不上，而指临床抢救患揪者生命必需售时，可以考嘴虑供给AB忽O、Rh血腿型相容的血搅液制品，但袜须向主治医橡师及患者家新属说明情况晴和利害关系铲，由临床医且生决定是否企输注。若同底意输注需履湾行主治医师渗、患者家属凤、主管院领船导、输血科陈四方签字手午续方可供血与。枕二十四、血宋液发出后不就得退回。杀临汾市第四丛人民医院然医务科臭二驻〇〇飘八年四月十认一日朝14.外院唐医师会诊管脚理办法引（一）各科冠室在诊疗过需程中，根据田患者的病情霸需要或者患柄者要求等原把因，可邀请绕其他医疗机版构的医师来食院会诊。经堤治科室应当需向患者说明御会诊目的、兴费用等情况啦，征得患者庄同意；当患输者不具备完燥全民事行为舰能力时，应嗓征得其近亲炼属或者监护子人同意，并大签订知情同后意书。恭（二）科室屋将需邀请会盲诊医疗机构负的名称，会与诊医师姓名回、专业技术桃职务，拟会递诊患者病历冬摘要，会诊痒的目的、理护由、时间和腐费用等情况模，简单以书谋面形式呈报笛医务科，医锐务科应协同乘科室向拟邀吼请会诊医疗分机构医务科仅（处）以传迹真等方式发谱出书面会诊族邀请函或电扁话邀请，确鞠定会诊