冠脉介入一般和急救流程-

完美.格式.编辑冠脉介入一般流程.筛选病人：把握指征，沟通病情，告签署知情同意书，发手术申请单。完善术前相关化验检查。.术前：保证睡眠，指导呼吸，练习床上排尿（股动脉入路），肾功能不全者水化，询问过敏史。.接送病人前：苯海拉明10mgim,也西泮10mgim排空小便，必要时导尿、备皮，手术病人须有两道静脉入路。.心脏中心：手术程序准备，术中术者及助手，手术护士准备。.术后：包;IL伤口，保留或不保留鞘管，返回病房，密切观察伤口出血情况，监测生命体征，出入量，完善心电图，及相关检查。冠脉介入诊疗应急预案一：总则（一）术前做好充分准备，包括设备运行情况、物品准备（监护仪、除颤仪、手术室所有人员心肺复苏的培训），抢救药品的准备（阿托品、肾上腺素、多巴胺、地塞米松等）。（二）术中术前充分考虑患者接受介入手术的风险，制定出手术方案，做好应急特殊物品和心理准备（包括术者及与家属充分的沟通）。（三）一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作。.第一时间，术者作为主要负责人（特殊情况者除外）指挥现场人员进行抢救，专业.资料.整理完美.格式.编辑抢救有效，根据病情决定能否继续手术，如果手术对抢救有直接的帮助，应该尽量完成手术。.如果在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救同时通知医务物如有必要，应报告主管院长、院长。.及时与家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以取得患者家属理解和支持。.抢救过程中注意记录医嘱和患者病情变化当时记录不全在抢救结束后立即补记。.处理完毕后，要对严重意外的病例进行讨论，分析病因，抢救是否及时，存在问题，从中得到的经验教训、及改进方案等，并记录备案。手术室手术中应急预案细则：专业.资料.整理完美.格式.编辑CCU手术后病人观察和护理.患者由手术室护士送回病房，向病房护士交接病人，包括简单交代手术结果，单纯冠脉造影还是PCI治疗，PCI手术部位、放了几根支架等。.病房护士须有交接单，予以心电监护，观察手术部位出血及有无血肿情况，报告接诊医师。.接诊医师了解手术过程，完成心电图检查，定时松手，注意尿量，完善次日化验检查单的申请，包括血常规，肝肾功，心肌酶的化验。视手术情况是否完善胸片，心脏彩超。.如果保留动脉鞘管病人需要拔鞘管，需在心电监护下有一名护士陪同下拔管，以防止迷走反射。.管床医师手术次日完善心电图，第24小时、48小时尿化验，手术后化验异常需进一步复查并报告上级医师。完善术后心脏彩超。专业.资料.整理

完美.格式.编辑冠脉介入急诊流程:急诊路径（一）：急诊科或医院其他科室会诊病人;确诊为急性心肌梗死，无禁忌症，沟通病情，建议PCI治疗不同意PCI治疗同意治疗PCI不同意PCI治疗同意治疗PCI进入急诊PCI^?S病情适合溶栓病情危重收住病房CCU完善18导联心电图，心搬护，再演患者家人沟通,通溶栓治疗转随保守治知辞医孔导管室。溶栓治疗转随保守治知辞医孔导管室。完善术前检查（化验），通知手术手术中是否需安装临时起搏、术后返回CCU交接病人专业.资料.整理

完美.格式.编辑（二）：病房保守治疗病人病情发生变化、急性心梗病人胸痛持续不缓解、心电图^示缺血延展;沟通病情，急诊PCI的必要性，家人及患者意见同意PCI同意PCI治疗，进入急诊流程不同意PC/台疗，继续保守/转院专业.资料.整理完美.格式.编辑冠脉介入一般流程:筛选病人，严格手术适应症沟通病情，签署知情同意书完善术前检查，术前一天送手术通