纤支镜检查知情同意书_第1页
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文档简介

上饶县人民医院纤支镜吸痰检查知情同意书姓名：性别：病区：床号：住院号：诊断：因患者病情需要行纤支镜检查和治疗，现将有关手术操作和术中、术后可能发生的意外情况向您详细告知：麻醉意外，进管时呼吸、心跳停止，抢救无效死亡；2、易并发感染；3、气管、支气管损伤；4、其他不可预见的情况。以上并发症出现的概率虽低，但均有可能出现，我们将尽量避免并做好抢救准备。对上述各种可能发生的情况如患者已知情并表示理解，经过认真考虑后同意接受操作，请签字：（在患者无法签名时，可由患者家属签名）患者本人委托人与患者的关系医师签名日期：年月日

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