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文档简介

2020年06月妇科公休座谈会时间：2地点：示教室形式：座谈主持人：参加人员：主讲内容：盆腔炎的护理一．盆腔炎的概念：是指女性生殖道上的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，以输卵管炎、输软管卵巢炎最常见，盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后。未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。二．症状：1急性盆腔炎症有下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛多为持续性，活动后或性交后加重，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振、月经期发病者可出现月经量增多，经期延长。2.慢性盆腔炎症是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，其次是月经异常，月经不规则。辅助检查：1、分泌物直接涂片：取样可为阴道宫颈管分泌物，或尿道分泌物。或腹腔液，做直接薄层涂片，干燥后以每美蓝或革兰染色，凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。2、病原体培养：标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃3、后穹隆穿刺：是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属需要。4.腹腔镜检：如果不是弥漫性腹膜炎，病人情况一般尚好，腹腔镜可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确和鉴别诊断，还可以对盆腔炎病变程度进行初步判定。5.男性伴侣的检查：这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴侣尿道分泌物做直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者，或者可以发现有较多的白细胞。治疗：药物治疗：抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或者口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物。注意疗程足够。手术治疗：有肿块入输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。存在小的感染灶，反复引起炎症的发作者可手术治疗，手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，性附件切除术或输卵管切除。对年轻妇女并尽量保留卵巢功能，慢性盆腔炎单一疗法效果差，采用综合治疗为宜。健康指导：1、保持舒适的心情，要善于调节情绪。2、指导病人注意经期卫生，每日用温开水冲洗会阴，更换干净内裤。3、适当增强身体锻炼，提高自身免疫力。4、急性期应卧床休息，半卧位有利于脓液积于直肠子宫陷凹而使炎症局限，以免引起炎症扩散。5、养成良好的性行为，经期应避免性生活，避免性生活不洁或不结。意见反馈：无感谢各位病友参加这次的公休

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