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文档简介

产科高风险诊疗项目管理流程腹腔镜探查术患者入院后由经管医师书写病历，向高级医师回报病史并明确诊断；妊娠合并急腹症需手术探查者；术前准备：备皮、放置导尿、备血、术前谈话，签署相关手术知情同意书。有高级医师签署手术通知单预约手术并备案，手术人员由具有资质并由医院授权的医师担任，由经管医师开具手术前医嘱。手术步骤：（1）、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒手术野，铺无菌巾；（2）、切开脐孔皮肤、筋膜、腹膜长约1cm，穿入10mmtrocar，充气，置入腹腔镜，维持气腹压14mmHg；（3）、探查子宫附件情况；（4）、左侧反麦氏点无血管处切开皮肤，10mmtrocar、脐旁4cm无血管处切开皮肤，穿入5mmtrocar、右侧麦氏点无血管处切开皮肤，穿入5mmtrocar；（5）、于卵巢囊肿表面电钩切开包膜达囊壁，剥离囊肿壁，切除部分卵巢包膜，用创面双极电凝止血，放入标本袋，将标本放入标本袋内，取出；(6)、观察切缘无活动性出血，吸尽盆腔积血，注入防粘连剂，置腹腔引流管1根，清点，器械敷料无误，放出CO2气体，拔出腹腔镜及trocar，关腹；（7）、术后严密监测患者生命体征；二、产科合并症的剖宫产术1、患者入院后由经管医师书写病历，向高级医师回报病史并明确诊断；妊娠合并急腹症需手术探查者；2、术前准备：请相关科室会诊明确诊断及协助治疗、备皮、放置尿管、备血、术前谈话，签署相关手术知情同意书；3、有高级医师签署手术通知单预约手术并备案，手术人员由具有资质并由医院授权的医师担任，由经管医师开具手术前医嘱；4、手术步骤：（1）、腰硬联合麻醉成功后，取平卧位，留置导尿，常规消毒铺巾；（2）、取下腹正中切口切开皮肤长约12cm，逐层进腹；（3）、查见：子宫下段，弧形剪开子宫膀胱反折腹膜，于子宫下段肌层横行切开2cm，再钝性撕开，破膜，吸尽羊水；（4）、娩出胎儿，擦口鼻粘液，断脐后交台下处理；（5）、向宫壁肌注缩宫素20U，完整娩出胎盘、胎膜，盐水纱布擦拭宫腔；（6）、0/1微乔线连续缝合子宫肌全层，再加固一道，查无出血；（7）、探子宫双附件无异常，清点器械敷

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